肺高分化胎儿型腺癌1例

患者女性,29岁。因咳嗽、咳痰10天伴咽痒、胸痛入院。查体:胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗。X线正侧位片示右下肺第9后肋重叠处见一2·2 cm×1·5 cm致密影,侧位于中叶,考虑肺肿瘤。胸部CT示右中下肺野见一约2·5 cm×1·4cm软组织密度肿块,略呈分叶状,边缘较清,考虑:①炎性假瘤;②早期肺癌,建议随诊。行右中肺肿物切除术,术中见右肺中叶有一个肿块,大小1·2 cm×1 cm×1 cm,边界清,质硬。病理检查巨检:送检5 cm×3·2 cm×1 cm肺组织一块,部分已切开,其内见一1·2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,无包膜,分界清,切面灰白色、鱼肉状、质脆,未见明显…     

右肺鳞状细胞癌合并胸壁髓性脂肪瘤1例

患者男性,69岁。咳嗽1个月就诊。胸部CT示右肺中叶肿块,考虑为中央型肺癌伴肺不张及阻塞性炎症。术中见右肺中叶包块,包块占据整个中叶并侵及右中叶肺动脉和支气管。右侧脊柱旁壁层胸膜有2 cm×2 cm×2 cm大小包块,表面光滑,与右肺无粘连。行右肺中叶切除术及胸壁包块切除。病理检查巨检:一叶肺叶切除标本,切面近支气管切缘1 cm处有一类圆球形肿块,大小8·5 cm×7 cm×7 cm,肿块切面灰白色、实性、质脆,中央有坏死、出血,累及脏层胸膜,支气管旁肿大淋巴结1枚。送检右胸壁结节为不规则组织一个,大小2 cm×1·6 cm×1·5 cm,一面较光滑,一面…     

椎管内硬膜外海绵状血管瘤的影像诊断(附3例报道)

例 1女 ,5 6岁。双下肢麻木 4个月 ,伴双下肢无力、大小便障碍半月。查体 :胸 3椎体以下浅感觉减退 ,双下肢肌力I级。MRI扫描 :胸 3、4椎体平面硬膜外见 2 .0cm× 1.0cm× 1.0cm大小的卵圆形异常信号影 ,瘤灶T1WI呈稍低信号(图 1) ,T2WI呈高信号 ,周围可见流空血管影 ,脊髓受压后移。MRI诊断 :胸3、4椎体平面硬膜外占位 ,以神经源性肿瘤可能性大。手术所见 :胸 3、4椎管平面左前方外侧见 0 .5cm× 1.0cm× 1.5cm大小的包块 ,质稍软 ,与周围组织无明显粘连 ,周围血管丰富。病理组织学和免疫组化检查诊断 :椎管内硬膜外海绵状血管瘤。　…     

孤立性纤维性肿瘤2例

例1男性,29岁。3年前无意中发现下腹壁肿块,约2 cm大小,无任何不适感,未予重视。近发现肿块明显增大,外科检查下腹部耻骨上方扪及约5 cm×6 cm大小肿块,质中,边界清,活动度好,与皮肤无粘连。术中见肿块位于皮下,冷冻切片报告梭形细胞肿瘤。例2女性,54岁。无明显诱因进行性消瘦1年,伴乏力。近1个月逐渐出现胸闷、气急、咳嗽等症状。胸片、CT示右胸腔巨大软组织肿块影,拟诊右下肺MT。查体:右肺下部略显饱满,呼吸运动及语颤音均减弱,呼吸音明显降低,杵状指明显。增强胸部CT扫描示右中下肺13 cm×16 cm×14 cm巨大块影,内见低密度坏死影,增强…     

肺畸胎瘤误诊1例报道

患者 女性,49岁.咳嗽、咯痰伴痰中带血9天,疑右中叶肺癌入院.入院后咯血3次,最多时约200ml,色鲜红,经抗炎止血,咯血减轻.二十年前有咳嗽、痰中带血史.体检:体温38.6℃,气管居中,右肺呼吸音减低,两肺未闻及干湿性啰音.CT检查:右肺中叶见3.6cm×4.8cm肿块.诊断:右肺中叶癌伴肺门淋巴结转移首先考虑.纤支镜检查:右肺中叶癌.7天后行右中肺叶切除术.术中见:右中肺完全实变不张,外侧体段4cm×3cm×3cm大小肿块,支气管呈囊状扩大,内径1cm,内见陈旧积血及沙粒状沉积物,腔内自肿块向右支气管开口生长一茎状肿物,长达scm.镜下见肿物内有分化良好的鳞状上皮、皮脂腺、毛囊、软骨组织、脂肪组织及粘液腺.病理诊断:右肺中叶畸胎瘤.     

