冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究

[目的]探讨冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)病人的关系及护理措施.[方法] 对184例有心血管事件行冠状动脉造影的病人,在冠状动脉造影前后,进行睡眠呼吸监测,了解这些病人的夜间睡眠呼吸紊乱情况,结合临床实施针对性护理及健康宣教.[结果]经冠状动脉造影符合冠心病诊断的有184例,睡眠呼吸监测结果显示,冠心病合并OSAS的有147例,占79.9%(147/184),其中轻度OSAS并存冠心病组(轻度组)93例,中度(中度组)32例,重度(重度组)OSAS并存冠心病组22例,单纯冠心病组37例.[结论]冠心病合并 OSAS发病率高,护理中应密切观察病情,尤其是夜间病情观察及健康宣教.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病严重程度关系的研究

[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠脉病变严重程度及心功能的相关性.[方法]87例冠心病患者依据冠状动脉造影(CAG)及多导睡眠仪监测分为对照组21例,轻度OSAS组34例,中度OSAS组15例,重度OSAS组17例,分别测患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、Gensini评分及脑钠肽(BNP).[结果]...     

OSAHS合并冠心病患者血浆MMP-9、TIMP-1的变化

[目的]观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠心病患者血浆炎症因子MMP-9、TIMP-1的变化.[方法]经多导生理记录仪睡眠图睡眠呼吸监测把研究对象分为试验组（OSAS合并冠心病患者53例）、正常对照组（57例）、OSAHS组（50例）、冠心病组（50例）.测量各组血浆炎症因子金属蛋白酶-9（MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制因子-l（TIMP-1）水平.[结果]OSAS合并冠心病组血浆MMP-9、TIMP-1与正常对照组,OSAS组和冠心病组比较均有明显差异.[结论]MMP-9、TIMP-1可能参与OSAS且合并冠心病患者的发病过程.     

经鼻持续正压通气治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的影响

[目的]探讨经鼻持续正压通气（CPAP）治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停病人的影响。[方法]选取经冠状动脉造影及睡眠呼吸监测确诊有冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的病人67例,随机分为两组,对照组给予常规药物治疗,实验进行常规药物治疗＋CPAP治疗,观察对心脏方面的影响。[结果]进行CPAP治疗的实验组病人临床症状（胸闷、气短、胸痛）、心律失常（24h动态心电图示频发室性早搏、房性早搏、房性心动过速等）、心电图（ST段及T波改变）改善优于对照组（P〈0．05）。[结论]对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停病人使用CPAP＋药物治疗可改善顸后。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者预后的影响

[目的]探讨冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者OSAS病情程度对患者预后的影响.[方法]选取2014年10月至2015年4月间本院收治的120例CHD合并OSAS患者为研究对象,根据患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),将患者分为三组:CHD合并轻度OSAS组(A组,n=36),CHD合并中度OSAS组(B组,n=58),CHD合并重度OSAS组(C组,n=26).检测患者入院后的血浆髓过氧化物酶(MPO)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及三酰甘油(TG)水平,计算患者心肌缺血总负荷(TIB)、评估患者入院行冠脉造影检查后Gensini评分.出院后对患者进行6个月的随访,记录心血管不良事件发生率及生存率.[结果]随着患者OSAS病情程度的加重,CHD患者MPO、Hcy、TG及hs-CRP均显著升高,差异具有统计学意义(均P＜0.05);三组患者TIB、Gensini评分差异显著,且随着OSAS病情程度的加重,TIB、Gensini评分均显著升高.随访6个月后,C组患者心血管不良事件发生率及死亡率均高于A组、B组,差异具有统计学意义(P＜0.05),B组患者则显著高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]CHD合并OSAS患者OSAS严重程度显著影响冠心病患者的病变程度及预后.     

