老年人垂体瘤的诊断和治疗

目的分析总结老年人垂体瘤的临床、诊断和治疗特点.方法回顾分析80例老年人垂体瘤的资料.结果平均病程3.6年.视力视野障碍66例(82.5%),内分泌紊乱36例,头痛33例,合并其他疾病56例(70%).CT或MRI发现大腺瘤78例(97.5%).手术采用经蝶或经颅入路,肿瘤全切除和次全切除率70%,视力改善率76%,死亡率1.3%.以经蝶入路手术效果为好.50例平均随访54.5个月,生活自理43例,复发5例.术后放疗者垂体功能低下发生率50%.结论老年人垂体瘤病程长,肿瘤大,临床以视路改变为主.CT、MRI可帮助早期诊断.经蝶显微手术为首选治疗.需注意放疗后垂体功能低下的并发症.     

垂体瘤卒中（附12例报告）

报告12例垂体卒中,主要表现为在垂体瘤的基础上突然头痛、呕吐、视力视野急剧恶化,急性者伴意识障碍。影像学检查多为侵袭型腺瘤;内分泌学检查多在正常范围。手术治疗11例,其中10例获满意恢复,1例死亡。本文就垂体瘤卒中的原因、临床分型、诊断和治疗原则进行了讨论。     

大型垂体瘤不同手术入路治疗的比较研究

本文回顾性比较106例大型垂体瘤的开颅和经蝶手术治疗的比较。开颅组58例,经蝶组48例。开颅组肿瘤次全切除9例,大部切除48例,部分切除1例;经蝶组全切除35例,大部切除12例,部分切除1例。开颅组术后视力好转率71%,无变化12例,恶化3例。手术后偏盲好转率67%;经蝶组手术后视力好转率77%,无变化者11例,无1例恶化。手术后偏盲好转率93%。开颅组20例有额叶挫伤,其中1例并发脑内血肿,死亡4例。作者认为垂体腺瘤不长向鞍旁、海绵窦、前颅窝底和脚间池和肿瘤不呈瓶颈样生长者,都应优先考虑经蝶窦入路手术。     

垂体瘤术后复发的观察（附25例报告）

报告２５例复发性垂体腺瘤的临床表现、辅助检查及治疗。其中因术后症状复发或加重就诊者２１例，无症状或症状无变化行ＣＴ复查发现复发者４例。认为垂体瘤术后除了临床观察外，还要进行ＣＴ或ＭＲＩ复查及内分泌功能检测。对于肿瘤部分切除，术后未行放射治疗，影像学或病理学提示为侵袭性肿瘤者，更应密切随访观察     

鼻内窥镜下经鼻-蝶入路垂体瘤切除术

垂体腺瘤约占颅内肿瘤的12.2%,并有逐年增多的趋势,鼻内窥镜下经鼻-蝶人路垂体瘤切除术     

垂体瘤术后复发的观察

报告２５例复发性垂体腺瘤的临床表现，辅助检查及治疗。其中因术后症状复发或加重就诊者２１例，无症状或症状无变化行ＣＴ复查发现复发者４例。认为垂体瘤术后除了临床观察外，还要进行ＣＴ或ＭＲＩ复查及内分泌功能检测。对于肿瘤部分切除，术后未行放射治疗，影像学或病理学提示为侵袭性肿瘤者，更应密切随访观察。     

垂体瘤基因治疗的研究进展

垂体瘤基因治疗作为一种新兴的治疗方法，可能成为手术切除、放射和药物治疗等传统治疗途径的一种重要补充。本从垂体瘤基因治疗的腺病毒载体，体外和体内基因治疗的评价，靶向基因治疗和腺病毒基因治疗的副作用等方面的研究进展进行了综述。     

经改良翼点入路显微外科切除大型垂体腺瘤

经改良翼点入路显微外科切除大型垂体腺瘤申明峰梁树新李家亮方岩赵学成姚宏伟韩东华刘振栓李岩孙笃友潘立新近几年我们经改良翼点入路显微外科切除作者单位：４７６１００河南省商丘地区人民医院（申明峰、李家亮、方岩、赵学成、姚宏伟、韩东华、刘振检、李岩）；睢县人...     