肺癌小肠转移1例

患者男。47岁，以右侧肢体乏力伴头痛半个月于2007年7月23日入院。入院前在当地医院行胸部CT检查结果示：右肺上叶尖段一不规则软组织肿块影．密度不均．大小约3．2cm×5．0cm，边缘呈浅分叶状改变，增强扫描病灶不均匀中度强化，内见低密度坏死区。头颅MRI检查结果：左侧顶叶2．2cm×2．2cm×2．0cm类圆形异常信号影。入院后查体：贫血貌，腹软，未扪及包块。血象：[第一段]     

示教片活页

男患，３９岁，腰骶部疼痛半年，骶尾部触痛，双下肢肌力正常。CT揭示：骶骨肿瘤。MRI所见：骶３～尾２椎体骨质破坏伴软组织肿块影，T１WI呈中等信号，T２WI呈低信号，其内可见长T１长T２信号影，肿块侵犯骶管并向后部臀肌内发展。增强扫描，病变呈轻到中度强化，并可显示内部更低信号区。手术所见：骶２远端肿瘤侵犯椎管，骶３神经与肿瘤粘连，骶髂关节以远骨质、骨体均破坏，骶３椎体部分破坏。病理：“骶尾骨”骨巨细胞瘤，大小１３cm×５cm×１０cm，质地骨性，切面黑褐色。分析：由于本例骨巨细胞瘤发生部位比较特殊，因此需与…     

神经梅毒树胶肿影像学误诊为恶性脑膜瘤1例

<正>1临床资料患者,男,33岁,因右上肢麻木伴感觉减退1月,加重12天入院。CT示:左侧颞顶叶见片状低密度影。MRI检查示:左侧顶部颅板下见大小约1.7cm×1.7cm×1.5cm的结节状长T1、稍长及短T2异常信号,FLAIR呈稍低信号,DWI呈低信号,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,紧贴脑膜,局部脑膜呈线样强化、略增厚,周边可见大片状长T1长     

骨外骨肉瘤1例

患者男性,51岁。发现右大腿内侧包块3月余。查体:右大腿内侧包块约6 cm×7 cm大小,轻压痛,界限不清,与周围组织稍粘连,活动差。髓关节活动正常。MRI示右大腿上段前内侧软组织内可见团块状混杂信号影,约为7 cm×7·5cm×8 cm大小,与股骨紧邻,股骨未见明显异常信号。行肿物切除术。病理检查巨检:肿块一个,7 cm×6·5 cm×6 cm大小,有假包膜,切面灰白色、淡红色、淡黄色,质脆,有钙化或骨化样物,中央区域有暗红色灶状坏死。镜检:肿瘤大部分为梭形细胞、短梭形细胞及多边形细胞,直接形成骨质(图1),骨质呈花边状和宽片状,或成网格状和金属丝样;…     

支气管内错构瘤误诊为肺癌1例

1　病例报告女 ,5 2岁。因咳嗽、咳痰、间断性咯血 5个月 ,于 2 0 0 0 - 12 - 10入院。 5个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽 ,伴少量黄痰 ,痰中带血丝。4个月前出现咯鲜血 ,一次量约 2 0 ml。经抗炎止血治疗症状好转 ,因胸片示右肺肿块转我院。既往健康。查体 :一般情况好 ,CT示右肺中叶椭圆形肿块 ,约 5 cm× 4cm× 3cm大小 ,外缘毛糙 ,并有粗条状斑片影 ,部分与胸膜牵拉相连。肿块密度不均匀 ,有液性低密度区及点状钙化影。印象 :肺癌合并阻塞性肺炎。支气管镜检查 :右肺中叶开口有新生物阻塞 ,肿物表面光滑 ,质韧 ,取活检困难。诊断为右中…     

