颈椎吻合棘突120例X线分析

颈椎吻合棘突是指两个或两个以上颈椎棘突间的接触形如吻状。国内文献未见报道 ,我们总结 10 0 0例有颈椎病症状的 X线片分析发现有此征象 12 0例 ,现就其 12 0例患者的临床与 X线征象进行分析探讨。1　临床资料男 73例 ,女 47例 ,2 9岁以下 8例 ,30～ 39岁 10例 ,40～ 49岁 2 2例 ,5 0～5 9岁 43例 ,6 0～ 6 9岁 17例 ,70岁以上2 0例。临床表现　颈椎活动受限 48例 ,头晕头痛 2 0例 ,上肢麻木疼痛 2 7例 (左侧16例 ;右侧 11例 ) ,肩颈疼 18例 ,枕部疼痛 6例 ,30例有颈部损伤史。X线征象　多个棘突相吻 35例 ,上位棘突与下棘突体部吻合 34…     

家族性Chiari畸形Ⅰ型三例

例 1　女性 ,2 4岁 ,先证者。因“左上肢疼痛 10年余 ,枕、颈及左肩部疼痛10ｄ余”于 1999年 8月 4日入院。查体 :左偏身Ｃ2 ～Ｔ6水平痛、温觉减退 ,触觉正常。颅颈部ｘ线侧位像检查 :齿状突高出Ｃｈａｍｂｅｒｌａｉｎ线约 5ｍｍ。颅底脊柱ＭＲＩ检查 :小脑扁桃体下端尖削 ,位于枕骨大孔平面以下约 10ｍｍ处 ;Ｃ2 ～Ｔ9脊髓中央纵向单个囊腔 ,呈长Ｔ1长Ｔ2 信号。诊断为Ｃｈｉａｒｉ畸形Ⅰ型 ;Ｃ2 ～Ｔ9脊髓空洞症 ;颅底凹陷症。行颅后窝、Ｃ1 3椎板减压术。术后 3个月随访 ,左上肢疼痛和枕、颈及左肩部疼痛均消失 ,左偏身Ｃ2 ～Ｔ6水平痛…     

棘突椎板回植内固定术重建腰椎后柱结构的早期临床研究

目的总结棘突椎板原位回植内固定术在重建腰椎后柱结构中的应用价值及早期临床疗效。方法 2008年1月-2010年8月,对28例行腰椎后路棘突椎板完整截骨手术的患者,采用原位回植联合钢板螺钉内固定方法重建腰椎后柱结构。其中男18例,女10例;年龄4～41岁,中位年龄13岁。腰椎管内占位性病变5例,痉挛性脑瘫23例。术中采用微型钛板内固定24例,椎板交叉螺钉内固定4例;行单个棘突椎板回植13例,2个棘突椎板回植12例,3个棘突椎板回植2例,4个棘突椎板回植1例。结果术后出现脑脊液漏3例,其中合并低颅压性头痛2例,均经对症治疗后治愈。所有切口均Ⅰ期愈合。28例均获随访,随访时间6～36个月,平均18.3个月。术后3个月复查动力位X线片未见腰椎失稳表现;CT示所有患者椎板均骨性融合,椎管形态恢复正常,未见椎板移位、椎管狭窄及硬膜囊受压,未见瘢痕及骨痂长入椎管内,无继发神经受压表现。结论棘突椎板回植内固定术可重建腰椎后柱结构,固定可靠,能有效预防术后椎管内瘢痕粘连和脊柱失稳等并发症。     

综合治疗神经根型颈椎病76例报告

我院从 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月采用综合治疗神经根型颈椎病 76例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 76例 ,男 36例 ,女 40例 ,年龄 42～ 70岁 ,平均 5 6岁。病因 :外伤 5例 ,劳损 33例 ,受寒 6例 ,落枕 10例 ,不明 2 2例。病程 1个月～ 8年 ,平均 10个月。 76例患者有颈、肩、背及上肢不适 ,酸胀痛 ,麻木及沉重感 ;34例压颈试验阳性 ;30例臂丛神经牵拉试验阳性 ;32例有腱反射减弱 ;5 0例有颈椎棘突偏歪。颈椎 X线片 :全部病例均有不同程度的骨质增生 ,48例颈椎生理弧度消失变直或反曲 ,32例椎间后缘连线中断 ,12…     

