IgA肾病伴肾综合征出血热一例

患者 :男性 ,2 9岁。主因发热、头痛 5d入院 ,查体 :体温37 7℃ ,脉搏 1 0 6次 /min ,血压 1 5/ 9kPa ,酒醉貌 ,颈及上胸部皮肤潮红 ,心肺听诊正常 ,全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,潜血 ( ) ,红细胞 1 0～1 2 /HP ,白细胞 6～ 8/HP ,多形红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 1 0 9g;血红蛋白 1 31 g/L ,白细胞 5 7× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 67,血小板计数 78× 1 0 9/L ;血尿素氮 5 30mmol/L ,肌酐 1 2 9μmol/L ;丙氨酸转氨酶 (ALT) 2 33μl,天冬氨酸转氨酸 (AST) 1 59U/L ,肌酸激酶 357U/L ,同工酶 3…     

潘生丁联合补肾活血化瘀药治疗IgA肾病35例疗效观察

目的通过辨证分型观察潘生丁联合补肾活血化瘀药治疗IgA肾病的临床疗效,探讨其治疗IgA肾病的有效途径。方法本组70例经肾穿刺病理确诊的IgA肾病患者,随机分为治疗组35例和对照组35例。对照组给予口服潘生丁,治疗组在此基础上根据中医辨证分型,加用补肾活血化瘀药,分别给予一个疗程的治疗,观察两组治疗后尿红细胞计数、24h尿蛋白定量及主要临床症候的变化。结果治疗组总有效率为82.86%,对照组总有效率为57.14%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者经治疗后,治疗组在发热、咽痛、、腰膝酸软等症候方面改善明显（P〈0.05）;实验室指标血β2-M、尿β2-M、尿IgG治疗前后与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论潘生丁联合补肾活血化瘀药治疗IgA肾病疗效确切,可作为IgA肾病治疗选择的有效途径之一。     

40例IgA肾病肾病综合征的病理特点分析

目的探究40例IgA肾病肾病综合征的病理特点。方法回顾性分析40例经肾活检病理确诊为IgA肾病肾病综合征的病理资料,进行病理分级及分析其与24h蛋白尿的关系。结果 IgA肾病肾病综合征在病理分级中具有多样性,病理分级Ⅰ~Ⅴ级均存在,以Ⅲ级为主,与临床表现具有不平行性。统计显示IgA肾病肾病综合征病理分级与24h蛋白尿没有相关性(P=0.051>0.05)。结论 IgA肾病肾病综合征的病理表现多样性,与临床具有不平行性,有必要进行肾活检以明确病理类型,有利于指导治疗及估计预后。     

54例IgA肾病临床与病理分析

现就54例原发性IgA肾病患者的临床、病理进行分析。1对象和方法1 1病例选择 :54例原发性IgA肾病均为住院病人 ,其中男26例 ,女28例 ,年龄11～73岁 ,平均33岁 ,其中小于15岁3例(5 6% ) ,青壮年45例(83 3% ) ,大于45岁6例 (11 1% )。所有病例均经肾活检病理证实 ,且排除系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、慢性肝病等疾病所致的继发性IgA肾病。1 2临床资料 :本组病人发病至肾穿刺时病程为3天～12年 ,平均15月。表现为血尿44例 (81 5% ) ,其中单纯性血尿12例(22 2% )。蛋白尿42例 (77 8% ) ,其中蛋白尿合并血尿32例(59 3% ) ;肾病综合征6例(11 1% …     

第四军医大学西京医院 中西医结合治疗IgA肾病

目前，第四军医大学西京医院中医药研究中心和肾脏科，采用中西医结合治疗IgA肾病，取得较好疗效。     

活血化瘀法治疗糖尿病肾病探析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病发展到一定阶段所形成的慢性并发症之一,其治疗研究已是目前医学界广泛关注的重要命题之一。本文探讨了因虚致瘀、因瘀致病、痰瘀水湿互结的病机特点,强调血瘀是症候演变的关键环节,往往贯穿疾病的始终,要善于以活血化瘀法为主或结合应用活血化瘀法进行治疗。     

