合并子宫腺肌病对子宫内膜癌进展、诊断及预后影响的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,其中部分病例合并子宫腺肌病。两者在疾病起源上均不同程度地受雌激素诱导,且子宫内膜细胞具有类似的生物学特征;子宫腺肌病不仅自身具有子宫内膜恶性转化潜能,也可能通过发挥屏障作用抑制原发子宫内膜癌进展。然而,子宫腺肌病的子宫多伴有形态结构失常,造成合并子宫腺肌病的子宫内膜癌灶累及肌层的影像学对比度下降,并给术后的病理诊断分期带来困扰和挑战。目前,针对合并子宫腺肌病的子宫内膜癌的预后情况仍无统一共识,但更多倾向子宫腺肌病合并症可能是Ⅰ型子宫内膜样腺癌的良好预后指标。本文从子宫内膜癌与子宫腺肌病在病因机制、进展转归等诸多方面存在相似性和相关性出发,探讨总结合并子宫腺肌病对子宫内膜癌进展转归、术前影像学诊断、术后病理分期和预后的影响,以期为临床处理两者共存的相关问题提供参考。     

子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床对比分析

目的分析对比子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床效果。方法研究样本选自2018年3月~2019年4月期间于我院诊治的90例疑似子宫肌瘤患者和疑似子宫腺肌病患者90例为本次研究样本。针对两组样本均实施超声检查,同时行手术治疗和病理学诊断,分析超声检查针对两种疾病的诊断确诊率和子宫动脉血流阻力指数的结果。结果实施超声检查结果针对子宫腺肌病中的诊断率和子宫肌瘤诊断的诊断率对比差异不大,无临床统计学意义,P>0.05;但是在超声检查中对于两种疾病的子宫动脉血流阻力指数的检查结果方面,数据对比明显,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论针对子宫肌瘤和子宫腺肌病诊断方面采用超声检查的诊断符合率较高,有临床应用价值。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床及实验室比较分析

探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特点及实验室检查的价值，提高子宫腺肌病的术前诊断率。方法对比分析２５例子宫腺肌病患者和３１例子宫肌瘤患者的临床资料。结果两组患者发病年龄及临床表现相近，但子宫腺肌病的痛经症状明显。Ｂ超的诊断符合率子宫肌瘤组和子宫腺肌病分别为８７．５％和６０．０％，两者相比，有明显差异。     

微小RNA在子宫腺肌病中的研究进展

子宫腺肌病是育龄期妇女的常见病,严重影响着女性的生育力及生活质量。子宫腺肌病的病因及发病机制目前尚不明确,因此缺乏有效的诊断及治疗方法。微小RNA(miRNA)参与调控子宫腺肌病发生发展的多个环节,并且存在着疾病特异性的表达谱。miRNA不仅为子宫腺肌病发病机制的研究提供了新的思路和方法,也为子宫腺肌病的早期无创性诊断及精准治疗提供了理想的靶标。现就miRNA在子宫腺肌病发病机制、诊断及治疗中的研究进展综述如下。     

子宫腺肌病诊治及其与子宫内膜癌关系的研究进展

子宫腺肌病(adenomyosis)是以子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层而导致的以月经过多和进行性痛经为主的一种临床常见疾病,严重影响患者的生活质量,多发生于育龄期经产妇。该病的发病机制尚不明确,目前存在子宫内膜损伤内陷学说、上皮间质转化学说和干细胞学说等各种学说。组织学检查是其诊断的金标准,但临床上常根据患者的临床表现及影像学检查作出初步诊断。子宫腺肌病可导致不孕,并且对整个妊娠过程产生不利影响。子宫腺肌病虽然是一种良性疾病,但近年越来越多报道证实了该病有恶变的风险。研究显示合并子宫腺肌病的子宫内膜癌患者,子宫腺肌病对癌症的侵袭浸润起到保护作用,这类患者往往临床预后更好。子宫腺肌病的治疗包括药物治疗和手术治疗,目前尚无根治性药物,手术是其主要的治疗手段。     

子宫腺肌病恶变的研究进展

子宫腺肌病是一种子宫内膜异位性疾病,是妇科常见的良性疾病。子宫腺肌病在某些方面可表现出恶性肿瘤特征,如血管生成与侵袭行为,具有恶变潜能。子宫腺肌病恶变的病理类型以子宫内膜腺癌居多。其发病机制尚不明确,可能与平滑肌细胞异常、高雌激素状态、雌孕激素受体、代谢酶的异常、基因突变及表观遗传学等有关。临床表现不典型,主要症状为异常阴道出血及绝经后阴道出血。子宫腺肌病术前诊断比较困难,特别是早期诊断更为困难,临床上漏诊、误诊率较高,术后病理可诊断此病。治疗以手术为主,辅以放、化疗。预后尚不清楚,有待更多的病例证实。现就子宫腺肌病恶变的研究进展进行综述,旨在为早期诊治提供新思路。     