单鼻腔经蝶内镜辅助垂体瘤手术与经口鼻蝶窦垂体瘤手术的比较研究

目的比较总结单鼻腔经蝶内镜辅助垂体瘤手术和经口鼻蝶窦垂体瘤手术的临床疗效及特点。方法前瞻设计,将近2年75例垂体瘤病例以2:3随机分为单鼻腔经蝶内镜辅助手术(Ⅰ组29例)和经口鼻蝶窦手术(Ⅱ组46例)2组,进行比较研究。结果术前2组病例临床资料无明显差异(P>0.05);肿瘤切除率:Ⅰ组27/29;Ⅱ组39/46;出血情况:术中平均输血量Ⅰ组50 mL,Ⅱ组200 mL(P<0.01)。术后48 h内鼻部敷料平均更换次数Ⅰ组0 次,Ⅱ组3次。其他:①术中误伤鞍隔脑脊液漏Ⅰ组1例,Ⅱ组5例;②术后尿崩Ⅰ组3例,Ⅱ组14例;③术后内分泌功能恢复者Ⅰ组11例(11/19),Ⅱ组10例(10/32);④术后鼻外形改变Ⅱ组31例,鼻中隔穿孔Ⅱ组3例,蝶窦囊肿Ⅱ组2例,而Ⅰ组均未见此类病例;⑤术后平均住院Ⅰ组5 d,Ⅱ组8.7 d。2组病例均无手术死亡和感染病例。结论单鼻腔直接经蝶垂体瘤手术就手术入路比较而言具有损伤小、出血少、并发症少及恢复快的优点。内镜辅助垂体瘤手术可提高全切除率和治愈率,并可减少鞍内组织损伤、减少并发症。     

经蝶窦入路切口的选择

经蝶窦入路切口的选择邬祖良，刘承基，谭启富，孙克华，谢，潘云曦，杭春华自１９９０年１２月至１９９２年１２月采用经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤９５例。应用四种切口，其中用唇下切口２５例；经鼻小柱下倒Ｗ型切口１３例；经鼻小柱下Ｌ型切口４１例；经鼻中隔右侧...     

替莫唑胺治疗垂体瘤的研究进展

替莫唑胺(TMZ)是一种新型的口服二代烷化剂,是目前国际上治疗恶性胶质瘤的一线化疗药物。最近有报道其被用于治疗经常规手术、放疗、药物治疗后复发的功能型、无功能型垂体腺瘤和垂体腺癌,其缓解率分别为7 5%、5 5%及7 2%。06-甲基鸟嘌呤-DNA转移酶(MGMT)作为TMZ对胶质瘤疗效的预测指标,在与垂体瘤疗效的相关性研究中,目前仍存在争议。     

垂体瘤卒中的诊断和治疗：附49例报告

１９８０年３月至１９９４年８月我科共收治４９例垂体腺瘤卒中病人，占同期垂体腺瘤病人的４．４％。临床表现与垂体组织破坏和肿瘤卒中后压迫垂体周围结构及程度有关，主要表现为头痛、恶心呕吐、视力视野障碍、眼肌麻痹及意识障碍等。内分泌学检查约２／３病人有部分或全垂体功能低下。影像学检查均为垂体大腺瘤，部分病人伴有部分空泡蝶鞍。本文就垂体腺瘤卒中病人的诊断、分型及治疗原则进行了讨论，认为垂体腺瘤卒中可使部分分泌型病人的症状和体征缓解，起到自然治愈的功效。     

