双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭昏迷患者的疗效观察

为了评价无创性机械通气在呼吸衰竭昏迷患者治疗中的效果，我们应用ＢｉＰＡＰ面罩呼吸机以Ｓ／Ｔ方式对１３例ＣＯＰＤ呼衰昏迷患者进行机械通气治疗，观察通气前后临床表现，血气分析并与１１例非昏迷患者比较。结果显示昏迷患者与非昏迷患者血气在通气前后得到明显改善，意识转清，有效率分别为８４６％、８１．８％（Ｐ＞０．５），说明ＢｉＰＡＰ通气对于ＣＯＰＤ呼衰昏迷患者同样有效。     

BiPAP压力支持通气在肺心病呼吸衰竭治疗中的应用

本文报告一种新的通气模式：使用ＢｉＰＡＰ压力支持通气治疗２０例肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭病人．并以同期同样标准的１０例病人作为对照．治疗前后均做血气分析，结果显示ＢｉＰＡＰ压力支持通气有明显改善通气提高ＰａＯ２、降低ＰａＣＯ２效果，鉴于它的无创性，有利于临床推广应用。本文并对压力支持通气的原理、指征、优缺点、注意事项等进行了讨论。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)患者常反复发生慢性呼吸衰竭 ,在临床上仅以常规鼻导管低流量持续吸氧及呼吸兴奋剂等治疗往往难以取得满意效果 ,通常需气管插管或气管切开行机械通气治疗 ,这不但会增加病人痛苦 ,产生许多合并症 ,而且由于患者呼吸肌疲劳对呼吸机产生依赖性 ,从而造成脱机困难。因此 ,近年来双水平气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气治疗在临床上的应用 ,为患者提供了既痛苦少 ,又简便易行的无创性治疗途径。尽管ＢｉＰＡＰ呼吸机为纠正ＣＯＰＤ并发Ⅱ型呼吸衰竭提供了一种新的方法 ,但对二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )明显升高的ＣＯＰＤ患…     

鼻(面)罩机械通气临床应用体会

鼻（面）罩机械通气临床应用体会江苏省常州市第二人民医院（２１３００３）吴毓美刘丽胡颐真本文总结我院１９９２年以来对１２８例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分别采用ＢＩＰＡＰ呼吸机，气管插管机械通气及鼻导管吸氧治疗结果的比较，探讨Ｂ...     

双水平气道正压通气对ＣＯＰＤ 合并呼吸衰竭 生活质量的影响

摘要：探讨家庭双水平气道正压通气（ＢｉＰＡＰ）对于慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭患者的生活
质量的改善作用。将２０１１年１月～２０１４年３月南京市江宁区中医医院确诊为ＣＯＰＤ 合并呼吸衰竭的患者
８０例随机分为观察组（４０例）和对照组（４０例），对照组出院后给予家庭ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助通气治疗，观
察组再给予正规护理指导并定期随访患者，随访１ 年，进行圣· 乔治呼吸问卷（ＳＧＲＱ） 量表评估，统计
随访１年时间中住院次数及总住院时间。结果显示，观察组和对照组组内出院时，３、６、１２个月的症状评
分、活动能力评分、疾病影响评分、ＳＧＲＱ 总分差异有统计学意义（犘＜０．０１）。观察组出院时、３ 个月
ＳＧＲＱ 各项评分及总分与对照组差异无统计学意义，但随访６、１２个月的症状评分、活动能力评分、疾病
影响评分、ＳＧＲＱ 总分均低于对照组，差异有统计学意义（犘＜０．０１）。观察组患者的住院次数减少，总住
院时间缩短，差异有统计学意义（犘＜０．０１）。ＢｉＰＡＰ可以改善ＣＯＰＤ 合并呼吸衰竭患者的生活质量，减少
住院次数，缩短住院时间。
关键词：护理指导；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；生活质量；双水平气道正压通气
中图分类号：Ｒ５６３．９　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１２ ０９５４ ０４     

