节育器异位的超声诊断

目的探讨宫内节育器异住的超声诊断价值。方法对比分析我院自2009年1月至2012年12月经手术证实的132例节育器异位患者的经腹超声（TAS）与经阴道超声（TVS）资料。结果节育器异位的检出敏感度,在TAS与TVS无明显差异;但节育器异位位置的精确度上二者差异具有显著性（P〈0．05）,TAS符合107例（准确率81．1％）,TVS符合130例（准确率98．5％）。结论TAS与TVs均能用于宫内节育器异位定性诊断;但经阴道超声对宫内异位的节育器位置精确度较经腹超声更精准。     

x线与超声对宫内节育器异位的对比观察分析

目的探讨X线和超声探查对宫内置节育器异位的监测优缺点。方法搜集节育器异位妇女66例,分析X线和超声探查对宫内置节育器的形态及异位的检出率。结果66例节育器异位育龄妇女中,x线能正确显示节育器形态者65例（98．5％）,超声探查仅能分辨52例（78．8％）节育器的形态,差异具有统计学意义;X线观察宫内节育器位置异常者36例（54．5％）,超声探查观察宫内节育器位置异常者47例（71．2％）,差异具有统计学意义。结论x线及超声探查对于IUD异位的监测互有优势,应相互结合、联合监测。     

427例宫内节育器因症取出因素分析

目的了解本地区妇女取出宫内节育器的原因。方法汇总统计2008年3月至2009年4月在泰州市高港区计划生育指导站门诊,所有取出宫内节育器的原因。结果①因症取出如异常子宫出血（月经过多、经期延长）、腹痛、腰酸等86例,占20．1％;②带环妊娠89例,占20．8％;③节育器下移、脱落、倒置共79例,占18．5％;④因要求生育、离婚、丧偶取器者6例,占1．4％;⑥绝经141例,占33．0％;⑦宫内节育器到使用年限取器者26例,占6．1％。结论加强避孕节育知情选择和随访服务,改进IUD类型,努力提高放置技术,有效提高宫内节育器（IUD）续用率、减少副作用的发生。     

取器诊刮术82例临床分析

目的 探讨放置宫内节育器（IUD）后子宫异常出血与子宫内膜病变的关系。方法 对82例因子宫异常出血需取出IUD同时诊断性刮宫病理检查的病例作回顾性分析。结果 取器诊刮送检71例占86．3％;送检物病理检查结果未见异常10例,占14．1％,子宫内膜病变61例,占85．9％,有显著性差异,（P〈0．05）。结论 放置IUD后子宫异常出血常伴有不同程度的子宫内膜病变,取器诊刮可及时发现病变,从而收到标本兼治的效果。     

宫腔镜联合阴道超声诊治子宫内膜息肉的临床分析

目的对比分析宫腔镜检查与阴道超声诊断子宫内膜息肉（EP）的准确性。方法对经阴道超声诊断为EP的78例患者行电视宫腔镜检查和治疗。结果术前阴道超声宫腔内异常回声78例，宫腔镜镜下诊断EP37例，术后病理证实为EP34例；阴道超声诊断符合率为43．6％，宫腔镜诊断符合率为91．9％。经x^2检验，两者诊断符合率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论阴道超声是无创检查，可作为EP的筛查手段，但假阳性率高；宫腔镜检查更准确、直观、安全，能准确定位活检，是诊断和治疗EP的首选且有效的方法。     

瘢痕子宫放置宫内节育器217例临床分析

目的：通过对剖宫产瘢痕子宫和阴道自然分娩妇女放置宫内节育器（ IUD）成功率和副反应发生率的比较，探讨瘢痕子宫和自然分娩妇女在IUD选择上的不同和副反应的发生情况的差异。方法回顾性分析589例育龄妇女放置IUD资料，其中剖宫产后瘢痕子宫（无阴道分娩史）放置者217（瘢痕子宫组），阴道分娩后（无剖宫产史）放置IUD者372例（自然分娩组）。结果两组放置元宫环成功率有差异（P＜0．01）；两组放置各类IUD总计成功率也有差异（P＜0．01）。两组对象在放置IUD后1、3、6个月进行的副反应随访结果均有显著性差异，两组放置1年后的续用情况也有显著性差异（P＜0．01）。结论瘢痕子宫在放置IUD时，选择无支架和可收纳横臂的IUD，不仅可以提高放置IUD的成功率，还能降低瘢痕子宫放置IUD后副反应的发生率。     

人工流产术后即时放置宫内节育器临床观察

目的观察人工流产术后即时放置宫内节育器（IUD）的临床效果。方法选择人工流产后自愿即时放置IUD而无禁忌者152例作为观察组,于经后和经间期放置IUD者178例作为对照组。对2组术后1、3、6、12个月各随访1次,了解月经情况、节育器脱落、不良反应及意外妊娠情况。结果2组术后1、3、6个月月经异常发生率与痛经发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;2组1年内带器妊娠发生率、脱落率、因症取出率和续用率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论人工流产术后即时放置宫内节育器安全有效,具有可行性。     

