三种血清肿瘤标志物在胃癌诊断中的应用

目的 :探讨癌胚抗原 (CEA)和糖类相关抗原 (CA19- 9、CA72 - 4 )三种肿瘤标志物在胃癌诊断、手术效果评价中的应用价值 ,并将它们联合检测 ,以提高临床诊断胃癌的灵敏度、有效诊断率。方法 :应用放射免疫分析 (RIA)法和生物素—链霉亲和素双抗夹心法测定 6 0例患有不同良性胃部疾病病人和 5 8例胃癌患者血清中CEA、CA19- 9及CA72 - 4的含量 ,并对癌症患者进行术后 3个月到 1年的动态随访监测。结果 :良性疾病组CEA为 (11 8± 3 7) μg/L ,CA19- 9为 (2 2 8± 9 9)KU/L ,CA72 - 4为 (2 1± 0 8)KU/L。胃癌患者血清中这三种肿瘤标志物的含量明显高于良性疾病组 ,差异均具有显著性意义 (P <0 0 1)。患者术后血清中CEA、CA19- 9及CA72 - 4水平较术前明显下降 (P <0 0 1)。将CEA、CA19- 9及CA72 - 4三者联合检测较单测任何一项其灵敏度和有效诊断率均有提高。结果 :三种血清肿瘤标志物联合检测可提高胃癌诊断的灵敏度、特异性及有效诊断率 ,胃癌患者血清中三种标志物含量变化对胃癌的诊断、疗效监测有重要的临床意义     

脂蛋白(a)与2型糖尿病并发胆囊结石关系的探讨

脂蛋白 (a) [LP(a) ]是 2型糖尿病血管并发症的独立危险因素[1 ] 。有文献[2 ] 报道糖尿病患者胆囊结石与高总胆固醇(TC)血症有关 ,LP(a)与 2型糖尿病合并胆囊结石的关系 ,尚无文献报道。为此 ,我们对脂蛋白 (a)与 2型糖尿病患者合并胆囊结石的关系作初步的探讨 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　研究对象　正常对照组 :30例 (男 1 6 ,女 1 4 ) ,年龄 5 0～72岁 ,平均 (6 3.2 1± 7.6 9)岁 ,体重指数 (2 3.1 4± 2 .5 7)kg/m2 ;均为本地体健者 ,血糖、血压正常 ,无糖尿病家族史 ,无肝、肾、心、脑血管疾病、甲状腺疾患及恶性肿瘤。 2型糖…     

儿童再发性腹痛快速幽门螺杆菌IgG检测意义

儿童再发性腹痛 (ＲＡＰ)临床多见 ,病因复杂。我院于 1998～ 2 0 0 0年 ,对ＲＡＰ患儿检测Ｈｐ ＩｇＧ ,了解ＲＡＰ患儿Ｈｐ感染率 ,以进一步探讨儿童ＲＡＰ致病因素及防治。1　临床资料及方法1 1　一般资料　我院门诊及住院诊断为ＲＡＰ的儿童 172例 ,其中男 94例 ,女 78例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 7岁 82例 ,～ 14岁 66例。1 2　诊断标准　①腹痛病程 3个月以上。②疼痛次数 3次以上。③疼痛部位多在脐周、上腹或无固定范围。④腹部查体可有压痛或无特异性发现。1 3　方法　采集儿童手指末梢血 ,采用Ｈｐ横流式快速试剂卡 ,利用色谱免疫分析法…     

肿瘤标志物联合检测对胃部病变的临床诊断价值

目的研究肿瘤标志物单项及多项联合检测对胃部疾病的临床诊断价值。方法对2012年6月至2014年8月在五矿邯邢职工总医院就诊的胃部病变131例患者行癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原72-4(CA72-4)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)5项肿瘤标记物进行检测,所有病例均经胃镜、手术等组织病理学检查或PET/CT、超声等影像学检查及临床随访确诊,所有患者根据胃部病灶良恶性及分期不同分为良性组(57例)、恶性无转移组(41例)、恶性周围侵犯及转移组(33例)。结果 CEA、CA19-9、CA15-3、CA72-4、SCCAg 5项指标水平及阳性率,除SCCAg外,良性组明显低于恶性无转移组和恶性周围侵犯及转移组,且差异具有统计学意义(P0.05)。CEA、CA19-9、CA15-3、CA72-4、SCCAg每项单独诊断胃部占位性病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.593、0.702、0.602、0.762、0.535,5项联合诊断胃部占位性病变的AUC为0.785,与各指标单独诊断AUC比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA15-3、CA72-4、SCCAg各单项检测作为胃部病变的血清学诊断,除SCCAg与胃癌相关性稍低外,其他4项与胃癌密切相关,多种肿瘤标志物联合检测可提高对疾病的诊断效能,为临床提供更多准确可靠的诊断及治疗数据。     