ABO血型与2型糖尿病及糖尿病慢性血管并发症的关联分析

为探讨２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）及糖尿病慢性血管并发症（ＣＶＣＤ）与ＡＢＯ血型的相关性,采用玻片凝集法进行ＡＢＯ血型鉴定,调查壮,汉两簇Ｔ２ＤＭ共７８６例,并分析其中合并ＣＶＣＤ２０９例患者的ＡＢＯ血型分布并行疾病与血型的关联分析,以中国人ＡＢＯ血型分布资料作对照,结果发现汉族ＣＶＣＤ的发生率大于壮族患者（Ｐ〈０．０１）,Ｔ２ＤＭ,ＣＶＣＤ的构成比,Ｏ型人均正常对照组高（Ｐ〈０．０１）,血型分布特征是     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

为探讨鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。20例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭在常规综合治疗基础上加用BiPAP呼吸机行鼻罩通气患者为试验组，另25例达同样诊断标准而采用常规综合治疗患者为对照组。结果表明，BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭为一种疗效肯定、并经济实用的方法。     

参脉注射液降低慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉压力的研究

我们观察２０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并肺心病稳定期患者静脉滴注参脉注射液（简称参脉）前后肺动脉压力（ＰＡＰ）及血浆内皮素－１（ＥＴ－１）含量的变化,旨在评价参脉对ＣＯＰＤ患者ＰＡＰ的影响。３６例病人中,男３１例,女５例,年龄５２～７４岁。均符合１９８０年全国制定的诊断标准,随机分为：Ａ组２０例,Ｂ组１６例。选择２０例健康体检者作为正常对照组。Ａ组常规治疗同时使用参脉４０ｍｌ,加入５％葡萄糖中静脉滴注,２小时滴完。Ｂ组仅接受常规治疗。疗程均为２周。治疗前后测量肺动脉血流频谱、加速度时间和右…     

缺血性心脏病心功能不全致呼吸衰竭无创性机械通气治疗11例临床分析

缺血性心脏病心功能不全是导致呼吸衰竭的常见原因。以前认为 ,心功能不全及心源性休克为机械通气治疗的禁忌症[1] 。近几年 ,有报导 ,认为机械通气治疗对这类疾病有较好疗效。本文总结了一组缺血性心脏病呼吸衰竭机械通气治疗的病例 ,现报告如下。1　方法与结果11例病例均符合冠状动脉缺血性心脏病的诊断标准 ,男 7例 ,女 4例 ,平均年龄 6 7岁 (5 6岁～ 80岁 ) ,经常规治疗后病情恶化 ,采用经鼻罩ＢｉＰＡＰ(双相正压通气 )无创机械通气治疗 ,ＳＴ/Ｔ(自动定时 )模式 ,ＩＰＡＰ(吸气正压通气 ) 8～ 12 ,ＥＰＡ(呼气正压通气 ) 0～ 4 ,4～6…     

双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

BiPAP呼吸机是一种通过面(鼻)罩与患者连接,采用压力支持通气模式的新型呼吸机.双水平气道正压无创通气(BiPAP),保留了患者气道防御机制,允许患者说话、进食,患者较易耐受.我们应用双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭38例,并同以往未应用双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭36例患者进行分析比较.     

安置生理性超搏器15例临床分析

我院自1993年1月以来为15例患者安置了ＡＡＩ和ＤＤＤ生理起搏器,占同期安置数的156%,取得了较好效果,报告如下。1　资料和方法1·1　临床资料　对象为1993年1月至1997年6月收住本院的患者。男8例,女7例,年龄31～69岁(平均563岁)。心律失常类型:病窦综合征(ＳＳＳ)8例,Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ度ＡＶＢ)4例,Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ2例,另1例为肥厚梗阻型心肌病(ＨＯＣＭ)。1·2　安置起搏器类型　15例均使用美国ＣＰＩ公司起搏器。其中ＡＡＩ8例,ＤＤＤ7例。1·3　起搏导管植入途径　15例患者均经锁骨下静脉穿刺法植入电极导管。植入ＤＤＤ起搏器者,2根…     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗进展性脑梗死疗效分析

