外固定器治疗严重多发伤骨折76例分析

目的：探讨外固定器治疗严重多发伤骨折的临床价值。方法：本组76例严重多发伤骨折患者在紧急抢救的同时采用骨外固定器对四肢和骨盆骨折进行固定。结果：本组死亡3例。其余73例随访1-4 a骨折全部愈合,无延迟愈合和骨不连发生,肢体无短缩畸形。结论：严重多发伤骨折救治时,在抢救休克和处理威胁生命的脏器伤的同时应积极地采用骨外固定器迅速进行四肢和骨盆骨折的固定,为早期抢救争取宝贵的时间。     

创伤性休克的治疗

临床上，创伤性休克伤情多较严重、复杂，是创伤致死的主要原因之一。因创伤部位不同，休克发生率也有所差异。据统计，严重胸部外伤伴血气胸其发生率70％，严重腹部外伤伴肝、脾破裂约为80％；严重骨盆骨折约为35％；严重四肢骨折约为25％；严重多发伤约为50％～70％。对其处理需兼顾创伤和休     

不稳定骨盆骨折8例手术治疗体会

骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方及高处坠落伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率很高。我院从2003年至今共收治了8例不稳定的骨盆骨折，经行重建钢板手术治疗效果良好。     

DCO原则在骨盆骨折合并多发伤病人中的应用及护理

骨盆骨折多为强大暴力撞击、挤压骨盆所致,是骨科的常见病、多发病,常合并失血性休克、尿道损伤、腹腔脏器损伤及全身多处伤,死亡率高达10.2%。伤害控制骨科学(damage con-trol orthopedics,DCO)主要指经过控制出血、处理软组织损伤后对骨折实施创伤小的临时固定,待病人生理情况稳定后实施2次手术达到明确固定。对于严重骨盆骨折的多发伤病人,其早期死亡原因主要是难以控制的出血,晚期死亡原因则是由于     

1例多发骨折伴颈髓损伤合并脑挫裂伤患者的护理

正多发伤是指在事故发生时,同一致伤因素使人体2个以上的解剖部位或脏器受到较严重损伤,且至少一处是致命的~([1])。特点是伤情重且复杂,以交通伤多见,损伤能量大,受伤部位多;休克发生率和病死率高。多发骨折伴颈髓损伤合并颅脑损伤是临床上较危重的损伤,颈髓损伤所致的呼吸抑制、多发骨折所致的失血性休克、脑外伤所致的脑水肿、脑疝,都是最常见的死亡原因。纠正休克、救治合并伤是早期处理的重点,防治并发症是护理的关键。本科于2017年5月8日收治1例多发骨折伴颈     

骨盆骨折严重度分类与休克的关系探讨

出血是导致骨盆骨折死亡的主要原因,为了认识骨盆骨折严重度与出血多少之间的关系,将我院1980.3～1993.6间连续性收入院合并伤较轻、对出血影响不大的106例骨盆骨折病例进行回顾性分析,发现骨盆3处或3处以上骨折者其发生休克为36～80％,而骨折1处或2处者则发生休克为6～23％,现报告如下。     

外固定器在严重多发性创伤骨折中的应用

【目的】探讨外固定器在严重多发性创伤骨折急救中的应用效果。【方法】多发性骨折患者66例,骨盆及四肢共84处骨折,ISS评分均大于15分。在抗休克和处理威胁生命的脏器伤的同时,采用外固定器早期进行骨折固定。【结果】平均6～18个月随访,4例因多器官衰竭死亡,55例骨折愈合,4例改用内固定,3例骨折延迟愈合;56例肢体功能良好。【结论】在严重多发性骨折的急诊救治中,早期应用外固定器固定骨折可减少出血性休克、脂肪栓塞等并发症,为其他脏器创伤的救治争取时间创造了条件,并有利于骨折愈合和早期功能康复。     