Pillar植入术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的观察和护理

[目的]探讨Pillar植入术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的护理及术后随访.[方法]46例鼾症病人经我导睡眠仪(PSG)监测分为轻至中度OSAS(28例)、重度OSAS(6例)和单纯鼾症(12例)3组,行Pillar植入术,并给予全面的身心护理和健康教育,术前及术后1个月和6个月均进行鼾声视觉类比量表(VAS)评分和PSG监测.[结果]术后随访6个月,Pillar植入系统对于轻至中度OSAS病人和单纯鼾症病人打鼾的改善显著,而对于重度OSAS病人疗效较差.28例轻至中度OSAS病人治愈4例,显效10例,有效5例,无效9例,总有效率达67.9%,呼吸紊乱指数(AHI)由术前的每小时17.03次±10.63次到术后6个月降至每小时11.17次±9.52次;6例重度OSAS病人有效1例(1/6),AHI由术前每小时62.93次±9.21次降至每小时55.42次±13.77次, 46例病人术后无并发症.[结论]Pillar植入系统对于治疗鼾症可以有效地改善打鼾,对于睡眠呼吸暂停的改善轻至中度OSAS病人的疗效较好,而重度OSAS病人的疗效较差.而做好Pillar手术的护理,可帮助病人顺利完成手术治疗,减轻他们术前的忧虑和术后的痛苦,获得满意效果,提高生活质量.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉狭窄病变严重程度的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠状动脉狭窄病变的关系。方法选择经冠脉造影确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并伴打鼾史的患者132例进行睡眠呼吸监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(非OSAS组)、冠心病合并OSAS组,根据AHI的水平分为轻度OSAS组(AHI=5~15次/小时)、中度OSAS组(AHI=16~30次/小时)、重度OSAS组(AHI>30次/小时),比较各组间冠状动脉狭窄病变情况及严重程度与AHI的关系。结果冠心病合并OSAS组患者的冠状动脉血管病变支数所占比例均明显高于非OSAS组,比较差异有统计学意义(F=112.962,P<0.01);4组的TIMI血流情况比较差异有统计学意义(Hc=22.150,P<0.01);4组的SYNTAX评分比较差异亦有统计学意义(F=328.113,P<0.01)。冠状动脉病变严重程度SYNTAX评分与AHI呈正相关(r=0.862,P<0.01)。结论 OSAS的严重程度可反映冠状动脉狭窄病变的严重程度,提高对OSAS的认知和干预是对冠心病预防与治疗的重要途径。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者低氧血症与动态血压变化关系的研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者夜间低氧血症与动态血压变化的相互关系。方法：选择诊断为OSAS患者60例和正常对照组20例进行多导睡眠图检查和24小时动态血压监测。结果：①在OSASD组中,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、经皮血氧饱和度（SpO2)降低大于0．04的总次数、SpO2低于0．90的时间及SpO2降低幅度均明显高于正常对照组（P均＜0．001）;睡眠中SpO2最低值、SpO2平均值均低于正常对照组（P均＜0．001）;在轻、中、重度组间两两比较,上述指标也有显著性差异（P均＜0．001）。②轻度OSAS患者的动态血压及其昼夜节律的改变与正常组无显著性差异;中度OSAS患者的夜间平均收缩压（nMDP）及血压昼夜节律的改变与正常组无显著性差异（P＜0．05）;而重度OSAS组的动态血压改变更加明显（与正常对照组、轻、中度组组比有显著差异,P均＜0．05）;同时有夜间血压下降、切律紊乱,昼夜血压差值减少,尤其是舒张压昼夜变化差值减少更为明显。结论：OSAS病情越重,睡眠时SpO2降低的程度越显著,低氧血症也越明显。OSAS患者各期血压的平均水平与AHI、呼吸暂停持续时间及SpO2降低的程度显著相关,OSAS的病情越重,这种血压变化及昼夜切律改变越显著。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者降压治疗后的动态血压监测

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者降压治疗后血压的变化。方法选择降压治疗期间血压正常的70例高血压患者,其中单纯高血压组21例,合并OSAS组49例,选择健康对照13例。按睡眠呼吸暂紊乱指数将高血压合并OSAS患者分为轻度OSAS组22例,中度OSAS组15例,重度OSAS组12例。采用RS-611床垫式睡眠呼吸监测系统监测睡眠,并进行24 h动态血压监测。比较各组血压水平、昼夜血压节律、晨峰现象。结果在降压治疗期间,单纯高血压或者合并OSAS患者24 h动态血压控制在正常水平(<130/80 mmHg)。夜间血压下降率在单纯高血压组或者合并OSAS组均低于对照组(P<0.05或者P<0.01),合并OSAS组中、重度组下降率最低(P<0.05),合并OSAS组反杓型较单纯高血压组多(P<0.05),以重度OSAS组最多(P<0.05),晨峰现象不明显。结论老年高血压合并OSAS患者降压治疗后,白昼、夜间血压水平达标,但血压昼夜节律紊乱未能改善。     

