SPR缓解痉挛型脑瘫泌涎症状的动物实验研究

目的研究选择性脊神经后根切断术(SPR)缓解痉挛型脑瘫动物泌涎症状的机理。方法建立SPR动物模型,以假手术组和正常对照组进行对照。免疫组化法检测c-fos在模型大鼠腰3-6脊髓内及脑干网状结构抑制区、易化区的表达。结果SPR造成的损伤引起SPR组脊髓后角及脑干网状结构易化区c-fos的显著性表达,与假手术组相比具有显著性差别(P<0.05)。结论c-fos表达情况的检测说明L3-6脊神经后根的传入纤维和脑干网状结构易化区存在着相关功能联系和神经通路联系,SPR术对脊神经后根的切断调整了脑干网状结构易化区的活性,通过相关脑神经核,调整咽喉肌的紧张性使流涎症状缓解。     

重建膀胱感觉和运动神经支配大鼠模型的建立及鉴定

目的同时重建SD大鼠膀胱的运动和感觉神经支配,建立和鉴定动物模型,为进一步研究排尿中枢重塑及机制奠定基础。方法 45只雌性SD大鼠分为对照组(10只),神经根切断组(15只)和神经根吻合组(20只)。神经根切断组大鼠,将腰椎(L)4以下双侧脊神经前后根全部切断;神经根吻合组在切断脊神经根后,将双侧L4神经前后根与骶椎(S)1相应神经根吻合;对照组不做手术处理。术后6个月,取各组大鼠分别行尿流动力学检测、神经根电刺激、神经吻合口甲苯胺蓝染色、盆神经节注射荧光金神经示踪染色和膀胱湿质量测量。结果神经根吻合组大鼠膀胱最大容量、残余尿量及膀胱湿质量均小于神经根切断组而大于对照组;神经根吻合组大鼠最大排尿压与对照组差异无统计学意义(P>0.05),但大于神经根切断组(P<0.05)。吻合神经根行电刺激可于膀胱检测到压力变化。神经吻合口甲苯胺蓝染色可见神经通过率达到54%。盆神经节内注射荧光金后,神经根吻合组可见L4脊髓节段双侧灰质荧光金染色,神经根切断组和对照组未在相应脊髓节段检测到荧光金染色。结论从形态和功能角度证明成功建立同时重建膀胱感觉及运动神经支配的大鼠动物模型,为进一步研究排尿中枢重塑及机制奠定基础。     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛性瘫痪

目的　探讨选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛性瘫痪的疗效。方法　对 2 5例脑瘫患者其主要症状为下肢关节僵硬和行走困难的患儿进行手术 ,采用对腰 2 ,3和腰 5,骶 1脊神经后根纤维进行电刺激 ,并选择刺激阈值小者予以切断。术后患者都进行康复训练。结果　 2 5例患者术后肢体痉挛均得到缓解 (10 0 % ) ,表现在肌张力下降 ,踝阵挛和病理反映消失或减弱。随访 3～ 16月 ,2 0例行走功能显著改善 (80 % ) ,其中 10例步态基本正常。 6例行走功能改善不明显 ,但关节活动范围增大。结论　选择性脊神经后根切断术是治疗下肢痉挛性瘫痪的有效方法 ,术后康复训练对改善肢体功能尤为重要     

高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

目的报道临床应用高选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫的方法和效果。方法严格按照“选择”的含义,即病例的选择,脊神经后根切断节段的选择,脊神经后根切断比例的选择及术中电刺激选择切断阈值低的后根小束,对216例痉挛性脑瘫患者施行SPR手术。结果经6月￣9.5年随访,痉挛解除率89.7%,痉挛改善率达100%。原有斜视66例,流涎30例,语言不清72例,手抓握功能不协调78例及其它伴随障碍,术后均有不同程度改善,无下肢乏力及脊柱畸形等并发症发生。结论SPR手术治疗痉挛性脑瘫是针对发病机制的治疗,明显优于矫形手术及其它传统方法,正确理解“选择”的含义是SPR手术疗效的保证。     

高选择性神经后根部分切断术的手术配合体会

脑性麻痹或称为脑瘫,是由于先天性脑畸形、炎症,外伤引起脑血肿、脑缺氧、缺血、新生儿黄疸等原因影响大脑运动功能失调。临床上分为许多类型,而其中以痉挛型最为多见。以往手术方法多采用内收长肌切断、闭孔神经前支切断、后支拌灭,跟腱延长、半膜半腱、股二头肌腱延长、胫神经腓肠肌支切断等术式。术后还需石膏固定或牵引治疗。治疗效果往往不够理想。小儿外科近期开展高选择性神经后根分束切断术,以根本阻断肌牵张反射亢进的反射孤,从而     

