临床病理讨论——胸闷、气急、心悸、全身浮肿

病史摘要朱××,男,32岁,住院号1657980。因胸闷、心悸伴头面、四肢浮肿进行性加剧4个月,于1979年2月27日入院。4个月前曾发热38.6℃,数天后热退,出现胸闷、气急、心悸,在当地医院就诊,据说闻及心包摩擦音。入院后给予激素与抗痨治疗,症状未见好转。近半月来又发热3～4天,胸闷、气急症状加剧,伴全身浮肿而来本院门诊。胸片示全心扩大,以右房、右室为主,主动脉影相对变小,疑有心包积液。心电图示窦性心动过速,右心室肥大伴劳损,膈面深Q波。超声心动图示心包中等量积液。拟诊心包炎收住入院。     

临床病理讨论——胸闷、气急伴阵发性呼吸困难

病史摘要王××、男性、82岁,退休职员,住院号194236,因胸闷、气急伴夜间阵发性呼吸困难半年余,加剧8小时。于1984年5月23日拟“急性心肌梗塞、左心衰竭”收入院。1977年5月发生急性膈面心肌梗塞(经心电图与酶学证实),当时伴心源性休克,经治疗后,病情好转出院,以后心电图随访中发现Ⅰ度房室传导     

临床病理讨论 第35例 发热、胸闷、气急

病史摘要 男,33岁,农民,因间歇性发热伴胸闷气急2月余于1985年12月26日入院。患者于1985年10月下旬劳累后感胸闷气急,休息稍好转,10月28日起突发高热40℃,胸闷气急加重并有胸痛、咳嗽、咯痰带血,于30日住某院,诊断为“先天性二叶主动脉瓣畸形并钙化,亚急性细菌性心内膜炎(SBE),急性左心衰竭。给予青霉素800万U/d,3周,1200万U/d,1周,同时给强心利尿,体温波动在38℃     

临床病理讨论——心悸、气急、浮肿、心包积液、乳房包块

病历摘要患者,女,17岁,未婚,农民,住院号20294.因心悸、气急二个月,全身浮肿、咯血痰10天,先后在外院以肝炎、风心治疗无效,于80年4月21日入院.近2年时有肘关节痛,家族中无类似疾病.入院时体检:T36℃,P76次/分,BP90/80.神清,端坐位,呼吸困难.消瘦,巩膜黄染.浅表淋巴结不肿大.口唇、指端紫绀,无杵状指.颈静脉怒张,胸廓无畸形.乳房未作详细检     

临床病理讨论第34例——发烧、胸闷、心慌、气急、眼睑下垂

病历摘要患者,男,25岁,蒙族,食品公司业务员,2个月前因咳嗽,发烧,体温88°～39℃,在当地医院按“大叶性肺炎”治疗,症状逐渐缓解,但仍低烧(37～38℃),半个月后复查,胸透肺炎已吸收,发现“右心房增大”,后转来北京就医。10天前,在北京某医院就诊,诊断为“风湿性心     

临床病理讨论——第34例 发热、胸闷、气促、下肢浮肿

病史摘要 男性,64岁,已婚、安徽人,离休干部。 自1971年起常觉头晕眼花,血压17.3～20.0/13.3～16.0 kPa(130～150/100～120 mmHg),服降压片等症状可改善。1984年10月因“上感”持续高热3天伴咳嗽,咯白色泡沫痰,经治疗,退热,但渐感胸闷,气促,并伴双下肢浮肿。住某院予利尿、扩血管等药物治疗后,气急胸闷好转,但浮肿     

临床病理讨论——咳嗽、气急、喘鸣

病历摘要男,6个月,因咳喘、痰多3天,气急、烦躁1天,于1977年11月19日第三次人院。患儿系第二胎第二产,足月剖腹产。出生后即患吸入性肺炎,住院16天痊愈出产院。平时常易有不消化大便。哭吵后喉部有喘鸣。5个月时曾因咳喘3天,声音嘶哑、气急1天,腹泻2个月,于1977年10月10日第一次入我院。住院期常有阵发性哭吵、喘咳,咳剧时唇周青紫,有鼻扇,两肺呼气延长,满布哮鸣音。心脏无杂音。X线胸片示支气管肺炎。经中药、抗菌素、激素等治疗,1周后咳嗽减轻,气平,10天后大便成形,住院16天,拟诊“急性喉炎,气管、支气管炎,肠炎”,痊愈出院。出院3天起又有腹泻,1日3～10次,第十二天又咳嗽、流涕,次日(11月9日)因气     