双侧连续开窗式选择性脊神经后根切断治疗脑瘫下肢痉挛

选择性脊神经后根切断术 (selective posterior rhizotomy,SPR)治疗脑瘫 ,手术切除腰骶段棘突、韧带及全椎板切开硬膜术后部分病例出现腰椎滑脱、过伸畸形等并发症。为了尽量减少影响脊柱稳定性 ,我们采用双侧连续开窗式 SPR治疗脑瘫下肢痉挛 2 1例。全部患者双下肢均呈尖足交叉畸形 ,足尖着地 ,扶持下行走 15例 ,均呈剪刀步态。术前腰椎 X线检查未见异常。手术方法 :手术在全麻下进行 ,俯卧位自 L1 ～ S2 后正中部切口 ,不损伤棘上韧带、棘突 ,显露双侧椎板 ,行双侧 L1 ～L2 、L2～L3、L3～L4、L4～ L5 、L5 ～ S1 开窗并扩大棘突…     

易被漏诊的合并颅脑外伤的颈椎损伤

统计本院1995年8月～1997年8月两年82例颅脑损伤患者中,合并颈椎损伤者有8例,占同期脑外伤病人总数的9.9％,其中男6例,女2例;年龄26～57岁,致伤原因:车祸4例,摩托车致伤1例,高处坠落伤2例,塌方1例。重型颅脑损伤2例,轻一中型颅脑损伤6例,行开颅手术2例。骨折节段分布:寰椎骨折2例,寰枢关节半脱位1例,齿状突基底部骨折1例,颈3、4椎板骨折2例,颈4棘突骨折1例,颈4、5椎体裂骨1例,共10个脊椎。全部行颈部普通Ⅹ线片及CT检查确诊。本组病人全部被首先收住脑外科,后经骨科会诊或再次检查颈部Ⅹ线片或CT,方被诊断为颈椎损伤,确诊颈椎骨折距入院时间1～7d,平均3d。     

针刀加手法治疗颈性眩晕37例

自1997年以来,采用针刀治疗颈性眩晕37例。报告如下:临床资料　37例中,男27例,女10例;年龄30～70岁,平均43.2岁;病程2周～12年。诊断标准:1头晕目眩,转侧尤甚,伴头痛、恶心呕吐,短暂弱视或失明、耳鸣、感觉或运动障碍,颈部酸痛、僵硬。2全部病例X线摄片,发现有颈椎关节增生,CT扫描诊断为颈椎间盘突出。3排除耳源性、高血压、颅内占位、神经官能症疾病引发的眩晕。治疗方法:1病人坐位或俯卧位,暴露后颈部,治疗点选颈椎棘突旁及横突周围压痛点或痛性结节处,常规消毒,刀口线与颈纵轴平行。针体垂直于进针处皮肤刺入。患者有酸胀感伴针刀收紧…     

颈椎手法并电脑中频治疗颈性眩晕

颈性眩晕一般是由于椎动脉缺血及老年性颈椎退行性改变而引起眩晕较常见的病因。我院自 1999.8— 2 0 0 1.3采用额—颈椎第 2棘突点旋转复位法并电脑中频治疗仪治疗颈性眩晕 13 9例 ,收到良好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 13 9例患者中 ,男 67例 ,女 72例 ,年龄为 3 3～ 71岁 ,平均 47岁 ,病程 1个月～ 6年 ,均伴有头晕、头昏沉感 ,眼胀 ,颈部不适 ,一般在头部突然转动或处于一定位置时发生眩晕 ,重者伴恶心、呕吐、耳鸣 ,甚至发生摔倒 ,颈椎 X线片均见颈椎生理曲度改变及钩椎关节增生颈颅多普勒检查 ,为椎动脉血流量减少 ;排除外…     