交通伤致重型不稳定骨盆骨折及其合并伤的救治

交通伤致严重骨盆骨折的主要并发症为创伤性失血性休克、胸腹联合损伤等，救治不当死亡率高。据统计，骨盆骨折的发病率为（20～35．2）／10万，合并伤致休克发生率高达19％～50％，其中25％～84．5％为交通伤，病死率为5％～20％，开放性骨盆骨折病死率可达30％～50％，同时高能量的骨盆骨折常有极高的伤残率。本院急救中心创伤外科近几年来对交通伤致重型不稳定骨盆骨折及其合并伤的临床救治方面取得了一些经验，现报告如下。     

多发伤合并不稳定型骨盆骨折患者病死率影响因素及急救护理对策

目的分析多发伤合并不稳定型骨盆骨折患者的病死率及影响因素,为急救护理对策的制定提供依据。方法选取2017年2月~2018年11月我院收治的60例多发伤合并不稳定型骨盆骨折患者临床资料,统计患者病死情况,并收集所有患者的基线资料,经单因素与多因素分析引起多发伤合并不稳定型骨盆骨折患者病死的高危因素。结果60例多发伤合并不稳定型骨盆骨折治疗后,病死14例,病死率为23.33%;经Logistic回归分析得出,年龄≥60岁、骨折分型C型、休克指数>2、转运途中延误是患者病死的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论年龄大、骨折严重程度重、休克严重、转运途中延误会增加多发伤合并不稳定型骨盆骨折患者的病死风险,故临床需据此采取合理的急救干预,以降低患者病死风险。     

四肢骨折合并重要脏器伤的早期救治

目的探讨四肢骨折合并重要脏器伤的早期诊断及治疗。方法1996年以来收治四肢骨折合并重要脏器伤108例，合并伤有颅脑伤45例，颌面伤5例，胸部伤26例，腹部伤6例。结果早期获准确诊断104例（96．3％），诊断失误4例（3、7％）。本组死亡7例（6．5％）：颅脑伤4例，创伤失血性休克就诊太晚2例，腹腔脏器伤诊断失误1例。结论了解四肢骨折合并重要脏器伤的特点，早期获得准确的诊断，优先救治休克和危及生命的合并伤，尽早将主要骨干骨折施行手术固定是救治关键。     

1例多发骨折并发脑部和肺部脂肪栓塞病人的护理体会

脂肪栓塞综合征（fatembolism syndrome,FES）是创伤后,尤其是多发伤长骨骨折或骨盆骨折的严重并发症,可表现为意识障碍、呼吸困难、进行性低氧血症、发绀、皮下及内脏出血、昏迷或突然死亡等。长管状骨折,尤其是以股骨干为主的多发骨折发病率最高,如合并创伤性休克、感染等并发症,     

创伤性休克及其救治

随着我国社会经济的发展，交通伤、工伤等意外伤害日益增多。创伤性休克是创伤早期致死的主要原因之一。其发生率因其严重度和部位而异：严重胸外伤伴血气胸的休克发生率为70％，伴有肝脾破裂的严重腹部伤休克率为80％，严重骨盆骨折为35％，严重四肢伤为35％，严重多发伤为50％-70％．     

48例骨盆骨折合并失血性休克患者的救治方法探讨

目的探讨骨盆骨折合并失血性休克的救治方法。方法对48例骨盆骨折大出血患者急诊行积极抗休克治疗、动脉栓塞治疗和骨盆外固定。结果救治成功率87．5％,术后随访骨折恢复情况优良率95．2％。结论对骨盆骨折合并失血性休克患者采取积极救治可以明显提高患者的生存率和改善预后。     

中西医结合治疗不稳定型骨盆骨折60例临床分析

骨盆骨折一般见于受到强大的外力冲击,骨盆前后或侧面遭受挤压,导致耻骨附近或骶髂关节部位骨折或脱位,多发于耻骨枝和耻骨联合处[1]。随着现代交通的四通八达,私人交通工具的日益增加,因交通事故导致骨盆骨折患者的数量迅速增加,病死率可达10%~30%,主要原因在于多器官功能衰竭、失血性休克、全身炎性反应等并发症的发生[2-4]。骨盆骨折早期多采用临时骨盆固定、对症支持治疗等救治方式,外科手术内固定是治疗不稳定性骨盆骨折     

