用CDBFI技术检测恶性妊娠性滋养细胞肿瘤的子宫动脉血流阻力指数

目的：探讨恶性妊娠性滋养细胞肿瘤（ＭＧＴＴ）患者的子宫动脉血液动力学变化。方法：采用彩色多普勒血流显像（ＣＤＢＦＩ）技术测定了正常妇女２０例和ＭＧＴＴ３０例化疗前、后的子宫动脉血流阻力指数（ＲＩ）值。结果：化疗前ＭＧＴＴ组的子宫动脉ＲＩ值较正常组低（Ｐ＜０．０１），显示了ＭＧＴＴ子宫血流低阻特性；化疗有效者，经≥３个疗程化疗后子宫动脉ＲＩ值较化疗前明显增高（Ｐ＜０．０５）。结论：用ＣＤＢＦＩ技术检测子宫动脉血流参数有助于ＭＧＴＴ的诊断及观察化疗疗效。     

妊娠滋养细胞肿瘤子宫病灶彩色多普勒血流显像动态观察

目的探讨化疗前后妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)血流动力学变化.方法利用彩色多普勒血流显像图(CDBFI)动态检测18例GTT患者化疗前及每疗程化疗后子宫动脉,病灶内血流指数,并选取同期20例非孕正常妇女子宫动脉阻力指数作为对照.结果GTT患者化疗前子宫动脉及病灶内血流呈现低阻状态;化疗后随hCG的下降,CDBFI示整个血流逐渐减少,病灶内血流丰富区范围缩小,子宫动脉及病灶内血流参数逐渐恢复正常.化疗前和1～3疗程化疗后子宫动脉处RI明显低于正常非孕妇女(P＜0.01),4疗程化疗后子宫动脉RI与正常非孕妇女相近.结论彩色多普勒血流显像图检查对妊娠滋养叶肿瘤的诊断有帮助,通过动态观察可间接估价患者对化疗的敏感性.     

彩色多普勒超声检查对妊娠滋养细胞肿瘤的诊断及监测价值

测定妊娠滋养细胞肿瘤 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒ,ＧＴＴ)患者血清 β -ｈＣＧ可作为诊断及评价化疗效果有效且特异的定性指标。用灰阶超声观察 ,提供了该病病灶的形态信息定位 ,80年代以来已有应用彩色超声检查ＧＴＴ的影像学报道[1- 4] ,但有关ＧＴＴ的血流特点及用于诊断及化疗后随诊的报道较少。我们研究了应用彩色多普勒超声技术检测ＧＴＴ病灶及子宫部位血流的特点 ,探讨了该项技术在诊断、鉴别诊断及治疗后随诊的价值 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　研究组 :ＧＴＴ 2 4例 ,其中绒毛…     

正常妊娠和妊娠性滋养细胞肿瘤并存的研究

正常妊娠和妊娠性滋养细胞肿瘤 (GTN )并存是非常罕见的 ,存在一系列诊断和治疗上的难题。这种情况在自然受孕和助孕受孕中都可能发生 ,可能合并非恶性GTN ,也可能合并恶性GTN。在国外文献中 ,对该疾病的报道较多 ,在国内也相继有些个案报道 ,但对其诊断与处理中存在的一些问题还需要进一步深入了解。一、遗传学特点及诊断与鉴别诊断对于完全性葡萄胎在组织学方面已经有了很好的认识 ,它包括滋养细胞的增生和水泡样改变 ,缺乏间质血管形成 ,看不到胎儿、脐带和羊水。 90 %以上的完全性葡萄胎有正常的核型 (46 ,XX) ,由一个“空卵”受精…     

恶性滋养细胞肿瘤病灶挖出术

对２５例恶性滋养细胞肿瘤患者行子宫肌层内单个病灶挖出术，病灶直径为１～４ｃｍ。病灶处肌层和浆膜层缝合采用２－０号羊肠绒。结果：手术后妊娠率为８０％。提示：本法可作为尚未生育的恶性滋养细胞肿瘤患者的保守性治疗方法。     

妊娠滋养细胞肿瘤的子宫血管结构特点

妊娠滋养细胞肿瘤的子宫血管结构特点万小云石一复妊娠滋养细胞肿瘤（ＧＴＮ）起源于胎盘绒毛的滋养细胞，该肿瘤具有不同于人类其它实体肿瘤的一般特性，它本身并无固有的血管，但滋养细胞极易侵袭并破坏邻近血管以获取营养，临床上较早即出现远处血行转移灶。本研究用血...     