针刺推拿治疗颈源性偏头痛83例

1　临床资料　本组 83例 ,男 39例 ,女44例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,其中 30岁以下 8例 ,31-岁 2 2例 ,41～ 5 0岁 17例 ,5 1～6 0岁 2 7例 ,6 0岁以上 9例。病程 3个月～ 5年余 ,曾经药物治疗无效者 45例 ,所有患者均经颈项部检查 ,C2、3 棘旁有压痛者 72例。 83例中有 76例经 X线 ,颈部正侧及双斜位拍片检查 ,其中 C2、3 棘突偏歪者 6 9例。治疗方法针刺治疗　体位 :患者取坐位 ,头稍前倾。取穴 :患侧凤池、颈夹脊、天柱、太阳、列缺、额部或眉眶疼痛者 ,加攒竹。操作方法 :常规消毒后 ,用 30号 1寸或 1.5寸毫针在所选穴位上针刺 ,针刺凤池穴…     

脊髓纵裂的X线及CT诊断对比研究

脊髓纵裂为罕见先天性发育畸形 ,临床易误诊和漏诊。我院 1978～ 1998年共诊治脊髓纵裂 5 0例 ,现对其Ｘ线检查及ＣＴ诊断特点分析如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 5 0例中 ,41例行手术治疗。男 13例 ,女 37例 ;年龄 2～ 34岁 ,平均 10 4岁 ,16岁以上者 8例。病程 5月～ 2 0年 ,平均 6 1年。其中腰骶部包块 10例 ,腰背部皮肤多毛症 18例 ,皮窦 4例 ,排尿困难和遗尿 9例 ,尿失禁 3例 ,大便失禁 2例 ,下肢神经功能障碍 40例 ,下肢发育不良与足畸形 2 7例。1 2　方法　所有病例伴有先天性脊柱畸形 ,均行全脊柱Ｘ线片和脊柱造影 ,部分病人…     

枕大孔前区脑膜瘤的显微外科治疗

位于枕大孔前缘、延髓腹侧的肿瘤约占所有颅内肿瘤的 1% ,其中 6 1%～76 %为脑膜瘤[1] 。由于该类肿瘤常推移、扭曲延髓及上颈髓 ,且与重要的神经血管结构关系密切 ,手术治疗难度大、风险高。我科 1995年 3月～ 2 0 0 0年 12月行显微手术切除该类肿瘤 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1.一般临床资料 :本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 37～ 6 2岁 ,平均 5 0岁 ;病程 3～72个月 ,平均 2 5个月 ;表现为颈部疼痛6例次 ,肢体感觉障碍 5例次 ,肢体肌力下降或肌肉萎缩 5例次 ,肌张力亢进或出现病理征 7例次 ,小脑功能障碍 4例次 ,后组颅神经麻痹 3例次 ,呼吸…     

23例脊柱病变CT引导下穿刺活检

脊柱病变多数可根据X线平片、CT扫描及MRI的检查 ,结合病史明确诊断 ,但仍有一些病例难以确诊。CT引导下经皮穿刺活检是重要的诊断方法。现将我院自 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年在CT引导下对 2 3例脊柱病变穿刺活检而获得病理诊断进行总结和分析 ,对CT引导下脊柱病变穿刺活检术的临床应用价值进行探讨和分析 ,并将我们如何提高活检阳性率的一些体会报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :2 3例中男性 10例 ,女性 13例 ,年龄 19～68岁 ,平均 42岁。病变涉及范围在胸椎 (6例 ) ,腰椎 (5例 )及骶尾椎 (12例 ) ,其中椎体病变 14例 ,单纯棘突及…     

