腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效及其对性生活的影响。方法 选取72例接受手术治疗的盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂伴（不伴）阴道前后壁膨出患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组36例。研究组患者接受腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术,对照组患者接受经阴道全子宫切除术。比较两组临床疗效。结果 研究组总有效率为91.67%,显著高于对照组的72.22%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组盆底不适调查简表-20(PFDI-20)问卷中盆腔器官脱垂影响量表（POPDI-6）、肠道脱垂影响量表（CARDI-8）、排尿相关症状影响量表（UDI-6）评分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组PFDI-20问卷中3个分量表评分及总分明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中有5例患者、对照组中有3例患者因惧怕术后复发等心理因素未有性生活。治疗前,两组盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-31(PISQ-31)中情感、生理、性伴侣因素评分及总分比...     

腹腔镜下子宫悬吊术与阴式全子宫切除合并骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的术后疗效比较

目的:探讨盆腔器官脱垂(POP)患者在接受腹腔镜下子宫悬吊术(LUS)或阴式全子宫切除术合并骶棘韧带悬吊术(TVH-SSLF)后的疗效。方法:共纳入符合条件接受手术的POP患者共86例,43例接受LUS术(LUS组),43例接受TVH-SSLF术(TVH-SSLF组);对比分析两组手术时间、术中出血量、住院时间、生活质量评分。采用PFIQ-7量表及PFDI-20量表进行评估调查。结果:所有患者手术顺利完成。LUS组患者失血量(47.44±29.12 ml)显著低于TVH-SSLF组(62.33±22.34 ml)(P<0.05);两组手术时间[75(65,90)分钟vs 75(65,80)分钟]、住院时间[6(6,7)天vs 6(5,7)天]差异无统计学意义(P>0.05)。PFDI-20术前与术后各分值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组PFDI-20问卷仅术后3个月的POPDI-6中LUS组得分均值(0.047±0.138分)显著高于TVH-SSLF组(0.004±0.025分)(P<0.05)。除此之外,两组术前、术后1个月、3个月、6个月的其他各分类项及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PFIQ-7问卷除了第7个问题“挫折感”的肠道直肠症状TVH-SSLF组得分显著高于LUS组(0.090±0.294分vs 0.000±0.000分,P<0.05)外,其他各分类项以及总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LUS在术后恢复和症状改善上与TVH-SSLF无明显差异,对于有子宫保留意愿、无妇科恶性肿瘤的患者是一个安全、更优的选择。     

经阴道自然腔道内镜下阴道残端高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔脱垂的临床效果分析

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS) 治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效。 方法:回顾性分析 梅州市人民医院妇科 2018 年 1 月至 2021 年 12 月因子宫脱垂Ⅱ度及以上(合并或不合并前后壁脱 垂患者)共 102 例,纳入的患者均不保留子宫,49 例行阴式子宫切除 + vNOTES-HUS 为观察组,53 例 行常规腹腔镜下全子宫切除 + HUS 为对照组,通过 POP-Q、一般资料、围手术期资料、并发症情况、 视觉模拟评分法(VAS)、盆底功能障碍问卷调查表(PFDI-20)比较两组患者手术后疗效及主客观满 意度。 结果:两组患者均按规定顺利完成手术,没有中转更改手术方式,观察组的手术时间低于对照 组(80. 53 ± 23. 39 分钟 vs. 109. 47 ± 31. 06 分钟,P = 0. 000),观察组与对照组两组患者的术后留置 尿管时间差异有统计学意义(2. 47 ± 2. 18 天 vs. 3. 43 ± 1. 98 天,P = 0. 021),围手术期并发症及术后 PFDI-20 评分均差异无统计学意义(P > 0. 05)。 结论:vNOTES-HUS 治疗子宫脱垂是安全可行的,可 提高患者的主观满意度,在缩短手术时间和减少尿管留置时间具有优势。     

腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂的疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法:选择2017年1月至2019年9月本院收治的POP患者96例为研究对象,国际尿控协会POP量化分期(POP-Q)为Ⅱ～Ⅳ期,采用随机数字表法将其分为观察组(49例)采用腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术,对照组(47例)采用传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,对比两组手术相关指标及手术前后盆底不适调查表短表20评分(PFDI-20),及其分量表(POPDI-6)、肠道脱垂分量表(CARDI-8)、排尿有关症状分量表(UDI-6)和盆底功能解剖学参数Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL变化,以女性性功能评分量表(FSFI)、性生活质量问卷(PISQ)评估其性生活质量,记录两组并发症及随访1年治愈率、复发率。结果:观察组手术时间、住院时间少于对照组,而术中出血量低于对照组,观察组术后阴道长度较对照组长,差异有统计学意义(P0.05),两组导尿时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后6个月PFDI-20总评分及POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月两组盆底功能解剖学参数均明显改善,且观察组术后Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6个月FSFI、PISQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(4.08%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P0.05);观察组1年治愈率高于对照组(95.92%vs 82.98%),而复发率低于对照组(2.13%vs 20.51%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术相比,腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗POP有更好的效果,不仅改善手术时间、住院时间、术中出血量,促进术后恢复,增加阴道长度,也可明显改善盆底功能及解剖学参数,提高性生活质量,且并发症发生率低,远期效果好,值得在临床推广实践。     

子宫脱垂的腹腔镜手术治疗进展

子宫脱垂是一种常见的妇科疾病。子宫脱垂的病因是多因素的,包括神经肌肉功能障碍和盆底筋膜的缺陷。近年随着腹腔镜技术在妇科手术中的应用及补片材料的研发应用,使腹腔镜下治疗子宫脱垂并保留子宫成为可能。出现多种术式变化,如腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术、子宫骶骨岬固定术、宫骶韧带缩短术等。由于腹腔镜技术具有视野开阔、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,使其成为近年研究的热点。     

子宫脱垂的腹腔镜手术治疗进展

子宫脱垂是一种常见的妇科疾病。子宫脱垂的病因是多因素的,包括神经肌肉功能障碍和盆底筋膜的缺陷。近年随着腹腔镜技术在妇科手术中的应用及补片材料的研发应用,使腹腔镜下治疗子宫脱垂并保留子宫成为可能。出现多种术式变化,如腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术、子宫骶骨岬固定术、宫骶韧带缩短术等。由于腹腔镜技术具有视野开阔、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,使其成为近年研究的热点。     

非脱垂子宫经阴道和经腹部切除术对比分析

目的　探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及适应证。方法　 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 12月间汕头大学医学院第一附属医院对非脱垂子宫行经阴道切除术 (TVH) 12 8例 ,与同期指征相近的经腹全子宫切除术 (TAH) 16 0例进行分析比较。结果　TVH组手术均成功 ,无术中、术后并发症 ,手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间和伤口疼痛程度均小于TAH组 ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,出血量差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　TVH损伤小 ,恢复快 ,是一种较好的手术方法     

新式非脱垂子宫经阴道切除术

非脱垂子宫经阴道切除术 (ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ,ＴＶＨ)具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无切口疼痛、无腹壁瘢痕等诸多优点。目前 ,国内大多数医院仍未普遍开展ＴＶＨ。主要原因是该术式术野小、暴露困难 ,副损伤并发症发生率较高。本研究特制了阴式子宫切除专用器械 ,并对手术的关键步骤进行了较大改进 (即新式ＴＶＨ) ,使该手术变得简单易行 ,扩大了手术的适应证 ,手术质量明显提高。现报道如下。一、新式ＴＶＨ的方法1 环切宫颈、分离膀胱宫颈间隙和子宫直肠间隙 :方法与苏应宽[1] 介绍的方法相似。…     

保留子宫的子宫脱垂矫正新术式-子宫骶骨固定术

子宫脱垂是中老年妇女的常见疾病,虽非致命性疾病,但造成令人烦恼的阴道肿物膨出,局部黏膜溃疡,甚至排尿、排便困难和影响性生活.子宫脱垂的原因就是宫骶韧带和主韧带复合体完整性的缺失和盆隔的虚弱而导致子宫的位置下移,单纯子宫切除术对盆底修复改善已证实无任何意义.骶骨为盆腔内骨标志,骶骨前的棘间韧带为坚韧的纤维组织,所以把子宫悬吊至骶骨前棘间韧带有助于恢复子宫在盆腔的解剖位置,子宫骶骨固定术（sacrak colpopexy）国内尚未见文献报道,现将我院开展的这种术式介绍及文献复习如下.     