超声检查及血清CA125 EMAb测定诊断子宫腺肌病的临床评价

近年来 ,子宫腺肌病的发病率呈明显上升趋势 ,但有3 5 %患者无明显临床症状[1] 。因此 ,术前误诊、漏诊率高。ＭＲＩ诊断子宫腺肌病有很高的价值 ,但由于检查费用昂贵 ,不能广泛普及。为此 ,我们采用超声检查及测定血清ＣＡ12 5、ＥＭＡｂ水平 ,以探讨它们在子宫腺肌病诊断中的价值。1　资料与方法1 1研究对象　以我院妇产科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月经手术治疗并经术后病理确诊的 68例子宫腺肌病和子宫肌瘤患者为研究对象。其中子宫腺肌病 3 8例为研究组 ,子宫肌瘤 3 0例为对照组。研究组平均年龄 ( 3 5 4 3± 5 84 )岁 ,对照组 ( …     

子宫腺肌病影像学诊断

子宫腺肌病是常见的妇科疾病,严重影响妇女健康。如今无创的影像学技术已用于诊断子宫腺肌病。文章重点分析不同的影像学方法及指标在子宫腺肌病诊断中的优势及不足,以帮助妇科临床医生选择合适的诊断方法,提高疾病早期诊断率。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤临床对比分析

子宫腺肌病与子宫肌瘤临床对比分析石凌懿①刘慧玲①沈清②近年来，随着诊断水平的不断提高，医院子宫内膜异位症的发病率逐年上升〔１〕。子宫腺肌病，这一妇科常见病也渐受到国内外学者的重视。以往认为，子宫腺肌病为内在型子宫内膜异位症。近年的研究表明，子宫腺肌病...     

子宫腺肌病的分级预防策略

子宫腺肌病为妇科常见病, 月经量增多、继发性痛经及不孕是患者主要的临床表现, 其严重影响患者全生命周期的生命质量及身心健康。子宫腺肌病具有慢性进展性疾病的基本特征和慢病管理的迫切需求。因此, 对子宫腺肌病进行分级预防意义重大。一级预防即通过减少或消除高危因素, 阻断或延缓子宫腺肌病发生;二级预防即是对子宫腺肌病的"早发现、早诊断、早治疗", 避免或延缓子宫腺肌病进展;三级预防即子宫腺肌病的长期管理, 预防复发。通过分级预防策略能够提高对子宫腺肌病的综合防治水平, 维护女性生殖健康。     

子宫内膜癌合并子宫腺肌病癌变一例及文献复习

子宫内膜癌合并子宫腺肌病癌变临床罕见,无特异性临床表现,多依靠术后病理明确诊断,其治疗多依据子宫内膜癌的治疗原则,预后尚不清楚。报告了1例57岁因绝经后阴道出血就诊的女性患者,彩色超声提示子宫腺肌病,子宫内膜厚9 mm,诊断性刮宫病理提示子宫内膜样腺癌,进一步行子宫内膜癌全面分期术,术后病理提示子宫内膜腺癌合并子宫腺肌病癌变。术后诊断为子宫内膜癌Ⅰa期合并子宫腺肌病癌变,术后定期随访,未见复发征象。     

阴道超声对诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的价值

目的探讨阴道超声及血清CA125测定对诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的价值。方法对卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病患者631例进行回顾性分析，术前均经阴道超声检查，部分患者进行了血清CA125测定。结果阴道超声检查卵巢子宫内膜异位囊肿符合率98．7％；子宫腺肌病符合率91．7％；卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病符合率95．1％。血清CA125检查卵巢子宫内膜异位囊肿，阳性率39．4％；子宫腺肌病阳性率52．2％；卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病阳性率59．2％。结论阴道超声可做为较准确诊断卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的首选方法。阴道超声下囊肿穿刺是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的简便、有效的方法之一。血清CA125测定可做为卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的协助诊断方法，应进一步完善对照组的研究。     

