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相似文献
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1.
1病例 例1:女,75岁。患者以间断心前区疼痛一年加重半日入院,近一年来无明显诱因间断出现心前区疼痛且向左肩背部放射,曾于前一年入我院诊断冠心病,急性前间壁心肌梗死,经治疗心电图由V1~V4 ST段弓背向上抬高至V1~V4呈Qs型,ST段向上抬高,好转出院后不规则在家间断用药治疗,可从事日常活动:此次又再次出现心前区剧痛,服药无缓解,故又来入院。查体:一般状态差,表情痛苦,抬入病室。Bp150/90mmHg,Hp72次/分,心界略向左扩大。  相似文献   

2.
女。35岁。主因妊娠24周,突发心前区不适3h于2004-02-22T07急诊入院。既往体健。入院前3h突发心前区不适,伴大汗、恶心、呕吐。做ECG示:窦性心律。Ⅰ、avL、V5~6导联ST段呈单向曲线.Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段水平压低,T波倒置。查体:t36.4℃.BP120/90mmHg,P99次/min,R20次/min。急性病容,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心界不大,14R99次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆,可触及胎体,胎心130次/min。  相似文献   

3.
例1:女,75岁。患者以间断心前区疼痛一年加重半El入院,近一年来无明显诱因间断出现心前区疼痛且向左肩背部放射,曾于前一年入我院诊断冠心病,急性前间壁心肌梗死,经治疗心电图由V1~V4 ST段弓背向上抬高至V1~V4呈Qs型,ST段向上抬高,好转出院后不规则在家间断用药治疗,可从事日常活动:此次又再次出现心前区剧痛,服药无缓解,故又来人院。查体:一般状态差,表情痛苦,抬入病室。Bpl50/90mmHg,Hp72次,分,心界略向左扩大。心电图:V1~V5段呈弓背向上抬高,几天来血压不稳,状态不见好转,故查彩超,应用美国Hpr-14500型彩超仪。  相似文献   

4.
容易误诊为心绞痛的老年人胃食管反流病   总被引:2,自引:2,他引:0  
【例1】男,75岁。因心前区胀痛伴轻度反酸、胃灼热1周余就诊。自诉发作时无吞咽困难、胸骨后疼痛、恶心、呕吐。有高血压病、冠心病史13年。查体:体温36.2℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压160/80mmHg。心肺听诊未见异常。腹软,剑突下轻度压痛,肝脾未触及。心电图示:Ⅰ、aVL导联ST段压低0.1mV,Ⅰ、aVL、V2~V4导联T波倒置。  相似文献   

5.
患者,男,53岁,因心前区闷痛7h急诊入院。心前区疼痛后2h到达当地医院,出现意识不清,心室颤动,给予复律后,转为窦性心律,心电图示V1导联ST段抬高0.2mV,V2-4导联ST段抬高1.0~2.0mV,V5导联ST段抬高0.15mV,送我院过程中出现躁动。  相似文献   

6.
1病历报告患者男,60岁。因阵发性心前区疼痛伴晕厥一次于1995年2月1日来院。心前区闷痛,常于上午3~7时发作,与劳累及情绪改变无关,持续约3~5min,含服硝酸甘油后可缓解。查体:心、肺、腹及神经系统无异常。心电图、脑电图、CT及核磁共振无异常。冠状动脉造影示:左冠脉主干普遍偏细,前降支近端及回旋支近端狭窄80%~90%,右冠脉中段狭窄90%。入院诊断:①冠心病、心绞痛;②晕厥待直。经扩冠脉治疗,仍每天3~7时出现心前区疼痛,发作时心电图示V1~V4ST段下移0.1mV,疼痛缓解后心电图正常。隔2~3周是厥发作一次。住院第68…  相似文献   

7.
1.1 病史摘要 患者,男性,35岁。因反复背痛6年,加重伴胸闷2年入院。体检:BP120/80mmHg,HR68次/min,心前区及胸骨左缘可听及3/6级收缩期杂音,可触及震颤。12导联心电图:窦性节律,HR68次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,V3~V6导联T波负正双向,V4-V5导联ST段水平型或下斜型压低2mm。外院超声心动图(Philips Sonos 5500):左房扩大,室间隔增厚为26mm,余左室壁厚度正常范围,收缩期见二尖瓣前叶前向运动(SAM现象),  相似文献   