易被漏误诊的早期脊柱结核29例

脊柱结核是骨关节结核最常见的形式 ,文献报告占全部结核的 3 %～ 5 % ,占骨关节结核的 5 0 %。回顾分析本院自1985年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治的脊柱结核 65 8例 ,早期脊柱结核 2 9例 ,被漏误诊 2l例 ,漏误诊率达 74 4%。脊柱结核有相当高的致残率 ,文献报告 10 %合并截瘫。多年来专家学者们倡导提高脊柱结核的疗效关键是早期诊断。现将 2 9例早期脊柱结核总结如下。1　临床资料本组 ,男 18例 ,女 11例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 8 6岁。胸椎 4例 ,胸腰段 6例 ,腰椎 17例 ,骶椎 2例。合并肺结核 5例。病史 1～ 14个月 ,平均 3 7个月。 15…     

扩大半椎板减压对侧棘突半椎板成形治疗腰椎管狭窄

腰椎管狭窄手术治疗关键在于充分减压同时保证不破坏脊柱的稳定性。目前治疗本病的方法很多 ,手术较为复杂 ,创伤大、费时长、出血多 ,技术要求高 ,不易在基层医院推广。为了寻求一种简便、有效的治疗方法 ,我们于 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 6月 ,采用一侧扩大半椎板减压、对侧棘突半椎板成形治疗腰椎管狭窄症并不稳定 1 3例 ,经 1～ 3年的随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 39～ 62岁 ,平均 48 2岁。病程 6个月～ 8年 (平均 5 5年 )。临床表现 :均有间歇性跛行 ,有 1 0例出现腰腿痛 ,站立位腰痛 9例 ,有…     

手法治疗胸椎小关节错缝的临床体会

近几年来通过中医手法治疗胸椎小关节错缝 42例 ,疗效较好 ,总结如下。1　临床资料　　本组 42例中 ,男 13例 ,女 2 9例 ;年龄 2 0岁以下 3例 ,2 0～ 40岁 2 8例 ,40～ 5 0岁 7例 ,5 0岁以上 4例 ;病程 1周以内6例 ,1周～ 3个月 12例 ,3～ 6个月 8例 ,6个月～ 1年 9例 ,1年以上 7例 ;有明显扭伤史 2 9例 ,无明显扭伤史 13例 ;有棘突侧偏改变的 17例 ,其中Ｔ3 棘突侧偏 5例 ,Ｔ4 棘突侧偏 3例 ,Ｔ5棘突侧偏 5例 ,Ｔ6、Ｔ7棘突侧偏各 2例。2　治疗方法2 1　攀颈顶背复位法　患者端坐于凳上 ,术者站在患者身后 ,双手自患者两腋下向上攀扶住患…     

整脊疗法治疗颈椎间盘突出症

1993～ 1996年 ,笔者接诊颈椎间盘突出症患者 88例 ,全部采用整脊疗法 ,取得满意疗效 ,报告如下 :　　临床资料　本组 88例 ,男 48例 ,女 40例 ,病程最短一天 ,最长 5年 ,年龄最大 6 2岁 ,最小 16岁 ,有外伤史 2 5例 ,慢性劳损 6 3例。诊断标准　依据症状 :颈项疼痛或伴头痛、偏头痛 ;一侧或双侧肩臂放射性疼痛或麻木或无力 ;头晕或伴恶心、呕吐、耳鸣、重听、视力下降 ;双腿乏力或麻木 ;交感神经刺激症状 ,如心悸、出汗等。体征 :颈椎棘突间或椎旁压痛征 ( ) ;脊柱颈段 ,活动度减小 ;椎间孔挤压试验 ( )或臂丛神经牵拉试验 ( ) ;一侧或…     

