筛窦软骨肉瘤1例

患者 ,男 ,1 1岁。2个月前因鼻外伤发现鼻根部左侧肿胀 ,无疼痛、鼻阻及视觉障碍 ,近半个月来肿胀加剧 ,于 1 999年 1 2月 2 4日入院。体检 :鼻根部左侧增宽变形 ,内眦部隆起。此处可触及肿物 ,质硬 ,无压痛 ,不活动 ,肤色正常。鼻粘膜无充血 ,下鼻甲不大 ,左侧中鼻道略膨隆 ,鼻道中无新生物及分泌物 ,鼻窦无压痛。双眼球转动灵活 ,视力均为 5.2。鼻窦拍片示左筛窦囊肿。住院后第 3天在全麻下由左侧鼻外进路行筛窦肿物摘除术。术中见筛窦内、外顶壁破坏吸收 ,腔内充满表面光滑的白色肿物 ,质韧 ,易出血。彻底切除肿物 ,送检为软骨肉瘤。　　…     

鼻腔鼻窦巨大纤维血管瘤1例

患者文,47岁,左眼胀痛伴鼻堵半年,偶有血涕、头痛,以“鼻腔、鼻窦肿物”于1997年9月8日收入院,检查：鼻根部丘状隆起,约2×2cm,皮肤呈紫红色,质软,无压痛。双眼球运动灵活,视物清晰,无复视。左鼻腔充满灰白色新生物,表面光滑,前突出至前鼻孔,鼻中隔受压向右偏曲,有鼻腔昌缝隙状狭窄。间接鼻咽镜检查;后鼻孔新生物突入鼻咽部,外观与前鼻孔所见相似。鼻腔、鼻窦MRI示：左侧鼻腔占位,侵及鼻中隔至对侧鼻腔,前颅底受侵延续至鼻根皮下,额叶轻度受压（图1,2）。追问病史;曾在外院行鼻根部“肿物”切开取病理,报为“胶质…     

鼻根多形性腺瘤1例

<正>患者女,18岁,发现鼻根部肿物3月余,2014年3月19日以"鼻根肿物:皮脂腺囊肿?"收入院。入院查体:鼻根左侧有一花生米大小肿物,皮肤无红肿,无溃烂出血,质中等,边界清晰,无压痛,移动度可。入院后于次日在局麻下行鼻根肿物切除术,术中见鼻根左侧皮下有一花生米大小实质性肿物,质地中等,表面光滑,边界清晰,与     

先天性鼻内脑膜脑膨出合并异位神经胶质瘤（附1例报道并文献复习）

 目的探讨先天性鼻部脑膜脑膨出合并鼻外神经胶质瘤的诊断和治疗。方法收集上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的1例鼻内脑膜脑膨出合并鼻外神经胶质瘤患儿,并结合文献进行复习。入院后行鼻腔鼻窦CT扫描及头颅MRI,根据影像学检查结果制定手术方案,在全麻下行鼻内镜下鼻腔肿物切除术及颅底骨质缺损修补术联合鼻外径路外鼻肿物切除术,术后予应用透过血脑屏障的抗炎治疗。结果鼻根部及鼻腔肿块一次性切除,愈合良好,无脑脊液鼻漏、脑膜炎、鼻中隔穿孔、视力障碍及癫痫等并发症,随访1年无复发。术后病检提示鼻根部及鼻腔内送检肿物见神经胶质细胞,考虑为异位神经胶质瘤和脑膜脑膨出。结论对于婴幼儿先天性鼻部脑膜脑膨出,鼻腔鼻窦CT及头颅增强MRI是重要的诊断依据,根据病变部位制定不同的手术的方式。鼻内镜具有视野清晰、损伤小、出血少、并发症少的优点。颅底骨质缺损修补的关键是根据骨缺损面积,予肌肉、筋膜、软骨瓣或骨片填塞漏口。     

翼腭窝浸润麻醉致动眼神经及外展神经麻痹1例

1临床资料 患者,女性,34岁,反复右鼻塞、黏涕多2月余,无抽吸性血涕,无头痛及复视.鼻窦CT:右上颌窦腔独立性软组织影,于2003年9月14日入院.查体:一般情况良好,心肺及肝肾功能无异常,神经系统检查正常.专科情况:双下鼻甲肿大,鼻中隔轻度向右偏曲,双中道未见息肉及脓性分泌物,鼻咽部未见肿物.     

