立体定向适形放射治疗的临床应用

立体定向适形放射治疗作为一种新的放射治疗技术,国内外近来发展很快,浙江省肿瘤医院引进的立体定向适形放射治疗计划系统,主要开展了分次立体定向放射治疗(FSRT)和三维适形放射治疗(3DCRT),对外放疗后肿瘤区加量以提高局部控制率;放疗后肿瘤残留及术后,放、化疗后复发的肿瘤治疗取得了较好的疗效,文章将临床应用情况进行介绍。     

X线多弧非共面分次立体定向放射治疗

Ｘ线多弧非共面分次立体定向放射治疗王所亭，王迎选，吴殿久，崔书祥，陈国雄，赵路军，杨东，刚颖近年来，立体定向放射外科（ＳＲＳ）技术被认为是放疗和神经外科协同发展中的一大飞跃。但无此系统的放疗单位可否开展类似技术？本文介绍的分次立体定向放疗（ＦＳＲＴ）...     

立体定向适形放疗的几个重要技术问题

近年来国内许多放疗单位和部门都购置了必不可少的高质量、高功能的三维立体定向适形放疗设备 (3Ｄｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉａｉｔｏｎｔｈｅｒａｐｙ ,3ＤＳＣＲＴ) ,如中科院大恒医疗公司的ＳＴＡＲ系列全身肿瘤立体定向适形放射治疗系统。 3ＤＳＣＲＴ适应对肿瘤放射治疗的精确定位、精确设计和精确治疗的总要求 ,使临床放疗技术有了质的飞跃。现从肿瘤的临床放疗、放射物理、放射生物与计算机结合部的边缘学科角度 ,结合 3ＤＳＣＲＴ的技术特点 ,探讨几个值得关注的问题。一、3ＤＳＣＲＴ系统的组成及其学科…     

伽玛刀立体定向适形放射治疗胆管癌疗效分析

目的观察体部伽玛刀立体定向适形放射治疗胆管癌的近期疗效与不良反应。方法手术不能切除的胆管癌17例;胆管引流术后行立体定向适形放射治疗8例,单纯立体定向适形放射治疗9例。肿瘤PTV照射总量43.2~49.4Gy,10~14分次,13~17天完成。结果肿瘤灶完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)11例,总有效率(CR PR)为94.1%。放疗前行胆管引流术与单纯立体定向适形放射治疗的近期疗效间差异无显著意义(P>0.05)。患者黄疸指数下降,生活质量改善,KPS评分比治疗前平均增加27分;消化道反应和骨髓抑制等不良反应轻微。结论立体定向适形放射治疗胆管癌能有效的控制肿瘤,近期疗效满意,黄疸较重者放疗前辅以胆管引流术缓解症状快,但对肿瘤局部控制率无明显影响。     

介入和分次立体定向适形放射治疗原发性肝癌的疗效观察

目的采用肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepaic arterial chemoembolization,TACE)介入治疗与分次立体定向适形放射治疗(fractionated sterotactic confomal radiation therapy,FSCR)的结合治疗晚期原发性肝癌,观察其治疗效果.方法TACE治疗2～3次后,进行分次立体定向适形放射治疗,剂量48～60Gy,照射8～30次.结果采用TACE与分次立体定向适形放射治疗晚期原发性肝癌能够使肿瘤直径显著缩小,由治疗前的89.15±16.34mm缩小至治疗后的43.87±7.3mm,P＜0.05;AFP由治疗前的675.67±147.24μg/ml降低至治疗后的221.91±52.26μg/ml,P＜0.01;患者一年生存率达到77.27%.结论TACE与分次立体定向适形放射治疗晚期原发性肝癌能够明显提高患者的生存期.     

右肾母细胞瘤术后复发1例报道

对1例右肾母细胞瘤患儿右肾病灶采用立体定向X-刀适形放疗.治疗后复查CT及B超,原肿瘤明显缩小.肾母细胞瘤对放射治疗敏感,采用立体定向X-刀适形放疗疗效肯定.     