呼吸机相关肺炎（ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＶＡＰ）是临床上机械通气的常见并发症之一，也是其治疗失败的重要原因之一。近年来受到国内外学者的重视。现就ＶＡＰ研究的现状简要概述如下。１　ＶＡＰ发病基础和易发因素ＶＡＰ的原发病多是急症、危重病人，以Ⅱ型呼吸衰竭为主，Ⅰ型呼吸衰竭约占１／５；男性发病约为女性的２倍。ＶＡＰ的易发因素，Ｋｏｂａｓｈｉ等分析总结有如下一些：通气时间长，存在慢性基础性疾病，尤其是ＣＯＰＤ、营养不良状态、先前因感染用过多种抗生素、胃液吸入、应用Ｈ…     

60例呼吸机相关肺炎病原学与临床分析

随着机械通气 (ＭＶ)的普遍应用 ,呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)日渐增多 ,成为影响呼吸衰竭患者生存的一个重要因素。现将我院 1996年 5月～ 2 0 0 0年5月确诊的 6 0例ＶＡＰ患者分析如下。1　资料与方法1 1　病例选择　以ＡＰＡＣＨＥⅡ评分为依据。ＭＶ>6ｄ的 6 0例ＩＣＵ患者 ,男 4 8例 ,女 12例 ;年龄 17～ 74岁 ,平均 4 5 6岁。多发创伤 2 5例 ,脑出血 10例 ,有机磷中毒呼吸肌麻痹 2 0例 ,其他患者 5例。所有患者在应用呼吸机以前均无炎症疾患。1 2　诊断标准[1] 　 (1)定义 :患者使用呼吸机 >4 8ｈ后发生的肺部炎症 ;(2 )临床表现 :患者出…     

中国汉族慢性阻塞性肺疾病与人类白细胞抗原相关性研究

目的：探索我国汉族人群人类白细胞抗原（ＨＬＡ）等位基因多态性与慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的易感性。方法：对ＣＯＰＤ组及对照组进行ＨＬＡ分型和临床研究。结果：ＣＯＰＤ组ＨＬＡ－ＡＷ３０／３１，ＨＬＡ－ＢＷ５４位点抗原频率较对照组明显增高（频率４１％、３１％，相对危险率分别是９．０９和１０．９１，Ｐ＜０．０１）。ＡＷ３０／３１阳性者病程长，肺功能呈混合性通气障碍，多伴呼吸衰竭。伴副鼻窦炎者２３％（５／２２），ＴＢＬＢ呈肺泡上皮增生变厚，肺泡壁纤维组织弥漫增生。ＢＷ５４阳性者，病程相对短，肺功能呈重度阻塞性和轻度限制性通气障碍。伴副鼻窦炎者６０％（６／１０）。ＣＤ４／ＣＤ８升高，ＩｇＡ增加。ＴＢＬＢ呈淋巴细胞和浆细胞浸润、增生，少量纤维化。结论：ＣＯＰＤ与ＡＷ３０／３１，ＢＷ５４位点抗原密切相关——即具有ＡＷ３０／３１，ＢＷ５４抗原的人群易患ＣＯＰＤ。ＢＷ５４位点阳性者，可能是弥漫性泛细支气管炎。它们的确混淆在ＣＯＰＤ之中。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期垂体—肾上腺皮质轴变化