经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值

目的评价经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值。方法回顾分析38例疑诊异位妊娠患者．术前均经阴道超声检查．术后经病理证实。结果结合临床诊断异位妊娠35例，漏诊3例，其中胎囊型5例，占13．1％；包块型30例，占78．9％：经阴道超声（TVS）与经腹超声（TAS）比较，更易发现异位妊娠患者附件区包块。结论经阴道超声诊断异位妊娠有极重要的临床应用价值。     

52例异位妊娠行阴道超声检查结果分析

目的：探讨经阴道超声诊断在未破型异位妊娠中的诊断价值。方法：回顾分析2005年1月～2007年4月术前超声检查并经术后及病理证实的52例早期未破型异位妊娠资料。结果：52例病例中右侧输卵管妊娠28例（53．9％），左侧输卵管妊娠24例（46．1％）。根据声像图特点分为输卵管环型26例（50．0％）；胎心胎囊型5例（9．6％）；非特异性包块型21例（40．4％）。结论：经阴道超声分辨率高，能较清楚显示子宫、卵巢及宫内假孕囊，且能较准确地提示异位妊娠包块的大小、部位以及胚芽是否存活，是提高异位妊娠检出率的最好检查方法。     

宫腔镜下困难宫内环取出的临床分析

目的：探讨宫腔镜在困难取环术中的临床应用价值。方法应用宫腔镜诊断宫内嵌顿环、断残环、异位环,并取出宫内嵌顿环、断残环和取环失败宫内节育器（IUD）。结果成功取出宫内嵌顿环、断残环、位置正常IUD（尾丝缺失）及异位环44例,其中在宫腔镜下成功地取出节育器38例（另有4例为异位环,游离至腹腔,腹腔镜取出）,成功率95％（38/40）,其中2例因T型节育器塑料托断片大部分植入肌层,经过试取失败后,经腹取环。成功取出38例中, IUD断片残留19例;部分嵌顿IUD12例;4例IUD扭曲变形;3例为V型节育器,尾丝缺失,位置正常。44例病历中25例为金属单环（2例异位腹腔）,16例为T型环（2例异位腹腔）,3例为V型节育器。同时发现宫腔病变7例,其中5例为子宫内膜息肉,2例为子宫黏膜下肌瘤,术后均经病理证实。结论带器者应按规定时间取器;术前做好充分的准备,包括绝经期软化宫颈的准备;手术操作者切不可盲取、强取;否则致宫内节育器金属丝断裂、断端嵌顿或将尾丝扯断,更不易取出。宫腔镜在困难取环中具有诊断明确、直观、安全、微创之优点,成功率高,有很高的临床应用价值。     

雌三醇配伍米索前列醇用于绝经后宫内节育器取出的临床观察

目的：观察雌三醇配伍米索前列醇在绝经后取出宫内节育器（IUD）时，增加宫颈弹性，软化宫颈，减少并发症的效果。方法：将绝经后取环者100例分为两组。实验组50例，在术前3天口服雌三醇2mg，日1次，术前3小时阴道穹窿置入米索前列醇0．4mg。对照组50例，术前3天口服雌三醇2mg，日1次。结果：实验组宫颈充分软化40例（80．0％），对照组20例（40．0％），两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：绝经后取环者术前应用雌三醇配伍米索前列醇是有效软化宫颈的理想方法。     

阴道不规则出血120例宫腔镜检查结果分析

目的探讨宫腔镜检查在阴道不规则出血患者的诊断和治疗的意义。方法回顾性分析我院120例阴道不规则出血患者宫腔镜检查结果。结果宫内膜息肉57例（占47．5％）,其中25例合并内膜单纯性增生过长）;宫内膜炎29例（占22．5％）;粘膜下肌瘤4例（占3．33％）;内膜单纯性增生过长11例（占12．5％）;腺瘤型增生过长4例（占3．33％）;萎缩性宫内膜4例（3．33％）;不典型增生2（占1．67％）;内膜癌2例（占1．67％）;子宫畸形2例（占1．67％）;宫内节育器3例（占2．5％）;不全流产1例（占0．8％）;宫腔部分粘连1例（占0．8％）。结论宫腔镜对阴道不规则出血病因的诊断较准确,提高了治疗效果。     

宫血宁胶囊治疗放置宫内节育器后子宫异常出血88例

目的比较宫血宁胶囊和常规药物（氨甲苯酸片与环丙沙星胶囊）治疗放置宫内节育器（IUD）后子宫异常出血的疗效。方法放置IUD后,观察组88例即开始口服宫血宁胶囊（2粒,每日3次）,对照组88例予口服氨甲苯酸片（0．5g,每日3次）及环丙沙星胶囊（0．5g,每日2次）,均连服7d为1个疗程,此后每月于月经来潮第2天开始同法服药,共服3个疗程。结果放置IUD后,3d和7d阴道出血未净率观察组分别为5．68％和2．27％,对照组分别为54．55％和29．55％,两组差异显著（P〈0．01）;经量增多、经期延长发生率观察组为6．82％,对照组为44．32％,两组差异显著（P〈0．05）;观察组和对照组经期间点滴出血发生率分别为5．68％和46．59％,两组差异显著（P〈0．05）。结论宫血宁胶囊防治放置IUD后子宫异常出血疗效显著且安全可靠。     