右肾母细胞瘤术后复发1例报道

对1例右肾母细胞瘤患儿右肾病灶采用立体定向X-刀适形放疗。治疗后复查CT及B超,原肿瘤明显缩小。肾母细胞瘤对放射治疗敏感,采用立体定向X-刀适形放疗疗效肯定。     

介入和分交众叛亲离体定向适形放射治疗原发性肝癌的疗效观察

目的采用肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepaic arterial chemoembolization,TACE)介入治疗与分次立体定向适形放射治疗(fractionated sterotactic confomal radiation therapy,FSCR)的结合治疗晚期原发性肝癌,观察其治疗效果.方法TACE治疗2～3次后,进行分次立体定向适形放射治疗,剂量48～60Gy,照射8～30次.结果采用TACE与分次立体定向适形放射治疗晚期原发性肝癌能够使肿瘤直径显著缩小,由治疗前的89.15±16.34mm缩小至治疗后的43.87±7.3mm,P＜0.05;AFP由治疗前的675.67±147.24μg/ml降低至治疗后的221.91±52.26μg/ml,P＜0.01;患者一年生存率达到77.27%.结论TACE与分次立体定向适形放射治疗晚期原发性肝癌能够明显提高患者的生存期.     

直肠癌术后复发的三维适形放射治疗

目的 探讨直肠癌术后复发三维适形放射治疗的治疗计划设计及治疗方法.方法 收治22例直肠癌术后局部复发患者,采用俯卧位固定于立体定位体架内的真空垫内,带定位体架作CT增强扫描,勾画靶区后进行三维治疗计划设计.处方剂量DT35～50 Gy,分5～9次,9～18 d完成;等效生物剂量43～70 Gy.结果 22例患者治疗后17例临床症状缓解,总有效率为77.3%.结论 三维立体定向适形放射治疗可以使处方剂量线和肿瘤靶区相适形,剂量分布比常规放疗更合理;使肿瘤局部控制率提高.有疗程短、分次剂量高、放疗反应低和提高生存质量等.     

国内信息

湖北省立体定向放射治疗中心成立湖北省立体定向放射治疗中心最近在湖北省肿瘤医院宣告成立。湖北省肿瘤医院瞄准国际上的最新技术 ,从国外引进配备有电动多叶光栅（ＭＬＣ）及三维治疗计划系统（３ ＤＴＰＳ）的全数字化直线加速器 ,在该地区率先开展了三维立体定向放射治疗 ,并承担了国家８６３计划课题———肺癌３ＤＣＲＴ临床应用与验证的研究。龚益平唐山举办“肿瘤综合治疗新进展”学术报告会由唐山市卫生局、唐山工人医院联合举办的“肿瘤综合治疗新进展”学术报告会 ,于２００２年４月２７日在唐山工人医院举办。来自唐山地区从事…     

全身立体定向放射治疗肿瘤47例初探

立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy，SRT)是利用立体定向技术对病灶实施分次聚集照射。泰山医学院附属医院2000年4月16日-2001年10月28日采用SRT系统，对47例肿瘤患者进行了立体适形放射治疗，近期效果较好，总结报道如下。     

束流调强的适形立体放射治疗

束流调强的适形立体放射治疗蒋国梁（上海医科大学附属肿瘤医院放疗科，上海２０００３２）１４２束流调强的适形立体放射治疗（ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄ－ｕｔａｔｅｄ３－ｄｉｍｅｎｔｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，以下简称适形放疗...     

X线立体定向适形放射治疗晚期胰腺癌

目的评价X线立体定向适形放射治疗在晚期胰腺癌治疗中的价值.方法晚期胰腺癌68例,胆肠内引流术后行立体定向适形放射治疗30例,单纯行立体定向适形放射治疗25例,单纯行胆肠内引流术13例.X线立体定向适形放射治疗采用分次照射,方法为4～5Gy/次,隔日1次,总量达40～50Gy.结果胆肠内引流术加立体定向适形放射治疗组、单纯立体定向适形放射治疗组及单纯胆肠内引流组的1、2、3年生存率分别为66.7%、20%、6.67%;44.4%、4%、0;15.39%、0、0.结论胆肠内引流术加立体定向适形放射治疗晚期胰腺癌,疗效优于单纯立体定向适形放射治疗及单纯胆肠内引流.     