选择性腰骶段脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫术后并发症的分析及处理

目的探究选择性腰骶段脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛型脑瘫术后并发症的原因与防治办法。方法对82例痉挛型脑瘫患儿行选择性腰骶段脊神经后根切断术后进行密切观察，针对术后并发症仔细分析及处理。结果在术后近期并发症中主要有高热、癫痫发作、腹胀痛、尿潴留、感觉功能障碍、下肢乏力、肌张力过低、粘连性蛛网膜炎及脑脊液漏。远期并发症为肌张力过高、脊柱不稳等。结论SPR术后近期并发症中多为暂时性的，经正确处理多在术后2周内自愈，而远期并发症则影响治疗效果，必须采取积极有效的预防措施，才能减少和避免严重的术后并发症的发生。     

基于GRADE系统脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术后康复训练效果的系统综述

目的系统评价脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术后进行康复训练的有效性,为术后康复护理提出可行性和合理化的建议和意见。方法计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、中国知网、维普期刊资源整合服务平台等数据库中有关脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术后进行康复训练的随机对照试验(RCT),检索时间限制为各数据库建库至2017年9月1日。由两位研究员按照纳入、排除标准分别独立对文献进行筛选并中提取资料,对纳入文献进行质量评价,利用Review Manger5.3分析软件进行统计学的Meta分析,并用GRADE Profiler 3.6.1软件进行GRADE评级。结果最终纳入7篇原始研究文章,共644个病例。其中文献质量等级为A级的原始研究数量1篇,文献质量等级为B级的原始研究数量为4篇,质量等级为C级的原始研究数量为2篇。Meta分析结果显示:选择性脊神经后根切断术后进行康复训练能够提高患者的GMFM分数[MD=2.0,95%CI(0.42,3.57),P=0.04],经GRADE系统评级,证据体的质量为低等级别。结论脑瘫患儿在选择性脊神经后根切断术后进行康复训练可以提高患儿的粗大运动功能评分(GMFM),提高患儿的肌张力与行走能力。但康复训练的具体方法各不相同,没有形成系统的体系,仍需大样本、多中心、高质量的研究对结果予以验证。     

脑瘫SPR术后康复治疗的疗效观察

脑瘫是儿童脑性瘫痪的简称,是指出生前至出生后早期,发育尚未成熟脑组织受到缺血缺氧等损害引起的以肢体障碍和姿势异常为主的一组综合征.是一种非进行性中枢神经损害,主要致病因素为:早产、难产、窒息、黄疸.另外,低体重儿、高热惊厥、多胎妊娠、颅内感染、颅内出血等也与脑瘫的发生有密切关系.我院采用选择性脊神经后根切断术(SPR)...     

原发性三叉神经痛手术中出现窦性心动过缓的临床分析

目的 探讨微血管减压术及(或)感觉根选择性切断术治疗原发性三叉神经痛(idiopathic trigminal neuralgia,ITN)术中发生窦性心动过缓的相关因素、预防及治疗措施.方法 回顾性分析全麻下行微血管减压术及/或感觉根选择性切断术治疗ITN 67例术中出现窦性心动过缓的情况.结果 术中出现5例心律改变(7.46％)均为窦性心动过缓,术中给予阿托品治疗后均有效,术后随访7日至3个月,平均1.5个月,均无心律失常发现.结论 导致窦性心动过缓的相关因素有很多,与手术操作及手术方式密切相关,与可能存在的传导通路也有一定相关性,术中及时处理,常对手术影响较小.为减少其发生,应以预防为主.     

不同电生理监测方法在功能性选择性脊神经后根切断术中的比较

目的:比较肌电图法和肢动法两种监测观察方法在功能性选择性脊神经后根切断术(FSPR)中电生理监测中的区别.方法:选择在我院行FSPR的平均年龄7.4岁的46例患者,使用尼高力endeavor电生理监测仪对术中选择的脊神经后根分束进行电刺激,分别记录出现动作电位的阈值和下肢活动的阈值,通过统计学分析比较两种方法的区别,比较两种监测方式的阴性率,记录监测中出现肛门括约肌动作电位的情况.结果:两种监测方法记录的阈值通过比较差异有统计学意义(P<0.05),肌电图法的阴性率较肢动法低,且肌电图监测可发现支配肛门括约肌的神经分束.结论:肌电图法较肢动法更加敏感,阴性率更低,并有效避免手术副损伤.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。