漏诊残角子宫妊娠致2次药物流产1例

1　临床资料患者 ,2 5岁 ,已婚。平素月经规律 ,4～ 52 8～ 30 天 ,量中 ,色红 ,无痛经。末次月经 2 0 0 1年 7月 2 0日 ,停经后无明显早孕反应 ,停经 4 1天时在当地医院查尿妊娠试验阳性 ,未做子宫及附件B超检查即给予药物流产 (米非司酮 15 0 mg配伍米索前列醇2 0 0μg) ,第 3天服用米索后阴道少许出血 ,未见孕囊流出 ,即给予清宫术 ,术时未见明显绒毛组织 ,吸取物未送病理检查 ,此后患者无阴道出血。因清宫术后 4 7天月经未复潮 ,否认性生活史 ,无明显恶心、呕吐等早孕反应 ,再次到当地另一所医院就诊。查尿妊娠试验阳性 ,诊断早孕。第…     

右侧宫角妊娠术后,46天月经未恢复,腹腔内出血

1　病历摘要　　患者 2 6岁 ,因右侧宫角妊娠楔形切除术后 4 6天 ,月经未恢复于 2 0 0 2年 6月 19日第 2次入院。患者于 4 6天前因停经5 1天 ,在外院B超检查示早孕 ,予口服抗早孕药物米非司酮终止妊娠 ,服药后 3天出现阴道流血增多 ,行清宫术。术后标本病检示药物流产不全 ,阴道仍持续流血较多 ,B超提示宫角妊娠 ,来我院就诊 ,以宫角妊娠收入院。入院后妇科检查 :外阴阴道正常 ,子宫增大如 5 0多天孕大小 ,轻压痛 ,双附件区未扪及异常。本院B超检查示右侧输卵管间质部探及约 2 2cm× 1 7cm大小肿块 ,阴道后穹隆穿刺抽出约 1ml不凝血 ,血…     

人工流产术后反复阴道流血6月

1　病历摘要　　患者 31岁 ,因人工流产术后反复阴道流血 6月余 ,于 2 0 0 4年 5月 10日入院。患者于 2 0 0 3年 10月 2 5日 ,因停经 39天 ,阴道流血 5天在当地医院查尿HCG(+ ) ,B超检查示“宫腔内未见明显胚囊” ,诊断为 :先兆流产 ,给予保胎治疗无效 ,行清宫术 ,仅刮出少许组织 ,未送病理检查。此后患者仍有恶心、呕吐等反应。11月 7日再次B超检查 ,提示“宫内见孕囊” ,考虑为漏刮 ,再次行人工流产 ,刮出组织见绒毛 ,术后 3天血净。术后 18天 (11月 2 5日 )开始出现阴道流血 ,B超检查未见异常 ,行第三次清宫 ,未见组织 ,之后阴道流血…     

葡萄胎误诊行药物流产2例

1　病例报告例 1,2 3岁 ,患者因停经 4 + 月 ,阴道少量流血 1天 ,于 2 0 0 1年 7月 2 0日入院。末次月经为 2 0 0 1年 3月 3日 ,无明显早孕反应 ,停经 4 4天行尿HCG检查 ,示阳性 ,未行B超检查。此后无胎动感 ,无阴道流血。入院查体 :BP 90 / 6 0mmHg,P 84次 /min ,心肺未见异常 ,腹部未触及宫底。妇科检查 :子宫如孕 2月大小 ,阴道内见血性分泌物。B超 :胎儿双顶径 1 5cm ,未见胎心搏动。诊断 :稽留流产。给米非司酮及米索前列醇药物流产 ,服药当天下午即出现大量阴道流血 ,遂行清宫 ,清出大小不等的水泡样组织及部分绒毛组织 ,病理诊断…     

子宫腺肌病合并肌壁间妊娠1例

患者34岁,住院号34487.G3P1,平素偶有痛经,因停经3个月伴阴道不规则流血2个月于2002-09-26入院.停经40d后,阴道不规则流血,淋漓不尽,无腹痛和明显早孕反应,曾口服消炎止血药无好转.查尿HCG阳性,超声提示早孕.行药物流产,但未见任何组织排出.行清宫术,未见绒毛样组织.术后阴道流血仍淋漓不尽,入院前2d在本地医院超声引导下行清宫术.     

甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠致严重药物毒性反应1例报告

患者29岁,孕2产0,因停经42天,阴道不规则流血10天,于2008年4月17日入院.患者平素月经规律,6天/30天,经量中,末次月经:2008年3月5日.停经32天时曾就诊外院,尿HCG检杳示弱阳性,出现阴道少许流血,无胚物排出,无腹痛,妇科超声提示子宫双附件未见明显异常,未治疗.B超检查提示宫内未见妊娠囊、左侧附件区包块直径3cm,高度怀疑异位妊娠.     

20卷4期疑难病案讨论选登

张秀琼(四川省自贡市第三人民医院 ,四川自贡 6 4 30 2 0 )1　诊　断持续性异位妊娠 ,原发性输卵管绒癌 ?2　诊断依据及分析患者 2 7岁 ,G2 P0 ,因停经 4 0天 ,下腹痛伴阴道流血 10天入院 ,院外自查尿HCG为阴性 ,腹痛加重 ,来院查血 β HCG1343U/L ,B超检查宫内未见孕囊 ,右附件区查见 3cm直径无回声暗区 ,月经规律 ,既往史无特殊。查体 :P 84次 /min .BP 10 0 /70mmHg ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性。盆腔检查 :外阴阴道少许血液 ,宫颈光滑 ,举痛、摇摆痛阴性 ,子宫前位、正常大小、活动 ,右附件区扪及直径 3cm包块 ,轻触…     

输卵管妊娠合并宫内孕2例

一、病例摘要患者 1 ,2 9岁 ,已婚 ,以“停经 71d ,清宫术后 1d ,腹痛 5h伴晕厥 1次”为主诉入院。停经 6 0d时出现阴道少许出血 ,外院B超未见异常 ,停经 6 8d自行排出一肉状组织 ,送检病理示 :退变胎盘组织。 3d后因阴道流血未净在外院行清宫术 ,术后 5h下腹剧痛伴晕厥 1次入院。查体 :血压 :90 6 0mmHg,脉搏 :92次 分 ,神志清楚 ,心脏正常 ,腹平 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,移动性浊音 (± )。妇检 :外阴 (- ) ,阴道畅 ,后穹窿不饱满 ,宫颈光 ,举痛 (+) ,宫体前位 ,饱满 ,压痛 (+) ,左附件区扪及Φ4cm的包块 ,软 ,压痛 (+) ,…     

血β-HCG明显下降后输卵管妊娠破裂1例教训分析

1 病例报告 患者,25岁,未婚,有性生活史,G2P0.因停经2月余,间断下腹痛1月余,加重9小时于2012年3月22日凌晨5时10分入院.患者平素月经欠规律,14岁初潮,月经周期15～28天,经期3天,末次月经2012年1月3日.停经1月余到当地县医院就诊,查血β-HCG＞ 7000 U/L,B超检查示:宫内未见孕囊,子宫及双侧附件未见异常.此时考虑诊断为异位妊娠,建议入院治疗,患者拒绝.未行特殊处理.故要求定期复查血3-HCG,观察见其血β-HCG值逐渐下降,1月前出现间断下腹痛,偶有少量阴道流血,考虑异位妊娠流产型,继续观察随诊.     

蛲虫异位寄生伴宫外孕1例

患者 34岁 ,孕 2产 1,因停经 45天 ,清宫术后 3天 ,突发下腹痛 4小时于 2 0 0 1年 6月 2 1日入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 5月 5日。停经 42天查尿妊娠实验( +) ,行人流术。术中于宫腔内清出成团的白线头样寄生虫虫体 ,长约 1ｃｍ ,未见绒毛 ,出血量约 5ｍＬ ,无腹痛。于清宫术后第 3天 ,突发下腹痛 ,以左侧为著 ,伴心慌及肛门坠胀 ,恶心 ,无呕吐 ,无阴道流血。Ｂ超示 :腹盆腔积液 ,宫外孕不排除。查体 :腹平坦 ,下腹有压痛及反跳痛 ,以左侧为著 ,伴肌紧张 ,移动性浊音 ( +)。妇科检查 :宫颈轻度着色 ,宫颈举痛 ( +) ,后穹窿触痛…     