妊娠滋养细胞肿瘤的化疗

由于妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)对化疗高度敏感,绒毛膜促性腺激素(HCG)可作为理想的肿瘤标志物,以及应用预后评分可使其治疗达到分层个体化,GTN成为了少数几个能通过化疗而达到治愈的肿瘤之一。文章介绍了近年来有关妊娠滋养细胞肿瘤化疗进展。     

恶性妊娠滋养细胞肿瘤伴脏器转移治疗进展

现阶段恶性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的生存率得到了很大提高,但是全世界范围内仍有10%GTN患者死亡。据报道GTN患者死亡原因主要为多脏器转移致多器官功能衰竭,脑转移致颅内出血,耐药的发生。GTN患者极易发生除子宫外其他脏器远处转移,因此发生转移的     

妊娠滋养细胞肿瘤的放疗

妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一种放射敏感的肿瘤。该文对其放疗的适应证、剂量、疗效及毒副反应进行了总结,并认为只要掌握适应证,放疗是晚期、高危或有耐药倾向患者综合治疗中一种重要的治疗手段,有其临床应用价值。     

必须重视妊娠滋养细胞肿瘤的规范化治疗

自大剂量短疗程化疗为主的疗法应用于恶性滋养细胞肿瘤取得成功以来,绒毛膜癌(绒癌)和侵蚀性葡萄胎(侵葡)的治愈率显著提高。绒癌的死亡率从89％下降为11％,侵葡死亡率从25％下降为1％以下。采用多途径给药,辅以适当或必要的手术治疗的综合疗法,患者不但可达到根治,而且可能保留子宫并生育,开创了妇科恶性实体瘤保留器官功能的先例。迄今,国内外报道,早期恶性滋养细胞肿瘤治愈率达95％以上,而耐药患者仅为30％-40％。因此,提高耐药患者的治愈率,已成为研究热点。     

妊娠滋养细胞恶性转化的研究进展

2003年世界卫生组织将妊娠滋养细胞疾病分为滋养细胞肿瘤（包括绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞瘤和上皮样滋养细胞瘤）．葡萄胎（包括完全性、部分性、侵袭性和转移性葡萄胎）和非肿瘤非胎块性滋养细胞病变（包括胎盘部位结节和胎盘部位过度反应）。临床常见的两个问题是：①葡萄胎与流产（尤其是伴有绒毛水肿者）的鉴别；②大约20％的葡萄胎会发展成侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌，但是目前尚无可靠的形态学和分子生物学指标判定哪些病例会发生持续性滋养细胞病变或肿瘤，只能通过监测血hCG水平来决定是否需要化疗和判定化疗效果。     

妊娠滋养细胞疾病/肿瘤医学专有名词汇集和解读

随着妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease,GTD）/妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）诊治研究的不断深入,与其相关的病因、遗传学、分子生物学及临床研究等方面的论文逐步增多,因此GTD/GTN相关专有名词的正确使用至关重要。现结合国情,从妊娠滋养层细胞、GTD的分类、GTD组织分型、葡萄胎、葡萄胎后属有关的GTD/GTN、绒毛膜癌、GTD治疗、治疗评分后分度、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotophin,hCG）分子家族及临床问题等九个分类进行详细阐述,汇集和解读了GTD/GTN相关的专有名词,便于妇产科医师对这些专有名词的理解和使用。     