睡眠呼吸暂停综合征病人夜间监测的护理

[目的]探讨睡眠呼吸暂停综合征监测的护理措施。[方法]回顾性分析62例潜在睡眠呼吸障碍病人采用多导睡眠仪进行夜间监测的临床资料。[结果]本组监测显示,单纯打鼾6例,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征37例,中枢性睡眠呼吸暂停综合征1例,混合性睡眠呼吸暂停综合征（低通气与阻塞性）16例,2例因监测中病情变化终止监测,转送病房治疗后康复出院。[结论]加强睡眠呼吸暂停综合征夜间监测的护理是减少睡眠呼吸暂停综合征病人危险因素及顺利完成监测的重要措施。     

经鼻持续正压通气治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的影响

[目的]探讨经鼻持续正压通气(CPAP)治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停病人的影响。[方法]选取经冠状动脉造影及睡眠呼吸监测确诊有冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的病人67例,随机分为两组,对照组给予常规药物治疗,实验进行常规药物治疗+CPAP治疗,观察对心脏方面的影响。[结果]进行CPAP治疗的实验组病人临床症状(胸闷、气短、胸痛)、心律失常(24h动态心电图示频发室性早搏、房性早搏、房性心动过速等)、心电图(ST段及T波改变)改善优于对照组(P<0.05)。[结论]对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停病人使用CPAP+药物治疗可改善预后。     

冠心病心肌缺血与睡眠呼吸紊乱相关性研究

[目的 ]探讨冠心病病人夜间心肌缺血的发生情况及其与睡眠呼吸紊乱 (SBD)的关系。 [方法 ]随机选择我院住院并经冠状动脉造影证实为冠心病的病人 96例 ,进行整夜睡眠监测及Holter检查。 [结果 ] 3 7%病人夜间发生ST段下降 ,17%病人至少有一次ST下降出现在呼吸暂停或氧减饱和发生后 2min之内。与呼吸事件有关联的ST段下降的比率为 2 1% ,并且ST段下降在男性病人及较严重的呼吸紊乱病人中更为常见 (P <0 .0 5 )。 73 %与呼吸事件相关联的ST段下降之前都有一系列的呼吸事件。 [结论 ]有胸痛病史的病人更容易发生夜间心肌缺血。病人夜间心肌缺血的发生与睡眠呼吸紊乱有暂时性的关联 ,且男性及较重的睡眠呼吸紊乱的病人更易发生。     

壁冠状动脉心肌桥造影的护理干预效果

[目的]探究壁冠状动脉心肌桥造影的护理干预效果。[方法]选取2014年5月—2017年5月在医院就诊及行冠状动脉造影的20例心肌桥病人作为研究对象,并对其进行回顾性分析,造影前、造影过程中、造影后对20例心肌桥病人给予积极有效的护理,分析20例心肌桥病人的护理干预效果。[结果]20例心肌桥病人顺利完成相关检查,病人术中配合均良好,得到满意的检查图像,有1例病人在检查后发生轻度不良反应,无一例病人出现中度、重度不良反应。[结论]对壁冠状动脉心肌桥造影病人实施护理干预可保证检查顺利完成,提高造影成功率以及检出率,得到高质量的造影图像,对心肌桥病人的临床诊断和治疗具有重要价值和意义。     

经鼻持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常与心肌缺血的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）严重程度与心律失常和心肌缺血的关系以及经鼻持续正压通气治疗（nCPAP）对心律失常、心肌缺血的影响。方法：282例睡眠打鼾患者经过多导睡眠图监测并同时行24h动态心电图监测后，分出196例OSAS患者，分为轻、中、重度组和86例单纯鼾症对照组．比较各组心肌缺血与心律失常的发生情况，并观察接受nCPAP治疗的合并心律失常和心肌缺血的中、重度OSAS患者行nCPAP治疗2周、12周后心律失常及心肌缺血总负荷的变化。结果：OSAS组心肌缺血与心律失常发生率明显高于对照组（P〈0.01），且随着病情的加重，心肌缺血与心律失常的发生率升高，轻、中、重度比较，心肌缺血差异均有极显著性（P〈0．01），重度组与轻度组比较，心律失常发生率差异有显著性（P〈0．05）；nCPAP治疗2周心肌缺血总负荷明显减少，心律失常发生次数亦显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01），治疗12周与治疗2周比较。差异有极显著性（P〈0．01）。结论：随着OSAS患者的病情加重。心肌缺血和心律失常的发生率增高：nCPAP治疗能改善OSAS患者心肌缺血，有效降低心律失常的发生，长期治疗．效果更为显著。[著者文摘]     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并阵发性室上速患者冠状动脉造影结果分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并阵发性室上速患者的冠脉造影结果。方法我院收治经电生理检查诊断为阵发性室上速的108例患者,将合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的54例患者作为研究组,单纯阵发性室上速的54例患者作为对照组。两组患者均行睡眠呼吸监测及冠脉造影检查,并分析结果。结果研究组低通气指数(AHI)高于对照组,最低(Sa O2)及平均Sa O2均低于对照组,冠状动脉单支、双支、三支病变率均高于对照组,轻度组、中度组和重度组的病变率依次增高(P0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并阵发性室上速患者的冠状动脉病变程度较高,冠状动脉病变严重程度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病情严重程度存在明显关系。     

