腰椎间盘突出症合并马尾综合征7例报告

目的探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后.方法对7例腰椎间盘突出合并马尾综合征的病人进行回顾性分析.均以马尾神经综合征为首诊,且均进行了外科治疗.结果有4例诊断和治疗均在马尾综合征症状出现后48小时内,其中3例手术在24小时内进行.另3例手术在症状出现48小时后进行,延误时间分别为5天、8天和25天.随访6个月～6年,平均3.5年.正常4例,有慢性疼痛和麻木1例.有持久的大小便失禁、肌力减退2例.所有病人均能够下床.结论应将腰椎间盘突出症合并马尾综合征的病人作为外科急诊处理.     

腰椎间盘突出症并发马尾综合征15例分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,急性腰椎间盘脱出游离于椎管马尾神经损伤为其严重并发症,发病相对少见.我们于1996年3月-1999年3月收治经手术治疗的腰椎间盘突出症患者182例,其中15例并发马尾综合征,占8.3%,与文献报道相符[1,2].现就该病的临床特点,相关因素,治疗方法的选择及其预防进行分析,总结如下.     

腰椎间盘突出合并马尾神经损伤7例报告

腰椎间盘突出是骨科常见病之一 ,但合并马尾神经损伤导致鞍区麻木 ,括约肌功能障碍 ,小腿部分肌瘫痪者平时不多见 ,近年来文献报告较多。 1990年 1月至 1999年 10月 ,我们收治 2 17例腰椎间盘突出患者中有 7例合并马尾神经损伤 ,复习文献 ,结合本组病例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :7例中男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 4 0岁 ,农民 5例 ,驾驶员 1例 ,工人 1例。下腰痛及坐骨神经痛史 :最短 6个月 ,最长 6年。出现马尾神经损伤症状加重至手术时间最短 3d,最长 2月。诱因 :搬抬重物扭伤 4例 ,重手法按摩牵引后 2例 ,无明显…     

影响马尾综合征疗效的相关因素分析

目的：探讨影响马尾综合征疗效的重要因素，提高该病的治愈率。方法：对我院近10年治疗的24例马尾综合征患为期2年随访，采用Logistical回归分析进行统计学处理。结果：24例患中，18例疗效满意，6例溃有功能障碍。结论：减压手术时间和发病急缓是影响该病疗效的主要因素。     

综合治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤

腰椎间盘突出症（LDH）是骨伤科常见病、多发病,合并马尾神经损伤临床上也不少见,如果治疗不及时,可残留不同程度的括约肌或下肢功能障碍。笔者自2001～2008年采用综合治疗该病53例,取得满意疗效,现报道如下。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤18例

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一 ,但合并马尾神经损伤 ,导致括约肌功能障碍、马鞍区麻木、小腿肌肉瘫痪 ,此类型在临床上仍属少见。 1980～ 1999年我科治疗此类疾病18例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 15例 ,女 3例。年龄最小 2 5岁 ,最大 6 1岁 ,平均 43岁。均有下腰部及坐骨神经痛病史 ,时间最短 2 1d,最长 7年 ,先一腿痛后波及对侧者有 10例。出现马尾神经损伤症状至手术时间 ,最短 6 d,最长 5年。1.2　马尾神经损伤的临床表现 :括约肌障碍、鞍区麻木及小腿肌肉瘫痪 7例 ,括约肌功能障碍和鞍区麻木 5例 ,鞍…     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤25例分析

目的探讨腰椎间盘突出症并发马尾神经损伤的原因及预防。方法对25例腰椎间盘突出症采用全椎板切除突出间盘的病人进行回顾性分析。结果术后全部病例均经5个月-5年随访,优良率为88%。结论多次反复发作的腰椎间盘突出患者或腰腿痛、病程长、症状重、进展快合并椎管狭窄者,及早手术治疗可预防或减少马尾神经损伤。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤39例分析

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤在临床中并不少见，且病程较长，症状多样，反复发作，治疗上较为困难。笔对1990年～2000年间收治的39例该症患，经手术治疗后加物理治疗(理疗、针灸)取得了较为满意的疗效，现总结报告如下。     

