锥颅抽吸引流治疗硬膜下（外）血肿的手术配合护理

我院用CT定位经皮颅骨推孔0．5cm，放置0．4cm硅胶管抽吸引流治疗硬膜下或外血肿。至今已治疗45例，取得了良好的效果。现将有关术前准备、术中配合及引流管的护理介绍如下．1临床资料1.1本级共45例，均经头颅CT或MRI确诊。男性38例，女性7例，年龄30～90岁，平均63.9岁。发病时间24h至5个月。有明确外伤史15例，高血压病史20例，伴继发性癫痫1例，帕金森氏征1例，肺部感染15例。1．2CT或MRI检查后按多田氏血肿量计算公式计算，血肿量30～270ml，平均125．9ml，出血部位以额颞顶部为主。45例中32例中线结构不同程度移位。血肿腔内放置…     

外伤性后颅凹硬膜外血肿(附47例报告)

目的 :讨论外伤性后颅凹硬膜外血肿的治疗原则。方法 :报告 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的后颅血硬膜外血肿 4 7例。对本组病例的治疗经过进行回顾性分析。结果 :本组 4 7例 ,单纯后颅凹硬膜外血肿 2 1例 ,横窦骑跨型硬膜外血肿 2 6例。保守治疗 2 3例 ,血肿量 5 - 14ml,平均 8.5ml,治愈 2 1例 ,死亡 2例 ;手术 2 4例 ,血肿量 8- 6 0ml,平均 2 8ml,治愈 2 1例 ,此亡 3例。结论 :外伤性后颅凹硬膜外血肿由于位置特殊 ,易形成枕骨大孔疝 ,病情变化快 ,严密观察、及时手术清除血肿是抢救成功的关键。     

外伤性硬膜外血肿微创治疗42例分析

目的：分析外伤性硬膜外血肿微创治疗的方法、适应症及其疗效。方法：回顾分析42例外伤性硬膜外血肿微创清除术病例。结果：6例无效，改行开颅血肿清除术：余36例血肿均于术后4d内引流干净。预后按GCS结果分类：良好33例、轻残2例、轻残l例。结论：微创清除血肿量30～90ml、GS计分＝8分幕上硬膜外血肿及生命体征稳定血肿量＝15ml幕下硬膜外血肿，疗效确切、安全、可靠。     

微创锥孔引流治疗亚急性硬膜外血肿九例体会

<正> 慢性硬膜外血肿少见,但近年来在临床上常常遇到亚急性硬膜外血肿。亚急性硬膜外血肿是指伤后3天至3周内发生的硬膜外血肿。我院自1993年8月至2001年8月共收治此类病人20例.其中采取微创锥孔引流治疗的9例效果良好。1.临床资料1·1 一般资料 9例病人中其中男7例.女2例.年龄10～70岁不等.受伤原因:打击伤2例.车祸伤4例,坠落伤3例。血肿部位:单纯额部1例.额颞6例,额颞顶1例,枕部1例.血肿量:20～60ml.平均30ml。     

硬脑膜外血肿术后继发脑梗死15例诊治分析

急性硬膜外血肿经及时手术治疗预后良好,但若术后继发脑梗死则预后较差,需引起警惕。回顾我科自1994年10月至2003年10月共手术治疗硬膜外血肿457例,术后继发脑梗死15例,占33%,现报告如下。1　临床资料11　病　例本组病例中15例均为男性,年龄5～65岁,平均45岁。致伤原因:车祸伤11例,跌伤3例,击打伤1例。受伤到手术时间2～21h,平均5h。12　临床表现术前GCS3～8分,平均51分,一侧瞳孔散大12例,双侧瞳孔散大3例。单纯硬膜外血肿6例,合并原发脑干伤2例,合并脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血6例,1例合并颅底粉碎性骨折。术后发现梗死范围:颈内动脉区域(I…     

颞窝硬膜外血肿锥颅置管引流32例疗效分析

我院近期应用锥颅置管引流的办法治疗颞窝单纯硬膜外血肿32例，效果良好，现介绍如下： 1资料与方法 本组男24例，女8例，最大年龄70岁，最小22岁．平均42岁。受伤到手术时间最短1．5d，最长6d，平均2．8d。临床表现：神志清23例，嗜睡9例；剧烈疼痛18例，反应迟钝14例。颅脑CT显示颞窝硬膜外血肿15～20ml，无或轻挫裂伤。     

硬膜外血肿手术与非手术治疗指征探讨

对手术与非手术治疗外伤性硬膜外血肿167例作回顾性分析，其中手术率为50．9％；本文重点讨论此类血肿手术治疗指征：①幕上血肿量大于40ml者；②中线结构移位大于1cm；③后颅窝硬膜外血肿大于10ml。     