严重多发伤60例的早期诊断

严重多发伤的损伤部位多、范围广 ,开放与闭和并存 ,加上出血量大 ,病情危重 ,多数就诊时已经休克 ,不能自述其受伤史及病情 ,较易延误诊断。从 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4我院共收治严重多发伤 6 0例 ,分析如下。1　对象和方法本组车间挤压伤 2 5例 ,交通事故伤 2 0例 ,坠落伤 10例 ,其他意外伤 5例。年龄在 18～ 5 0岁之间 ,其中男 4 5例 ,女 15例。颅脑损伤 6例 ,颈椎骨折 8例 ,肋骨骨折 10例 ,骨盆骨折 8例 ,上肢骨折 10例 ,下肢骨折 18例。其中 2处骨折 30例 ,3处骨折16例 ,4处以上骨折 14例。 6 0例中骨折共 182处 ,腹腔脏器伤2 5处 ,…     

严重多发伤的抢救治疗

目的结合病例讨论严重多发伤的抢救及治疗。方法回顾性分析ISS 16～50分的严重多发伤48例。均多部位骨折，达3～20处，次为脑、胸、腹部严重损伤。结果经积极抢救无一例出现器官功能不全，全部抢救成功。结论正确判断伤情，了解受伤经过有助于诊断。正确处理各部位的损伤关系，纠正休克去除病因的同时开始预防感染，大剂量糖皮质激素的应用，及时的补充电解质及碱性药物，可早期预防并发症的发生。休克与脑损伤并存时就先纠正休克并以胶体液为主，休克一旦纠正，即处理脑损伤。休克合并肺损伤应尽量避免超量补液，以防引起肺水肿导致ARDS的可能。     

124例严重多发伤病人的急救护理

严重多发伤是急诊外科常见的危急重症，其伤情重、变化快，多合并休克及低氧血症，死亡率极高。我院急救中心自2000年3月至2002年10月共收治严重多发伤病人124例，多为交通事故和高处坠落伤，其中闭合性损伤53例：包括脾破裂26例，肝破裂13例，肠破裂5例；开放性损伤72例：合并颅脑损伤38例，四肢骨折24例，腹部开放性伤9例，骨盆骨折7例。治愈103例，死亡2l例。在抢救工作中，正确、合理的急救护理占有十分重要的地位。     

一例急性创伤多发骨折合并髂外动脉断裂患儿的护理体会

<正>随着社会经济、交通的不断发展,由于交通事故造成的儿童损伤有所增加,儿童意外伤后常发生严重的软组织碾挫与缺损及合并开放性骨折、血管、神经、肌腱及其他部位的损伤,临床上处理此种损伤十分棘手。纠正休克及创伤性生理紊乱,救治合并伤是早期处理的重点,固定骨折和修复软组织创面是治疗严重开放性骨折的中心环节,积极防治并发症是治疗的关键。2013年4月我院收治1例急性创伤多发骨折合并髂外动脉断裂的患儿,现将护理体会报告如下。     

骨盆骨折合并多发伤的救治体会

骨盆骨折合并多发伤的救治体会解放军第１１医院（新疆伊宁市８３５０００）田乃宜，司远志，闫洪法我院１９８４～１９９０年共收治骨盆骨折合并多发伤患者５６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料：５６例中男４１例，女１５例；年龄＜１０岁者３例，１１～２０岁者...     

列车脱轨事故伤员病情特点及救治分析

目的:探讨"5-23"江西东乡列车脱轨事故伤员病情特点及救治分析。方法:回顾性分析我院2010年5月23日收治的列车脱轨事故伤员61例,其中下颌骨骨折1例,肋骨骨折4例,锁骨骨折5例,四肢骨折27例,骨盆骨折7例,颈椎骨折1例,胸椎骨折1例,腰椎骨折9例,截肢术后2例,多处软组织挫裂伤4例,采用分类检伤、专科手术等方法积极救治。结果:收治伤员全部得到及时、准确、有效地救治,无死亡、院内感染、内固定松动及断裂等并发症的发生。结论:列车脱轨事故伤员,病情复杂,伤口污染程度高,应采用分类检伤、专科手术的救治方法。