经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床探讨

目的探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术（HUS）治疗子宫脱垂的解剖生理基础、适应证、手术技巧、输尿管损伤的预防及临床近、中期疗效。方法2003年6月至2007年9月,采用经阴道HUS悬吊阴道穹隆、重建耻骨宫颈筋膜及直肠阴道筋膜,治疗中、重度子宫脱垂50例。患者平均年龄60．1岁,术后平均随访时间24个月（4～51个月）。同时采用盆腔器官脱垂定量分度（POP-Q）法对子宫脱垂程度及手术后结果进行评价,以术后C点值≤POP-QⅠ度计算成功率。结果术中50例中、重度子宫脱垂患者的宫骶韧带均可在后腹膜坐骨棘内后侧、经长组织钳钳夹牵拉、清楚触及和辨认,并均成功对阴道穹隆进行了悬吊和筋膜重建。术中应根据对输尿管解剖部位和相邻关系的准确认识、术中触摸、掌握缝合进针深度及方向、膀胱镜检查并确认输尿管开口位置等方法避免输尿管损伤。50例中,无一例输尿管损伤。术后平均随访时间24个月,POP-Q法C点值由术前1．5cm降为术后的-7．5cm;主、客观成功率均达100％。结论经阴道HUS悬吊并重建阴道穹隆、耻骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜是利用自身组织作为悬吊点治疗子宫脱垂,符合恢复解剖生理、保留功能及微创原则,主、客观成功率高。     

腹腔镜下脱垂子宫腹壁线型悬吊固定术的临床研究

目的 研究腹腔镜下脱垂子宫腹壁线型悬吊固定术的临床效果。方法 选取8例子宫脱垂患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组4例。对照组采用传统阴式子宫切除术治疗,研究组采用腹腔镜下脱垂子宫腹壁线型悬吊固定术治疗。比较两组患者围手术期情况、临床出血指标、疼痛程度、生活质量评分、凝血功能及负面情绪。结果 两组患者自主排尿时间、排便时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组患者手术时间、下床活动时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术中出血量、术后3、12 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。手术前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术后1、6、12个月,研究组疼痛评分低于手术前及对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。手术前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术后,两组生活质量评分高于手术前,且研究组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者D-二聚体、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）指标均低于对照组,肌钙...     

子宫腹壁悬吊术的临床应用

盆腔器官脱垂和压力性尿失禁是中老年女性常见的盆底功能障碍性疾病。盆底结构非常复杂,由多层肌肉、筋膜及韧带组成,彼此盘根错节、相互关联,共同发挥支持盆腔器官等作用。诚然,关于人类盆底结构的诸多奥妙尚待研究,真正导致女性盆腔器官脱垂的病理机制至今依然扑朔迷离。     

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效探讨

目的评价腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者的疗效。方法2008年5月至2012年7月在北京大学第三医院因POP—Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗的患者共lO例,以主观症状和POP—Q测量评价患者的主观、客观治愈率、复发率;并以盆底不适调查表短表20（PFDI-20）评价手术前后患者的生活质量;以盆腔器官脱垂一尿失禁性生活问卷31（PISQ-31）评价手术前后患者的性生活质量。结果患者平均年龄51．32岁（47～62岁）,术后随访率为100％,平均随访时间为14．91个月（2～51个月）。术后主观、客观治愈率均为100％,无并发症发生。术前、术后6个月生活质量评价PFD卜20评分分别为（51．25±3．22）分和（O．22±0．15）分,术前、术后6个月性生活质量评价PISQ-31评分分别为（64．25±8．34）分和（96．44±8．12）分,两者术前、术后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者的疗效确切,可明显改善患者的生活质量及性生活质量。     

阴道穹隆吊带悬吊术治疗子宫及阴道穹隆脱垂35例临床分析

目的:探讨阴道穹隆吊带悬吊术(P-IVS)治疗子宫脱垂及阴道穹隆脱垂的临床有效性、围手术期并发症以及近期随访效果.方法:采用POP-Q分期法对35例盆腔器官脱垂患者进行分期,行阴道穹隆吊带悬吊术,术后定期随访了解盆腔器官脱垂复发情况.结果:P-IVS手术时间平均24.5分钟,术中平均出血量30 ml;6例患者发生围手术期并发症,包括术中阴道后壁修补致直肠穿孔1例,术后阴道断端血肿2例,阴道断端活动性出血、泌尿系感染及尿潴留各1例;术后随访6～35月,平均20.3月,至今无一例子宫脱垂或阴道穹隆脱垂复发.结论:阴道穹隆吊带悬吊术是一种治疗子宫脱垂及阴道穹窿脱垂的简单、微创、有效、容易掌握的手术方式.     