临床病理讨论 气急、疲乏、紫绀

病历摘要患者女性、12岁。于1981年1月19日入院。4年前活动后出现心悸气急及口唇青紫,休息后可缓解.2月前背重物后出现呼吸困难和心慌。渐感上腹饱胀,恶心、呕吐,面部青紫加重,夜间不能平卧.患儿为第一胎足月顺产,自幼活动较少,体力较同龄儿童弱。家庭无类似病者。体检:T37.5℃,P101,R30,BP90/60mmHg。发育中等,精神萎靡,高枕卧位,气促,面及唇周     

临床病理讨论——心脏扩大、胸痛、气急

病历摘要患者男性,31岁,兽医。住院号146685。因胸闷一年余,呕吐、腹泻及气急进行性加剧一月,于1979年12月27日急诊入院。患者于1965年(17岁)体检时发现心脏扩大。1978年6月28日因不慎左前胸部被自行车撞击后觉胸闷、胸痛曾在当地医院就诊,体检示左前胸有轻度压痛,血压正常,心率100次,律齐,心音低,心前区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期吹风样杂音。X线胸透示心影明显扩大。心电图示窦性心动过速、心肌劳损、Ⅰ°房室传导阻滞、完全性右束支     

临床病理讨论——心悸、气急、肝脾肿大

病例介绍汪×,女性,住院号148720。于1974年6月(15岁)起,自觉活动后偶感心悸。到某医院检查发现有“贫血”;心浊音界扩大。心尖区有Ⅰ～Ⅱ°收缩期杂音;肝脾肿大。心电图示低电压,窦性心动过速等表现。拟诊为“心包炎”而于8月26日转入我院。入院时体检有轻度贫血貌;无颈静脉怒张及奇脉;心尖搏动不减弱,心界向两侧扩大,心率76次/分、规则;肝肋下4指,脾肋下2指,实验室     

胸闷、气急2年,肝大、浮肿半月

1990年12月6日查房记要——副主任医师请实习医生报告病史。实习医生患者女,49岁,已婚,农民。因胸闷气急2年,伴浮肿半月于1990年12月5日入院。患者2年来,每劳累后,感胸闷,气急休息后缓解。无心前区压迫感及心绞痛。于入院前半月,受凉后上述症状加重,并出现眼睑及双下肢浮肿。时有腹胀,无恶心呕吐,曾咳白痰,无咯血,盗汗,无关节肿痛。曾在当难医院就诊拟为“胸腔积液”,抽出淡黄色液体,但不久上述症状又出现。既往无高血压、糖尿病及肝肾病史,无烟酒嗜好。查体:T37℃,P96次/分,R23次/分,BP18.6/10.6kPa,慢性病容,呼吸稍促,神志清晰。眼睑,颜面均浮肿,巩膜无黄染,颈静脉怒张,肝     

临床病理讨论——浮肿、少尿、发热

<正> 患者×××,女性,27岁,工人。浮肿、少尿一个月,发烧一周,于1980年10月6日入院。一个月前,无明显诱因首先出现双眼睑及颜面浮肿,无其它不适感,仍坚持工作,浮肿逐渐播及下肢及全身,伴有乏力,腹胀,尿少,食欲不振,活动后头晕、气短。在其工作单位的厂医院检查尿蛋白(+++)诊断为“急性肾炎”,服中药及对症治疗。入院前一周无诱因出现寒战,高烧,咽干,轻微咳嗽,腰酸痛及浮肿加重,于是来我院就诊。病人在2～3年前因阵发性心动过速而去某医院确     

临床病理讨论——浮肿、少尿、呼吸困难、休克

病史摘要患者女,20岁,未婚,住院号133131。入院日期1975年4月18日13时,死亡日期1975年4月26日4时42分。患者于1975年3月14日因两下肢浮肿、乏力、腰酸、尿频、尿痛、尿蛋白 而收入某院住院治疗。入院检查:血压94/70毫米汞柱,扁桃体轻度肿大,心肺正常,肝脾未及,四肢无浮肿.24小时尿蛋白定量6.5克,多次尿液检查蛋白 ～ ,有管型及红、白细胞(转院病历未记量),尿培养(-),非蛋白氮26毫克%,肌酐1.25毫克%,胆固醇429毫克%。诊断为慢性肾炎,肾病综合征,曾给予青霉素及中草药治疗。4月14日中午患者因吃有“小虫”飞入过的猪肉汤,并将剩汤晚上再喝,当晚呕吐4次,血压90/70毫米汞柱。4月15日上午7时30分仍呕吐伴头痛,大便一次,成形,血压降至40/O毫米汞柱,心率118次/分,律齐,肺(-),曾给予氢化考的松100毫克,氯霉素1克及新福林、阿拉明、多巴胺各1支静滴。上午10时血压120/70毫米汞柱,但未停升压药。下午7时45分血压190/120。患者烦躁,剧烈头痛,停用升压药。下午8时10分突然两眼上翻,全身强直性阵挛性抽搐,历时一分钟而止,抽搐时心跳存在。导尿尿量250毫升,灌肠大便镜检:粘液 ,红细胞9～10个/高倍视野,白细胞 。15日～18日间每天大便3～4次,有里急后重感,量少,粘液带胶冻样。4月16日:排尿500毫升,血尿一次,30毫升。给氯霉素2克,青霉素200万单位静滴,并口服链霉素。4月17日:咳出粉红色泡沫痰,心率120次/分,两肺满布干湿罗音,床边摄片     

