肺结核球中结核菌药敏实验结果的临床意义

目的　通过研究肺结核球中结核菌的培养和药敏来指导肺结核球的临床治疗。方法 采用手术切除肺结核球后对其中的结核菌做培养和药敏实验。结果 除异烟肼外肺结核球中结核菌对其他抗结核药物的敏感性均在81.4%以上 ,结核菌对抗结核药物组合后的敏感性亦满意。结论 绝大部分肺结核球的治疗不一定需要采用耐药和耐多药方案 ,手术后仍可采用 2HRZS/4HRZ方案治疗且效果满意。     

结核病

正1 结核病实验室检查结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。1.1 痰涂片痰涂片抗酸染色快速简便,一般涂片阳性肺结核诊断可基本确立。但随着我国非结核分枝杆菌病发病率的增加,需排除。1.2 结核菌培养除了能了解结核菌有无生长繁殖能力以外,尚可用作药物敏感试验及菌型鉴定,结核菌生长缓慢,使用改良罗氏培养基一般需要4～8周才能报告。培养虽费时,但精确可靠,培养的菌株进行药敏试验对复治结核病或者怀疑有耐药的的结核病尤为重要。     

力克肺疾、氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺联合治疗耐多药肺结核的临床观察

目的：分析耐多药肺结核患者采用3LiOCTh/3LiThC3/6LiOTh方案治疗的临床效果。方法：1994年11月至1997年12月收治的54例同时耐INH、RFP的耐多药肺结核，采用3LiOCTh/3LiThC3/6LiOTh方案治疗，疗程中每月进行痰结核菌检查和肝功能检查，疗程的3、6、12个月摄胸片。结果：54例完成疗程时痰菌阴转率87％，随访24个月的痰菌复发率为12．8％，肝功能常率1．9％，无一例因副反应停药。结论：对耐多药肺结核采用3LiOCTh/3LiThC3/6LiOTh方案，治疗效果满意，药物副反应轻微，该方案值得在临床中推广应用。     

老年耐药肺结核90例临床分析

目的探讨老年耐药肺结核的临床特点及诊断治疗。方法分析90例老年耐药肺结核的发病特点,诊断方法及治疗效果。结果老年耐药肺结核表现为病程长,合并症多,抗结核药耐药谱广,治疗顺应性差,预后欠佳等特点,痰结核菌耐药试验及药敏试验是主要诊治手段。结论对于老年耐药肺结核病例,应针对其发病特点,根据痰结核菌耐药及药敏试验制定个性化化疗方案是提高疗效的重要手段。     

2月末结核分枝杆菌阳性初治肺结核患者菌型鉴定结果分析

目的分析深圳市南山区2月末结核分枝杆菌阳性肺结核患者的分枝杆菌分布情况,为诊断与治疗分枝杆菌感染提供参考依据。方法 2013年1月至2015年12月深圳市南山区痰结核分枝杆菌阳性的初治肺结核患者治疗2月末仍结核分枝杆菌阳性患者进行菌型鉴定并进行结果分析。结果 617例结核分枝杆菌阳性肺结核患者经2个月强化期治疗后,46例患者出现2月末结核菌阳性,其中涂片阳性为33例,涂片阴性而培养阳性为13例;涂片阳性患者中19例培养阴性,10例为结核药物敏感菌,4例为非结核分枝杆菌;涂阴培阳患者中1例为结核药物敏感菌,12例为非结核分枝杆菌;16例非结核分枝杆菌经分型鉴定后,7例脓肿分枝杆菌,9例戈登分枝杆菌。结论肺结核患者可能继发非结核分枝杆菌感染,抗结核治疗2月末肺结核病人应及时留取痰标本做结核菌涂片,培养和菌种鉴定,为进一步诊断和制定个体化疗方案提供依据。     

