180例腰椎间盘间突出症的治疗体会

目的：为腰椎间盘突出症的系统治疗提供一定的帮助。方法根据１８０例临床的特点给予不同的治疗方法,其中保守治疗１２３例,手术治疗５７例。结果;随访６月～５年,保守治疗优良率７５．３６％,手术治疗优良率９４．７３％。结论：手术治疗疗效优于保守治疗,而对于早期腰椎间盘突出症的病例,非手术治疗效果好。     

老年人腰椎间盘突出症的围手术期治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点以及围手术期慎重处理的重要性。方法 回顾性分析手术治疗224例老年人腰椎间盘突出症的临床资料．结果 224例中术前检查有高血压病51例、糖尿病14例、心脏异常28例，均经相关科室的正规诊治，恢复正常或接近正常并稳定后，方可安排手术治疗。所有病人都平安渡过手术期，无一例出现严重并发症．获得完整随访资料191例，平均随访5年8个月，优良率为96．3％。结论老年人腰椎间盘突出症有其特殊性，只要围手术期处理得当，手术治疗可获得满意效果。     

老年性腰椎间盘突出症的临床特点与手术方法的选择

目的：探讨60岁以上老年人腰椎间盘突出症的临床病理特点及手术方式。方法：对1998年6月～2004年11月手术治疗的96例老年腰椎间盘突出症患者进行回顾性总结。结果：发现老年腰椎间盘突出症者合并腰椎管狭窄率高达77．8％。96例经1～8．5年随访,优良者85例,优良率89．0％。结论：老年性腰椎间盘突出症腰椎退变严重,合并症多,椎管狭窄率高,应制订个性化的手术方案。     

全椎板切除回植式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨全椎板切除回植式髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症的临床特点及疗效。方法回顾性研究28例游离型腰椎间盘突出症手术治疗的临床资料。全部病例均采用全椎板切除回植式髓核摘除术治疗。结果28例经6～54个月随访，平均21个月。据Macnab评定标准，优良率为92．9％。结论游离型腰椎间盘突出症是手术治疗的适应证，全椎板切除回植式髓核摘除术是治疗游离型腰椎间盘突出症的一种有效术式。     

老年人破裂型腰椎间盘突出症的手术疗效分析

目的探讨和评价老年人破裂型腰椎间盘突出症的临床诊断和手术治疗效果。方法回顾性研究2003年6月至2011年6月我科收治的65例有完整随访资料的老年人破裂型腰椎间盘突出症手术病例,其中男39例,女26例;年龄60～83岁,平均（66．1±6．0）岁,分析一般资料、临床特点、手术治疗方案的疗效。根据术中是否行椎间植骨融合及椎弓根螺钉系统内固定,将术式分类为单纯髓核摘除术组（共45例）和融合内固定术组（共20例）。结果按Macnab疗效评定标准,本组优34例,良23例,可8例,差0例,优良率87．7％。其中单纯髓核摘除术组：优22例,良16例,可7例,差0例,优良率84．4％;融合内固定术组：优12例,良7例,可1例,差0例,优良率95．0％。结论诊断明确的老年人破裂型腰椎间盘突出症建议尽早手术治疗,术中应在充分减压的基础上,尽量维持脊柱的稳定性,必要时行椎间植骨融合及椎弓根螺钉系统内固定。     

颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症的非手术治疗

目的：研究非手术治疗颈椎间盘同症合江腰椎间盘同症的疗效。方法：核计从１９９０．２至１９９８．２,住院患者中颈椎间估出症合交腰椎间盘突出症５５例,同期颈椎间突出症３５７例,腰椎间盘突出症５８９例,分别占１５．４１％和９．３４％,优良率为８０％。而且作者描述了该疾病的症状、体征、非手术治疗的方法,同时介绍了牵引、推拿的注意事项。结论：非手术治疗（包括干扰素治疗）颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症是有效的     

微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析应用小切口微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症21例。结果术后评分按照Nakai分级标准,优17例,良2例,可2例,差0例,手术优良率近90．5％。结论小切口微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症具有组织创伤小、手术出血少、对脊椎稳定性破坏轻微、疗效确实等特点,是一种理想的临床手术方法。     

社区非手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨在社区非手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对６０例腰椎间盘突出症患者在社区中行卧床休息、牵引、手法及功能锻炼治疗。结果经４－４８个月的随访观察,优良率为９３．４％,结论腰椎间盘突出症在社区中行非手术治疗,效果优良。     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断与治疗。方法自1973～2001年收治腰椎间盘突出症病人3709例,其中青少年患者（20岁以内）53例,占所有治疗病例的1．43％,23例采用非手术治疗,30例采用手术治疗。结果经0．5～10年平均5年的随访,根据侯树勋等临床疗效评定标准进行评定,非手术病例优16例,良5例,可2例,优良率91．30％;手术病例优18例,良8例,可4例,优良86．67％,总优良率88．68％。无并发症发生。结论青少年腰椎间盘突出症的发病率低,发病时往往有明确的外伤史或椎间盘存在缺陷,临床表现与成人不同,症状较轻而体征较重,可通过非手术或手术治疗治愈,临床效果良好。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的手术治疗方法及疗效。方法从1996年1月～2001年12月,对69例老年人腰椎间盘突出症患者采用不同的手术方法摘除髓核并作回顾性分析。其中施行后路扩大开窗术8例,半椎板切除术10例,以及全椎板切除术51例。结果在获得随访的52例中,平均随访时间为25个月,优良率是88%。结论老年人腰椎间盘突出症的治疗应根据其病变的特点,选择不同的手术方法才可取得优良的治疗效果。     