脂肪抑制序列在子宫腺肌病磁共振成像诊断中的价值

目的 :研究脂肪抑制序列 (fat suppression ,FS)在子宫腺肌病磁共振成像(MRI)诊断中的价值。方法 :对子宫腺肌病 30例行矢状面快速自旋回波 (TurboSE)T1WI、T2 WI和FS扫描 ,后者采用光谱预饱和反转恢复序列 (spectralpresaturationinversionrecov ery ,SPIR) ,包括T1/SPIR和T2 /SPIR。结果 :单独根据T2 WI或T2 /SPIR像对子宫腺肌病进行诊断 ,两者的诊断准确率差异无显著性 (P <0 .0 5 ) ,均可作为子宫腺肌病诊断的常规序列。T2 WI的表现更接近于病理 ,T2 /SPIR像则更能清楚地显示病变的边界 ,因而有利于病变径线的测量。单独根据T1WI或T1/SPIR像无助于发现子宫腺肌病低信号病变 ,对出血性异位子宫内膜岛的发现却有特异性 ,且T1/SPIR像显示得更为清晰。结论 :4种扫描序列结合有利于全面显示病变。FS在子宫腺肌病的MRI诊断中具有重要作用。     

子宫腺肌病诊治中存在的问题

        子宫腺肌病（adenomyosis，AM，简称腺肌病）是指子宫内膜（包括腺体和间质）侵入子宫肌层生长而产生的病变。好发于生育年龄的女性。其发病机制不清，临床问题诸多，包括疼痛，月经异常，不孕和子宫增大。近年来，对子宫腺肌病的发病机制和临床诊治的研究有了一定的进展，也引起了临床医生广泛的关注和兴趣。但由于该病的复杂性，还有很多问题亟待进一步研究。     

磁共振成像在子宫腺肌病诊断中的应用及研究进展

磁共振成像（MRI）是女性生殖系统的重要影像检查手段之一,近年来其在子宫腺肌病中的应用价值也愈来愈被临床所认可。MRI具有图像清晰直观、无操作者依赖性、多参数多平面成像等优势,主要应用于腺肌病的诊断、分型及药物治疗后的连续监测。文章从子宫腺肌病的MRI表现、分型,以及MRI扫描的技术进展几方面进行阐述。     

子宫腺肌病134例临床分析

对１３４例术后确诊为子宫腺肌病患者的发病年龄、主要症状及Ｂ型超声检查进行分析。发病年龄３５￣４４岁的占６２．６９％，经Ｂ超确诊８５例，占６４．４３％，腺肌病合并子宫肌瘤４２例，占３１．３４％，单纯腺肌病９２例中，痛经８８例，占９５．６５％；月经紊乱５２例，占５６．６２％。提示：临床症状、重要体征、Ｂ超检查是临床诊断子宫腺肌病的主要依据。     

子宫腺肌病误诊原因探讨

子宫腺肌病误诊原因探讨大连医科大学附属一院（１１６０１１）葛琴１）吴玲２）关宏伟３）郝晓明１）子宫腺肌病的发病率逐年增高，但术前误诊率较高，本文对３２例术后病理诊断为子宫腺肌病的患者进行误诊分析，并就其Ｂ超声像图特点作以探讨。１资料与方法１１一般资...     

子宫腺肌病手术治疗策略

子宫腺肌病是一种妇科常见病,其临床治疗包括手术治疗、非手术技术以及药物治疗,但手术治疗为子宫腺肌病的主要治疗方法。根治性的子宫切除术目前已不为大多数患者所接受,因此,保守性手术是子宫腺肌病外科治疗的主要手段。文章结合子宫腺肌病的分型对子宫腺肌病的保守性手术治疗的手术方式选择进行探讨,以求为临床子宫腺肌病的保守性手术治疗提供线索。     

整合素β3与生存素在子宫腺肌病中的表达及意义

子宫腺肌病被认为是一种具有恶性行为的一种良性疾病，至今病因尚不明确。有关细胞粘附分子整合素家族及凋亡调控蛋白生存素与多种恶性肿瘤组织的相关性研究较多，而与子宫腺肌病的关系报道较少。文献报道整合素β3与生存素在子宫内膜异位症的发病中起着重要的作用。本研究将探讨整合素β3（integinβ3，Intβ3）及生存素（survivin）在子宫腺肌病中的表达，以进一步阐明子宫腺肌病发病机制，为子宫腺肌病的临床诊断和治疗提供依据。     

子宫腺肌病诊断及治疗研究进展

子宫腺肌病发病率高，诊断及治疗困难，已引起人们的广泛关注。近年来，有关子宫腺肌病病因学的研究特别是在诊断和治疗方面，取得了一些卓有成效的进展，现综述如下。