耐多药肺结核患者痰菌耐药不均一性研究初报

目的 采用新的实验方法探讨耐多药肺结核患者痰菌是否存在耐药不均一性。方法 一例耐多药肺结核思者痰分离培养物制成的菌悬液，用8．0μm孔径醋酸纤维膜过滤得到单条结核菌分散存在的菌悬液，稀释后接种培养，挑取24个单菌落，分别传代培养获得24个结核菌的纯种。采取中国标准绝对浓度法对24个纯种菌株进行药物(INH、RFP、SM、EMB))敏感性试验，以敏感株H37Rv为对照。结果 从耐多药肺结核患者的分离株得到的24个纯种结核菌中，对INH敏感1个(4．2％)、低耐22个(91．6％)、高耐1个(4．2％)；对RFP敏感2个(8．3％)、低耐2个(8．3％)、高耐20个(83．4％)；对SM敏感1个(4．2％)、低耐0个(0％)、高耐23个(95．8％)；对EMB全部敏感。结论 耐多药肺结核患者的痰菌对多种抗结核药物均存在耐药不均一性，敏感菌与耐药菌、低耐菌与高耐菌混合存在，敏感菌为极少数，耐药菌占绝大多数。     

抗结核药物的敏感性对治疗效果的影响

药物敏感试验是结核病化疗及控制的重要依据之一 [1 ]。作者曾对 2 2 0例初治涂阳肺结核病例作了抗结核药物体外敏感性测定 [2 ] ,现整理报道药物敏感性对治疗效果影响的资料如下。材料和方法1.病例选择1991年 1月～ 1995年 12月间共登记初治涂阳肺结核 76 0例以发病后从未应用抗结核药物或应用抗结核药物 <1个月为初治标准 ,其中痰培养阳性并做药敏试验 2 2 0例。男性 136例 ,女性 84例 ;年龄 2 6～ 6 5岁平均 4 3岁。2 .药敏试验结果2 2 0例中全部敏感者 12 6例 ,占 5 7.3% ;有 94例耐药 ,耐药率为 4 2 .7%。其中单耐异烟肼占 2 7.7% ,耐…     

PCR—冷SSCP快速检测结核菌rpoB基因突变

为了评估ｒｐｏＢ基因突变检测在结核菌对利福平耐药性测定中的应用价值，作者对８７株结核菌临床分离株及有药敏结果的２２份相应肺结核患者痰标本进行了ＰＣＲ－冷ＳＳＣＰ分析。结果；ＰＣＲ扩增ｒｐｏＢ基因的敏感性１００ｐｇＤＮＡ及５０００个菌体，于分支杆菌特异。     

强化期静脉联合疗法治疗初次复治肺结核的效果分析

初次复治肺结核患者病变仍具有一定的可逆性,但经过6个月以上化疗,结核菌可能产生了一定的耐药性,如何把握住此次机会,提高治愈率是降低耐多药结核发生率的关键。而标准的肺结核复治方案仅在初治方案上加用链霉素或乙胺丁醇,这一方案是否能有效治疗各种复治肺结核患者尚有众多争议。通过对我院既往肺结核病患者的观察,探讨静脉联合治疗初次复治肺结核患者的疗效。对象与方法一、对象2003年1月—2005年12月入住上海市肺科医院结核科的患者,并坚持按期门诊随访者。1.入选标准:(1)复治肺结核(初治失败或完成正规化疗后复发者),X线胸片有活动性病变,菌阴或菌阳。(2)年龄18~68岁,无心、肝、肾和其他系统严重疾患,无糖尿病,无免疫功能低下疾病史。2.排除标准:(1)对试验药物或方案中任何药物有过敏史者。(2)肝功能异常者(转氨酶超过正常上限1.2倍者),肾功能异常者(肌酐超过正常上限者)。(3)合并肺外结核者。(4)结核菌培养药敏示耐多药者。二、方法:回顾性分析符合条件的患者分为治疗组(92例)和对照组(81例),治疗组予2AHRZPE/6HRE或3AHRZPL/6HRL方案治疗:异烟肼(INH,简写为H)0.3静滴1次/d、对...     