两种保留子宫治疗子宫脱垂的手术方式的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下子宫腹壁悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗要求保留子宫的女性盆腔脏器脱垂患者的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2012年6月1日至2013年6月1日郑州大学第一附属医院收治的64例要求保留子宫的子宫脱垂患者的临床资料,其中34例行腹腔镜下子宫腹壁悬吊术(研究组),30例行子宫骶骨岬悬吊术(对照组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症,术后12个月测量患者POP-Q各点值评价术前术后盆底功能改善状况,以盆底不适调查表短表20(PFDI-20)评价手术前后患者的生活质量。结果:64例患者均经腹腔镜成功完成手术,术中无膀胱、输尿管、直肠损伤。研究组的手术时间、术中出血量、住院天数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访12个月,两组患者均无子宫脱垂复发,POP-Q各点测量值差异无统计学意义(P0.05);两组的术前与术后生活质量调查表问卷得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组分别有3例(8.8%)和2例(6.7%)发生术后并发症。结论:腹腔镜下腹壁子宫悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂安全有效;腹腔镜下腹壁子宫悬吊术具有手术时间短、术中出血量少、经济安全、术后并发症少等优点,有望临床推广。     

腹腔镜下子宫腹壁悬吊联合阴道前壁修补治疗子宫脱垂84例病例分析

目的:分析腹腔镜下子宫腹壁悬吊联合阴道前壁修补术治疗子宫脱垂的有效性及安全性.方法:选择2014年1月至2018年12月因Ⅲ～Ⅳ度子宫脱垂且合并阴道前壁膨出于溧阳市人民医院就诊的患者共84例,采用腹腔镜下简易子宫腹壁悬吊+阴道前壁修补进行治疗,伴有阴道后壁膨出的患者术中同时行阴道后壁桥式修补.术后随访12～72月(平均...     

阴式全子宫阴道顶端圆韧带悬吊术的探讨

子宫切除术是妇科常见的手术之一，近几年来，微创手术重新引起妇科领域的重视，阴式全子宫切除术越来越受到临床医师的青睐。临床工作中，我们注意到传统的阴式子宫切除术后，随着患者年龄的增长，其盆底越来越松弛，阴道残端脱垂、阴道穹隆脱垂的发生率越来越高。为此，我们自2003年1月～2004年1月对40例阴式全子宫切除的患者的阴道顶端行圆韧带悬吊术，经随访观察发现此术式可有效地防止阴道残端脱垂、阴道穹隆脱垂的发生，改善阴道的长度。现报告如下。     

非脱垂子宫经阴道切除术130例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)临床应用情况。方法:选择自2006年6月至2011年6月非脱垂子宫TVH130例(TVH组),与同期开展的经腹子宫切除术140例(TAH组)的临床应用情况行回顾性对比分析。结果:TVH组手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于TAH组(均P<0.05),TVH组患者术后疼痛明显轻于TAH组。TVH组共发生并发症11例(8.46%),TAH组共发生并发症10例(7.14%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TVH组术后发生出血与脏器损伤5例(3.84%),明显高于TAH组(1例术后出血,0.71%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TVH具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。TVH、TAH两组并发症总发生率无明显差别,但TVH发生脏器损伤及术后出血的概率较TAH高,其与患者的选择及术者的经验有关,应高度重视,认真防范。     

使用Mersilene带的新式子宫阴道耻骨梳悬吊术在盆腔器官脱垂治疗中的应用

目的:探索使用Mersilene带的新式子宫阴道耻骨梳悬吊(UPCS)手术在盆腔器官脱垂(POP)治疗中的经济适用性与安全性。方法:回顾性分析2021年1月1日至2023年2月28日因POP就诊且需行UPCS手术患者的临床资料，分为Mersilene带子宫阴道悬吊手术组(A组)和Y型网片子宫阴道悬吊手术组(B组)。记录两组患者术前及术后的POP-Q指示点位置、悬吊术式时长、术中出血量、术后尿管留置时间、术后肛门排气时间、住院费用和住院时间。以盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估术前和术后患者POP相关症状严重程度，对患者进行随访观察并统计并发症情况。结果:共纳入17例POP患者，其中A组12例，B组5例。A组术式住院费用远低于B组(P<0.05),两组患者在术前PFDI-20评分、术前PISQ-12评分、悬吊手术时长、术中出血量、术后尿管留置时间、术后肛门排气时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术中所有患者的生命体征平稳，无严重近期术后并发症发生。术后末次随访与术前的POP-Q指示点对比，A组及B组的Aa点、Ba点、C点在术后均显著上升(P<0.05)。两组患者术后末次随访的PFDI-20评分和PISQ-12评分均较术前有显著改善(P<0.05),术后两组PFDI-20评分和PISQ-12评分差异无统计学意义(P>0.05),术后两组随访远期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与Y型网片子宫阴道悬吊手术相比，使用Mersilene带的UPCS手术在POP治疗中安全有效，其在POP的治疗中具有更好的成本经济效应，且手术步骤相对简单，具有一定的可推广性。