超声诊断右冠状动脉一左室瘘合并非梗阻性肥厚型心肌病一例

患者男，52岁，因活动后乏力半年入院。体格检查：血压130／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清，心脏扣诊临界大小，心率88次／min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音。心电图示：窦性心律，左室肥大，T波改变（T波在V6导联浅负正双相）。胸部X线片示：心影饱满。超声心动图示：各腔室内径正常，左室壁增厚，厚度为14～21mm，肥厚的心肌回声不均匀（图1，见封二），左室流出道未见梗阻样改变；右冠状动脉近段明显增宽，为17mm，于左室后壁近二尖瓣后叶下方见一瘘口，直径约10mm。     

右冠状动脉左室瘘1例

患者男性 ,2 9岁已婚 ,乏力 1年余 ,加重 2个月余 ,于 1999- 0 4 - 15收入院。患者于 1997年底出现干体力活时乏力 ,经休息后可缓解 ,无其它不适。自 1999年春节后自感上述症状加重 ,劳累后气喘、乏力、咳嗽 ,无咯血、无发烧 ,无心前区疼痛 ,无晕厥等。查体 :血压 14 6/ 9 3ＫＰａ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,无颈静脉怒张 ,双肺无干湿性罗音 ,心界略大 ,心率 78次/ｍｉｎ ,律齐 ,于胸骨左缘 3～ 4肋间闻及舒张期杂音。心电图检查正常。超声心动图 :左室内径 60ｍｍ ,右冠脉起始部明显扩张、经右房前进入房室沟 ,绕右室后进入左室后由二尖瓣后叶出…     

右冠状动脉左室瘘并发右冠状动脉重度扩张及感染性心内膜炎1例

患者 ,男 ,4 1岁。因劳力性心悸气促伴双下肢水肿 3月余入院。患者于 1988年体检时发现心脏杂音 ,当时无任何症状 ,未行进一步诊断治疗。 1989年行造影检查 ,诊断为先天性心脏病、右冠状动脉左室瘘。 2 0 0 1年 11月后患者多次出现发热 ,并出现劳力性心悸气促。 2 0 0 2年 1月 2 5日 ,患者突然出现左上腹剧痛 ,后又出现右下肢痛及右下小趾肿痛、发紫 ,均未行治疗 ,后自行缓解、消失。在当地医院行CT、心脏彩超及血培养等检查 ,诊断为右冠状动脉左室瘘、感染性心内膜炎、脾梗塞、房缺及主动脉夹层动脉瘤等。患者为进一步诊治到我院。入院时…     

先天性右冠状动脉左室瘘误诊16年1例报告

先天性冠状动脉瘘（Congenital Coronary Artcry Fistula CCAF），是少见的心脏畸形，瘘入左室罕见，本院遇到1例误诊达16年之久，结合献报告讨论如下。     

先天性左冠状动脉左室瘘X线诊断1例

冠状动脉瘘临床少见，发病率约为先天性心脏病的0．2-0.4％，而先天性左冠状动脉左室瘘又是其中一罕见类型，占本病的3％-10％，作者遇到1例，现结合文献，将本病的病理生理、临床表现及X线表现作一报道。     

右冠状动脉左室瘘1例

1 病例资料 患者,女性,40岁,主诉以心悸胸闷2个月入院.查体:T 36.8 ℃,P 85次·min-1,R 20次·min-1,BP 120/80 mmHg.双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率85次·min-1,律齐,胸骨左缘第4、5肋间可闻及舒张期杂音.胸片示左心室增大,主动脉增宽.心脏超声检查:左心室增大,左心室后壁与室间隔轻度增厚,主动脉瓣轻度返流,二尖瓣轻度返流,升主动脉增宽,左室收缩功能减低.入院时诊断为胸闷待查:扩张型心肌病?冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能III级.为明确诊断行冠状动脉造影示:右冠状动脉左心室瘘,修正诊断为:右冠状动脉左室瘘(心功能III级).在我院胸外科行瘘口修补术, 术后患者胸闷基本缓解,术后1周后复查冠状动脉造影显示右冠状动脉左室未见明显分流.术后2个月随访调查,患者未诉胸闷等症状,心功能分级提高I级.     

