以“水肿”为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女性 ,39岁 ,农民 ,以水肿、乏力 4个月为主诉入院。自述 4个月前无明显诱因出现全身水肿 ,以颜面部、双下肢为著 ,乏力、纳差、消瘦、腹胀、胸闷、心悸、气短 ,在当地县医院按“急性肾炎”治疗 2 0天症状逐渐加重来我院进一步治疗。既往有多年关节疼痛史。查体 :体温 38.5℃、脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。双眼睑及双下肢轻度水肿 ,腋下淋巴结肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,心前区可闻ＩＩ级收缩期杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝脏肋缘下 3…     

肺吸虫病致胸腔积液误诊为结核性胸膜炎1例报告

患者 ,男 ,3 9岁。因胸闷、气促 1周于 1999年 9月 15日入院。患者 1周前开始感胸闷、气促 ,逐日加重 ,伴乏力 ,无发热、盗汗、咳嗽、咯血、胸痛及水肿 ,全身无皮疹。既往健康 ,否认结核病接触史 ,每日抽烟数支。入院体检 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 / 75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,意识清 ,营养一般 ,全身浅表淋巴结未触及 ,左肺无异常 ,右侧有典型胸腔积液体征 ,余无阳性体征发现。血、尿、大便常规及肝、肾功能无异常 ,血沉 3 0ｍｍ/ 1ｈ ;胸片及Ｂ超示 :右胸腔积液。入院诊断结核性渗出性胸…     

心脏杂音，发热、咳嗽

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 0岁 ,因活动后气促 2年 ,发热、咳嗽1周入院。患者 2年前开始出现活动后气促 ,1周前因受凉后出现发热、咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,气促加重 ,患者无水肿 ,无腹痛 ,无血尿。既往有反复咽痛史。体查 :体温 37.5～ 39℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸2 6次 /ｍｉｎ ,血压 10 5/ 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,自主体位 ,皮肤无出血点 ,颈静脉不充盈。右下肺语颤增强 ;叩诊呈浊音 ;可闻及管状呼吸音及双肺散在干湿音。心尖区触及舒张期震颤 ;心界呈梨型 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ2 亢进 ,心尖区舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣区舒张期…     

妊娠合并甲亢、肺栓塞、产后出血的护理1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 9岁 ,自诉 3ａ前患甲亢 ,经药物治疗后病情稳定 ,现因妊娠 36周 ,近 2个月来出现心悸、气促 ,活动后加剧 ,夜间难以入眠。于 2 0 0 1年 11月 1日收入院。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 10 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 8/ 90ｍｍＨｇ ,甲亢面容 ,多汗 ,胎心音正常。入院后给间断吸氧 ,高氧液及能量合剂静滴。 11月 2日下午 5时 30分 ,改变体位后 ,突然出现呼吸困难 ,气促、发绀、三凹征明显 ,左肺下叶呼吸音消失 ,心率 14 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ4 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 4 5 / 30ｍｍＨｇ ,神志尚清 ,烦躁 ,左下肺野区…     

腹膜透析治愈严重电烧伤并急性肾衰一例

病例 :患者男性 ,3 1岁 ,全身多处电烧伤及无尿 3 1ｈ入院。入院前曾在当地医院行抗体休克治疗。入院查体 :体温3 8℃ ,脉搏 13 2次 /ｍｉｎ、呼吸 3 8次 /ｍｉｎ、血压 13 0 / 110ｍｍＨｇ(下肢 )。烦躁、全身肿胀、两肺呼吸音较粗糙、心率快促。双上肢呈屈曲位 ,创面分布于头     

头孢唑啉钠致过敏性哮喘1例

患者 ,男 ,78岁 ,农民。受凉后发热、咽痛、四肢酸痛。村卫生所诊为“感冒” ,给予青霉素、双黄连静滴 ,效果不明显 ,3天后改为头孢唑啉钠 (剂量不详 )静滴 ,约半小时后患者出现胸闷、气喘 ,轻度呼吸困难 ,继续用药 2天症状无改善来我院。查体 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 135 /82 .5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,双肺闻及哮鸣音 ,未闻及湿音。ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,中性 0 .6 8,淋巴 0 .30 ,嗜酸 0 .0 2 ,心电图 :窦性心动过速。胸片 :双肺透亮度增加。给予氨茶碱 0 .2 5 ｇ静滴 ,青霉素6 40万Ｕ ,…     