体部魔十字立体定向分次适形放疗技术

文章介绍用手动多叶光栅开展体部魔十字立体定向分次适形放疗技术，以供放疗人员参考。     

利用直线加速器进行立体定向放射治疗

利用医院已有的直线加速器，增添一些必要的设备组成立体定向放射治疗系统。这对于有较长放射治疗历史经验的医院来说是可行的，也是很有意义的工作。国内已有先例。近年来立体定向放射治疗技术在国外发展很快，国内起步于90年代，发展势头不小。立体定向放射治疗技术又可分为两类：一次性给予大剂量照射杀死靶区病灶以代替外科手术和分次给予比常规放疗更大剂量（每次）的立体定向放疗技术。前者为神经外科医生采用，后者多为放疗科医生采用。分次立体定向放疗较常规放疗有明显的优点，即靶区病灶接受剂量大，增大了放射生物杀伤力；剂量分…     

体部较大肿瘤X线立体定向放射手术与适形治疗之比较

目的：评价体部X线立体定向放射手术（stereotacic radosurgey,SRS,俗称X－刀）与适形放射治疗（conformal radiation therapy,CRT)两种照射方法对于治疗直径大于5cm肿瘤的利弊。方法：对每一病例分别进行X线立体定向及适形两种治疗计划的设计，作出DVH图。结果：两种照射方法对靶区的包绕均符合临床需要，但立体定向放疗组靶区内部剂量不均匀、有热点，虽然对正常组织照射区域小，但有局部较高剂量区存在。结论：两种方法各种有利弊，但适形治疗对于减少治疗中的不良反应与并发症，明显优于前，对于直径大于7cm的肿瘤应优先选用适形治疗的照射方法。     

全国立体适形调强放射治疗新技术研讨会简报

由山东省肿瘤防治研究院和中国癌症研究基金会无创伤研究治疗中心共同主办的全国立体适形调强放射治疗新技术研讨会于２０００年４月１５日至１６日在山东省烟台市召开。来自全国１３个省、市、自治区的１４０余名代表出席了会议。会议共收到１００余篇学术论文,其中６７篇入选论文集。专题讲座有“立体定向放疗的生物、物理与临床”、“调强放疗”、“适形放疗的逆向计划设计”、“肺癌的放射治疗进展”、“乳腺癌的治疗策略与放疗技术”、“血管内放疗”、“良性疾病的放射治疗”等。 与会专家指出,适形放射治疗技术的建立、发展和完善…     

X线立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的探讨Ｘ线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。材料与方法在４种预后因素（年龄、疗前ＫＰＳ评分、有无远处转移及是否单发转移灶）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组４０例，常规放疗组８０例，常规放疗组采用全脑照射３０～４０Ｇｙ／３～４周；在Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组中，Ｘ线立体定向放射治疗采用单次照射２７例，分次照射１３例，单次靶区平均处方剂量为１３．４Ｇｙ，分次照射方法为５～１０Ｇｙ／次，每周２次，总量达１５～３０Ｇｙ。结果Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组与单纯常规放疗组比较：１年生存率分别为５０％，２０％；１年局控率分别为７３％，１５％；治疗后ＫＰＳ评分好转的比例分别为８８％，５６％；疗后１～３个月头部ＣＴ、ＭＲＩ示，影像学上有效率分别为８０％，５０％，以上结果经统计学处理均有明显差异（Ｐ＜０．０１）。在死因分析中，发现Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组死于头部的比例为２２％比单纯放疗组４９％的低（Ｐ＜０．０５）。而两组病例的放射并发症发生率相似。结论Ｘ线立体定向放射治疗与常规放疗结合治疗脑转移瘤，疗效优于单纯常规放疗     

半肝交替三维立体定向适形放射治疗广泛转移性肝癌的近期疗效观察

目的探讨半肝交替三维立体定向适形放射治疗在肝脏广泛转移性肿瘤中的应用价值。方法用半肝交替三维立体定向适形放射技术治疗广泛转移性肝癌,优化指标:每次剂量2~3.5Gy,90%的等剂量曲线包绕PTV;平均肝脏剂量小于30Gy。半肝照射8~12次后换另半肝,3次/周。结果在放疗结束后2个月用腹部CT进行评价,有效率(CR PR)66.7%。1年局部无进展生存率72.7%。放疗中后无严重并发症发生。结论半肝交替三维立体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上,能明显提高肝广泛转移性癌的局部控制率。我们认为晚期病人出现广泛肝转移时,在其它部位病灶尚稳定的情况下可选择半肝交替三维立体定向适形放射治疗作为姑息治疗的有效选择之一。     

X线立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的应用

目的 探讨Ｘ线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。材料与方法 在４种预后因素（年龄、疗前ＫＰＳ评分、有无远处转移及是否单发转移灶）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组４０例，常规放疗组８０例，常规放疗采用单次照射２７例，分次照射１３例，单次靶区平均处方剂量为１３．４Ｇｙ３￣４周；在Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组中，Ｘ线立体定向放射治疗采用单次照射２７