亚临床型垂体腺瘤卒中的诊治

目的总结203例亚临床型垂体腺瘤卒中患者临床特点、诊断、处理与结果。方法回顾性分析亚临床型垂体腺瘤卒中病人203例,149例行经鼻蝶垂体腺瘤切除术,54例行开颅切除手术。患者术前术后均作内分泌学检查,影像学检查为cT或MRI。结果所有病人视觉损害、头痛或垂体功能得到不同程度改善。泌乳素腺瘤是本组病例中最常见病理类型。大腺瘤及巨腺瘤患者容易发生亚临床型垂体腺瘤卒中。术后随访有24例垂体腺瘤复发。19例接受放疗。9例术后长期服用甲状腺素替代药物,8例服用类固醇激素。结论亚临床型垂体腺瘤卒中的发病率比急性卒中高。亚临床型垂体腺瘤卒中的发病机制尚不清楚。磁共振优于cT诊断亚临床型垂体腺瘤卒中。经鼻蝶手术治疗亚临床型垂体腺瘤卒中安全有效。     

蛋壳样钙化垂体瘤1例

1病历摘要男,43岁。因反复头痛、头晕10年余入院。皮肤细腻,性功能下降,无泌乳、肢端肥大等,双侧视力、视野正常。内分泌检查：皮质醇1．07μg/dl（正常5～20μg/d1）,促黄体生成素2．46IU/L（正常5.20IU／L）,睾酮151．15ng／ml（正常260～1250ng／ml）,余激素水平正常。外院头颅CT提示：鞍区类圆形实质性占位影．周围呈蛋壳样钙化,大小2．4cm×2．7cm,考虑颅咽管瘤（图1）。因病人体内有金属异物未行MRI检查。     

巨大垂体腺瘤切除术中的垂体柄保护及意义

目的 探讨巨大型垂体腺瘤切除手术中的垂体柄保护。方法 采用经纵裂蝶窦入路显微手术切除巨大型垂体腺瘤52例。结果 肿瘤全切除39例（75％）。垂体柄保留34例（65％）。术后发生尿崩32例（62％），其中23例在术后1－2周内恢复正常，占术后尿崩总数的72％；7例在3个月内恢复；2例尿崩症状持续1年以上。结论 垂体腺瘤手术中的垂体柄保留可有效降低术后尿崩症，特别是永久性尿崩症的发生，是提高手术效果的重要措施。     

NGF、PCNA与泌乳素垂体瘤卒中的相关性研究

目的探讨垂体泌乳素腺瘤中神经生长因子（NGF）及增殖细胞核抗原（PCNA）与垂体瘤卒中之间的相关性。方法应用免疫组化方法检测56例泌乳素腺瘤中两种NGF及PCNA的表达情况,NGF对泌乳素腺瘤细胞的作用,分析二者与卒中、侵袭性之间的关系。结果p75-NGFR的表达在卒中组、侵袭性垂体腺瘤、高泌乳素水平垂体腺瘤中的表达明显要低于对照组,而PCNA表达则明显要高于对照组。两者在各组中比较均具有统计学差异（P〈0.05）。结论p75-NGFR、PCNA表达水平能间接反映垂体泌乳素腺瘤的增殖活性及卒中发生率。     

加强多学科合作 促进垂体瘤现代外科治疗的发展

早在1886年已有学者开始研究垂体瘤,尽管对垂体瘤的基础和临床研究已取得了显著成效,但其确切发病机制目前尚未完全明了。随着诊断技术的不断     

垂体卒中

垂体卒中是由垂体腺瘤突然出血或梗死所引起的,以突发头痛、视觉障碍、眼外肌麻痹和意识障碍为特征的一组临床综合征,是由于肿瘤的扩展造成对周围结构的压迫所致.临床上可表现为急性神经功能障碍、昏迷、甚至死亡.如果延误诊断和治疗,将会引起严重的神经系统后遗症,如永久性失明、昏迷或死亡.一旦诊断为垂体卒中,应立即给予类固醇激素治疗和紧急手术减压,均有助于视力的恢复和神经功能的改善[1～3].垂体卒中也可以表现为亚急性的,临床过程进展缓慢,可从数天至数周[4].大多数暴发性卒中,如果不立即进行手术减压和皮质类固醇激素的治疗,可导致患者很快死亡.     

经单侧鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术

我院从1986年开始,在应用 Hardy 法和Tindall 法经口、鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤110例的基础上,从1990年开始应用单侧鼻孔、蝶