T管引流致胆总管十二指肠瘘一例

患者 ,女 ,3 0岁。因反复发作右上腹隐痛半年入院。诊断为左外叶肝内胆管结石 ,慢性结石性胆囊炎 ,胆总管结石。于 2 0 0 0年 7月 3日行肝左外叶切除、胆囊切除、胆总管切开取石术。术中解剖出胆总管第 1段 ,置 2 4号Ｔ管 ,Ｔ管上臂长约 2 .0ｃｍ ,下臂约 2 .5ｃｍ。术程顺利 ,术后予补液、抗炎、止血、保肝、利胆治疗 ,术后第 10天出院 ,切口一期愈合。1个月后试夹Ｔ管 ,患者无任何特殊不适。行经Ｔ管胆管造影 ,造影中发现胆总管十二指肠内瘘存在 ,胆总管下端闭塞。拔除Ｔ管 ,随访 1年 ,患者无不适。讨论　Ｔ管引流能引流出胆管感染性胆汁 …     

腹腔镜胆总管探查术后拔T 管胆瘘的防治

目的：探讨腹腔镜胆总管探查术后拔除T管后发生胆瘘的原因和防治方法。方法：回顾性分析10例腹腔镜胆总管探查术后拔除T管出现胆瘘患者的临床资料。结果：10例均治愈,其中4例腹腔留置引流管后保守治疗成功,3例在腹腔镜下重置T管,3例在腹腔镜下结扎窦道。结论：腹腔镜胆总管探查留置T管在围手术期应做相应的处理防止胆瘘,T管拔除后胆瘘应根据患者的具体病情选择治疗方案。     

T管负压引流术治疗胆瘘

Ｔ管负压引流术治疗胆瘘上海曙光医院外科（２０００２１）黄建平，龚航军，赵有光胆囊是胆道术后的一种严重并发症，引流不畅会导致膈下感染、弥漫性腹膜炎，严重时可危及生命。近年来，我们采用Ｔ管待续负压引流术治疗胆道损伤、胆囊管结扎不满意和胆总管壁缝合时有撕裂...     

T管拔出后再发胆漏9例临床分析

胆总管结石是临床上最常见的胆道疾病之一,其常规的手术方式为胆总管切开取石T管引流术,术后T管多在2周左右拔出,随着腹腔镜胆总管探查取石的开展,多数学者建议行腹腔镜手术者术后1个月左右拔出T管[1-2].然而,临床上仍时有拔出T管后出现胆漏和胆汁性腹膜炎病例的发生,本文对太和医院收治的9例T管拔出后出现胆漏的患者进行回顾性分析.     

腹腔镜胆总管探查拔除T管后胆瘘16例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查T管引流术后拔除T管导致胆瘘的治疗与预防.方法:回顾性分析2005年1月-2011年12月收治的16例腹腔镜胆总管探查拔除T管后胆瘘患者的临床资料.结果:14例非手术及2例手术治疗患者均痊愈出院,拔除引流管,无复发.结论:尽早给予有效的引流是腹腔镜胆总管探查拔除T管后胆瘘治疗的关键,非手术治疗为首选,保守治疗无效则应果断手术.因人而异选择拔管时间,正确的手术方法及拔除T管的方法是预防的关键.     

T管拔除后胆瘘行腹腔镜修补2例报告

病例1男,52岁,因"胆总管结石"行"开腹胆囊切除、胆道探查取石、T管引流术",手术顺利,术后9 d夹管,14 d行T管造影,显示胆道无异常,于术后16 d拔管.     

肝胆管结石合并支气管胆瘘35例诊治经验

目的 探讨肝胆管结石合并支气管胆瘘的诊治方法.方法 回顾性分析10年来35例患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,修补膈肌瘘口.其中行肝叶切除22例,胆管梗阻狭窄切开整形13例.胆总管T管支撑引流19例,肝断面胆管空肠内引流3例,肝胆管盆式Roux-en-Y内引流术13例.术后支气管胆瘘均无复发,肝内胆管结石残留4例.结论 患者咯出极苦的黄色脓痰是较为典型的临床特征.解除胆管梗阻,建立通畅引流是手术治疗的关键.     

老年患者延迟拔T管后胆瘘8例临床分析

目的 总结延迟拔T管后胆瘘的临床特点和治疗.方法 回顾性分析2000年1月至2011年1月我院8例延迟拔T管后胆瘘的临床表现和治疗过程.结果 8例均治愈.其中3例拔T管后重插引流管持续引流,1例行开腹续行胆总管T管引流,3例行开腹漏口修补腹腔引流,1例行ERCP+鼻胆总管引流(ENBD)引流术.结论 延迟拔T管后胆瘘多数症状出现较晚且以腹部胀痛为主,若胆瘘后立即重置引流能取得良好的效果,如重置引流无效开腹首选漏口修补腹腔引流可加快术后恢复,避免二次拔T管.     

胆道探查术后腹壁T管周围胆瘘的处理

目的:探讨胆道探查术后腹壁T管周围胆瘘的处理。方法:回顾性分析32例胆道探查术后腹壁T管周围胆瘘患者的临床资料。结果:32例患者中28例通过负压引流,2例通过普通引流后治愈,2例未引流者发生伤口感染。结论:负压引流对处理胆道探查术后腹壁T管周围胆瘘有积极治疗作用。     

T管留置不妥致胆漏四例报告

Ｔ管留置不妥致胆漏四例报告蔡仁忠孙国忠收集了１９８９年至１９９６年胆道手术２００例，其中术后并发胆漏７例中有４例属Ｔ管留置不妥所引起。现将此病作分析，供同道参考。临床资料４例均系男性，年龄４２岁～６７岁，胆道病史５年以上。均有不同程度黄疸（总胆红素２...     