3AHPZVTh/9PaVTh治疗初治失败肺结核近期疗效分析

目的探讨扬州市初治失败肺结核的耐药情况,寻求治疗初治失败肺结核的合理有效的方法。方法 60例初治失败肺结核患者随机分为两组,治疗组采用3AHPZVTh/9PaVTh方案治疗,对照组采用标准复治涂阳2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,并对所有60例患者作结核菌药物敏感试验。结果扬州市初治失败肺结核耐药率81.7%,耐多药率23.3%,两组方案满疗程后痰菌阴转率分别为86.2%、63.3%,有显著性差异（P〈0.05）。胸部影像学病灶吸收好转率分别为93.1%、80.0%,治疗组也优于对照组。结论 3AHPZVTh/9PaVTh方案治疗初治失败肺结核,疗效肯定,有推广价值。     

122例复发肺结核病例化疗分析

目的 分析１２２例痰培养阳性复发肺结核的耐药及化疗效果。方法 １９９５～１９９７年登记的复发肺结核病例痰培养阳性并作药物敏感第三试验，治疗方案为ＨＲＥＺ／ＨＲＥ．疗程中至少进行三次痰结核菌检查。结果 敏感组９１例，耐药组３１例，敏感组成完疗程时痰菌阴转率为８５．７％，耐药组痰菌阴转率为６７．７％。结论 复发肺现例发发生耐药，尤其是多耐药，治疗效果较对结核药物敏感者为差。积极治疗初治传染源，减少耐药     

耐多药空洞肺结核的介入治疗

目的 探讨耐多药空洞肺结核介入治疗的意义。方法 采用36例临床培养的耐药菌株作耐药结核菌抑制试验、临床对照观察的方法。180例耐多药空洞肺结核住院患者随机分成两组，均用3DLOZA／18DLOZ化疗方案治疗，治疗组86例配合抗结核药物凝胶介入治疗并完成疗程。结果 提高抗结核药物浓度，可有效控制耐药结核菌生长，而所需浓度远远低于药物凝胶的含药浓度。临床观察治疗组比对照组痰菌阴转率高(88．4％)，痰菌阴转速度也快，空洞闭合率高(43．0％)，空洞闭合速度快，疗效较好。单发空洞、干酪空洞的疗效比多发空洞、纤维空洞的疗效较好。未发现与介入药物凝胶有关的不良反应。结论 经纤支镜引导灌注抗结核药物凝胶，是治疗耐多药空洞肺结核的有效方法，其有净化空洞，促使痰菌转阴，空洞闭合的作用。并且有安全无创，无明显不良反应，并发症少的优点，值得临床推广使用。     

肺结核慢性传染源病人排出结核菌的耐药毒力分析及其意义

本文对肺结核慢性传染源病人排出的结核菌，连续进行3次药物敏感试验发现，多数病史较短，病情较单纯的不住院治疗的慢性传染源病人，仍对多种抗结核药物敏感，只要重新确定治疗方案坚持治疗，其中大多数仍会获得治愈，达到痰菌阴转的目的；病史长，病情复杂，长期排菌的住院治疗的难治病人中大多已经对多种药物产生耐药性，可以估计到再继续化疗的愈后不佳，对新分离的菌株进行豚鼠的毒力试验表明，化疗时间长，对多种药物已产生耐药性的结核菌，其毒力变为弱型的机会显著增加，化疗时间在10年以上，对多种药物同时耐药的结核菌中仍有强毒力型存在。     

肺结核慢性传染源病人排出结核菌的耐药毒力分析及其意义

本文对肺结核慢性传染源病人排出的结核菌，连续进行3次药物敏感试验发现，多数病史较短，病情较单纯的不住院治疗的慢性传染源病人，仍对多种抗结核药物敏感，只要重新确定治疗方案坚持治疗，其中大多数仍会获得治愈，达到痰菌阴转的目的；病史长，病情复杂，长期排菌的住院治疗的难治病人中大多已经对多种药物产生耐药性，可以估计到再继续化疗的愈后不佳，对新分离的菌株进行豚鼠的毒力试验表明，化疗时间长，对多种药物已产生耐药性的结核菌，其毒力变为弱型的机会显著增加，化疗时间在10年以上，对多种药物同时耐药的结核菌中仍有强毒力型存在。     