8.
患者男,58岁,因患2型糖尿病、冠心病住院。住院期间皮下注射胰岛素治疗,入院第3天夜间因心前区疼痛痛醒,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF,V3~V6导联ST段压低02mV,T波:V3~V6倒置.给予硝酸甘油舌下台服,心前区疼痛缓解,测血糖为2.6mmol/L。此后两次出现夜间胸痛,测血糖分别为32mmol/L,3.0mmol/L.患者有头晕、心慌、手颤。静脉注射50%葡萄糖液60ml后症状消失。此后适当补糖,血糖控制在65-7.1mmol/L,未再出现心绞痛,住院16天出院。讨论低血糖是本例发生心绞痛的诱因。出现心绞痛时血糖降低,补糖后不含服硝酸甘油也能使心绞…  相似文献   

9.
患者,女,75岁,因胸闷憋气3天,持续性胸痛4h,于1994年9月25日下午6时入院。入院查体;T36.2℃,P45次/min,R20次/min,BP17/9kPa。患者体型肥胖,精神萎糜,面色苍白,全身出汗,双眼晶体混浊,视力差。甲状腺(一),颈静脉无充盈,双肺(一),心界向左下扩大,心律规则,偶及早搏,第一心音减弱,无杂音,A2>P2,腹(一),四肢冷,双下肢无浮肿。溶栓前心电图:Ⅲ°AVB,心率42次/min,ST段Ⅱ、Ⅲ、avF抬高0.2-0.3mV,V5、V6抬高0.1-0.5mV、V7-V9抬高0.15mV,V5R、V6R有坏死型Q波,ST段抬高0.15mV。诊断…  相似文献   

10.
患者,男性,71岁。因劳累时心前区痛5年,剑突后及上腹部剧痛4小时入院。入院时胸闷、出汗、呕吐,含服硝酸甘油无效。血压16/11手帕,心界叩诊不大,心率90次/分,律齐。心尖区I级吹风样收缩期杂音。肺及腹部未见异常。刀、皿、aVF导联出现Q波,ST段明显抬高,呈单向曲线,I、。VL、VI的ST段均压低1毫伏。V3R、V4RST段无抬高。入院诊断:急性下壁心肌梗死。经吸氧、镇痛、极化液等治疗以及半小时内静脉滴入国产尿激酶15O万单位,2小时内胸痛减轻80%,ST段下降60%。入院第3天,患者出现胸闷、头昏,心率40次/分,血压9/6手…  相似文献   

11.
病例报告患者男,56岁,医生。因心前区疼痛、头晕、乏力3天,加重伴意识恍惚3h于1996年8月24日3:00急诊入院。入院前3天因劳累及饮酒后出现心前区疼痛、头晕伴胸闷、憋气、心悸,经休息或含服心痛定后症状减轻。入院前4h出现心悸、脚痛、头晕,心率120次/min,心律规整。心电图示V1、V3及Ⅱ导S-T段下移1mm伴T波倒置,诊为心绞痛,给予心得安、心痛定、速效救心丸口服,静滴10%葡萄糖加门冬氨酸钾镁,约20min后症状减轻,患者安静入睡。入院前3h,患者下床小便时突然晕倒,渐出现昏迷,全身冷汗,脉博细弱,被急救车护送来院。入院时…  相似文献   

12.
患者,女,64岁。因糖尿病(Ⅱ型)、糖尿病肾病、冠心病、陈旧性心肌梗死(前壁)入院。住院期间皮下注射胰岛素治疗。入院第5天夜间因心前区疼痛醒来,心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF,V3~V6导联的ST段压低,给予硝酸甘油舌了含服,心前区疼痛缓解,测血糖为2.6mmol/L。此后2次出现夜间胸痛,测血糖分别为3.2mmol/L、3.5mmol/L,但无心慌、出汗、手颤等低血糖症状,进食后脑痛缓解。讨论本例低血糖是发生心绞痛的诱因。出现心绞痛时血糖降低,摄糖后不含服硝酸甘油也能使心绞痛缓解,无典型低血糖表现。考虑低血糖引起交感神经兴奋,可导…  相似文献   

13.
1病例报告 男,52岁。于2005—07~20T10:20无任何诱因突感胸痛、胸闷,心前区不适,呈持续性,深吸气时加重,经卧床休息后上述症状缓解,未做任何治疗。但在夜间入睡后突感胸闷瘌加重,于2005—07—20来我院就诊,急查心电图V1呈rS型,V2~3呈QR型,ST(V1~V6)抬高0.05~0.30mV,T(V2~V4)高耸,诊断为急性广泛前壁心肌梗死。门诊以心肌梗死收住院治疗。查体:既往无心脏病病史。一般情况尚可,T37.2℃,BP110/72mmHg,双肺呼吸音清晰,HR82次/min,  相似文献   