消化性溃疡根除幽门螺杆菌后再感染178例报告

幽门螺杆菌是胃肠道疾病的主要病原菌 ,对Ｈｐ相关的消化性溃疡是根除Ｈｐ的适应证[1] 。我们观察了 178例消化性溃疡根除Ｈｐ后再感染的情况 ,现报告如下。1　材料与方法1)　病例选择 :经胃镜确诊的消化性溃疡Ｈｐ阳性患者2 0 2例 ,男性 15 3例 ,女性 4 9例 ;年龄 18～ 6 9岁     

腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术 (LC)创伤小 ,手术时间短 ,患者痛苦轻 ,恢复快 ,无需拆线。 2 0 0 2年我院行LC治疗胆囊疾病 32例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 32例中男 10例 ,女 2 2例 ,2 4～ 70岁 ,平均 46岁 ,其中胆囊结石 2 7例 ,胆囊赘生物 5例。1 2　手术方法　气管插管全麻 ,分别在患者脐上缘、右肋下缘锁骨中线及右腋前线、上腹正中近剑突处作直径5～ 10mm的 4个小孔 ,经脐旁小孔插入气腹针建立气腹 ,再置入腹腔镜 ,经另 3个小孔分别置入带电凝的钳、剪及分离钩 ,将腹腔镜与电视摄像系统连接 ,通过监视…     

36例食管静脉瘤临床内镜分析

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 6月胃镜检查 2 3190例患者 ,检出食管静脉瘤 36例 ,检出率 0 .16 % ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 36例中男 17例 ,女 19例 ,男∶女之比为 1∶1.18,男女发病相近 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 5 .6岁 ;病程最短 1月 ,最长 10年 ;临床主要症状 :上腹胀痛、进食时胸骨后梗噎感、胸骨后疼痛等 ;伴发疾病有慢性浅表性胃炎 10例 ,慢性萎缩性胃炎 4例 ,食管静脉曲张 1例 ,十二指肠球部溃疡 4例 ,胃溃疡1例 ,胃癌 1例 ,幽门螺杆菌 (HP)阳性 10例。1.2　内镜下特点本组共检出血管瘤体 4 8颗 ,呈浅蓝色或…     

CA72-4联合AFP、CEA、CA19-9检测在胃肠道疾病中的临床应用价值研究

目的探讨糖类抗原72-4(CA72-4)联合甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)检测在胃肠道良、恶性疾病中的临床价值。方法收集2017-2018年该院就诊的胃癌(55例)、胃肠道其他癌(71例)、胃肠道良性疾病(556例)患者的临床资料与血清AFP、CEA、CA72-4、CA19-9检查结果,分析肿瘤标志物在不同疾病组间的表达差异。结果(1)血清CA72-4水平在胃癌组与良性疾病组、胃癌组与其他癌组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CA72-4在胃癌组的阳性率(30.91%)明显高于其他癌组(18.84%)及良性疾病组(17.99%)。(2)血清CA72-4在胃溃疡、胃息肉、慢性胃炎、急性胃肠炎、十二指肠溃疡、肠息肉等良性疾病的阳性率分别为15.00%、19.12%、11.02%、25.53%、24.07%、19.58%,各组间CA72-4水平及阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)CEA单项检测用于胃癌诊断的灵敏度为23.64%,CA72-4+CEA+CA19-9联合检测用于胃癌诊断的灵敏度为47.27%;CA19-9单项检测用于胃肠道其他癌诊断的灵敏度为24.64%,AFP+CEA+CA19-9联合检测用于胃肠道其他癌诊断的灵敏度为66.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CA72-4联合CEA、CA19-9检测,可更好地识别胃癌;血清AFP联合CEA、CA19-9检测,可更好地识别胃肠道其他恶性肿瘤。     