原发性心包间皮瘤误诊为心包炎

1　病例资料女 ,5 0岁。因胸闷、气促、进行性呼吸困难 1月余 ,加重 3天入院。于 1998年 9月劳累后出现胸闷、气促、呼吸困难 ,且症状进行性加重 ,同时伴咳嗽 ,咳白色泡沫样痰 ,无血痰 ,无畏寒及发热。在当地医院按肺炎治疗 ,症状无缓解。查体 :体温 37℃ ,脉搏12 2 /ｍｉｎ ,奇脉 ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。一般情况差 ,半坐卧位 ,全身水肿 ,口唇、指端发绀 ,颈静脉怒张 ,双肺闻及中等湿罗音 ,心界向两侧扩大 ,心率 12 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝遥远 ,未闻及心包摩擦音 ,腹部稍隆起 ,肝肋下 5ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,边缘…     

肾外症状性肾炎4例误诊分析

肾外症状性肾炎由于其临床症状不够典型 ,又缺乏敏感性较高的尿液改变 ,早期很容易误诊 ,现就我院近几年来 4例误诊病例 ,报告分析如下。1　临床资料例 1,男性 ,11岁 ,因胸闷气短 2天入院。发病前 1周有上呼吸道感染史。 1个月前曾行阑尾切除术 ,当时测血压正常。查体 :血压 15 0 / 10 5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,双眼睑略水肿 ,双肺未闻及啰音 ,心率 98次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,无杂音 ,肝右肋下 3ｃｍ ,剑突下 2ｃｍ ,轻触痛 ,双肾区轻微叩痛 ,腹部移动性浊音阴性 ,双下肢无明显水肿。血常规 :血红蛋白98ｇ/Ｌ ,红细胞 3.72× 10…     

穿琥宁静脉滴注致过敏性休克1例

患者 ,男 ,18岁。因流涕、低热、咳嗽 2天 ,院外静滴青霉素1天无效来我院急诊科就诊。查体 :Ｔ 3 7.5℃ ,ＨＲ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,咽红 ,双肺呼吸音稍粗糙 ,未闻及干、湿性音。既往无药物过敏史。诊断 :上呼吸道感染。予以穿琥宁注射液 (系成都天台山制药有限公司生产 )40 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,约用药 1～ 2分钟输入液体 4～ 5ｍｌ,患者突然胸闷、心悸、气促 ,诉全身剧烈疼痛 ,发热 ,并诉双眼失明 ,随即意识丧失 ,倒地并小便失禁 ,急查ＨＲ40次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 5 0 …     

重度浮肿、发绀、血压高

1　病例摘要患者男性 ,68岁 ,因血压高 2 0余年 ,气促、浮肿 10余年 ,加重 2 0ｄ入院。 70年代患者即发现血压高 ,最高至 180 / 110ｍｍＨｇ。 10年前开始出现阵发胸闷、活动后气促 ,间断双下肢浮肿 ,近 1年来浮肿呈持续性。2 0ｄ前因受凉 ,气促、浮肿明显加重。有吸烟史 50年 ,每天吸 1包左右 ,无慢性咳嗽史。入院体查 :血压 130 / 80ｍｍＨｇ ,发绀面容 ,端坐呼吸 ,颈静脉充盈 ,桶状胸 ,双肺叩诊呈过清音 ,听诊有散在干湿音 ,心界向两侧扩大 ,心率 130次 /ｍｉｎ左右 ,房颤律 ,肝肋下 1指 ,脾肋下 2指 ,肝颈静脉回流征可疑阳性 ,腰部以…     

