内科胸腔镜检查对胸腔积液鉴别诊断的价值

目的探讨内科胸腔镜检查对胸膜积液病因诊断的重要价值,了解结核性与癌性胸腔积液的差异。方法回顾性分析经胸腔镜检查的231例胸腔积液患者的病因构成,重点比较结核性胸腔积液104例（结核组）和癌性胸腔积液114例（癌性组）患者临床资料与胸腔镜检查结果。结果①病因构成：231例胸腔积液患者中,结核性与癌性所占比例最大（45．02％,47．62％）;②临床资料：结核组患者年龄较癌性组年轻,病程较癌性组短（P〈0．001）,发热症状更多;结核组黄色胸水较多见（73．08％）,癌性组血性胸水较多见（76．36％）。两者胸腔积液量（超声测值）无显著性差异（P=0．351）。结核组腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）较癌性组高,癌胚抗原（CEA）较癌性组低（P〈0．001）;③内科胸腔镜下表现：结核组以胸膜粟粒结节、广泛粘连较多见;癌性组胸膜大小不等弥漫结节较多见。结论结核性及癌性胸水是胸腔积液的常见病因,内科胸腔镜检查联合临床症状及胸水生化检测,可大大提高胸腔积液病因的诊断率,其创伤小,安全性好,值得广泛推广。     

游离T_3、T_4的测定对鉴别结核性及癌性胸水的价值

对我科1994年以来住院的结核性及癌性胸水患者同时进行胸水和血清游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的测定，探讨其在两组胸腔积液鉴别诊断中的价值。现报道如下。对象与方法结核性胸腔积液组30例，其中男性19例，女性11例，年龄16～68岁，平均35．4岁。诊断根据临床表现、X线及实验室检查确诊，抗结核治疗有效。癌性胸腔积液组21例，其中男性17例，女性4例，年龄54～72岁，平均63岁。均经胸膜活检、胸水细胞学等病理检查证实。其中肺癌转移18例，恶性淋巴瘤2例，恶性胸膜间皮瘤1例。同时抽取血、胸水送检，血清、胸水均置…     

腺苷脱氨酶与溶菌酶检测在诊断结核性胸腔积液中的价值

评价腺苷脱氨酶与溶菌酶检测时结核性胸腔积液的诊断价值。对108例诊断明确的胸腔积液患者进行胸水腺苷脱氨酶及胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比值测定。结果结核性胸腔积液患者胸水中腺苷脱氨酶含量明显高于癌性胸腔积液组(P<0.05),胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比明显高于癌性胸腔积液组(P<0.01)。     

54例胸腔积液的肺功能分析

胸腔积液病人的肺功能,文献报道较少,现将我院观察54例胸腔积液病人的肺功能分析报道如下。临床资料一、被检查54例,男48例,女6例,年龄18～65岁,体表面积1.30～1.70m~2。结核性胸水46例,癌性胸水8例,均无慢性阻塞性肺疾患。其中大量胸水14例,中等量胸水26例,少量胸水14例;右侧25例,左侧27例,双侧2例。所用仪器系日本产     

结核性与癌性胸腔积液的实验室检测比较研究

目的比较研究实验室检测腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)、蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)等多项指标对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法对151例明确诊断为结核性或癌性胸腔积液分别测定胸水ADA、LDH、CEA、TP、GLU和血清TP,并进行统计分析。结果结核性胸腔积液中ADA、LDH、TP含量都明显高于癌性胸腔积液,其中胸水ADA以28U/L作为诊断结核性胸水的临界值则其敏感性和特异性均极高,结核性胸水中GLU含量则低于癌性胸水,癌性胸水CEA的阳性率高达76.0%,而结核性胸水CEA均阴性。结论联合检测胸水ADA、LDH、CEA、TP和GLU可以作为结核性与癌性胸腔积液的诊断和鉴别诊断依据,其中ADA28U/L可以考虑作为结核性胸腔积液的单独诊断依据。     

阿克拉霉素胸腔内注射治疗癌性胸水的床临效果

阿克拉霉素ACM胸腔内注入治疗癌性胸水7例其中原发肿瘤为肺癌4例,胃癌、胆管细胞癌和恶性胸膜间皮瘤各一例,年龄在40～76岁之间,其中男3例,女4例。胸腔低压持续吸引尽可能地排除胸内积液。待肺充分膨张后,将ACM100mg+生理盐水100ml注入胸腔。尔后,封闭排液导管,进行充分的体位变换,约待4小时后,胸腔内为-15cmH_2O的负压时,再行持续吸引,直至排除的胸水量每日为20～30ml时为止。临床实验表明,此种方法治疗癌性胸水效果良好,7例中有5例持续3个月以上无胸水,1例一个月以上无胸水,另有一例胸水减少,肿瘤细胞消失,有效率达86％。     