输卵管绒癌1例

1病例报告患者18岁,G3P0,因“人工流产术后3月,阴道不规则流血伴下腹痛2月”于2004年12月2日入院。3月前患者在院外因停经1+月未作检查行人工流产术,术后作B超未提示异常。2月前出现少量阴道流血,暗红色,自述可见肉样组织流出,伴下腹疼痛,在院外行清宫术,术后阴道流血止,但一直感下腹隐痛至今。既往月经规律。查体:一般情况好,BP100/60mmHg,P80/min,心肺无异常,腹软,无压痛。妇科检查:子宫前位、正常大小、欠活动、无压痛。左附件区触及一包块,直径约10cm,质中,界限清楚,不活动,压痛。右侧未触及异常。B超提示:子宫形态及大小正常,左侧…     

130天内两次异位妊娠一例

患者 33岁 ,孕 1产 1。生产后于 1990年 1月放置“Ｏ”型隋性节育器 (ＩＵＤ)。 1998年 5月 18日零时因停经 2个月 ,突然右下腹痛 8小时入院。既往月经规律 ,末次月经 1998年 3月 18日 ,停经后无早孕反应。入院前无明显诱因突然右下腹疼痛 ,伴肛门下坠感。自测尿妊娠试验阳性 ,无阴道流血。身体检查 :血压 :12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,右下腹压痛阳性 ,麦氏点压痛阳性 ,有移动性浊音。阴道无流血 ,宫颈举痛阳性 ,阴道后穹窿饱满 ,子宫大小正常 ,右侧附件区压痛阳性 ,左侧附件正常。阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血 3ｍｌ…     

停经三个月阴道流血一个月的病例分析

病历摘要患者楚××,35岁,住院号85512。因停经3个月,持续阴道流血伴恶臭味1个月于1987年11月18日入院。末次月经1987年7月23日,停经后无恶心厌食,90天后下腹阵痛伴阴道少量出血,色暗红,无烂肉样组织排出,否认有剧烈腹痛、昏厥史。曾以不全流产在外院行清宫术,术中未见胚胎组织。术后持续阴道流血,色淡,逐渐有恶臭味。入院查体:T36.7℃,P92次/分,慢性病容,心肺无异常。腹软,无压痛     

子宫底部肌壁间异位妊娠破裂1例

1　病例报告患者 2 0岁 ,因停经 4 2天 ,不规则阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 3年 2月 2 1日急诊入院。既往月经规律 ,3～ 5d/ 2 8～30d ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 2 7日 ,于 2 0 0 3年 3月 2 7日出现少量阴道流血 ,色鲜红 ,约 5ml,半天后阴道流血停止 ,无腹痛 ,无头晕眼花。 2 0 0 3年 4月 6日再次出现阴道流血 ,暗褐色 ,约 10ml,无腹痛 ,无头晕 ,到当地某诊所就诊 ,查尿HCG(+) ,诊断为“早孕” ,未行妇科检查及B超检查 ,予以口服米非司酮及米索前列醇药物流产。 2 0 0 3年 4月 9日口服米索前列醇 6 0 0 μg半小时后出现下腹…     

20卷4期疑难病案

患者 2 7岁 ,G2 P0 ,末次月经 (LMP) 2 0 0 1年 12月 2 6日。因停经 4 0天 ,下腹痛伴阴道流血 10天于 2 0 0 2年 2月 6日入院。入院前 10天 ,无诱因出现下腹剧痛 ,休息后疼痛减轻 ,次日出现少量阴道流血 ,暗红色 ,自查尿HCG阴性 ,曾在私人诊所服用中药调经治疗无效 ,腹痛加重 ,前来我院查血 β -HCG 1343U/L ,B超检查宫内未见孕囊 ,右附件区查见 3cm直径无回声团块 ,疑异位妊娠收入院。既往史、个人史无特殊 ,月经 14岁初潮 ,周期 2 8天 ,经期 4～ 5天。入院查体T 36 3℃ ,P 84次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 10 0 /70mmHg。腹平软 ,无…     

异位妊娠合并高表达HCG结肠癌1例

1病例报告 患者,40岁,G3P1,因停经52天,阴道流血25天于2012年8月13日入院.既往体健,无外伤手术史,平素月经规则,5～7/30天,末次月经:2011年6月22日.停经27天时出现少量阴道流血,无下腹痛及肛门坠胀感.饮食、大小便无特殊.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道可见血性分泌物,宫颈光滑,无举痛,官体中位,饱满,无压痛,双侧附件区未扪及明显异常.妇科B超检查提示官内节育器,子宫及双侧附件未见明显异常,未见明显盆腔积液.心电图、胸片检查未见异常.实验室检查:尿HCG阳性,血β-HCG 10743 U/L,血常规示血红蛋白93 g/L,尿常规、粪常规、肝肾功能、凝血功能未见明显异常,HBsAg(-).     