血液系统骨损害的3例临床观察

血液疾病指累及造血系统的疾病 ,其骨质损害在有些疾病中表现较为明显 ,如多发性骨髓瘤。但大部分以血液系统的表现为首发症状。由于骨质损害致残疾率高 ,影响长期生存者的生活质量 ,应该引起注意。现就我科室收治的 3例有骨损害的恶性血液病做一报道。例 1,女 ,8岁 ,主因腰背疼痛 1个月 ,突发加重 10天入院。入院后Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 85 /5 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,全身皮肤黏膜无黄染、瘀点、瘀斑 ,眼睑结膜苍白 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律整 ,腹平软 ,腰 3椎体压痛。入院后…     

口服利福平胶囊引起过敏性休克1例

患者 ,男 ,76岁 ,主因咳嗽、咳痰、盗汗、乏力 3个月 ,加重 7天 ,以“浸润型肺结核” ,于 2 0 0 0年 9月 4日入院。既往体质差 ,对青霉素、链霉素、氧氟沙星药物过敏。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 4/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,神志清楚 ,精神差 ,老年消瘦体型 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,咽部轻度充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺叩清 ,可闻及少量湿音。心率齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾未触及肿大。Ｘ线胸片 :双肺浸润型肺结核。血常规 :ＷＢＣ14 .6× 10 9/Ｌ ,…     

急性吸入中毒性肺损伤1例报告

患者 ,男 ,5 2岁 ,个体化工厂工人。因胸闷、咳嗽、气短 1天入院。患者近 2年在个体化工厂做工 ,主要配制硝酸液及锡粉。发病前连续 3小时配制硝酸液后出现胸闷、气短 ,活动后加重 ,咳嗽 ,咳泡沫痰。既往健康 ,无有机粉尘吸入史 ,无吸烟史。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 130 /80ｍｍＨｇ ,平卧受限 ,双肺中下野布满水泡音。辅助检查 :血常规正常 ;血气分析 :ＰａＯ2 70ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 2 3ｍｍＨｇ,ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 =2 30 ,肺功能示混合性通气功能障碍 ,ＦＥＶ1/预计值 5 9% ,ＴＶ/预计值 75 % ,小气道…     

先天性肺动脉瓣狭窄伴巨大冠状静脉窦瘤1例

患者 ,女 ,48岁 ,因反复胸闷、气急 3年 ,加重伴咳嗽 1个月入院。 3年前始有劳累性呼吸困难 ,何休息后可好转 ,病情进行性加重 ,并出现夜间阵发性呼吸困难 ,颜面、指端紫绀 ,尿量减少 ,全身浮肿 ,易咳嗽、无咯血。近 1个月因咳嗽 ,上述症状加重而入院。生育史 3- 0 - 0 - 3。体检 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ 1 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 /60ｍｍＨｇ ,口唇指端紫绀 ,颈静脉充盈 ,右下肺湿罗音 ,心界扩大 ,心率 1 2 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,肺动瓣区Ⅲ级喷射性收缩期杂音伴震颤 ,心前区Ⅲ级吹风样收缩其杂音 ,肝肋下二指 ,脾不肿大 ,腹水征阴…     

以咯血为首发症状的T_3型甲状腺机能亢进症1例

患者 ,男 ,3 0岁 ,工人 ,因咯血 3天入院。患者于 1997年 2月以来无诱因出现盗汗、手心潮热、多汗、乏力 ,2月 18日、2 0日多次咯鲜红色血痰 ,有时为整口鲜血 ,总量约 80～ 10 0ｍｌ,无发热 ,平时无咳嗽、咳痰、气喘等 ,进食一般 ,患病后体质量下降约2ｋｇ。入院时检查 :Ｔ 3 6.3℃ ,Ｐ 10 3次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19.0 /11.0ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,五官未见异常 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,未闻及血管杂音。双肺叩之清音 ,呼吸音清晰 ,未闻音。心率 10 3次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻Ⅱ /Ⅵｓｍ吹风样杂音 ,局限。腹…     