经唇下径路切开鼻锥及横断中隔到达鼻腔和鼻窦

作者介绍采用切开鼻锥骨两侧及横断中隔将整个鼻部连同软组织一起掀开,以期更好地暴露鼻腔和鼻窦的方法:全麻行双侧Caldwell-Luc切口,向上剥离两侧延伸到上颌结节,并于中线相连软组织及骨膜,暴露眶下神经、梨状孔及骨性鼻锥的两侧,于鼻根部汇合。从前鼻嵴向上横断剪开中隔软骨及其被覆的粘膜,直至鼻根的骨     

中鼻甲及筛骨垂直板气化囊肿1例

1临床资料患者,女,20岁,主因左侧鼻塞1年,于2007-05-21入院。发病1年来患者未曾诊治,有时头痛,无流鼻涕、鼻出血及鼻涕带血,无恶心、呕吐及发热,无视力障碍。既往自幼发现眉间较宽,于14年前有头部摔伤病史。入院查体:一般情况良好,心肺腹未见异常,鼻根部扁平,眉间较宽,左鼻腔见浅红色肿块堵塞鼻腔,质地较硬,活动差,右鼻腔通畅,黏膜光滑,咽喉部未见异常。鼻窦CT冠状位示:     

鼻翼及鼻小柱神经鞘瘤1例

患者,女,2 8岁。因发现鼻翼部新生物2年余入院。无局部疼痛麻木等不适感,全身检查未见异常体征。左侧鼻翼部可见大小约0 .6cm×1 .0cm肿物,侵及鼻尖部,肿物表面光滑,颜色与鼻部正常皮肤相同,表面可见少量小血管,其边界清,质软,不活动,无压痛。双侧鼻前庭无红肿及糜烂,左侧鼻前庭内侧可见绿豆大小白色隆起。鼻腔未见异常。CT示:左侧鼻翼见0 .4cm×1 .0cm大小类圆形软组织影,CT值约43.4Hu ,边界尚清楚;鼻腔、鼻窦无异常。术中见鼻翼部及鼻小柱多发圆形或圆柱形边界清楚有完整包膜的肿物,其中0 .2cm×0 .2cm大小1 0余个,0 .3cm×0 .8cm大小1…     

鼻部瘢痕疙瘩1例

1 临床资料 患者男性,67岁,土族人,农民,已婚,以“鼻部肿块30年”收入院。患者30年前无明显诱因鼻根部长出约花生米大小的肿块,无头痛、恶心、呕吐,鼻根部疼痛等症状。在当地诊所切开引流,为实质性肿块,无引流物。此后肿块逐渐增大,近3年右侧鼻腔、鼻翼肿块增生,右侧鼻塞。术前病理检查为瘢痕疙瘩。     

头颈部少见肿瘤3例

例 1　男 ,1 6岁。因双鼻渐进性鼻塞伴间歇性鼻出血 5年入院。检查 :鼻背左侧膨隆 ,鼻根部平坦 ,眼距稍增宽。左鼻腔可见灰白色肿物充填鼻腔 ,中隔被推向右侧 ,后鼻孔被肿物充填。行肿物穿刺 ,刺入后有落空感 ,抽出 2ｍｌ淡红色液体。ＣＴ扫描 :鼻腔、鼻咽部可见一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大囊性肿物 ,边界清晰 ,有完整包壳 ,质密 ,厚约 4ｍｍ ,中央呈密度均匀的透光区。肿物压迫邻近结构 ,突入左上颌窦腔 ,双筛窦、蝶窦结构消失 ,鼻中隔、鼻甲结构部分消失。全麻下行鼻侧切开 ,见肿物与鼻腔、鼻窦粘膜无粘连。肿物外壳蜡样硬度 ,中央为咖…     