不同剂量阿法骨化醇治疗IgA肾病的临床观察

目的:观察不同剂量阿法骨化醇治疗IgA肾病(IgAN)的临床疗效和安全性。方法:将62例IgAN患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。两组患者均给予低盐、低脂、低蛋白饮食,维持原有肾素血管紧张素系统(RAS)阻滞药双倍剂量不变等常规治疗。在此基础上,对照组患者给予阿法骨化醇胶丸0.25μg,口服,qd;观察组患者给予阿法骨化醇胶丸0.5μg,口服,qd。合并高血压患者在血压不达标的情况下加服长效钙离子拮抗药控制血压。两组患者疗程均为12周。观察两组患者临床疗效,治疗前后血清胱抑素C(Cys-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钙(Ca)、血磷(P)、血全段甲状旁腺激素(iPTH)、24小时尿蛋白定量(24 hUTP)、平均动脉压(MAP)及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,Cys-C、24 hUTP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后BUN、Scr、Ca、P、iPTH、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:大剂量阿法骨化醇可更有效地降低IgAN患者尿蛋白水平、保护肾功能,且安全性较好。     

IgA肾病402例临床病理分析

目的 探讨不同类型IgA肾病(IgAN)的临床病理特征.方法 回顾性分析402例肾活检确诊为原发性IgAN的临床病理资料.IgAN分为孤立性镜下血尿型(I-H)、无症状尿检异常型(U-ab)、反复发作肉眼血尿型(R-GH)、血管炎型(Vas)、大量蛋白尿型(MP)、高血压型(HT)六种类型.结果 临床上以U-ab、HT最多见,病理上以Lee分级Ⅱ、Ⅲ级最多见.免疫荧光最多见的是IgA型、IgA+C3型及IgA+IgM+C3型.随着肾功能的恶化及病理损伤程度的加重,24-h尿蛋白、血清肌酐有逐渐增加而肾小球率过滤(eGFR)、血红蛋白有逐渐降低的趋势.eGFR对肾脏病理损害影响最大.结论 IgAN临床和肾脏病理存在着紧密的联系.     

活血化瘀中药联合吗替麦考酚酯治疗IgA肾病疗效观察

目的:文章主要针对IgA肾病临床治疗上活血化瘀中药联合吗替麦考酚酯有何种效果展开研究.方法:选取我院2015年1月-2016年6月收治的IgA肾病患者120例,以编号单双数为原则将他们平均划分作观察与对照两个组,每组60例.临床治疗中后者患者采取吗替麦考酚酯,而前者则该药物情况下加用活血化瘀中药,并且两组疗程均为6个月,最后对比治疗后的临床疗效.结果:两组患者经治疗后观察血肌酐(Scr)、尿沉渣镜检红细胞、24小时尿蛋白定量均有不同程度的好转,观察组有效率90％,对照组有效率75％,组间差异构成统计学意义(P<0.05).结论:经有关文献查阅及本文研究可知,针对IgA肾病临床治疗上活血化瘀中药联合吗替麦考酚酯地运用能够取得不错疗效,因而可以加大推广该方法.     

ARB联合ACEI治疗IgA肾病的临床观察

目的 观察缬沙坦与福辛普利对IgA肾病的疗效.方法 91例患者分为三组:常规治疗组(n=28);单用福辛普利组(n=31);联合治疗组(n=32),疗程6个月,观察24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血压等变化.结果 6个月时三组24 h尿蛋白定量均有明显下降,尤以联合治疗组明显,与其他两组比较差异显著(P＜0.05).总有效率分别为联合组84.38%,单用福辛普利组61.29%,常规组35.71%,联合治疗组与其他两组比较差异显著(P＜0.05).结论 血管紧张素受体拮抗剂联合转换酶抑制剂治疗IgA肾病安全有效,其疗效优于单用ACEI和常规治疗.     