OSAHS病人经Auto-CPAP滴定前后多导睡眠图变化观察

[目的]探讨经自动调节持续气道正压通气(Auto-CPAP)滴定前后中度、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人多导睡眠图差异分析。[方法]给予经多导睡眠监测(PSG)确诊的187例中度、重度OSAHS病人使用Auto-CPAP治疗2 d,观察治疗前后病人睡眠效率、各期睡眠比例、氧减指数、呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和血氧饱和度<90%的比例变化。[结果]应用Auto-CPAP呼吸机滴定治疗OSAHS病人,除睡眠效率外,各项数据与治疗前比较差异均有统计学意义。[结论]应用Auto-CPAP滴定治疗可以使中度、重度OSAHS病人的睡眠结构、夜间低氧血症在短期内明显改善。     

睡眠呼吸暂停综合征病人夜间心律失常监测及护理

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，CSAS）是一种以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征的涉及多器官、多脏器、多学科的临床综合征。患有OSAS的病人心血管系统疾病的发病率和病死率增高，其中一个原因就是OSAS病人夜间缺氧引起心律失常。本研究通过对CkSAS病人进行多导睡眠图系统（polymmnography，PSG）检测并对各项指标作对比分析，探讨OSAS夜间缺氧与心律失常的关系．并针对此关系提出OSAS病人临床监测及护理措施，达到及时发现病情变化，及时纠正缺氧，从而降低心律失常的发生；     

110例慢性阻塞性肺疾病病人多导睡眠图监测的护理

[目的]总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人多导睡眠图监测的护理,提高监测结果的准确性。[方法]采用多导睡眠仪对110例COPD合并睡眠相关缺氧病人进行整夜多导睡眠图监测,同时加强护理。[结果]55例诊断为睡眠呼吸暂停综合征（其中轻症21例,中症22例,重症12例）,排除45例,失败10例。[结论]采取正确的多导睡眠监测方式能早期发现COPD病人合并睡眠呼吸暂停综合征的高危人群,延缓呼吸衰竭发生,提高COPD病人生命质量。     

冠心病合并糖尿病病人冠状动脉病变特征及围术期护理

[目的]探讨冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)病人冠状动脉病变特征及围术期护理。[方法]选取2014年1月—2016年11月收治的CHD合并DM病人110例作为观察组,围术期进行综合护理干预;选取同期非DM的CHD病人110例,围术期进行常规护理。在行冠状动脉诊疗前,所有病人检测血糖、血脂等生化指标,进行冠状动脉造影。[结果]观察组81例病人行经皮冠状动脉介入手术(PCI),手术成功率为96.30%,对照组28例病人行PCI,手术成功率100.00%;观察组病人空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组(P0.001);观察组病人冠状动脉三支病变和弥漫性病变高于对照组(P0.001);对照组单支病变率高于观察组(P0.001)。[结论]CHD合并DM病人病情较非DM的CHD病人重,应加强经皮冠状动脉介入治疗围术期综合护理干预,以减少并发症的发生,促进病人早日康复。     

悬雍垂腭咽成形术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）由于患者夜间反复出现咽气道阻塞、呼吸暂停,导致睡眠紊乱,深睡眠减少或消失,睡眠质量下降,机体长期处于缺氧状态,并发冠心病、高血压等,对身体健康有潜在危害。通过悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是治疗打鼾和OSAS的主要手术方法［1］。近年来本科采用UPPP术治疗OSAS患者35例,取得了满意的效果。现就护理措施报告如下。