鼻背中线皮样囊肿伴瘘管侵及颅底1例

患儿,女,17个月,因出生后发现鼻梁中部一瘘口,鼻根部包块9个月于2008年3月7日以鼻根肿块收入我院。患儿出生后家长发现其鼻梁中部有一瘘口,8个月时无明显诱因出现瘘口流脓,同时发现鼻根部肿胀,鼻根部略偏左位置出现一椭圆形肿块,大小约1cm（图1）,给予抗炎治疗后包块体积减小。     

鼻中隔黏膜囊肿1例

患者 ,男 ,1 6岁。因右侧鼻腔通气不畅伴嗅觉减退 ,偶有涕中带血 1年于 2 0 0 2年 1 2月 6日拟诊为鼻腔肿物收入院。入院后行前鼻镜及间接鼻咽镜检查 ,见肿物位于鼻中隔与中甲后端。间接鼻咽镜检查 :鼻咽部及后鼻孔未见异常 ,肿物呈粉红色 ,光滑、质软 ,触之无压痛及明显出血。鼻窦X线卡瓦位片示 :各组鼻窦未见异常。入院第 3天在表麻加局麻下行右侧鼻中隔肿物切除术。术中见肿物与中隔黏膜相连 ,与中甲无粘连。遂将肿物及部分相连之中隔黏骨膜一并切除 ,切除肿物 0 .5cm×0 .4cm× 0 .3cm大小 ,完整切除之部分中隔缺损黏膜创面用明胶海绵…     

鼻咽部囊肿1例

患者,女,58岁,因咽部异物感半年、耳闷半月入院.无头痛、恶心、呕吐,无鼻塞、鼻出血.鼻窦镜下示:鼻咽部有黏液性分泌物,鼻咽顶壁局限性隆起,黏膜完整,表面光滑,无溃烂坏死,双侧鼓膜轻度浑浊,未见液平面.CT示:鼻咽部顶部软组织占位,未见骨质破坏.入院诊断:鼻咽部肿物.入院后经术前充分准备后,在全麻下行鼻咽部囊肿摘除术.手术方法:在鼻内镜引导下,用筛窦钳钳住囊肿,钳破囊壁,可见淡黄色液体流出,用切削器去除囊壁,双侧鼻腔膨胀海绵填塞,2d后抽出膨胀海绵.术后病理结果为:鼻咽部囊肿.     

上呼吸道硬结病的CT研究

硬结病是一种慢性特异性肉芽肿,用CT扫描可准确地估价硬结累及的范围。作者对37例硬结病病人行CT检查,均侵犯鼻部,17人有鼻窦及鼻咽部的损害,5人侵犯喉和上部气管,其中23人为肉芽肿期,其他病人为萎缩及纤维化期。其CT表现为:鼻、鼻窦和鼻咽部损害表现为小的粘膜结节或膨大的软组织肿块。害损为均匀一致,影象不增强且边界清楚。损害的多样性和鼻部受侵是上呼吸道硬结病的特征。在鼻咽部尽管肿物突出、鼻咽腔畸形但咽颅底筋膜不受累,即使有肌肉受累咽旁间隙仍正     

鼻咽部神经纤维肉瘤1例

患者男性,49岁。因右鼻塞8月余,加重4月,间断鼻出血4次,于1994年3月7日入院。检查:右鼻腔中后段被红色新生物占满,肿物表面光滑,基底不清,触之易出血。右鼻咽部见褐红色肿物,表面光滑,超越中线。触诊鼻咽部肿物呈分叶状,质地较硬,基底位于右鼻咽顶。心、肺、颅神经无异常,颈淋巴结未扪及。柯、华氏位片示右后鼻道软组织影,鼻腔外侧壁部分吸收,右上颌窦密度增高。鼻窦 CT 示右鼻腔至鼻咽     