妊娠滋养细胞疾病误诊问题

妊娠滋养细胞疾病常与妊娠有关联,故需与流产、异位妊娠、双胎妊娠等相鉴别;而妊娠滋养细胞肿瘤因有病灶转移甚至破裂,可有脑血管意外、急腹症等表现,另外,还常需与人流或药流后、产后胎盘残留、宫角妊娠等相鉴别。     

妊娠滋养细胞肿瘤患者保留生理功能的治疗

妊娠滋养细胞肿瘤以往均指侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,自从对滋养细胞的分化进一步认识后,已知除细胞滋养细胞和合体滋养细胞外还有中间型滋养细胞.中间型滋养细胞中的种植部位中间型滋养细胞,部分可形成胎盘部位的滋养细胞肿瘤（PSTT）;绒毛膜型中间型滋养细胞,少数可形成上皮型滋养细胞肿瘤（ETT）.所以目前对妊娠滋养细胞肿瘤的认识,至少应该包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位的滋养细胞肿瘤和上皮性滋养细胞肿瘤四种.有关对妊娠滋养细胞肿瘤保留生理功能的治疗也应包括上述四种类型的肿瘤,而保留生理功能应包括卵巢内分泌功能和生育功能,即对卵巢和子宫的保存及其能发挥功能问题.     

妊娠滋养细胞肿瘤的免疫治疗

妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）是由妊娠继发的疾病,虽然对化疗高度敏感,但仍有部分患者因耐药、复发而死亡。由于疾病起源与免疫密切相关,免疫治疗在难治性GTN中的尝试初显成效。随着对新兴免疫靶点研究的不断深入,免疫治疗逐渐成为近年来GTN挽救治疗的研究热点,文章将重点讨论GTN的免疫治疗研究进展。     

辅助性子宫切除在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的作用

目的:评价辅助性子宫切除在妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)治疗中的作用。方法:回顾性分析1990～2010年在我院接受辅助性子宫切除的GTN患者71例的临床资料,评价子宫切除的指征、住院时间、化疗疗程以及血β-HCG的变化,并比较接受了全子宫切除术+化疗(手术+化疗组)的低危GTN患者与仅进行了化疗的低危GTN患者的临床资料和结局。结果:671例GTN患者中有71例接受了辅助性子宫切除。主要手术指征为患者要求(54.9%)、耐药病灶(39.4%)和出血(19.7%)。与仅行化疗的低危GTN患者相比,接受辅助性子宫切除在住院时间、化疗疗程、血β-HCG降至正常的时间方面明显缩短。结论:虽然化疗是治疗GTN的主要手段,在某些特殊情况下,辅助性子宫切除仍然在GTN的治疗中起重要作用。     

高危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗

高危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗原则是联合化疗为主,手术、放疗、靶向和免疫等综合治疗为辅,总的来讲预后良好,但仍有患者因肿瘤复发耐药而死亡。文章对近年来高危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗进展做一概述,为临床治疗提供参考。     

特殊病理类型妊娠滋养细胞肿瘤的治疗

特殊病理类型的妊娠滋养细胞肿瘤主要包括胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumour,PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤epithelioid trophoblastic tumour(ETT),属于中间型滋养细胞肿瘤。由于缺乏特异性的临床表现和敏感性的肿瘤标志物,诊断过程相对复杂。两者治疗主要以手术治疗为主,病灶局限于子宫时行子宫切除术,有子宫外转移或侵袭时,需同时切除可切除的病灶,根据预后不良因素制定辅助化疗方案。同时由于多数患者为育龄期妇女有保留生育功能的要求,对于病灶局限经过严格筛选的合适患者可以实施保留生育功能的治疗。PSTT和ETT对化疗敏感性均较差,化疗耐药仍然是预后不良的重要因素。由于发病率低,至今缺乏大样本的随机对照试验用于指导临床治疗,新的治疗方法如靶向治疗和免疫治疗等也在不断的探索中。