为探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作期肾上腺皮质功能及垂体－肾上腺皮质轴变化的关系，对５６例ＣＯＰＤ患者进行了血浆皮质醇（Ｆ）和促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）的测定。并依年龄组（３７～５９岁，６０～７５岁）及男女性别不同进行了比较，结果与正常对照组相比，不同年龄组３２例单纯ＣＯＰＤ患者Ｆ显著降低（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ增高（Ｐ＞０．０５），２４例合并肺心病患者Ｆ显著增高（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ降低（Ｐ＞０．０５），合并肺心病组与单纯ＣＯＰＤ组相比较Ｆ显著增高（Ｐ＜０．０５），血浆ＡＣＴＨ６０～７５岁年龄组显著降低（Ｐ＜０．０５），而３７～５９岁年龄组降低不明显（Ｐ＞０．０５）。男性ＣＯＰＤ组与正常组相比较Ｆ显著降低（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ增高（Ｐ＞０．０５），合并肺心病组较正常组及ＣＯＰＤ组均为Ｆ显著性增高（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ显著性降低（Ｐ＜０．０５）。但女性各组之间无显著性变化（Ｐ＞０．０５）。提示肺心病患者肾上腺皮质功能并不低下。ＡＣＴＨ降低可能与Ｆ对ＡＣＴＨ的负反馈作用有关。女性ＣＯＰＤ患者此变化不明显。在ＣＯＰＤ向肺心病发展过程中特别是男性垂体－肾上腺皮质轴激素起着明显的变化     

BiPAP呼吸机无创机械通气治疗矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭11例观察

目的观察呼吸机无创通气治疗矽肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者pH值、PaO2、PaCO2、SaO2的变化,以评价该治疗方法的效果。方法选择两年来进行面罩无创双水平气道正压机械通气辅助治疗的11例矽肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应用美国Espironis(伟康)公司生产的S/T型双水平气道正压(BiPAP)呼吸机,每日上机一二次,每日6h或以上,5d为1个疗程。5d天后复查动脉血气情况。结果11例患者在无创通气后各项指标均有明显变化。结论呼吸机无创通气治疗矽肺合并Ⅱ型呼吸衰竭效果确切。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

[目的]评价BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。[方法]应用BiPAP呼吸机对31例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行通气治疗,观察治疗前后2 h、1、2 d的血气变化。[结果]治疗后血气指标PaO2、SaO2明显上升,PaCO2明显下降。[结论]BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著。     

COPD合并上消化道出血42例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (简称ＣＯＰＤ)和上消化道出血 ,在老年人都很常见。本文收集资料较完整的上消化道出血病例 36 0例中合并ＣＯＰＤ4 2例 ,发生率11 4 % ,并与无ＣＯＰＤ患者 4 0例进行比较分析以探讨其临床特征。1　资料与方法本组资料均为住院患者 ,不包括应激性溃疡患者在内。ＣＯＰＤ符合 1979年全国慢性支气管炎防治工作会议关于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的临床诊断标准以及 1977年全国肺心病防治工作会议制定的肺心病诊断标准[1] 。1·1　一般资料　ＣＯＰＤ组 4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,男女之比 2 2 :1,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 …     

CDEOP方案治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤30例近期疗效分析

我们于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 3月自行设计并应用ＣＤＥＯＰ方案共治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤 30例 ,近期疗效满意。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例资料　 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 3月收治的中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤患者 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 4 2～ 6 6岁 ,中位年龄 5 4岁。临床分期 (参照ＡｎｎＡｒｂｏｒ临床分期方案 ) :ⅡＡ 4例 ,ⅡＢ 5例 ,ⅢＡ 8例 ,ⅢＢ 7例 ,ⅣＡ 4例 ,ⅣＢ 2例。病例分型 (参照ＮＣＩ工作分类 ) :中度恶性 2 0例 ,高度恶性 10例。全组均为初治病例 ,均为非原发胃肠道淋巴瘤患…     

BiPAP呼吸机应用于AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效,护理过程中出现的问题及对策.方法 对120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者常规抗炎、解痉平喘,同时给予BiPAP呼吸机通气治疗,观察治疗前后患者临床疗效,血气分析指标以及相关护理过程中出现的问题.结果 ①治疗组显效8例,好转48例,无效4例,总有效率93％;②治疗组患者动脉血气分析结果明显改善(P＜0.01).结论 BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,护理干预是治疗成功的关键因素之一.