急性硬膜外血肿术后继发远隔部位脑梗死21例报告

本科 1996年 7月～ 2 0 0 2年 2月对 2 45例急性硬膜外血肿行手术治疗 ,其中 2 1例术后继发远隔部位脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 31.5岁。其中车祸伤 10例 ,跌坠伤 6例 ,打击伤 5例。受伤至入院时间 1～ 12h ,伤前均无脑血管疾病及高血压病史。术前GCS评分 4～ 8分 ,一侧瞳孔散大 16例 ,双侧瞳孔散大 5例。首次头颅CT均示幕上硬膜外血肿 ,血肿量5 0～ 130ml,平均 75ml。中线结构移位 ,三脑室、鞍上池、脚间池不同程度闭塞。伴线形骨折 19例 ,3例合并蛛网膜下腔出血 ,1…     

颅骨钻孔置管引流治疗硬膜外血肿

我科于 1997年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,对 8例硬膜外血肿患者采用颅骨钻孔置管并经引流管注入尿激酶溶解血肿引流术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组硬膜外血肿 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄15～ 6 8岁 ,平均年龄 42岁 ;发生原因均为外伤所致 ;CT提示血肿部位 :额部 2例 ,颞顶部 5例 ,枕部 1例 ;量按多田公式计算约 2 0～ 40 m l左右 ,中线移位均 <1cm;发病至手术时间 2 4h内 2例 ,3～ 14d6例。1.2　治疗方法　根据 CT选择最大血肿层面定为穿刺点。局麻下锥孔或钻孔置入 14～ 16号导尿管引流 ,尽量抽吸血肿 ,若…     

小儿硬膜外血肿的保守治疗

小儿硬膜外血肿有其特殊性及相应的临床症状 ,因此治疗也具有特殊性。我院 1995年 5月— 2 0 0 4年 2月收治小儿硬膜外血肿 37例 ,对其中 15例行保守治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料根据临床症状、体征、影像学资料做出选择性病例共计15例 ( 4 0 .5 % )。男 13例 ,女 2例 ,年龄 6～ 15岁 ,平均 11岁。受伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 3例 ,摔伤 3例。均经头颅CT检查 ,首次发现硬膜外血肿 8例 ,未发现血肿而有颅骨折 3例 ,再次行CT检查后出现硬膜外血肿 ,颅骨折与血肿并存 4例 ,血肿位置 :额颞部 7例 ,颞部 5例 ,颞顶部…     

尿激酶冲洗引流治疗硬脑膜外血肿32例临床分析

目的探讨应用国产尿激酶冲洗引流治疗硬膜外血肿的疗效和方法.方法选择亚急性、慢性硬膜外血肿或急性硬膜外血肿(血肿量在20～40ml),密切观察治疗7d以上,在血肿最厚处颅骨钻孔,置国产双腔引流管于血肿腔.术后用3～5ml生理盐水溶解尿激酶1万～2 万U自双腔管注入血肿腔,夹闭引流管3～4 h后开放引流,2次/d,3d后复查颅脑CT,血肿基本消失即可拔管.结果32例硬膜外血肿经应用此方法均获成功,术后复查颅脑CT显示:血肿完全消清27例,基本清除5例,病人无不良反应,头痛、头晕症状消失.结论尿激酶冲洗引流术对亚急性、慢性硬膜外血肿及20～40ml的急性硬膜外血肿,是简单、疗效可靠的方法.     

微创颅锥钻孔结合尿激酶治疗硬膜外血肿60例报告

目的:探讨颅锥钻孔结合尿激酶清除硬膜外血肿的治疗效果。方法:分析总结60例采用颅锥钻孔结合尿激酶清除外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果:术前血肿量≤30ml者15例,31～50ml者42例,60ml者3例。每次尿激酶用量为5000～2万IU,尿激酶使用次数为:1次/d者15例,2次/d者42例,3次/d者3例。术后CT扫描动态观察硬膜外血肿显示,3d内解除占位效应,血肿量明显减少。结论:严格掌握手术适应证和禁忌证,微创颅锥钻孔结合尿激酶治疗硬膜外血肿,操作简单,床旁治疗即可,创伤小,恢复快,治疗费用低,适合推广。     

分次手术治疗急性巨大硬膜外血肿13例

报告急性巨大硬膜外血肿１３例，全部病例经ＣＴ确诊后，立即局麻下血肿在颅骨投影中央部位钻清除部分血肿，清除血肿量为５０～８０ｍｌ，平均６３．５ｍｌ，缝合伤口后，即刻在全麻插管下清除剩余血肿并止血，治疗结果根据格拉斯哥治疗结果进行评定，良好５例，中残４例，重残２例，植物生存２例，无死亡。     

