颅骨成形术126例临床分析

我科从1983年7月至2003年7月,收治手术后颅骨缺损患者126例,分别用有机玻璃、人造颅骨、硅橡胶板、钛网板实施颅骨成形术,现总结报告如下.     

颅骨成形术的历史及进展

颅骨缺损一般缺损直径超过3 cm即可产生临床症状,颅骨成形术可以避免脑的再次损伤,外观上达到整形效果,治疗脑膨出、颅骨缺损综合征及部分局灶性神经功能障碍.颅骨成形术几乎和钻孔开颅术一样具有悠久的历史[1] ,但其历史却未被完整地记载.早期的外科作者,如著名的希腊学者Hippocrates和Galen,从未讨论过颅骨成形术.     

颅骨缺损成形术中应用材料新进展

临床上常用的颅骨缺损成形术的材料很多,包括自体颅骨、同种异体材料、异种异体材料、有机玻璃、硅胶、钛网、骨水泥等,近年来还出现了组织工程骨颅骨修补材料,本篇就各种颅骨修补材料及其优缺点做一综述。     

人工颅骨印模成形术在颅骨缺损修补中的应用

随着科学技术的发展,人工颅骨材料多样,各种材料力求外观美、无毒、易行,减少并发症.目前使用较多的材料有:有机玻璃、骨水泥、高分子材料、钛网或骨片,但神经外科医师在颅骨修补术中应用有机玻璃、钛网等进行手工塑形时均存在诸多不足,即人工颅骨板与颅骨缺损区的密合差,突凸度与健侧不对称、不协调等[1].     

颅骨成形术78例临床分析

对我院1996年元月至2007年5月收治的78例颅骨缺损的患者行颅骨成形术。现报告如下： 一、对象与方法 1．颅骨缺损病因和临床表现：本组共78例，男56例，女22例；年龄18～65岁，平均为35．5岁，颅盖骨缺损部位：单侧额颞位42例，双侧额颞部4例，单侧额部5例，双额部3例，单侧枕部7例，顶部为6例，额枕部为11例。缺损面积为3．0～22．0cm^2，平均为12cm。颅盖骨缺损修补手术时间为缺损3月～6年。     

PEEK颅骨成形术50例报道

目的 总结PEEK颅骨成形术的经验。方法 回顾性分析2017～2019年应用PEEK进行颅骨成形术的50例颅骨缺损的临床资料。结果 术中出血量100～300 ml,50例切口愈合良好。18例术后出现皮下积液,经皮下穿刺抽吸后积液逐渐减少至消失。无感染、植入物松动下陷/变形、钛钉松脱、头皮萎缩/破溃、修补材料裸露等并发症。术后2周、3个月、1年随访,手术效果满意,无明显远期并发症。结论 采用PEEK行颅骨成形术,疗效确切,术中操作简单,可达到较为满意的效果。     

颅骨成形术对颅骨缺损病人神经功能影响的研究进展

<正>去骨瓣减压术是治疗恶性颅内压增高的有效措施,但术后会出现各种并发症,术后遗留的神经功能障碍及颅骨缺损造成的心理问题也对病人产生不良影响。颅骨成形术可增强脑葡萄糖代谢、脑血管储备能力、体位性血流调节和脑脊液循环,缓解颅骨缺损相关并发症^[1]。本文主要概述颅骨成形术对颅骨缺损病人脑神经功能的影响。     

17例颅骨成形术的手术体会

目的总结颅骨成形术手术方法的选择及手术方式的改进。方法根据不同的手术病人分别采用一期修补、二期修补,并在手术中分离颞肌及放置引流管来减少术后病人咀嚼痛及皮下积液的发生。结果手术病人17例均取得良好手术效果,手术后病人恢复满意。结论根据不同病人采用不同手术时机及手术方法,可以明显改善病人术后症状,提高病人生活质量。     

颅骨修复体数字化塑形在颅骨成形术中的应用

因创伤及手术等因素造成的颅骨缺损的修复，在形态上要做到与原缺损部位一致十分困难。目前用于颅骨修复的材料很多，如自体颅骨、有机玻璃、骨水泥、及钛合金材料等。由于钛合金材料无毒、致炎及致敏性低、具有良好的生物相容性和较低的生物蜕变性、且耐腐蚀性高等优点，目前越来越得到广泛的临床应用。颅骨缺损区大小、形状各不相同，而且术前或术中进行传统模具和手工制作往往与缺损区不十分匹配，     

颅骨成形术6例失败原因分析

随着颅骨缺损成形材料的不断更新和手术方法的改进，手术成功率明显提高，但仍有部分病例因种种原因致成形失败。我院15年来行颅骨修补术87例，其中6例因严重并发症失败，现报告如下。     

颅骨成形术后颅内出血的相关危险因素分析

目的分析颅骨成形术后颅内出血的相关危险因素。 方法回顾性分析解放军总医院第三医学中心神经创伤外科自2010年11月至2018年11月收治的278例行颅骨成形术患者的临床资料,按照术后颅内是否出血将患者分为出血组和未出血组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定颅骨成形术后颅内出血的独立影响因素。 结果278例患者颅骨成形术后颅内出血12例,颅内出血发生率为4.3%。单因素分析显示：缺损面积及颅骨缺损时间与颅内出血发生相关,差异有统计学意义（P<0.05）,Logistic多因素回归分析显示：颅内缺损面积（≥100 cm²）是颅骨成形术后颅内出血的独立危险因素（P<0.05）。 结论颅骨缺损面积是影响颅骨成形术后颅内出血的临床危险因素,评估上述指标对颅骨成形术后颅内出血有重要的临床意义。     