超声误诊腮腺海绵状血管瘤1例

患者男,43岁。自幼发现右腮腺区肿物,未曾诊治,近日自觉该肿物增大伴疼痛遂来院就诊。查体:右腮腺区触及大小约3.5cm×7.0cm的肿块,质软,活动,界尚清,轻微压痛,面神经检查未见异常。超声检查:左侧腮腺厚约1.0cm,右侧腮腺增大,可见大小约4.0cm×5.0cm×7.0cm的囊性无回声区被多个条索样强回声分隔,呈蜂窝状,后方回声略增强(图1),较大一个无回声区大小约2.0cm×1.4cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示条索样分隔可测及点条样血流信号。超声提示:右侧腮腺淋巴管瘤。术中所见:肿块大小约4.0cm×8.0cm,质软,血管丰富,肿块部分与面神经粘连。病理诊断…     

示教片、有奖测验(2)

CT号:0078,MRI号:10728 女性,49岁。头晕头痛一年,右侧听觉下降伴行走不稳2月。体检:一般情况好,体温正常,右侧听力明显减退,左侧正常。 CT表现:头颅CT平扫,骨窗和脑窗示右后颅窝巨大肿块,呈等、低混杂密度,无明确脂肪密度影和钙化灶,肿块侵入右枕骨内板和板障,形成局部骨质缺损。MRI表现:头颅平扫和增强扫描,肿块信号不均,T_1WI以稍低信号为主,内有散在的灶性高信号,T_2WI呈明显高信号,信号不均;肿块内呈T1WI稍高信号、T2WI稍低信号的部分呈星芒状政变,增强后肿块无强化。右小脑半球受压移位。     

CT及MRI诊断软组织黏液瘤1例

患者女 ,5 3岁 ,腰骶部及右下肢疼痛5年。查体 :右侧骶部可扪及一约 7cm× 4cm× 1cm大小的包块 ,质硬 ,边界清 ,不活动 ,压痛明显。骨盆挤压试验(+) ,右下肢直腿抬高试验 (+) ,加强试验 (+) ,4字试验 (+) ,其他相关试验(- )。CT检查 :从腰 3椎体下缘至骶 2椎体下缘段右侧竖脊肌内一圆形长条状软组织肿块影。骶 1、2椎体右侧骨质不连 ,肿块与其椎管内组织及骶骨右翼相连。肿块边界清楚 ,密度均匀 ,CT值 2 5Hu ,最大横径为 3.5cm ,呈膨胀性生长。周围组织受压移位。增强扫描肿块未见明显强化 (图 1)。MRI平扫 :骶 1、2椎体平面右侧软组织…     

脂肪肉瘤2例

病例例1,男,60岁。于半年前无意中发现右大腿鸡卵大小肿物,无疼痛,近两个月生长快,现增至排球大小。CT扫描见右大腿软组织内13.6cm×12.7cm类圆形肿物,有完整的包膜,其内密度不均匀,大部分组织密度为囊性,CT值为7Hu左右,周边部有少量的条状、新月状的脂肪密度影,CT值为-41Hu,在囊状的肿物影内见有小片状高密度影,CT值为52Hu(图1)。诊断:右大腿脂肪肉瘤。病理诊断:右大腿粘液型脂肪肉瘤。例2,男,59岁。于1年前无意中发现左窝鸡卵大小肿物,无疼痛,生长迅速,现增至40cm×20cm×20cm,于半年前又发现左颈部鸡卵大小肿物,现增至10cm×10cm×1…     

枕骨脂肪瘤骨化1例

患者女,55岁,于4、5年前出现无明显诱因头痛.每次发作间隔1～2天,偶有搏动感,口服止痛药后缓解.近来头痛明显加重,不易缓解,伴恶心,偶有呕吐.无明显四肢感觉运动受限.CT示:枕骨正中可见膨胀性生长的不均匀高密度圆形肿块,呈放射状,大小约6.5 cm×7.2 cm,中间和周围可见脂肪组织密度影,边缘清楚,颅骨外板变薄、内板消失与肿块融合(图1).MRI表现:枕骨正中可见膨胀性生长异常信号肿块影,T1WI、T2WI均呈不均匀高信号,呈放射状、类圆形,大小约6.5 cm×7.2 cm左右(图2、3),注入Gd-DTPA后未见明显强化,脂肪抑制呈低信号,外板变薄,横窦受压推移向前,大脑浅静脉扩张,脑室系统稍大,脑中线结构居中(图4).术后病理诊断:骨化枕骨脂肪瘤.     