鼻咽软骨瘤一例

患者,男,66岁。因右侧鼻塞5年、双侧鼻塞3年,于1991年8月12日入院。体检:一般情况好。右侧鼻腔后段见有灰白色不规则肿物,与鼻腔外侧壁粘连。鼻咽镜检:见后鼻孔有约 2cm×2.5cm×2.5cm之灰白色分叶状肿物,触诊质地硬,与鼻咽右侧壁及顶壁相连。X线鼻窦瓦氏位片、鼻咽侧位片及颅底位片显示:鼻咽上壁可见一分叶状软组织肿块影,密度均匀,边缘清晰,3cm×2.5cm×2.5cm大小,并向上延伸至右上颌窦后壁,颅底位片肿块影重叠于右侧破裂孔处,颅底各骨无骨质破坏。双侧上颌窦通气差,窦腔变小,窦壁增厚。筛窦密度增高,泡     

前额部囊虫病一例

患者,男,24岁。因左前额部渐隆起一肿块,于1987年9月11日来我院就诊。诉:4年前发现左前额部有一小米粒大的肿物,无任何不适感觉。近1年肿物生长迅速(现拇指头大),偶有胀痛。就诊前2周饮酒后觉左前额部肿物胀痛,左眼眶周围软组织肿胀。经静脉点滴红霉素治疗5天,局部肿胀消失。1987年9月11日就诊,见肿物约2.5×3.0×1.2cm,质地较软,活动性好,无波动感。行肿物穿刺术时有突空感,未抽出     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例

1 临床资料患者,男,47岁,因"左侧鼻塞伴鼻出血、鼻腔异味1个月余",于2014-05-12收治宁波市第一医院.患者无明显头痛、头晕等不适,既往体健,无吸烟、饮酒及毒物接触史,无肿瘤家族史.体格检查:左侧嗅裂区可见灰白色肿物并垂至后鼻孔,上附少许脓性分泌物,各鼻窦区无明显压痛.鼻窦CT示:左侧额窦及嗅裂区软组织密度影(图1A).于2014-05-14在全麻下行"鼻内镜下鼻腔肿物切除+脑脊液鼻漏修补术",术中探查发现左侧嗅裂区肿物为鱼肉状,质脆,触碰后易出血,向后下脱垂至后鼻孔.左侧中鼻甲受压向外侧移位,阻塞左侧额隐窝.切除肿物发现肿物基底源自嗅区黏膜,蝶窦自然开口上方可见约1.5 cm的颅底骨质缺损,见脑脊液流出.     

鼻咽部梭形细胞血管内皮瘤1例

患者,男,37岁.主诉:右侧持续性、进行性加重鼻塞1年.体检:右总鼻道及鼻咽部见灰白色新生物,器械接触该新生物后即流血不止,需用填塞物压迫止血.鼻窦CT示:鼻咽腔内可见一软组织肿块影,边界较清晰,最大层面大小约3 cm×4 cm,CT值约为40 HU,其内可见低密度区,CT值约为15 HU,肿块向下达口咽,向前上侵入双侧鼻后孔、右侧鼻腔、右侧筛窦,右侧筛骨纸板受压变形,咽后壁软组织受压移位,双侧咽隐窝及咽鼓管咽口结构清晰.     

鼻咽异位垂体腺瘤1例

患者,女,17岁,因双侧鼻塞伴右侧流涕6年于2009年8月4日入院.患者6年来双侧持续性鼻塞,右侧较重,伴右侧流涕,涕白色、黏稠,无臭味,无鼻出血及涕中带血,无头晕头痛.体检:鼻中隔右偏明显,右鼻腔狭窄,收缩后鼻内镜下见右后鼻孔为肿物所堵塞,肿物表面黏膜光滑呈灰白色.间接鼻咽镜下见右侧鼻咽类圆形肿物坠入右侧后鼻孔.CT示:右侧鼻咽部结节状软组织影,基底部与右侧咽壁分界不清.