64例老年抑郁症心理干预疗效观察

老年抑郁症是指发病在6 0岁以上的抑郁性精神障碍,常导致严重的情绪痛苦,从而影响患者的健康及躯体疾病的恢复。为提高老年抑郁症患者的身心康复质量,我们对6 4例伴有老年抑郁症的患者在抗抑郁药物治疗的同时实施不同的心理干预,观察其疗效。1资料与方法1.1一般资料　本组病例为2 0 0 0年4月—2 0 0 1年10月,因各种躯体疾病住本院老年科伴有老年抑郁症的患者6 4例。将患者随机分为观察组33例,其中男性2 0例、女性13例,年龄(71.4 2±11.0 6 )岁;冠心病15例、肺心病10例、糖尿病8例;对照组31例,其中男性19例、女性12例,年龄(72 .4 6±9.86 )岁…     

原位PCR检测幽门螺杆菌细胞毒素相关基因A

幽门螺杆菌细胞毒素相关基因Ａ (ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｃｙｔｏｔｏｘｉｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｇｅｎｅＡ ,Ｈｐ ｃａｇＡ)与胃部疾病关系的研究已成为当前热点。本文采用原位聚合酶链反应、常规ＰＣＲ及原位杂交等检测方法对胃病患者中胃粘膜Ｈｐ ｃａｇＡ进     

肝部分切除治疗肝内胆管结石(附72例报告)

1　临床资料本组 72例 ,男 31例 ,女 4 1例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均4 6 .2岁 ,所有病人均有胆管炎反复发作史。结石位于左肝内胆管 4 4例 ,右肝内胆管 6例 ,左右肝内胆管均有结石 2 2例 ;同时并存肝外胆管结石 2 1例 ,胆囊结石 19例 ;9例有 1～ 3次胆道手术史。2　手术方法行左肝外叶切除及胆总管“Ｔ”管引流术 5 2例 ;左肝外叶切除 胆总管间置空肠十二指肠吻合术 5例 ;左肝外叶切除 左右肝管切开整形、肝管空肠Ｒｏｕｘ ｙ吻合术 4例 ;左肝外叶切除 胆总管囊肿切除 肝总管空肠Ｒｏｕｘ ｙ吻合术 1例 ;左肝外叶切除 右后叶部分切除 …     

胃嗜酸性肉芽肿六例报告

胃嗜酸性肉芽肿少见,临床常误诊为胃癌或胃溃疡。本院近3年共收治6例,均经病检证实。1 临床资料 6例均男性,年龄40～64岁。2例急性呕血便血入院、无腹痛史,4例有上腹疼痛,痛程6个月至20年。腹痛程度多较重,无明显规律及节律,不为进食所缓解。2例伴反复黑便。体查上腹压痛6例,上腹包块2例。血嗜酸性细胞增高1例。钡餐检查2例,胃镜检查4例,均疑为溃疡恶变或胃癌。术中发现胃部肿块,位胃窦部小弯侧5例,胃体部1例。肿块灰白色,最大12cm×5cm×8cm,最小5cm×5cm×3cm,质地较硬,中心部位较厚,无     

联合检测CA125和CA72-4对卵巢癌诊断及疗效观察的临床价值

作者对江苏省泰州市人民医院近2年来收治的41例卵巢癌患者和34例卵巢良性肿瘤患者血清中CA125和癌抗原72-4(CA72-4)的水平进行检测,现报告如下. 1 资料与方法 卵巢癌组41例,均经临床及病理证实,年龄34～68岁;卵巢良性肿瘤34例,年龄29～66岁.     

腹腔镜腹腔灌洗引流治疗早期重症胰腺炎

重症胰腺炎 (SevereAcutePancreatitis ,SAP)患者是否应早期手术一直是临床争论的热点[1 ] 。目前尚未形成共识 ,我们利用腹腔镜手术创伤小、探查范围广的优点 ,于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月完成腹腔镜灌洗引流治疗早期SAP 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 3 0～ 5 6岁 ,平均 40岁。病因 :胆囊结石胆囊炎所致 2例 ,暴饮、暴食所致 3例 ,病因不明 1例。就诊时间发病 1～ 2 4h。临床表现全部病例均为突发性上腹疼痛、腹胀、腹膜刺激征。经腹腔穿刺均抽出血性腹水或啤…     