三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的　对三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的疗效进行分析。方法　采用三维多功能牵引、经皮穿刺切吸术 (APLD)及手术治疗腰椎间盘突出症 2 80例 ,全部病例均有典型的临床症状和体征 ,经CT确诊。结果　随访 2～ 48个月 ,总优良率达 90 2 %。并发症 :三维牵引 2 0 6 % ,APLD10 % ,开放手术 5 88% ,总并发症为 4 6 4% ,取得了较好疗效。结论　选择治疗方案应根据病人年龄、病史、体症、影像学检查综合分析病情 ,其次根据医院设备条件 ,医生对穿刺技巧及手术熟练程度来决定。治疗方案选择得当是预防并发症、减少复发率、提高治愈率的关键     

退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄的手术治疗

目的：探讨退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄的手术方法及其临床效果。方法：回顾性分析32例适应证患者经后路椎间融合器或后外侧融合结合椎弓根系统固定的治疗效果。男18例，女14例；年龄49-75岁，平均56．8岁；腰椎前凸基本来变者15例，腰椎侧弯伴有椎体半脱位和腰前凸丢失严重者17例。术后测量退变性脊柱侧弯的矫正效果、观察腰腿疼痛改善率、并发症和随访结果。结果：全部病例获得随访，时间6-49个月，平均13个月。术后平均侧弯矫正率为58．0％，疼痛改善率为（80．2±5．8）％（P〈0．05），硬脊膜囊撕裂2例，神经根损伤2例，假关节形成1例。随访期间矫正度数、椎间隙高度无丢失，融合器无移位，内固定物融合良好，植骨融合率96．9％。结论：后路椎间融合器或后外侧融合结合经椎弓根系统是治疗退变性脊柱侧弯合并腰椎管狭窄的一种安全有效的方法。手术应重视矫正腰椎侧弯畸形、改善腰椎力学平衡，以提高术后中远期临床疗效。     

急性腰椎黄韧带皱褶嵌入椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨无椎间盘突出症(LDH)的急性腰椎黄韧带皱褶嵌入椎管狭窄症的手术治疗远期疗效。方法解剖人脊柱腰骶段35例,对黄韧带的后方毗邻及椎板内聚黄韧带皱褶嵌入作了较细致的观察,同时手术探查无椎间盘突出症者行小切口椎板内聚黄韧带皱褶突出处切除椎管减压术。结果观察的人脊柱腰段35例,对黄韧带的分布,建议使用"盘-黄间隙"一词并对国内外LDH插图提出修改意见。对224例LDH中28例急性腰椎黄韧带皱褶嵌入椎管狭窄症者行手术治疗。随访5～12年,本组治愈率为89.3%。结论探查腰椎无椎间盘突出时,应考虑到由于椎板内聚而致黄韧带皱褶的嵌入所致的类似腰椎间盘突出症症状。但有合并症者应同时处理。本术式是一种远期疗效较高的安全及微创手术。     

腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症的手术疗效

目的: 探讨腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症的适应证、手术方法及术后疗效. 方法: 自2007年3月至2010年10月,采用腰椎间盘镜下后路椎管开窗减压术治疗56例老年性腰神经根管狭窄患者,其中男38例,女18例;年龄61～76岁,平均(64.53±4.43)岁;病程6个月～15年. 手术前后根据日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分 29 分法(包括主观症状、客观体征、膀胱功能)对功能进行评分,评估术后1、3、6、12个月的临床疗效,并摄X线片进行影像学评估. 结果: 51例患者获得随访,时间1～12个月,术后1、3、6个月及1年的JOA评分由术前的13.46±2.02,分别提高到23.13±1.86、23.54±2.39、24.66±1.57、24.83±1.74,末次随访时JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3、6、12个月的优良率分别为83.92%、90.74%、95.42%、92.15%.影像学检查没有发现腰椎失稳现象. 结论: 腰椎间盘镜开窗根管减压术治疗老年性腰神经根管狭窄症是一种有效的术式,具有手术创伤小、术后恢复快的特点,合适的适应证选择和精细的操作是手术成功的关键.     