甲状腺功能减退并Ⅱ型呼吸衰竭与多脏器功能损伤1例报告

1　病历简介患者女 ,58岁。因反复咳嗽、咳痰 5年 ,加重伴下肢水肿1周 ,嗜睡 3天入院。既往无特殊病史。查体 :Ｔ :36 .9℃ ,Ｐ :1 0 2次 ｍｉｎ,Ｒ :2 5次 ｍｉｎ,ＢＰ :1 0 5 70ｍｍＨｇ ,嗜睡 ,颜面、眼睑轻度水肿 ,口唇、肢端轻度紫绀 ,甲状腺无肿大 ;轻度桶状胸 ;双下肺闻及湿性音 ;ＨＲ :1 0 2次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹稍膨隆 ,移动性浊音可疑 ,双下肢轻度凹陷水肿。实验室检查示 :动脉血气分析ｐＨ :7.31 8,ＰＣＯ2 :73 .1ｍｍＨｇ,ＰＯ2 :32 .5ｍｍＨｇ ,ＨＣＯ3 ａｃｔ:36 .7ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＥ :1 0 .5ｍ…     

心脏转移癌误诊为冠心病

1　病例资料女 ,4 5岁。以活动后心悸、胸闷 2个月 ,加重 1周入院。 2个月前不明原因出现活动后心悸、胸闷、气促 ,休息后缓解。外院超声心动图示左室后壁运动减弱 ,拟诊为冠心病 ,对症治疗效果不佳 ,且症状逐渐加重 ,明显消瘦。 1周来休息时出现心悸、气促 ,不能平卧。既往史 :2 5岁结婚 ,其夫 3年前病故。月经生育史 :133～ 52 8～ 30 ,无痛经史 ,孕2 产1,人工流产 1次 ,停经半年。查体 :脉搏10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ。精神差 ,半卧位 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张。双肺呼吸音清 ,心界稍向左扩大 ,心律齐 ,胸骨…     

纳洛酮抢救大剂量复方苯乙哌啶中毒1例

1　临床资料患儿女 ,3岁 7个月 ,以“发现昏迷 2小时”之代诉入院。患儿入院前 2小时于午睡时被家长发现呼吸困难 ,喉有痰鸣 ,不能唤醒而急来本院。午睡前曾与其祖母上街游玩 ,当时无发热、咳嗽 ,无腹泻、呕吐等症状。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 10 0次/ｍｉｎ ,Ｒ 12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,浅昏迷 ,被动体位 ,颜面、口周青紫 ,皮肤无出血点及瘀斑 ,双瞳孔 2 .0ｍｍ ,等大、等圆 ,光反应迟钝 ,呼吸浅慢 ,双肺可闻及大量痰鸣 ,心律齐 ,心音低钝 ,腹胀 ,肝、脾肋下未触及 ,肠鸣音减弱 ,四肢末梢发凉 ,肌张…     

急性毒蕈中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,32岁 ,农民 ,因食用蘑菇后流涎 12小时 ,昏迷 4小时 ,于 2 0 0 1年 8月 5日上午 9时入院。患者于 12小时前食用野生蘑菇后 ,出现头晕、头痛、恶心、呕吐、全身乏力 ,吐出大量未消化的野生蘑菇 ,并伴有流涎、口周及四肢麻木等症状 ,在当地医院行洗胃、输液治疗 ,病情渐加重 ,于 4小时前昏迷 ,急送我院。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 15次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 / 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,浅昏迷状态 ,流涎、多汗 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5ｍｍ ,对光反应迟钝。双肺呼吸音粗 ,可闻及干湿性音。心率 12 0…     

乳糜性多浆膜腔积液1例报告

患者 ,女 ,4 9岁 ,农民。因“全身水肿 1年 ,加重 1月”于1999年 8月 9日入院。伴有心悸、气短、纳差、腹胀、乏力 ,无发热 ,盗汗 ,咳嗽、胸痛、便血。入院查体 :Ｔ 36 .1℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 2 / 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。发育正常 ,营养不良 ,慢性病容 ,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及。头颅检查无异常。颈软。胸壁皮肤水肿 ,胸廓饱满 ,左侧第 8后肋 ,右侧第 9后肋以下语颤减弱 ,叩呈浊音 ,呼吸音消失 ;心率 88次 /ｍｉｎ ,律齐、心音低钝。腹高度膨隆 ,腹壁皮肤水肿 ,腹…