宫腔镜检查在宫内节育器取出困难时的应用

目的：探讨宫腔镜检查在宫内节育器（IUD）取出困难时的应用。方法 对我院2004年10月—2006年12月36例取器困难者,采用宫腔镜检查对IUD准确定位后,经阴道取器。结果 宫腔镜检查发现IUD位置正常10例,部分嵌顿15例,断裂残留9例,金属圆环扭曲变形2例。36例经阴道取器全部成功。结论宫腔镜检查,不仅可精确地对IUD进行定位、定形,正确选择取器途径和方法,而且可提高取器的安全性和成功率。     

阴式B超诊断异位妊娠临床应用分析

目的探讨经阴道超声在诊断异位妊娠中的作用。方法对临床停经疑为宫外孕，首先经腹超声（TAS）竺查，不能明确诊断再用阴道超声（TVS）检查。结果对50例有停经史，尿HCG（＋）者，经腹超声（TAS）诊断异位妊娠9例（18％），经阴道超声（TVS）诊断异位妊娠41例（82％）。结论经阴道超声可大大提高异位妊娠的检出率，为临床提供可靠的诊断依据，在异位妊娠诊断和治疗中发挥重要作用。     

米索前列醇配合心理护理用于绝经后妇女取器的临床观察

目的探讨心理护理配合米索前列醇在绝经后妇女取宫内节育器（IUD）中的应用价值。方法将在中心门诊要求取IUD的妇女120例随机分为2组，其中观察组和对照组各60例，2组术前1h均阴道后穹窿放置米索前列醇200μg，观察组进行术前、术中及术后心理护理。观察2组术中不良反应和一次性取器的成功率及宫颈软化及扩张情况。结果对照组提取器困难率25．00％，高于治疗组的8．33％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论科学的心理护理对提取宫内节育器的成功率和减少患者痛苦有重要作用。     

经阴道超声对节育器残留的诊断价值

目的探讨经阴道超声诊断节育器部分残留的价值。方法经阴道超声对宫内和宫壁内节育器残段进行检查,记录患者年龄,症状,节育器类型(节育器残段在子宫部位、形态、大小)。结果节育器残段位于宫内25例,部分位于宫腔内16例,黏膜下18例,肌壁间29例,浆膜下12例,贯穿浆膜层8例。结论经阴道超声检查是诊断节育器残留的首选方法。     

经阴道彩色多普勒超声对宫内残留物的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）诊断流产后宫内残留物的临床价值。方法对60例药物流产及15例人工流产后阴道出血大于2周者进行TVCDS检查，经阴道超声检查发现70例宫内异常团状回声，仔细观察其二维声像图，并重点检测宫腔异常团状回声及子宫肌壁的彩色血流及多普勒频谱情况。结果66例异常团状回声内部及相邻的子宫肌壁血流信号丰富，频谱多普勒显示频谱呈低阻力指数动脉血流频谱，阻力指数（RI）为0．37～0．52，4例异常团状回声内部未见明显血流信号。结论经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）对药物流产及人工流产后宫腔内残留物的诊断具有重要临床价值。     

重度子痫前期并发胎盘早剥114例分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发胎盘早剥的临床特点、处理原则。方法回顾分析114例重度子痫前期并发胎盘早剥的临床资料。结果114例中发生子宫胎盘卒中20例（17．5％）；DIC10例（8．8％）；急性肾功能衰竭4例（3．5％）；胎死宫内20例（17．5％）；失血性休克22例（19．30％）；胎儿窘迫56例（49．1％），各种严重并发症发生率明显高于未发生胎盘早剥的重度子闲前期。B超诊断：一次检查确诊30例（26．3％）、二次检查确诊60例（52．6％），B超检查来见异常占20．1％；有27例（20．36％）因早期缺乏典型症状体征而未能及时确诊，有12例（10．2%）因失血性休克而漏诊重度子痫前期。剖宫产术分娩90例，Ⅲ度、Ⅱ度者全部行剖宫产术，Ⅰ度者有24例经阴道分娩。围产儿死亡34例（3．30％），其中宫内死胎20例，新生儿死亡14例。结论胎盘早剥是妊娠高血压疾病的严重并发症，在临床表现和B超所见上有其特殊性，应综合分析及早诊断，在处理上应在抢救休克、防治DIC同时及早终于妊娠，Ⅱ度以上胎盘早剥者应以剖宫产术分娩。     

宫腔镜联合B超检查诊治宫内节育器取出困难

目的探讨宫腔镜联合B超检查在宫内节育器（IUD）取出困难时的作用。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月门诊收治的常规IUD取出失败或IUD断残患者48例,应用宫腔镜联合B型超声诊断、处理的临床资料。结果48例病例中45例宫腔镜下一次成功取出,1例第二次取出。2例宫腔内未见IUD,后经剖腹探查取出。结论宫腔镜联合超声检查,不但可以精确的对宫内IUD定位,正确选择取器途径和方法,而且可以提高取器的安全性及成功率。