14.
硝酸甘油静脉点滴致晕厥一例报告   总被引:2,自引:0,他引:2  
患者男,65岁。既往有冠心病病史,因近几日感心前区不适、闷痛,在门诊查心电图示ST,段压低,隧以冠心病人院治疗,既往无高血压病史。入院时体检:体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压126/80mmHg。神志清,心肺听诊正常。给予5%葡萄糖250ml 硝酸甘油5mg静脉点滴(20滴/min),1次/d,前2d静脉点滴治疗中无不良反应,至第3天治疗时,药量及滴速同前,  相似文献   

15.
1病例资料 患者,女,54岁,来我院体检,患者以往身体健康,无高血压、糖尿病及心脏病病史,偶尔查体有过三酰甘油偏高,患者无饮酒嗜好。血压125/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率58次/min。常规心电图检查,描记过程中发现胸导联V5显示单纯性5:4ST段压低呈交替型异常变化,ST段压低0.15~0.20mV,同导联的QRS波群振幅稍有变化,  相似文献   

16.
男,38岁。因夜间心前区疼痛不适2天,口服速效救心丸无效,心电图示“V4~V6导联ST段呈斜形抬高达0.1~0.3mV,与T波几乎呈单向曲线”,动态心电图示“模拟V5导联ST段可见明显抬高”,考虑急性心肌梗死超急性期急诊入院。患者8年前有类似病史,当时亦诊断为急性前壁心肌梗死,住某医院治疗1个月后好转出院,出院后未再参加较重体力活动,偶有心前区隐痛不适,口服速效救心丸后即能缓解,未再复查心电图。查体:体温36℃,脉搏64次/分,呼吸20次/分,血压13.6/9.1kPa。一般情况尚可,精神紧张,无气促,两肺无异常,心率64次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹…  相似文献   

17.
患者,女,70岁,因进食冷冻西瓜约100g后即出现上腹部偏左阵发性疼痛伴心悸、气短2h,于1996年3月23日来我院急诊,其间无恶心、呕吐及腹泻。既往有高血压病史,近2年偶有心前区不适感,未经系统诊疗,否认心肌梗死、糖尿病及本次患病类似症状发生史。体格检查:神志清楚、急性病容伴大汗,步入诊室,BP22.7/12kPa(170/90mmHg),双肺无罗音,心音无异常,心律齐,心率80次/min,剑突下压痛,无肌紧张及反跳痛,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avFST段抬高0.15-0.20mV,V7-9ST段抬高0.15mV,拟诊急性下壁、后壁心肌梗死。立即准备静脉输…  相似文献   

18.
1临床资料 男,17岁。因重体力劳动后心前区压迫性疼痛1周。体格检查,一般状况良好,稍胖,心界不大,心音规律,心率,77次/分,心尖部第1音稍弱。血压110/70mmHg。心电图表现,窦性心律,QRSV1V2V3呈QS型,ST段上升0.1~0.3mm,而且与T波融合成单向曲线,各肢体导联T波平坦,诊断为急性前间壁心肌梗塞。临床给予硝酸甘油等活心药物后症状消失。8天后心图完全恢复正常出院。  相似文献   

19.
1病历简介男,72岁。主因反复上腹部疼痛10余年,复发8天,解黑便4次,伴头昏、眼花、乏力,于1998年3月3日入院。1996年曾2次出现上消化道出血,纤维胃镇检查证实为十二指肠球部溃疡并出血,同年出现劳累性心前区疼痛,心电图证实为短暂性心肌缺血改变,经治疗好转。体检:BP12/8kPa(1.0kPa=7.5mmHm),P84次/min,轻度贫血貌,心、肺(-),腹平软,上腹部剑突下至肤有压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。1998年3月4日心电图描记日、正、aVF及V。导联ST段改变,诊断为:①十二指肠球部溃疡并出血;②冠心病(心绞痛型),心功能分级…  相似文献   

20.
1临床资料 1.1病例介绍女,83岁,既往有冠心病史20年。以“阵发性心前区疼痛3日,加重两小时”为主诉于10Am入院。描ECG示肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF及胸前导联V1~V6ST段弓背向上抬高,肢体导联大于2mm,胸前导联V15mm、V2~V38mm、V56mm,V63mm。确诊为急性心肌梗死(AMI)。  相似文献   

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