彩色多普勒超声诊断冠状动脉-肺动脉瘘一例

患儿,女,4岁。无特殊不适症状,体检发现心脏杂音来我院就诊。听诊于胸骨左缘3～5肋间可闻及Ⅱ级连续性杂音,心电图检查未见异常。在我院先进行超声心动图检查,诊断为左冠状动脉-肺动脉瘘,随后行冠状动脉造影,结果证实为左冠状动脉-肺动脉瘘。超声心动图检查仪器为PHILIPS IE33型彩色多普勒超声显像仪,     

左主干起源于右冠状动脉窦1例

患者，女，56岁。反复发作胸痛、胸闷、气短15年，加重5年，于2005年12月入院。15年前在拔牙时出现心前区疼痛伴胸闷、胸痛、出汗，此后该患间断出现上述症状，持续十几分钟至2h不等，含服硝酸甘油或速效救心丸可缓解。     

6例先天性冠状动脉瘘的临床分析

冠状动脉瘘在解剖上是指冠状动脉主干或分支与左右侧心腔、肺动脉主干或冠状静脉(或冠状窦)相连接的畸形［1］。本病大多数为先天性疾患。现将我院经冠状动脉造影证实的6例报告如下。 1　资料与方法 　　男4例，女2例，年龄5～55岁。临床表现为自幼活动后胸闷、心慌乏力2例，间断心悸1例，有心肌梗塞史2例，平时易感冒1例。全部病人均无紫绀、咯血及蹲踞现象。查体：心前区可触及震颤者1例，听诊闻及柔和连续性杂音3例，收缩期杂音1例，脉压差增大(6.6kPa)者3例，周围血管征2例。 　　心电图检查左室肥大者2例，左室高电压1例，右室肥大，交界性早搏伴室内差异传导1例，室性早搏1例，亚急性前间壁梗塞1例，陈旧性下壁梗塞1例，右室和前间壁心肌缺血1例。     

右冠状动脉左心室瘘一例报告

患者　男性 ,41岁。因“咳嗽、全身酸痛 1 0天”于 2 0 0 0年 5月 5日入院。查体 :体温 38.3℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 2 .7/ 1 2ＫＰａ(1 70 / 90ｍｍＨｇ) ,双肺 (— ) ,心尖搏动位于左侧第 5肋间腋前线处 ,心浊音界向左下扩大 ,心率70次 /分 ,心律齐 ,Ａ2 =Ｐ2 ,心尖部可闻及Ⅱ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级叹气样舒张期杂音。入院后摄胸片示 :左心室增大 ,主动脉增宽。心脏超声示 :左心室明显增大 ,左心室后壁与室间隔轻度增厚 ,主动脉瓣轻度…     

1例风湿性二尖瓣狭窄伴冠状动脉-脉动脉瘘患者的左前降支和右冠状动脉血管造影

冠状动脉瘘是一种罕见的心脏缺陷,在接受冠状动脉造影检查的成年人群中发生率约为0.2%。通常是通过主动脉造影和选择性冠状动脉造影来确诊。本文报道了1例经冠状动脉造影确诊为右冠状动脉-肺动脉瘘的风湿性二尖瓣狭窄患者,其左前降支和右圆锥支的血管情况。1例风湿性二尖瓣狭窄     

起源于肺动脉的左冠状动脉异常1例

1病历摘要女,36岁,于2004年7月10日以心悸气短3个月为主诉入院。入院查体:心前区闻及2/6级收缩期杂音。X线胸片示双肺纹理增强,左心室增大,肺动脉段略凸。心电图示:左心室肥厚。超声心动图示:左心系统扩大,LV59mm,LA37mm,RCA起始部分叉,呈瘤样扩张,内径分别为14mm、9mm。彩色多     

窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后支1例

１ 临床资料 患者，男性，６０岁。因劳累后心悸，气短１０年入院。查体：ＢＰ１１０．７０ｍｍＨｇ，心率１００次／ｍｉｎ，房颤心律，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及ＧⅡ／６ｓｍ。肝不大，双下肢轻度浮肿。心脏超声示：风心病二尖瓣狭窄并关闭不全。胸片示：肺淤血，左房、右室增大，心电图示；心房纤颤。血尿常规及肝肾功能未见异常。诊断：风心病：二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤，心功能Ⅱ～Ⅲ级。入院后行冠状动脉造影术。造影中见前降支第６段约６０％局部狭窄，回旋支未见显影，窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后支。冠状动脉造…     

彩色多普勒诊断左冠状动脉右室瘘1例

1　病例报告病史 :患儿 ,女 ,5 12 岁 ,因发现心脏杂音 ,易感冒5 +年于 1998年 8月 31日入院。查体 :发育良好 ,胸骨右缘第 4肋间闻及 2 / 6～ 3/ 6级双期杂音 ,两侧股动脉可闻及血管杂音。心电图 :电轴右偏 ,不完全性右束支阻滞。X线胸片示 :右房、右室及左室长大。彩多超声心动图显示 :右房、右室长大 ,右室流出道增宽。左冠状动脉主干及左前降支内径明显增宽 ,约 12 mm,跟踪探查见左前降支管径迂曲 ,走行于右室表面 ,并开口于右室体部近三尖瓣前瓣附着处 ,瘘口径 11mm,进入右室前局部呈瘤样膨大 ,最大径 16mm,房间隔中份回声失落15 mm。…     

彩色多普勒超声诊断升主动脉夹层合并右冠状动脉左室瘘1例

患者男性，55岁，既往高血压史6年，突发撕裂样胸背疼痛5h，伴胸闷、气短、憋气、呼吸困难，经休息症状缓解。人院后体查：血压20．8／8．5kPa，心界扩大，胸骨左缘2、3肋间3／6级双期杂音，扪及水冲脉；心电图及X线示左室肥厚。超声所见：左房、左室扩大，主动脉窦部明显扩大，右冠     

左冠状动脉瘘1例

临床资料 患者,女,6个月。出生后,因哭闹时嘴唇青紫于外院行超声心动图检查。超声提示：先天性心脏病一房间隔缺损（Ⅱ孔型）,房水平左向右分流。前几天,因感冒发烧来我院就诊,听诊：心前区可闻及舒张期Ⅲ级杂音,两肺听诊未见异常。随复查超声心动图。超声所见：各房室比例正常。于房间隔中部可见连续中断约11mmCDFI,房水平可见左向右的穿隔血流束（见图1）。室水平及大动脉水平未见明显异常血流信号。     

先天性左冠状动脉瘤样扩张-右房瘘并纵隔子宫畸形伴早孕一例

1病例简介患者,女,31岁,苗族。消瘦,出现心悸,活动后加重1年,伴胸闷、气促2个月;现休息后症状可缓解,无胸痛,无呼吸困难,无咳嗽咳痰,无咯血。2010年6月因感冒来我院门诊就诊,既往1年前无明显症状。体格检查:听诊闻及连续性杂音。心脏超声检查提示:先天性心脏     

巨大右冠状动脉-左室瘘1例临床分析

1临床资料 患者,女,13岁。因活动后心累、气紧3^＋月,加重1月入院。入院查体：心界向左下扩大,心尖搏动增强,胸骨右缘2—4肋间舒张期杂音,周围血管征（＋）。心脏彩超提示右冠状动脉瘤样扩张,直径约10-12mm,走行迂曲汇入左心室,左心室明显扩大,左室舒张末期内径56ram,左冠内经及走行正常,心室壁未见阶段运动障碍。     

左右冠状动脉-肺动脉瘘一例

患者,男性,69岁,于2009年5月8日因发作性心前区疼痛20年,劳力性心悸、气短10年,加重2 d入院。患者20年前始出现发作性心前区憋痛,伴气短、出汗,每次发作历时10 min左右,劳累后诱发,休息或含服速效救心丸可缓解。10年前出现劳力性心悸、气短,休息后减轻,劳动耐力渐下降。