胸腔内注射四环素治疗癌性胸水9例

在临床上,各种恶性肿瘤引起的胸腔积液并非少见。为了控制胸水发生,减轻病人痛苦,我科采用四环素胸腔内注射治疗癌性胸水9例,取得了一定疗效。一、一般资料本组中,男性6例,女性3例,年龄为34～66岁;其中原发性肺癌所致者8例,乳腺癌术后肺部转移者1例。胸水量在右侧第     

内皮素测定在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的意义

采用放免法对结核性和癌性胸腔积液患者同时进行血浆和胸水内皮素（ＥＴ）含量测定。结果发现，结核性胸腔积液患者血浆ＥＴ含量明显高于正常组和癌性组（Ｐ均〈０．０１），胸水ＥＴ含量也明显高于癌性组。提示血浆和胸水ＥＴ的测定对结核性和癌性胸腔积液诊断和鉴别诊断有较高的临床价值。     

CEA、NSE、CYFRA21-1、ADA联检对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的通过对胸水肿瘤表记物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和腺昔脱氨酶（ADA）联合检测对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法用放射免疫分析和化学发光法测定已确诊的52例癌性胸腔积液患者（癌性组）及58例结核性胸腔积液患者的胸水CEA、NSE、CYFRA21-1、ADA,对检测结果进行回顾性对比分析。结果癌性组胸水中CEA,CYFRA211,NSE水平均比结核组高;胸水中ADA水平结核组较癌性组高。胸水中CEA,CYFRA211,NSE三项指标联合检测,对癌性胸积液的灵敏度为98.08%,特异度为89.66%,正确率为93.63%。结论联合检测CEA,CYFRA211,NSE,ADA对鉴别癌性与结核性胸腔积液有较高的临床价值。     

染色体检查及癌胚抗原测定对鉴别良恶性胸水的诊断价值

近年来 ,恶性胸腔积液所占的比例逐渐增高 ,临床上良恶性胸水的鉴别也显得甚为重要。本文拟就胸水染色体检查 ,癌胚抗原的测定来探讨两者对恶性胸腔积液的诊断价值。1　材料与方法本文搜集了 1998.9～ 2 0 0 0 .5住院病人 ,其中恶性胸腔积液 38例 ,男性 2 1例 ,女性 17例 ;平均年龄 60 .2岁 (2 6～ 87岁 )肺腺癌 30例 ,鳞癌 5例 ,未分化小细胞癌 2例 ,未定型 1例 ,38例均经胸水脱落细胞 ,纤支镜检查及胸膜活检确诊。良性胸腔积液 4 2例 ,男性 33例 ,女性 9例 ,平均年龄 38.6岁 (15～ 63岁 )其中结核性胸膜炎 4 0例 ,细菌性胸膜炎 2例。结核…     

爱迪注射液联合顺铂、地塞米松治疗癌性胸水的疗效观察

目的探讨局部爱迪注射液联合顺铂、地塞米松胸腔内注射对癌性胸腔积液患者的疗效。方法46例癌性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组爱迪注射液联合顺铂、地塞米松胸腔内注射;对照组顺铂加地塞米松胸腔注射;治疗两组胸水吸收、症状改善等情况。结果观察组胸水吸收、症状改善情况均优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论顺铂联合地塞米松、爱迪注射液治疗癌性胸水疗效明显。     

深静脉导管胸内留置术在癌性胸腔积液中的应用(附25例临床分析)

癌性胸腔积液临床上多见于肺癌及乳房癌患者,其治疗常采用反复胸穿或胸腔插管引流术尽可能抽尽胸水,继而胸腔内用药以控制胸水增长。但反复的胸穿或胸腔插管致病人痛苦较大、胸水难以抽尽,常有并发症等不足。我们对25例癌性胸水患者采用深静脉胸腔内留置术,取得较好的效果,现报道如下: 1 材料来源 1.1 病人情况:25例均为本院支气管肺癌病人,均经病理证实。其中腺癌15例,鳞癌6例,小细胞癌4例。     

血清及胸液C-反应蛋白对胸腔积液病因诊断的研究

目的探讨血清及胸液C-反应蛋白(CRP)对类肺炎性胸腔积液、结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的价值。方法选取胸腔积液患者80例,其中类肺炎性胸腔积液35例,结核性胸腔积液13例,恶性胸腔积液32例,比较所有患者血清和胸液中CRP的测量值。结果类肺炎性胸腔积液血清及胸液中CRP含量显著高于结核性胸腔积液,差异有统计学意义(P0.05);结核性胸腔积液血清及胸液中CRP含量显著高于癌性胸腔积液,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清和胸液中CRP对胸腔积液病因诊断具有一定的临床价值;可以作为良恶性胸腔积液鉴别诊断的参考指标。     