宫颈妊娠合并子宫肌瘤1例

患者 38岁 ,孕 3产 1,住院号 :9745 6。因停经 41天 ,无痛性阴道流血 4天 ,于 1997年 8月 2 0日入院。未次月经1997年 7月 10日。患者门诊尿早早孕试验阳性 ,Ｂ超提示 :子宫肌瘤合并葡萄胎。入院后查体 :一般状态可 ,腹软 ,下腹稍膨隆 ,无压痛及反跳痛。宫底位于耻骨联合上二横指。妇科检查 :宫颈肥大、光滑、轻度着色 ,无宫颈举痛 ,子宫增大如孕 3个月大小 ,右侧子宫底有突出感、质中 ,活动度尚好。行清宫术 ,术中探查宫腔深 10ｃｍ ,宫腔内高低不平 ,吸出少许绒毛样组织 ,未见葡萄样物。子宫出血呈喷射样 ,约 2 0 0 0ｍｌ,经对症治疗后血…     

胎盘植入,稽留流产误诊绒癌1例分析

1　病例报告　　患者 ,38岁 ,既往月经规律 ,5 / 30天 ,量中 ,G4 P4 。3年前足月顺产 ,产后 6月月经恢复正常 ,末次月经2 0 0 2年 6月。因闭经 18月 ,阴道流血 2天 ,于 2 0 0 4年1月来我院就诊。患者于停经 30余天时出现恶心 ,择食等早孕反应 ,停经 3月时消失 ,自认为妊娠未行有关检查 ,以后一直无月经来潮 ,停经期间无腹痛、阴道流血、排液等任何不适 ,2天前患者出现少量阴道流血 ,不伴有发热、腹痛、尿频、尿痛。入院查体 :一般情况良好 ,心肺腹未见异常 ,妇科检查 :宫颈光滑 ,宫体前位 ,如孕 3月大小 ,质中 ,活动度尚可 ,附件无异常。B…     

输卵管部分性葡萄胎合并宫内不全流产1例

<正>1病例报告患者,23岁,因停经84天,阴道少量流血伴腹痛1月于2012年2月7日入院。平素月经规律,末次月经为2011年11月15日,停经后无恶心、呕吐等不适。停经40天自测尿妊娠试验阳性。1月前出现少量阴道流血,暗红色,伴间断性下腹及腰骶部胀痛,自服中药治疗无好转入我院。入院查体:T 36.7℃,P 76/min,R20/min,BP 100/70 mmHg,心肺检查无异常,腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查:宫颈光滑,有轻微举摆痛,子宫前位,丰满,质软,无压痛,右侧附件区增厚、压痛,未扪及包块,左侧附件区无压痛。血β-HCG 3273 U/L,孕酮7.22 nmol/L。B超检查示:宫     

子宫肌壁间妊娠破裂继发腹腔妊娠1例

1　病例报告患者 4 0岁 ,G4 P3,因停经 14 +3周 ,下腹胀痛 2月于2 0 0 3年 10月 15日入院。末次月经 2 0 0 3年 7月 6日 ,2 0 0 3年 8月 4日出现阴道少量流血 ,淋漓不尽。 8月17日下腹持续性绞痛伴肛门坠胀并呕吐 1次 ,30分钟后自行减轻并转为下腹胀痛。 9月初在院外服中药治疗后阴道流血止 ,腹胀痛有所减轻。 9月 2 6日当地诊所测尿HCG阳性 ,拟诊“早孕” ,予米非司酮加米索前列醇药物流产。 9月 2 8日顿服米索前列醇 3片后出现全腹胀痛 ,阴道少量流血并呕吐 ,未见组织排出。 8小时后在当地诊所行取环及清宫术 ,术中取出一变形拉直的圆环…