第54例——反复胸闷、气急、浮肿25年,加重75d

女性、45岁,自1962年起经常发热,体温可高达40℃,咽痛、血沉增快,听诊发现心前区闻及SMⅡ°～Ⅲ°,拟诊“风湿热”,风湿性心脏病(风心),经用抗菌素及物理降温等治疗、热退。1963年出现膝、指、趾关节酸痛,给予抗风湿治疗。1964年因反复扁桃体炎而行扁桃体摘除术。1965年发现脊柱、右胸廓畸形,1977年受惊后出现心悸、胸闷、气急、两下肢浮肿、夜间不能平卧,到中山医院以“风心、心房颤动(房颤)住院2月,经治疗症状     

发热、腹泻、气急、昏迷、抽搐——临床病理讨论之二

病历摘要患儿王××，女，1/12人岁，四川籍，因拒食伴腹泻十余小时，昏迷四小时于1976年11月21日上午11时急诊入院。患儿病前数日有轻咳，不感发烧，入院前一日拒进晚餐夜间大便3—4次，系     

临床病理讨论 第33例——发热、关节痛、浮肿

病历摘要患者,男性,55岁,1982年10月开始发热,体温39℃,外院胸透:左肺阴影。血嗜酸细胞计数800～1,200。多种抗生素治疗无效,改用强的松治疗,体温及嗜酸细胞降至正常。但强的松自30 mg/日减至2.5mg/日时,又发热,于1983年4月1日首次入院。当时,双下肺数在中小水泡音,血白细胞15,000～30,600,中性83～96%,嗜酸细胞计数154,OTl:5,000(—)。痰培养:克勒勃氏菌、肠球菌。肺泡灌洗液培养:绿脓杆菌。肺活检(经纤维支气管镜):间质纤维增多,少     

临床病理讨论——反复右肺肿块影、胸闷憋气

病历摘要 1.病史:患者女性,71岁.因"发现肺内结节影3年,胸闷憋气6个月"于2008年11月27日入院.患者3年前因咳嗽、咳痰、痰中带血于2005年12月31日入院,2005年12月23日胸部CT示右肺上叶圆形软组织块影,密度均匀,边缘毛糙,大小为40.1 mm×39.0 mm,肿块周围见较淡结节影(图1).考虑肿瘤的可能性大.     

临床病理讨论——消瘦、乏力、浮肿、发热、咳嗽

病历摘要患儿男,5岁,住院号41580。因逐渐消瘦、乏力,精神不振,浮肿半年。发热,咳嗽10天于1982年2月11日入院。患儿自1981年7月起逐渐消瘦,精神倦怠,并出现全身浮肿。于1982年1月在当地医院按“慢性肾炎”给予“青霉素”、“强地松”、利尿剂等治疗。半月后浮肿减轻,但开始发热,咳嗽,晚     

临床病理讨论——咳嗽、胸闷、低热、痰中带血一例

<正> 病历摘要男性,52岁。因咳嗽、胸闷、痰中带血二个月,于1988年6月25日入院。患者平素身体健康,二个月前开始无明显诱因咳嗽、咳痰,量少,且痰中带血,伴胸闷、低热,但无胸痛、盗汗。在某院治疗以抗结核及消炎治疗45天,反复查痰及肺穿刺均未确诊而转我院。即往吸烟30余年。体格检查:T36.8,P80,R20,Bp12.6/9.4kPa。发育营养中等,神清语明,皮肤粘膜无黄染,表浅淋巴结无肿大,     

临床病例讨论——气急、胸痛、房颤

病例介绍霍××,男,51岁,干部,住院号23793.患者因心悸、气急2年,于1972年9月20日第一次住院.自诉2年前因心慌、气急,偶有心前区疼痛,至某医院就诊,诊断为“风心病伴房颤”。1971年3月出现端坐呼吸、下肢浮肿,曾用地高辛、氨茶碱、中药等治疗,休息一年后病情好转,仍可坚持上班。1972年9月因过度劳累后再度出现气急、乏力、浮肿、咯血、心前区疼痛,来沪就诊后入我院。既往有吸烟嗜好,每日20支.每日饮白酒3～4两,有24年之久。体检:体温37℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压120/80毫米汞柱,发育尚佳,无紫绀,体型肥