阿魏酸钠联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床观察

目的观察阿魏酸钠联合缬沙坦对IgA肾病的治疗疗效。方法将60例IgA肾病患者随机分为治疗组（阿魏酸钠联合缬沙坦组）和对照组（缬沙坦组）,治疗一月后观察两组患者的血纤维蛋白原、血肌酐、内生肌酐清除率、24h尿蛋白定量、内皮素水平。结果与对照组相比,治疗组在降低血纤维蛋白原,血清肌酐,内皮素,24h尿蛋白定量,提高内生肌酐清除率等方面优于对照组（P〈0.05）,对照组内素水平于治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿魏酸钠联合缬沙坦可有效降低IgA肾病尿蛋白,血清肌酐水平,改善内皮功能及血液高粘状态,对IgA肾病有良好的治疗价值。     

后循环梗死急性期合并心力衰竭血压调控策略

目的探讨后循环梗死急性期合并心力衰竭血压调控的方法。方法收集60例发病在24h内的急性后循环梗死合并心力衰竭(心功能Ⅱ~Ⅳ级)的患者资料,并随机分为治疗组和对照组。全部患者在入院时均进行美国国立卫生院神经功能缺损评分及心功能分级和经颅多普勒超声(TCD)检查。2组患者的发病年龄、血压增高程度、神经功能缺损评分、TCD改变以及心力衰竭程度差异无统计学意义(P>0.05)。结果心功能Ⅱ级患者血压控制对心力衰竭有益,但却严重影响脑血流灌注,与对照组相比脑血流动力学受损明显(P<0.05)。心功能Ⅲ~Ⅳ级患者经合理控制血压,心功能改善后脑血流灌注较对照组有明显改善(P<0.05)。结论后循环梗死急性期合并心力衰竭合理地对血压予以调控,无论对心功能的改善抑或脑血流动力学和神经系统临床症状的好转有益。     

肾病综合征表现的儿童IgA肾病15例临床和病理分析

目的分析儿童IgA肾病中表现肾病综合征的患儿临床及病理特征。方法总结2000～2006年重庆医科大学附属儿童医院62例肾活检病理诊断为原发IgA肾病中,临床表现为肾病综合征的15例患儿临床病理特点结果 62例中表现为肾病综合征者15例,占24.2%;按WHO病理组织分类,病理分级为Ⅱ级1例,Ⅲ级8例,均为肾炎性肾病,IV级5例,单纯性肾病2例,肾炎性肾病3例,V级1例,为肾炎性肾病;免疫荧光分型IgA+C33例,IgA+C3+IgG1例,IgA+C3+IgG+IgM7例,IgA+C3+IgM3例,IgA+IgM1例,以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害轻型7例,中度损害3例。结论儿童IgA肾病表现为肾病综合征者病理改变较重,病理损害以III～IV级为主,免疫荧光以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害以轻-中度损害多见。     

正清风痛宁片辅助贝那普利和氯沙坦治疗IgA肾病的临床研究

目的研究正清风痛宁片辅助贝那普利和氯沙坦治疗IgA肾病的临床疗效。方法选择IgA肾病住院患者61例,分为使用来氟米特组（对照组）27例和联合应用正清风痛宁片、贝那普利和氯沙坦组（治疗组）34例,治疗周期为2个月。治疗期间分别监测患者的血清清蛋白,24h尿蛋白定量和肌酐水平,并观察两组的疗效以及不良反应的发生情况。结果在治疗期结束后,对照组患者的完全缓解率及总有效率分别为25.9%和63.0%,而治疗组的完全缓解率和总有率达到了32.4%和76.5%,治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05）。两组不良反应的发生率分别为22.2%和20.6%。结论正清风痛宁片辅助贝那普利和氯沙坦治疗IgA肾病疗效确切。     

增水行舟推拿法治疗小儿热秘实证30例临床观察

目的 观察增水行舟推拿法治疗小儿热秘实证的临床疗效.方法 选取2019年7月至2020年2月钦州市中医医院小儿推拿科门诊就诊的60例热秘实证患儿,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例.对照组口服乳果糖口服溶液,治疗组予增水行舟推拿法,2组均连续治疗7d后统计疗效.结果 治疗组总有效率为96.4％(29/30),...     