分次手术治疗急性巨大硬膜外血肿13例

报告急性巨大硬膜外血肿１３例，全部病例经ＣＴ确诊后，立即局麻下于血肿在颅骨投影中央部位钻孔清除部分血肿，清除血肿量为５０～８０ｍｌ，平均６３．５ｍｌ。缝合伤口后，即刻在全麻插管下清除剩余血肿并止血。治疗结果根据格拉斯哥治疗结果进行评定：良好５例，中残４例，重残２例，植物生存２例，无死亡     

锥颅引流治疗硬脑膜外血肿体会

1　临床资料本组 4 0例 ,其中男 2 9例 ,女 11例。年龄 5～ 5 2岁 ,平均 2 6 .5岁。全部病例均有明确外伤史。 GCS评分 7～ 15分。伤后至手术时间 1～ 14天 ,其中 1例为伤后 5 8天 ,平均 4 .5天。全组均经 CT扫描确诊 ,血肿位于左侧 2 2例 ,右侧 18例。血肿量 2 0～ 6 0 ml。血肿厚度1.2～ 2 .9cm,平均 1.7cm。 38例有不同程度的中线结构移位和脑室受压 ,环池变窄 4例。方法 :选择血肿量最多的 CT层面的血肿中心或稍后一点为穿刺点 ,在局部麻醉下用特制颅锥在穿刺点锥颅钻孔 ,然后放置硅胶管或塑料引流管于血肿腔中心 ,陈旧性血液从引流…     

硬膜外血肿手术与非手术治疗指征探讨

对手术与非手术治疗外伤性硬膜外血肿 16 7例作回顾性分析 ,其中手术率为 5 0 .9% ;本文重点讨论此类血肿手术治疗指征 :①幕上血肿量大于 40ml者 ;②中线结构移位大于 1cm ;③后颅窝硬膜外血肿大于 10ml。     

锥颅治疗外伤性硬膜外血肿41例临床报告

<正> 目前治疗外伤性硬膜外血肿.根据血肿量.有无合并损伤.基本上采用开颅手术消除血肿或药物保守治疗.我院96年前也基本上按这两种情况治疗.在保守治疗的病例中.发现病人症状消失慢.康复时间长.从96年开始.我们采用自制颅骨骨锥.采用锥颅治疗硬膜外血肿.血肿在40ml以内者41例.效果满意.现报告如下。1.临床资料 本组病例共41例.男33例.女8例.年龄最大72岁.最小12岁.平均31岁.意识处于嗜睡状态或表情淡漠者18例.头痛、呕吐者23例.CT示血肿位于额、     

硬膜外血肿45例手术治疗体会

硬膜外血肿比较常见,约占颅内血肿的30%,我院自2000年6月~2005年12月开颅手术治疗硬膜外血肿45例,现对其临床资料进行分析总结如下。临床资料1.一般资料本组男性36例,女性9例,年龄7~58岁,平均年龄31岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤8例,打击伤5例。GCS评分3~8分8例,9~12分19例,13~15分18例。单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大1例。单纯硬膜外血肿30例,合并有粉碎性凹陷性骨折7例,合并有硬脑膜破裂4例,合并有硬膜下血肿3例,合并有胸部严重挫伤1例。术前均经CT检查证实,血肿大于100 ml者1例,50~100 ml者10例,30~50 ml者33例,15~29 ml者1例。伤后1…     

锥颅抽吸引流治疗硬膜下或外血肿33例

应用ＣＴ定位锥颅轴吸引流治疗硬膜下或外血肿３３例，患者平均年龄６６．９岁，最大９０岁，血肿量３０￣２３０ｍｌ，平均１１４．９ｍｌ，合并并发症２４例，全部病例术后２￣４周复查ＣＴ，均示血肿基本吸收，住院平均１４．２天，均治愈出院，随访半年至３年，无１例复发。     

经针穿刺引流治疗硬膜外血肿的护理

<正> 硬膜外血肿是临床上常见的头部外伤之一,采用取骨瓣或骨窗开颅引流血肿是已经成熟的治疗方法。我科自1999年开始采取针穿刺引流治疗硬膜外血肿取得良好效果,现介绍如下。1 临床资料 本组男18例,女7例。年龄21～63岁,平均43.7岁。全部病历均有明确外伤史,并经颅脑CT扫描确诊。血肿位于左侧15例,右侧10例。血肿量25～70mL,血肿厚度1.3～