特发性脊柱侧凸手术并发症分析

目的：探讨特发性脊柱侧凸手术并发症及预防方法。方法：2002年6月至2007年5月治疗特发性脊柱侧凸86例,男21例,女65例;年龄8～22岁,平均17.8岁。侧凸按Lenke分型,1型33例,2型10例,3型18例,4型5例,5型10例,6型10例。Risser征0～Ⅰ度5例,Ⅱ～Ⅲ度20例,Ⅳ～Ⅴ度61例。术前患者冠状位主侧凸Cobb角45°～85°,平均Cobb角60.35°,采用TSRH等钉棒系统进行全脊柱椎弓根螺钉三维矫形、融合固定技术。对手术后矫形情况及手术后并发症进行总结。结果：所有患者平均手术时间3.2h,平均出血1000ml（800～2400ml）,共置椎弓根螺钉924枚,术后平均Cobb角18.46°。全部患者均获随访,时间5～40个月,平均20.5个月。86例患者中,1例脊髓损伤;25枚螺钉偏位;2例神经根损伤;1例胸膜损伤;1例肠系膜上动脉综合征;3例手术切口感染;2例躯体失平衡;1例交界性后凸;3例内固定松动;2例假关节形成;1例曲轴现象;2例平腰畸形。结论：特发性脊柱侧凸手术有很多种并发症,正确的诊治方案是减少并发症的关键。     

颈性眩晕的诊断与治疗分析

眩晕的发生机制复杂。除与内科、神经科、眼科及耳科等有关外 ,常与颈椎病变有关 ,故将后者称之为颈性眩晕。从 1994年 6月～ 2 0 0 0年 5月共收治 15 6例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例 ,男 4 8例 ,女 10 8例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 2岁 ,其中 4 2～ 5 5岁占 10 6例 ,病程 7ｄ～2 0年。病史 :长期低头作用者 113例 ,有头颈部外伤史者 16例 ,有习惯性落枕者 18例。随访 3～ 36个月 ,平均 18个月。1 2　临床表现　主要症状是头晕、头痛、眼部干涩、视物模糊或旋转 ,伴随耳鸣、恶心、呕吐、胸闷、…     

手法治疗颈性头痛的体会

颈性头痛 ,也是颈椎病的多发症状之一。医者以揉按风池穴、矫正枢椎移位为主治疗颈性头痛 32 8例 ,取得了较好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组 32 8例 ,男 97例 ,女 2 31例。年龄 12～ 6 8岁 ,平均 41岁。病程 1天～ 10年 ,平均 4个月。全部病例均以枕项痛、头顶痛、偏头痛等为主诉。其中伴颈肩部酸痛不适或头颈活动不利 188例占5 3.7% ;伴头晕目眩者 15 1例 ,恶心欲吐者 133例 ,耳鸣、听力减退者 5 7例。检查 :触诊测痛按丹麦尼尔斯氏分级标准 [1 ] 风池穴压痛“ ”以上者 2 87例占87.5 % ,其中左侧 12 3例 ,右侧 99例 ,双侧 6 5例。…     

枕部针刀松解治疗颈源性头痛的临床研究

目的:观察针刀治疗颈源性头痛的效果,探讨皮神经卡压因素在颈源性头痛发病中的作用。方法:自2008年10月至2009年6月,采用针刀松解术治疗颈源性头痛患者82例,治疗部位为枕部,左右两侧共8点:乳突后压痛点;乳突与C2棘突连线中点;枕骨粗隆与乳突连线内1/3交点;C2棘突水平后正中点旁开1.5～2cm处压痛点。男23例,女59例;年龄17～73岁,平均41.57岁;病程0.5～50年,平均10.4年。患者均以头痛为第一主诉,本文以头痛疼痛强度(PPI)评估分级为观察指标。结果:术后1个月总有效率为81.70%(67/82),术后3个月内复发现象明显。但17.07%(14/82)的患者在治疗后6个月未复发。结论:一次针刀松解治疗使17.07%的颈源性头痛患者获得临床痊愈,说明皮神经卡压因素是颈源性头痛的重要病因;针刀治疗后3个月内患者头痛复发现象明显,提示应在此期间增加治疗次数并扩大治疗范围。