拔T管后致胆漏和腹膜炎临床分析

目的：探讨拔T管后胆漏、腹膜炎发生的原因与防治措施。方法：回顾分析8例因拔T管所致胆漏、腹膜炎的临床资料。结果：术后18～23d拔管7例，术后4w脱管1例；术前合并糖尿病3例，合并营养不良2例；4例经保守治疗治愈，另4例经再次手术行腹腔引流治愈。结论：拔管时间个体化，手术操作规范化；发生胆漏立即行原窦道置管引流，引流不畅、腹部体征加重应果断开腹探查行腹腔引流。     

拔T管致胆漏原因分析及防治探讨

胆总管切开探查 T管引流术是普通外科常见手术 ,拔 T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎 ,近来也偶见报道。我科自 1 993年 7月至 2 0 0 0年 5月胆道手术后拔 T管致胆漏、胆汁性腹膜炎 4例 ,均治愈出院 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 79岁。均为胆道结石患者 ,术前 1例伴阻塞性黄疸 ,低蛋白血症 3例 ,其中 1例合并中度贫血 ,1例合并胆源性胰腺炎。拔管时间为术后 2周 ,拔管前均经夹管及 T管造影检查无异常 ,拔管后数分钟至数小时出现腹痛及腹膜炎体征 ,经 B超及腹腔穿刺确诊后 ,3例在2 4～ 48h内再次手术探查 ,术中见…     

异型T管在胆道手术中的应用

目的寻求一种简易的能够减少术后胆瘘和胆管狭窄的方法。方法自行设计一种异型T管,两上臂可以同时放置在左、右肝管内,下臂置于胆总管内。术后若发现残余结石,可直接以胆道镜经T管取石。选取临床病例59例,应用本方法行临床试验。结果本组59例,术后23例发现残余结石,其中,17例胆道镜反复取石治愈,余取石一次治愈。术后无一例胆瘘发生,亦无左右肝管狭窄发生。结论应用本方法,能够有效防止手术后胆瘘和胆管狭窄的发生,大大减少再次手术的风险。     

胆道术后拔T管致胆漏诊治分析

目的;探讨拔T管后胆汁性腹膜炙的微创治疗方法.方法:对1990年1月～2010年6月间拔T管后发生胆漏的12例临床资料作回顾性分析.结果:12例经保守治疗后均痊愈.结论:拔T管后胆漏的发生是多因素的结果,改进手术技巧适当延长拔T管的时间有助于预防胆漏的发生.胆蔫发生后及时用导尿管置入窦道作引流是首选的治疗方法.     

胆道术后常规拨T管致胆漏17例分析

目的:探讨胆道术后常规拨除T管后胆漏的原因及预防、治疗策略。方法:回顾性分析我院拨除T管后发生胆漏的17例患者,分析其原因和治疗方法。结果:本组17例胆漏发生时间在拨除T管后3min～1.5h,其中16例采取非手术治疗,1例由于弥漫性腹膜炎而行手术治疗,17例患者均治愈出院。4例患者采用的T管材料为橡胶管,13例患者为乳胶管;7例患者T管横臂横截面达原管的1/2以上;6例患者合并有中重度营养不良。结论:胆道术后拨除T管后胆漏的发生与T管材料、T管裁剪、拨T管时机、胆道内压力,病人营养状况有关。治疗首选非手术治疗。     

腹腔镜胆总管探查拔T管后胆漏及处理(附3例报导)

拔T管后胆漏是开腹胆总管探查的并发症,而经腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile duct explorantion,LCBDE）亦可出现该并发症。我院自2003年5月～2009年11月开展LCBDE 425例,拔T管后出现3例胆漏,报道如下。     

延期T管拔除后胆瘘10例报告

回顾性分析10例延期拔除T管后胆瘘患者的临床资料。因低蛋白、糖尿病及糖皮质激素应用致使T管窦道形成不良6例，其中3例合并胆道局部病变;拔管困难，撕裂窦道壁2例;原因不明2例。非手术治愈8例，手术治愈2例，无死亡病例。提示低蛋白、糖尿病等营养不良性或代谢性疾病及长期使用糖皮质激素是拔管后胆瘘的主要病因;T管置放不当致损伤胆管是胆漏的另一重要原因。延长T管留置时间尚不能完全避免胆瘘的发生。     

经T管瘘道非手术清除胆道残余结石

９３３例胆道残余结石患者，采用经Ｔ管瘘道非手术取石，效果满意，无并发症，本方法操作简单易行，适应证广，痛苦少，安全可靠，一次性取石成功率高。对不同情况的胆道残石，可采用多种措施取石。     

老年患者T管拔除致胆汁性腹膜炎的护理

总结10例老年患者T管拔除后致胆汁性腹膜炎的观察及护理。提出在护理上要结合老年人的特点。早期发现；尽早体外置管引流；进行合理的营养支持；根据心理特点做好心理支持；预防肺部感染、肺不张及血栓性静脉炎等并发症；做好再次拔管护理。     

常规拔T管所致胆漏5例报告

胆总管探查术后拔Ｔ管虽然是一项基本技术,常规拔除Ｔ管所致胆漏并非多见。但随着胆道手术在基层医院普遍开展,手术适应证的扩大,该并发症亦渐趋增多。该并发症一旦发生,若处理不当,后果严重。我院自１９８８年８月至１９９９年６月常规拔Ｔ管后引起胆漏５例。本文就拔Ｔ管后胆漏的原因及防治报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男２例,女３例,最大年龄７２岁,最小年龄３９岁,平均５２岁,术前诊断胆石症４例,急性化脓性梗阻性胆管炎１例,合并低蛋白血症２例,糖尿病１例。１．２　拔管要求及时间本组常规１２天～１４天…