血必净联合血液灌流对急性百草枯中毒患者肺功能的保护作用

目的观察血必净联合血液灌流对急性百草枯中毒患者肺功能的保护作用。方法 50例急性百草枯中毒患者根据入院顺序随机分为两组,对照组(n=25例)在常规治疗措施上单用血液灌流治疗,观察组(n=25例)在常规治疗措施上联合应用血必净注射液和血液灌流治疗。比较两组患者治疗前后动脉血气分析(PH、PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2)、呼吸参数(RR、PEEP、VT)和胸部CT示好转率、MODS及MOF发生率。结果两组患者治疗后动脉血气分析指标及呼吸参数均明显好转,且观察组好转程度明显优于对照组(P0.05);两组患者MODS及MOF发生率比较无显著差异性(P0.05),而观察组治疗后胸部CT示好转率(68.0%)明显高于对照组(32.0%)(P0.05)。结论血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒可明显降低患者肺损伤率,起到一定的保护肺功能作用。     

血必净对百草枯中毒老年大鼠肺纤维化的干预作用

目的 探讨血必净对百草枯中毒老年大鼠肺纤维化的干预作用及机制.方法 老年SD雄性大鼠72只分为对照组、百草枯组和血必净组.对HE病理结果进行计算机灰度扫描半定量分析,用RNA酶保护实验的方法检测IL-10/γ干扰素(IL-10/IFN-γ)mRNA的表达.结果 百草枯组与对照组相比,对照组的Th1优势转为百草枯组的Th2优势,于第5天达高峰.血必净组可以显著抑制IL-10 mRNA的表达,但对IFN-γ影响不大,可以逆转为Th1优势.结论 血必净可将百草枯致大鼠肺损伤模型中以IL-10升高为主的Th2优势逆转为IFN-γ为主的Th1优势,通过抗炎和免疫调节作用减轻肺组织炎症损伤和肺纤维化程度.     

血必净注射液用于急性百草枯中毒35例疗效观察

目的探讨血必净注射液联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效。方法将65例急性百草枯中毒患者随机分为观察组35例和对照组30例。两组均予常规方法救治并行血液灌流,观察组在此基础上应用血必净注射液。结果观察组总有效率明显高于对照组,P〈0.05。结论血必净可作为救治急性百草枯中毒的重要辅助药物。     

血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒12例疗效观察

百草枯(PQ,又名克芜踪、对草快)为联吡啶类除草剂,对人主要造成以肺为主的多器官功能衰竭(MOF),中毒病死率25%～76%,治疗棘手.2005～2007年,我院采用血必净联合血液灌流(HP)治疗急性百草枯中毒12例,效果满意.现报告如下.     

血必净联合甲基强的松龙治疗老年急性百草枯中毒患者的临床分析

目的采用血必净联合甲基强的松龙治疗老年急性百草枯中毒,分析其对患者肝肾功能及预后的影响,为治疗该病症提供方法。方法选取2015年2月-2020年2月西部战区总医院急诊科收治的105例老年急性百草枯中毒患者为研究对象,回顾性分析一般临床资料,根据患者的治疗方式进行分组,将采用甲基强的松龙治疗的患者纳入对照组(n=50),将采用血必净联合甲基强的松龙治疗的患者纳入观察组(n=55),观察并比较2组的疗效,分析2种治疗方式对患者肝肾功能、炎症因子及预后的影响。结果观察组的治疗有效率显著高于对照组(96.36%vs 80.00%,P<0.05);治疗后2组超氧化物歧化酶(SOD)均显著升高,血浆丙二醛(MDA)明显降低,且观察组治疗后SOD明显高于对照组,MDA明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平均显著降低,且观察组治疗后ALT和AST水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平均显著降低,且观察组治疗后BUN和Cr水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-)均显著降低,且观察组治疗后CRP、IL-6和TNF-均明显低于对照组(P<0.05);2组1周生存率、2周生存率和1个月生存率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合甲基强的松龙治疗老年急性百草枯中毒患者,效果较佳,可有效降低炎症因子水平及百草枯对患者肝肾功能的损伤,提高患者的生存率。     

血必净联合乌司他丁对急性百草枯中毒患者生存率和肝肾功能的影响

目的 探究血必净联合乌司他丁对急性百草枯中毒(APP)患者生存率及肝肾功能的影响。方法 回顾性纳入2016年1月～2020年12月于安徽医科大学第二附属医院就诊的APP患者60例。根据治疗方法不同，将常规治疗患者作为对照组(26例),将常规治疗基础上加用血必净注射液治疗患者作为观察组(34例)。收集两组患者一般资料(性别、年龄、服毒量、中毒至就诊时间及血百草枯水平)、治疗期间并发症及生存情况(肾功能衰竭、中毒性心肌炎、多器官功能障碍综合征、肺纤维化)、治疗前及治疗14 d后动脉血气指标、肝肾功能指标及炎症反应指标并分组进行比较。结果 观察组患者并发症发生率小于对照组，14 d生存率及14 d内死亡患者平均生存时间均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后氧分压(PaO₂)、血乳酸(Lac)、碱剩余(BE)水平均高于同组治疗前，二氧化碳分压(PaCO₂)、AST、ALT、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、总胆红素(TBil)、间接胆红素(IBil)、IL-18、IL-6、降钙素原(PCT)水平均低于同组治疗前(P<0.05)。...     