钛网颅骨成形术后少见并发症

目的总结分析颅骨成形术后与钛网有关的少见并发症。方法2003年7月至2012年12月我科行颅骨修补术120例,对5例出现少见并发症（2例复发脑膜瘤穿透钛网引起头皮外观改变,3例出现硬膜外血肿）患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者均经过再次手术,切除脑膜瘤和硬膜外血肿后植回钛网,恢复良好。结论虽然钛网是安全的生物相容性材料,但钛网的渗透性能让颅内病理过程向颅外扩展,也可以让颅外病理过程向颅内扩展,出现的这些少见的并发症与钛网的易渗透性有一定关系。     

颅骨修补术后骨膜纤维增生误诊硬膜外血肿1例

1临床资料患者男,40岁,四年前因车祸行“硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术”,术后二周清醒,半年后行“颅骨成形术”,修补材料为碳素高分子聚合物。三月前感头胀不适,以手术侧明显,未予重视。入院前一周饮酒后跌倒,感头痛,无中间清醒期。入院查体:神志清楚,右颞部可见弧形手术疤痕,皮下可及移位之成形颅骨,头皮局部发红,四肢肌力、肌张力正常。头颅CT报告“右颞部硬膜外血肿,中线居中”。入院后手术探查见颅骨修补材料皮下后上移位,头皮水肿明显,切开颞肌及骨膜层,见骨膜呈均匀骨性纤维增生,厚达3.0cm,切开硬膜亦未见血肿,重阅片见术野与CT相符…     

颅骨成形术后发生癫痫的危险因素

目的 探讨颅骨成形术后发生癫痫的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月在我院行颅骨成形术的115例颅骨缺损的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验术后发生癫痫的危险因素。结果 115例中,术后发生癫痫25例,发生率为21.7%。多因素logistic回归分析结果显示,术前GCS评分≤8分、颞部颅骨缺损、颅骨缺损面积>120 cm2、骨窗塌陷程度>0.5 cm及钛网板下积血或积液颅骨成形术后发生癫痫的独立危险性因素（P<0.05）。结论 影响颅骨成形术后癫痫的危险因素众多,临床应采取相应的措施,以减少术后癫痫。     

颅骨成形术新法初探（附32例报告）

我院从1995年1月开始,对32例患者行颅骨瓣牵拉复位术(即颅骨成形术新法),取得了较满意的疗效,现总结如下: 一、手术方法 常规方法作成形颅骨瓣,在颅骨瓣一侧保留少许带蒂骨膜(在颅骨瓣推移方向对侧),颅内手术完毕,在骨窗前(头颅而言)或后分离头皮成一空间,以便容纳颅骨瓣,在颅骨瓣骨窗侧(指埋入头皮后)两侧各钻一孔,颅骨瓣中央钻两孔,分别穿入10号双线,引致相应(颅骨瓣)的皮肤外。关颅前脑表面放一层明胶海棉。头皮如难以缝合可游离四周头皮后再全层缝合头皮。术     

医用胶自体颅骨碎片原位粘合成形术

医用胶自体颅骨碎片原位粘合成形术张建杨宝贺秦怀海许希海靳文毅邢波张楠自１９８８年６月至１９９７年６月，我们采用作者单位：１０００２８北京煤炭工业部总医院自体颅骨碎片和医用胶原位粘合完成了粉碎性颅骨骨折成形术２７１例，疗效良好，较传统的手术方法有诸多优...     

颅骨成形术三种不同材料的临床分析

我院1988年至2000年采用三种不同材料进行颅骨成形术113例,早期采用硅橡胶涤纶网颅骨成形片成形30例,1989年起用自体颅骨片皮下埋藏后再回植成形68例,1999年来使用EH复合人工骨材料成形15例,均取得较为满意的效果,现对该三种不同的材料进行颅骨成形术的临床特点及生物力学特性进行分析比较。1临床资料1.1一般情况本组113例,男88例,女25例;年龄7～58岁,平均年龄41.8岁;均为颅脑损伤后行颅内血肿清除及去骨瓣减压术者,其中交通事故79例,坠落伤26例,跌倒伤8例。颅骨缺损部位额部29例,颞部37例,额颞部44例,枕部3例。1.2手术时间自体颅骨片皮下…     

斜槽式镶嵌颅骨成形术（附18例临床应用报告）

斜槽式镶嵌颅骨成形术（附１８例临床应用报告）赵晓明蔡宝仁毕建国冯永章我们从１９９３年４月开始，采取斜槽式镶嵌钛板颅骨成形术治疗颅骨缺损１８例，效果满意。手术方法：局麻或全麻，沿原切口线翻起皮瓣，暴露缺损骨缘１ｃｍ，推开骨膜，适当修整，用高速磨钻或牙科...