10例以胸腔积液为主要表现的淋巴瘤临床报告

目的提高对以胸腔积液为首发症状淋巴瘤的认识。方法收集1995～2007年收住本科的10例以胸腔积液为主要表现的淋巴瘤患者的临床资料,并复习文献。结果 10例病人男性,14～65岁,均以胸腔积液为主要表现,5例为渗出液,5例为乳糜性胸水,最后经淋巴结活检病理诊断为恶性淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤8例,非霍奇金淋巴瘤2例。结论以胸腔积液为首发表现的淋巴瘤诊断困难,特别是乳糜性胸水,应特别警惕排除淋巴瘤所导致。     

腺苷脱氨酶和聚合酶链反应对结核性胸膜炎的诊断价值

本对71例单纯性结核性胸膜炎、27例癌性胸腔积液和5例其他原因胸腔积液病例进行调查分析，结核性病例中胸水ADA≥21u／L的占53．52％，胸水ADA≥11u/L的占88．73％，胸水结核杆菌PCR的阳性率为35．21%；而癌性胸水ADA值均小于11u/L，PCR也都阴性。结果表明ADA对结核性胸水和恶性胸水具有鉴别诊断价值，PCR可在基因水平对结核性胸水作出特异诊断；两同时检测对结核性胸水的诊断以及与癌性胸水和其它胸水的鉴别诊断具有独特的实用价值。     

癌性胸液葡萄糖测定对四环素胸膜固定术疗效的预估

我们测定15例癌性胸液中葡萄糖含量,探讨其对四环素胸膜固定术疗效的预估。对象与方法15例癌性胸液患者,男6例,女9例,年龄为58～76岁。其中肺癌13例,乳腺癌2例。大量积液7例,中等量积液8例。全部病例均经胸液中查到癌细胞和(或)胸膜活检确诊。首先抽取胸液测定葡萄糖含量,同步测定空腹血糖作对比。选择积液量最多、位置最低处为胸腔闭式引流点,在胸腔穿刺套管针引导下将无菌导尿管     

博莱霉素胸腔注射治疗癌性渗出长期疗效估价

博莱霉素 (BLM ,bleomycin)作为治疗恶性胸腔积液的有效药物 ,在临床广泛应用中得到肯定 ,为评价该药用于晚期肿瘤伴癌性胸水治疗的长期疗效 ,作者对乳腺癌及肺癌恶性胸水3 2例进行药物疗效、胸膜反应及毒副反应的观察。1　材料和方法1 1　一般资料　全组共 3 2例 ,男 15例 ,女 17例 ,年龄 3 4～ 78岁 ,中位年龄 5 6岁。所有病例均有病理学或 (和 )细胞学诊断。胸腔积液经X线、CT和B超等影像学检查证实。乳腺癌 14例 ,肺癌 18例 ,均为单侧胸腔积液 ,伴有胸闷、呼吸困难等严重症状或经积液引流后快速复发且估计生存 3 0d以上。临床分期均…     

纤维支气管镜检查在评价胸腔积液中的作用

作者认为在处理原因不明的胸腔积液时,作纤支镜检的理由有3点:①支气管癌是引起胸腔积液最常见的肿瘤;③胸水细胞学检查或胸膜活检的诊断结果常不能令人满意;③在为大量恶性胸水患者制订治疗方案前,应先排除导致肺不张或阻塞性肺炎的中心支气管癌。本文为评价纤支镜在诊断原因不明的胸腔积液中的临床价值,而对一组患者进行了前瞻性研究。观察对象为140(男115,女25)例病因待查的胸腔积液患者,平均年龄55(27～82)岁。大多有咳     

胸水CA242检测对鉴别癌性和结核性胸水的价值

用酶标法对32例癌性、20例结核性胸腔积液患者胸水CA_(242)进行了测定。结果表明:癌性胸水CA_(242)含量明显高于结核性胸水(P<0.001),如以大于16u/ml为截断点,则32例癌性胸水患者有20例为阳性,其灵敏度为62.5％,特异度为95％,准确度为75％。结果提示:胸水CA_(242)可作为癌性、结核性胸水鉴别的一项可靠指标。     

A群链球菌联合顺铂治疗癌性胸水的疗效观察

目的探讨A群链球菌联合顺铂胸腔内注射对癌性胸腔积液患者的疗效。方法50例癌性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组联合A群链球菌及顺铂,地塞米松、利多卡因胸腔内注射;对照组联合顺铂、地塞米松胸腔内注射。利多卡因和地塞米松仅为减轻治疗副作用,不影响疗效观察。结果治疗组胸水吸收、症状改善均优于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。结论A群链球菌联合顺铂治疗癌性胸水疗效明显。