胆囊癌与胆囊结石关系的初步探讨

胆囊癌病因迄今未明 ,许多学者都注意到胆囊结石与胆囊癌发生的密切关系。本文对 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 2 4例胆囊癌临床资料进行分析 ,探讨胆囊癌与胆囊结石的关系。1　临床资料2 4例胆囊癌患者 ,其中男 8例 ,年龄 3 6～ 74岁 ,平均60 .6岁 ;女 16例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,平均 66.8岁 ;男女比为1∶ 2。所有胆囊癌患者年龄在 5 0岁以上为 2 2例 ,占 91.7%( 2 2 / 2 4 )。 2 4例中合并胆囊结石 18例 ( 75 .0 % ) ,其中男性 5例 ( 62 .5 % ) ,女性 13例 ( 81.3 % ) ,女性合并胆囊结石的发生率显著高于男性 ( P<0 .0 5 )。结石直径…     

非典型肺炎Ig、C3、C4、CRP和特异性抗体的检测

本文检测非典型肺炎患者血清中免疫球蛋白、补体和C 反应蛋白 (CRP)及特异性抗体 ,以了解非典型肺炎患者机体的体液免疫水平 ,分析其临床意义。1　资料与方法1 1　病例　 30例已确诊的非典型肺炎患者中男 15例 ,女 15例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均年龄 (36 4± 10 1)岁。1 2　正常对照组　 30例体检的正常人中男 15例 ,女 15例 ;年龄 2 1～ 5 1岁 ,平均年龄 (33 8± 9 2 )岁。1 3　方法　速率散射免疫比浊法 ,检测血清IgG、IgA、IgM ,C3、C4及CRP。用军事医学科学院生物工程技术研究所研制的SARS病毒抗体酶联免疫诊断试剂盒检测特异…     

腹腔镜胆囊切除术漏诊胃肠道肿瘤分析

腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)因其创伤小、恢复快、住院时间短、切口瘢痕小等优点已在我国广泛开展 ,但在LC中漏诊其他疾病的情况时有发生。我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 5月行LC 2 0 0例 ,其中 4例术前及术中漏诊并存的胃肠道肿瘤。现报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,6 3岁。因上腹胀痛不适 2年就诊。彩超提示胆囊结石、胆囊炎 ,外院行X线上消化道钡剂造影提示慢性胃炎。在我院行LC ,术中未发现胆囊周围以外病变。术后 1个月 ,上腹疼痛又出现。复查彩超示 :胆总管扩张 ,直径 0 6cm ;粪隐血 ( ) ;纤维结…     

胃十二指肠镜检查及治疗中并发症的急救与预防

胃十二指肠镜检查是诊断和治疗上消化道疾病的主要方法 ,具有准确、明了、误诊率低等优点。但是胃十二指肠镜检查及治疗属侵入性操作 ,难免有并发症的发生 ,而并发症发生率的高低与病人的病情及操作者有密切关系。为将并发症降低到最低限度 ,现将我科近 3年内检查及治疗的 1 5 376例的临床资料及护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月期间 ,我院共检查及治疗 1 5 376例消化道疾病患者 ,其中男 85 6 2例 ,女 6 81 4例 ;6 0～ 90岁老年人 1 2 4 5例 ,<1 4岁患者 1 4 2例 ;伴有心血管疾病患者 4 2 9…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎72例体会

目前,腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystecto-my,LC)由于其创伤小、痛苦少、住院时间短等优点而成为胆囊切除的主要方法。我院2004年7月~2005年7月为72例急性胆囊炎实施LC,取得较好疗效,现总结如下。1临床资料1·1一般资料本组72例,男45例,女27例;年龄26~78岁,平均47·6岁。均有不同程度的右上腹疼痛、压痛、肝区叩击痛,伴发热52例。术前B超诊断:急性胆囊炎胆囊结石31例,慢性胆囊炎急性发作合并胆囊结石41例。合并糖尿病5例,慢性支气管炎3例,高血压2例,下腹部手术史4例。1·2方法患者均在入院24小时内经抗炎、支持对症治疗等术前…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

胆囊炎胆囊结石是老年人的常见病 ,多发病 ,由于老年人生理功能退行性变且伴有其他组织器官的慢性疾病 ,使手术的风险和难度增大。我科自 1995年 6月以来对老年人的胆囊结石和胆囊炎实施腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,加强了围手术期的护理 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 11月～ 2 0 0 2年 7月 ,LC治疗 >60岁的胆囊结石或胆囊炎患者 43 6例 ,男 15 1例 ,女 2 85例 ;年龄最大者 86岁。合并心电图异常者 183例 ,糖尿病 72例 ,支气管炎和慢性支气管炎 3 6例 ,肝功能异常 2 5例。1.2　手术方法　全麻或硬膜外麻醉下行L…