IgA肾病患者血压节律和血浆B型钠尿肽变化的临床价值

目的探讨IgA肾病患者血压节律与水钠负荷的关系。方法选择2008年2月-2012年1月收治的原发性IgA肾病103例,收集临床和病理资料。采用动态血压监测和血浆B型钠尿肽（BNP）测定观察患者的血压昼夜节律和夜间水钠负荷情况。结果本研究中高血压发生率为53.4%。高血压组中89.0%的患者呈非勺型血压节律,有10例（18.2%）甚至出现反勺型血压节律。正常血压组中54.2%的患者呈非勺型血压,两组比较有显著差异（P〈0.05）。高血压组的血浆BNP浓度显著高于正常血压组（P〈0.05）。高血压组90.9%的患者存在动脉内膜增厚,显著多于正常血压组（P〈0.05）。两组患者的尿蛋白量、血清肌酐（Scr）、白蛋白（Alb）、胆固醇（Chl）、肾小球滤过率（GFR）、CKD分期、HASS分级、左室收缩末期内径（LVDs）、舒张末期内径（LVDd）和射血分数（EF）均无显著差异（P〉0.05）。结论 IgA肾病在较早阶段即可出现血压昼夜节律的变化,该节律变化与血浆BNP水平相关,提示水钠负荷异常是IgA肾病发生血压昼夜节律变化的重要因素。限钠和临睡加用相应降压药可能有益于IgA肾病血压控制和血压节律的恢复。     

ARB联合ACEI治疗IgA肾病的临床观察

Objective To observe the effect and safety of valsartan combined with fosinopril on patients with IgA nephropathy.Methods 91 patients were assigned to three groups:conventional therapy group ( n=28),fosinopril group (n=31),and combined therapy group ( n = 32).Six months were as one therapeutic course.Urine protein,blood pressure and serum creatinine were detected during trial period.Results After six months of therapy,the level of 24hours proteinuria of all groups were decreased,especially in combined group (P＜0.05).The total effective rate was 84.38 % in combined therapy group,61.29% in fosinopril group,and 35.71% in conventional therapy group,Conclusion It is safe and effective to treat lgA nephropathy with angiotensin receptor antagonist combined with angiotensin converting enzyme inhibitor.It is superior to simple angiotensin converting enzyme inhibitor administration or conventional therapy.     

黄葵胶囊联合吗替麦考酚酯治疗IgA肾病的临床研究

目的探讨黄葵胶囊联合吗替麦考酚酯治疗IgA肾病的临床效果。方法选取2015年3月—2018年3月四川省甘孜州人民医院收治的IgA肾病患者81例,随机分成对照组(40例)和治疗组(41例)。对照组餐后2h口服吗替麦考酚酯胶囊,3粒/次,2次/d。治疗组在对照组基础上餐后30 min口服黄葵胶囊,5粒/次,3次/d。两组均连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、尿沉渣红细胞(RBC)计数、血清肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)值、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、免疫球蛋白A(IgA)、补体C3、IgA/C3水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为75.0%、92.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组24 h UPQ、尿沉渣RBC计数和血清Cr水平较治疗前均显著降低(P0.05),eGFR值显著升高(P0.05),且治疗组这些肾功能相关指标明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、IL-6、IgA水平和IgA/C3比值均显著下降(P0.05),血清补体C3浓度显著上升(P0.05),且治疗组hs-CRP、IL-6、IgA、补体C3、IgA/C3水平明显优于对照组(P0.05)。结论黄葵胶囊联合吗替麦考酚酯治疗IgA肾病可明显改善患者肾功能,减轻炎性损伤,下调血中IgA表达水平,抑制补体系统异常激活,延缓肾脏损伤。     

活血化瘀复方制剂醒脑偏瘫胶囊治疗缺血性脑卒中急性期的临床研究

目的：评价活血化瘀复方制剂醒脑偏瘫胶囊治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效和安全性。方法：将100例急性缺血性脑卒中患者按随机原则分为治疗组（50例）和对照组（50例）。两组均治疗15d。结果：醒脑偏瘫治疗组与对照组比较,三酰甘油、纤维蛋白原明显降低,脑梗死患者临床症状显著改善,神经功能缺损程度评分明显降低。治疗组的总有效率（94%）明显优于对照组（86%）。肝肾功能未出现异常。结论：醒脑偏瘫胶囊能显著降低神经功能缺损程度,改善脑梗死患者临床症状,降低三酰甘油、纤维蛋白原,治疗急性缺血脑卒中安全有效。