山东省痰涂片阳性肺结核并糖尿病患者耐药监测研究报告

目的分析山东省痰涂片阳性（涂阳）肺结核（SMPTB）并糖尿病（DM）患者的抗结核药物敏感性,评价糖尿病相关肺结核的流行趋势、临床特点及耐药情况。方法收集2004年10月至2007年10月间在山东省胸科医院住院的3000例本省肺结核病人的资料,SMPTB1700例,其中DM并初治PTB450例、DM并复治PTB150例及单纯SMPTB1100例,行血糖、结核菌培养及药敏试验检查。结果对1653例痰结核分枝杆菌培养阳性的菌株进行10种抗结核药物的敏感性测定。其中初治SMPTB并DM患者耐药率为3．6％,复治患者耐药率为79．7％,两者有统计学差异（x^2=360．8,P〈0．01）。结论初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的耐药率极低,但复治患者耐药率明显增加。     

180例肺结核患者药物敏感性试验结果分析

目的 了解郴州市结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性和耐受性情况,指导临床制定合理的化疗方案。方法 采用绝对浓度法对180例痰培养结核分枝杆菌阳性者进行10种常用抗结核药物敏感性检测。结果 10种药物中以1321Th敏感性最高,为84．44％,以EMB的敏感性最低,仅为10．56％;耐4药以上者达91．67％,其中以耐4药最高为38．89％;180例肺结核患者中耐多药率为27．78％,初治组和复治组耐多药率分别为15．71％和35．45％,两组比较差异有显著性（Х^2=8．31,P〈0．01）。结论 本地区的结核病控制策略有待进一步加强;肺结核病人耐一线药和耐多药的耐药率处于较高水平,必须进一步加强对结核病的监控;有必要对肺结核病人进行痰培养和药物敏感性试验,选择敏感药物制定合理有效的化疗方案。     

150例空洞型肺結核具有耐药后之临床探讨

肺结核经抗痨药物治疗后结核菌产生耐药问题,国内外文献已有很多报道,肺结核空洞的存在是结核菌生长繁殖良好处所,经抗结核药物治疗后耐药菌的产生及临床转归如何,有进一步探讨的必要,今将我院具有耐药后的150例空洞型肺结核进行临床分析探讨。     

肺结核手术适应证标准（试行方案）

肺结核手术适应证标准（试行方案）一、空洞性肺结核手术适应证１．经抗结核药物初治和复治规则治疗（约１８个月），空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，特别是结核菌耐药的病例。２．空洞病变，虽结核菌阴性，但有明显临床症状，如反复咯血，继发感染（包括霉菌感染）等...     

男性泌尿道解脲和人型支原体感染与药物敏感性分析

目的 为观察男性尿道炎患者解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的阳性率、药敏试验和规范使用敏感药物后的临床及实验室变化。方法 从性病门诊患尿道炎的病人中选择46例仅有支原体感染的患者，取前列腺液和尿道拭子培养支原体，观察支原体种类，并做体外药物敏感性分析。依据敏感药物规范治疗，以临床和实验室复查判断疗效。结果 46例支原体感染菌株中，解脲支原体阳性39例(84．7％)，人型支原体阳性3例(6．6％)，解脲 人型支原体阳性4例(8．7％)。药敏试验中，敏感性最高的是原始霉素、多西环素和交沙霉素，四环素和红霉素次之，敏感性最差的是氧氟沙星。经相应的敏感药物规范治疗，于停药3周后复查，36例(72．3％)临床症状消失，支原体培养转阴。结论 男性泌尿道支原体感染，以解脲支原体为主。体外药敏试验，原始霉素、多西环素、交沙霉素敏感性最高，四环素和红霉素次之，氧氟沙星敏感性最差。选择敏感药物规范治疗，对临床及病原体转阴有较明显的效果。     

力克肺疾、氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺联合治疗耐多药肺结核的临床观察

目的　分析耐多药肺结核患者采用3LiOCTh/3LiThC₃/6LiOTh方案治疗的临床效果。方法 1994年11月至1997年12月收治的54例同时耐INH、RFP的耐多药肺结核,采用3LiOCTh/3LiOThC₃/6LiOTh方案治疗,疗程中每月进行痰结核菌检查和肝功能检查,疗程的3、6、12个月摄胸片。结果 54例完成疗程时痰菌阴转率87%,随访24个月的痰菌复发率为12.8%,肝功异常率1.9%,无一例因副反应停药。结论 对耐多药肺结核采用3LiOCTh/3LiOThC₃/6LiOTh方案,治疗效果满意,药物副反应轻微,该方案值得在临床中推广应用。