胸骨上窝皮脂腺囊肿1例

病例女,13岁。因胸骨上窝肿块半年入院。患者半年前无明显诱因于胸骨上窝处出现一肿块,无发红,无压痛,未予以特殊治疗。肿块逐渐增大,偶发短暂性呼吸困难,无胸痛、腹痛等不适,无明显畏寒及慢性发热,无明显慢性咳嗽、进行性消瘦病史。查体:胸骨上窝处深部可触及一直径约2cm的肿块,质软,边缘清楚,活动度可,无明显压痛。血白细胞6.3×109L,中性粒细胞45%。X线片:胸廓对称,气管居中,纵隔影未见增宽移位,心肺未见明显异常。MRI片:胸骨柄上方胸壁内占位约2cm×2cm×3cm,T2加权呈高信号影,T1加权呈较低信号影,边界清楚完整,考虑良性病变(图1～3)…     

椎管内神经鞘瘤超声表现1例

患者女,41岁.右上肢发麻伴颈痛3年余,以"颈2～3椎管内占位性病变"收入院.查体:右上肢乏力,活动稍受限,伴颈痛,休息后可缓解,无头痛头晕、呕吐,视物旋转.MRI:颈2～3椎管内脊髓背侧可见条索状混杂T1、短T2信号影,病变边缘呈短T1信号,中心呈长T1信号,边界清,大小约1.4cm×1.0 cm×2.6 cm,脊髓略受压;MRI增强未见明显强化.     

肝脏原发性神经内分泌癌的影像学表现(附2例报告并文献复习)

目的:探讨肝脏原发性神经内分泌癌(PHNEC)的CT及MRI表现及鉴别诊断。方法:对2例经手术病理证实为PHNEC患者的影像学资料进行回顾性分析。结果:2例患者中,1例为肝右叶单发肿块,CT平扫表现为不均质低密度肿块伴囊变坏死,增强扫描表现为动脉期实性部分中度强化,门静脉期强化程度减低;MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,伴内部坏死区长T1长T2信号。另1例患者表现为大肿块伴周围卫星灶,CT扫描呈低密度,增强扫描动脉期轻度强化,门静脉期强化程度减低。结论:PHNEC常表现为增强扫描动脉期轻至中度强化,门静脉期强化程度减低。肿块内囊变坏死及大肿块周围伴小结节可能为PHNEC较具特征性的表现。     

鼻咽部EBV阳性小细胞神经内分泌癌伴颈部淋巴结转移1例

<正>患者,男性,54岁,因“回吸涕血1+年,发现颈部包块3+月”入院。MRI示:鼻咽右侧壁增厚,边界不清,向右后咽旁间隙呈铸形生成,向上累及右侧海绵窦,较大层面大小约3.1 cm×1.8 cm×5.4 cm,T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号,DWI水分子明显弥散受限,增强扫描明显强化;右侧颈血管鞘旁胸锁乳突肌深面见一团块状异常信号影,较大层面大小约2.9 cm×2.8 cm×3.8 cm,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,中央见结节影更高信号,DWI水分子明显弥散受限,增强扫描明显强化(图1,图2)。     

肠系膜恶性神经鞘瘤1例的超声表现

患者女,39岁。因上腹痛并触及肿块就诊。CT扫描:胰尾后下方7cm×7cm×8cm软组织密度块影,胃、十二指肠及左肾受压,密度欠均匀,强化后增强较明显且欠均匀。诊断:左上腹巨大实质性病灶,位于后腹膜。超声示该肿块实性低回声,大小约10cm×7cm×8cm,边界清晰,内部回声不均匀,高速动脉血流,收缩期流速170cm/s,阻力指数0.63(图1)。肿块随体位改变而移动。平卧位肿块位于脊柱左侧(图2左),右转动体位后位于脊柱右侧(图2右),实时超声显像可见右侧卧位时肿块缓慢由脊柱左侧移向右侧。拟诊:来源于肠系膜或网膜实性肿块,可能恶性。显示动脉血流速度及RI…