腰椎间盘脱出合并马尾综合征40例临床分析

目的：探讨急性腰椎间盘脱出伴马尾神经损伤的手术疗效。方法：回顾性分析我院2006年4月～2009年2月对收治的腰椎间盘急性脱出造成的马尾神经损伤患者40例,随机分为两组,治疗组采用髓核摘除术、椎管减压术,对照组应用牵引等物理治疗,评价两组临床治疗效果及其术后恢复情况。结果：手术治疗组患者总有效率为100%,明显优于对照组的60%（P〈0.05）。本组40例患者马尾神经功能完全恢复32例,不完全恢复8例。结论：急性腰椎间盘脱出伴马尾神经损伤应尽早手术治疗,术后中西医结合治疗对预后有很大帮助。     

16例腰椎间盘突出合并马尾综合征的治疗

目的腰椎间盘突出并马尾综合征是骨科的急症,其治疗效果取决于神经受压程度,手术减压是否及时等。方法本文回顾分析了2003年～2008年4月间收治的16例患者的治疗效果及相关因素。本组患者共16例,男11例,女5例,年龄32～55岁,平均41.5岁,临床表现为腰腿痛,括约肌功能障碍,鞍区感觉异常、无力及麻木。MRI提示椎间盘突出及突出间隙硬膜囊受压变形。在连硬外麻醉或全麻下行椎间盘摘除术,9例给与后路钉棒系统固定,另5例未作固定。结果术后随访6个月～3年,16例患者术后症状均不同程度缓解,明显缓解者12例,完全恢复者9例,残留轻度鞍区及肢体麻木,但无疼痛者3例,下肢肌力恢复不良,括约肌功能未完全恢复、肢体轻度疼痛麻木者4例。结论腰椎间盘突出合并马尾神经压迫位骨科急症,应及早手术减压。手术减压要充分,如减压范围广泛,必要时可加用后路钉棒系统加强脊柱稳定性。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的临床特点

目的　探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的发病机制、诱因、病理、诊断及手术等。方法　对 37例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者的临床表现、影像学特征及手术情况进行分析。结果　平均随访 3.5年。腰背痛伴间歇性跛行、下肢肌肉瘫痪、马尾神经功能完全恢复 8例 ,部分恢复 2 5例 ,无改变 4例。结论　早期诊断、早期手术是括约肌功能及马鞍区症状恢复的关键。诊断主要依靠临床表现及椎管造影 CTM。腰椎管减压及腰椎间盘摘除必须考虑脊柱的稳定性。马尾神经功能恢复取决于病理类型、原有椎管狭窄程度等     

腰椎间盘突出症继发严重马尾神经综合征24例报告

目的：研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征的发病机理，探讨其治疗和预防措施。方法：通过回顾腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤24例病人的情况，对其发病原因、手术方法和随访结果进行了全面分析。所有病例均采用全椎板切除 椎间盘髓核除术。结果：24例经手术治疗后随访结果按完全恢复、部分恢复、不恢复3种方式进行分类，其中运动功能恢复较好，括约肌功能障碍次之，鞍区感觉恢复最慢，性功能恢复最差。结论：马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症，早期手术是治疗的关键，恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机的选择、手术方式的运用和手术中的操作技术等因素密切相关。     

腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效

目的：研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效。方法：对６７例腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征的患者发病因素、病程、影像学的表现特征、手术时机的选择同其治疗的随访结果进行综合分析。随访时间３个月至３．５年,平均１年４个月。结果：急性发病的患者其手术时机的选择同患者功能恢复的优良率有关,发病１周、２周、１个月、１个月以上疗效优良率分别为７２．２２％,６３．６４％,５０．００％,３３．３３％     

腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤的临床分析

目的：总结腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的手术治疗效果。方法：对2l倒腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的发病原因、影像学改变、手术治疗、术后随访进行分析。结果：2l例获平均3年的随访，反复多次发作、病程较长是其特点，不合理治疗是发生马尾神经损伤的主要原因。2l例均手术治疗，完全恢复6例，不全恢复12例，未恢复3例。结论：尽早手术解除压迫是腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤唯一治疗手段。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨应用Microendoscopy discectomy(MED),治疗腰椎间盘突出症的适应症及近期疗效。方法 采用MED椎间盘镜切除技术行髓核摘除及神经根管扩大清理术。术中通过C型X光机准确定位,仅做1．8～2．0cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后置入固定盘手术通道及内窥镜头。于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根管。结果 本组治疗腰椎间盘突出症23例,随访3个月～2年,按Nakai标准评定,优17例,良5例。可1例。结论 经脊柱后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,近期疗效肯定。     

腰椎术后硬膜外血肿导致马尾神经功能损害回顾性分析

目的：观察腰椎术后出现硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害的原因、治疗及预防措施。方法分析我院2006年1月—2014年1月腰椎术后并经腰椎磁共振证实硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害11例的诊治资料,结合资料分析其形成原因、临床表现、诊断方法、手术时机和预后。结果11例患者均行二次椎管探查、止血和血肿清除术,术后随访时间平均为15个月（6个月~36个月）,部分患者的神经功能有一定程度恢复。结论硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害是脊柱外科术后严重的并发症,术中确切止血,保证术后引流管通畅,严密观察神经功能变化,及时手术探查及血肿清除是预防和治疗的有效措施。     

腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者延迟手术减压的长期随访分析

目的 分析腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者接受延迟手术减压后神经系统及排尿功能恢复的长期随访结果.方法 将35例符合腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者纳入此次随访,着重关注患者术前及术后的膀胱排空功能、排便功能、性功能、鞍区感觉及下肢神经功能恢复情况;6例患者术前术后均接受尿动力学检查.结果 35例患者中,12例完全性马尾神经综合征患者平均延迟手术减压时间为4.1+3.9周,23例不完全性马尾神经综合征患者平均延迟减压时间为5.5+7.6周;所有患者随访3～110月(平均43.0+28.9月).23例不完全性马尾神经综合征患者中,19例完全恢复,4例存在轻微的鞍区或下肢感觉功能改变;12例完全性马尾神经综合征患者中,2例患者完全恢复,4例患者存在轻微鞍区或下肢感觉障碍且其中2例存在偶发便秘,其余6例患者存在不同程度的鞍区感觉障碍、排尿及排便功能障碍.6例有完整术前及术后尿动力学结果的患者中,随访尿动力学检查提示排尿时腹压明显上升,残余尿量较术前明显减少,其中4例患者初次排尿感觉时膀胱容量恢复正常.结论 对接受延迟手术的腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者,长期随访结果显示多数患者预后良好,神经功能均有不同程度恢复.尿动力学检查提示膀胱排空功能恢复可能为膀胱感觉恢复引发的排尿时腹内压代偿升高所致.膀胱功能恢复的关键策略为促进膀胱逼尿肌收缩功能的恢复.     

Cauda equina movement during the Valsalva maneuver in two patients with Lumbar spinal canal stenosis

Lumbar spinal canal stenosis (LSS) is a common spinal disorder among older people. Some LSS patients say that their pain worsens when they lift heavy objects. The Valsalva maneuver is the optimal breathing pattern for producing maximal force. Herein, we present two cases of LSS where the movement of the cauda equina was observed during the Valsalva maneuver.Case Summary: Case 1: A 74-year-old female with a history of LSS presented to our Department of Urology with frequent urination. The patient was diagnosed as having uterine and bladder prolapse. Pelvic cine MRI scan was conducted for detailed evaluation. While the Valsalva maneuver was performed to diagnose pelvic organ prolapses, we observed movement of the cauda equina. Spine MRI and CT, performed one year before presentation, showed severe LSS due to degenerative spondylolisthesis. Case 2: A 73-year-old male underwent radical prostatectomy for prostate cancer. A follow-up cine MRI to confirm urethrorrhea showed the cauda equina moving during the Valsalva maneuver. Moderate LSS due to degenerative spondylolisthesis was retrospectively found on abdominal CT performed before prostatectomy. Conclusion: The findings of our report suggest that movement of the cauda equina during the Valsalva maneuver may be implicated in LSS.