复发性腰椎间盘突出症的手术方法改进

目的　探讨复发性腰椎间盘突出症的手术方法。方法　采用原切口显露切除椎板残端进入椎管 14例 ,半椎板切除 6例。术中摘除髓核 ,松解粘连 ,疑有侧隐窝狭窄者 12例扩大神经根管并切除膨出的纤维环。没有切除瘢痕粘连组织。结果　经平均 6 2年随访 ,优 9例 ,良 8例 ,可 2例 ,差 1例。优良率为 85 % ,全部病例均较术前有进步。结论　原切口显露可以有效去除病因 ,解除症状 ,对脊柱稳定有利。侧隐窝狭窄是致病的重要原因 ,多继发于椎间盘突出。瘢痕粘连组织无需切除     

小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的：通过评价小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效,探讨其手术的优缺点及注意事项。方法：对96例腰椎间盘突出症患者采用小切口椎板间开窗髓核摘除术进行治疗,其中男48例,女48例;年龄16～75岁,平均46.4岁;病程1个月～30年,平均5年。采用日本骨科学会（JOA）下腰痛评分标准评价其手术后疗效。结果：所有患者均获随访,时间6个月～3.5年,平均1.2年。采用JOA下腰痛评分标准：优34例,良55例,中7例,优良率为92.71%,平均改善率为54.53%。结论：小切口椎板间开窗髓核摘除术能够取得良好的疗效,对腰椎生理结构破坏较小,发生术后腰椎不稳及腰椎术后失败综合征的可能性较低,是目前较好的腰椎间盘突出症手术治疗方式之一。     

节段定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症

目的：通过改变脊柱弯曲，旋转角度进行节段定位，研究节段定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症的效果，提高对本手法治疗腰椎间肋突出症的认识，。方法：采用节段定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症911例，用手法把脊柱控制到一定的屈曲及旋转角度，施以斜扳法，让屈曲，旋转应力集中于病变节段的椎间盘，以治疗腰椎间盘突出症，结果：911例患者中，临床治愈208例，显效330例，好转361例，无效12例，显效率59％。结论：采用相对准确的节段定位，施以斜扳手法，可较好地缓解神经根受压和调整后关节紊乱，改善或解除临床症状。     

老年腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症特点与治疗

目的：研究老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症的临床表现、影像学表现、病理解剖特点及外科治疗方法。方法：回顾分析了147例(男89例，女58例)老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症患者临床表现、CT、MRI特点及病理解剖特点，病程2周～15年。病变阶段：L4.5 53例，L5S1 42例，L2,4 5例，L2,3 3例，L4,5和L5S1并存44例。全部病例采用椎板减压髓核摘除术，并对治疗方法进行分析。结果：本组92例获得随访，随访时间3个月～3年，平均8个月。术后功能按我们自己制定方法进行评定，优63例，良17例，可10例，差2例，优良率为87％。结论：老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症具有临床表现不典型、症状与体征不完全一致的特点，并有其特殊的影像学表现。在治疗上应行全椎板减压，髓核摘除，扩大椎管及侧隐窝，使患者获得良好的功能恢复。     

切吸联合不同溶核疗法治疗腰椎间盘突出症

目的分析比较3种不同联合疗法治疗突出型L4,5椎间盘突出症的临床疗效,并观察其不良反应。方法本组59例,男36例,女23例;年龄19～69岁,平均(38.18±10.24)岁。将所有病例随机分为3组进行相应治疗切吸+盘内法组(A组)15例,切吸+盘外法组(B组)26例,切吸+盘内外法组(C组)18例。结果59例术后进行了4个月以上的随访,近期总优良率72.88%,总有效率96.61%;远期总优良率72.88%,总有效率86.44%。但各组间近、远期疗效差异均无显著性意义(P>0.05)。结论以上3种不同联合疗法均是临床治疗突出型腰椎间盘突出的有效方法,且不良反应少。     

腰椎间盘突出症的个性化治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症个性化治疗的必要性及实用性,分析个性化治疗的临床疗效。方法：503例腰椎间盘突出症患者,根据椎间盘突出物的大小,纤维环是否破裂,椎间盘是否游离、脱垂,是否合并椎管狭窄、腰椎滑脱及是否伴有神经症状等,分别采用个性化的保守治疗、微创治疗、开放性手术治疗。其中393例获得随访,男189例,女204例;年龄23-76岁,平均44．6岁。210例保守治疗,145例微创治疗,38例开放手术治疗。根据Macnab标准对治疗结果进行疗效评定。结果：393例患者平均随访16个月（3个月一3年）。根据Macnab标准：显效346例,有效29例,无效18例,显效率88％（346／393）,有效率95％（375／393）,无严重并发症。保守治疗复发率18．1％（38／210）。微创治疗复发率9．6％（14／145）,开放手术复发率5.3％（2／38）。结论：保守治疗应用普遍,对轻症患者疗效可靠;微创治疗应用越来越广,有主流趋势;开放手术治疗适应证要求严格,传统手术方式受到挑战。个性化治疗适应证的选择是提高疗效的重要途径。