乌司他丁联合血必净治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的 探讨联合应用乌司他丁和血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及安全性.方法 将符合诊断标准的96例患者随机分为治疗组A(乌司他丁和血必净)、治疗组B(血必净)及对照组各32例,观察治疗前后患者呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数等指标,抽取外周血测定血清肿瘤坏死因子α、白介素6的浓度,并记录住重症监护...     

乌司他丁对急性百草枯中毒肺损伤患者血清炎性因子水平的影响

目的探讨乌司他丁对急性百草枯中毒肺损伤患者血清炎性因子TNF-α与IL-6的影响。方法将35例急性百革枯中毒肺损伤患者随机分为乌司他丁组18例及对照组17例。两组均予洗胃、导泻、保护胃黏膜、血液灌流联合血液透析等常规治疗,乌司他丁组在此基础上静注乌司他丁,250kU／次,2次／d,连用5d。治疗前后采用双抗体夹心ELISA法检测两组血清TNF—α与IL-6水平并行肺损伤评分。结果两组治疗前血清TNF-α和IL-6水平均明显高于正常;治疗后血清TNF-α和IL-6水平及肺损伤评分均明显低于治疗前,且鸟司他丁组改善程度明显优于对照组（P均〈0．05）。结论乌司他丁用于急性百草枯中毒肺损伤患者能显著抑制炎性因子TNF-α和IL-6表达,减轻肺损伤。     

不同方案治疗90例急性呼吸窘迫综合征的对比研究

目的探讨血必净辅助治疗急性呼吸窘迫综合征的临床价值。方法本院诊治的90例急性呼吸窘迫综合征患者随机分成2组:对照组45例,采用机械通气+盐酸氨溴索方案治疗;实验组45例,采用机械通气+盐酸氨溴索+血必净方案治疗。观察比较两组的心率、血气分析、APACHEⅡ评分、Murray评分、Marshall评分以及炎症因子指标水平的变化情况。结果实验组治疗后的HR、PaO2、PaO2/FiO2指标水平显著性优于对照组(P<0.05);实验组治疗后的APACHEⅡ评分、Murray评分以及Marshall评分显著性低于对照组(P<0.05);实验组治疗后的IL-6、IL-10指标水平及IL-6/IL-10均显著性小于对照组(P<0.05)。结论临床应用血必净辅助治疗急性呼吸窘迫综合征能明显改善血气、降低炎症因子水平、减轻肺损伤,提高器官功能。     

性激素对百草枯中毒所致急性肺损伤及肺纤维化保护作用的病理学研究

目的 探讨性激素(雌激素、抗雄激素)对大鼠百草枯(PQ)中毒所致急性肺损伤及肺纤维化的治疗作用及可能的机制.方法 SD雄性大鼠144只,随机分成6组,每组24只:正常对照组(A组)、染毒对照组(B组)、酒精对照组(C组)、雌激素(2.0 mg/kg)治疗组(D组)、抗雄激素(1.0 mg/kg)治疗组(E组)、雌激素+抗雄激素治疗组(F组);以腹腔注射PQ制作大鼠PQ中毒肺损伤模型,动态观察各组大鼠行为学变化,于染毒后第3、6、15、24天分别予各组大鼠行胸部CT扫描进行影像学观察.实验结束后处死动物,取肺组织行HE染色、Masson染色、免疫组织化学,测定雌激素受体(estrogen receptor,ER)水平,进行病理学观察.结果 ①影像学、病理观察显示D组、E组、F组肺损伤程度较B、C组减轻,其中以D组最为明显;②免疫组化结果示A组有少量的散在分布的ER;B、C、D、E、F组ER表达增加(P＜0.05),D、F组ER表达水平低于B、C、E组(P＜0.05),B、C、E组间ER表达无明显差异(P＞0.05),D组与F组ER表达无明显差异(P＞0.05).结论 ①雌激素对PQ中毒致急性肺损伤及纤维化有较明显的保护作用,抗雄激素对PQ中毒致急性肺损伤及纤维化亦有一定的保护作用,但性激素综合用药并未表现出明显的优势;②雌激素对PQ致急性肺损伤及肺纤维化的保护作用可能与ER表达下调有关.     

生长抑素联合血必净对老年重症急性胰腺炎患者炎性介质的影响

临床上可将急性胰腺炎分为重症急性胰腺炎(SAP)及轻症急性胰腺炎(MAP),SAP患者病情紧急、发病迅速、临床表现复杂,易出现多脏器衰竭[1].血必净注射液由于吸收直接、方便,能在短时间内缓解SAP多器官功能障碍以及全身炎症反应,因此被广泛应用于SAP治疗中[2].本研究通过比较SAP患者经生长抑素联合血必净注射液和单纯使用生长抑素治疗后的白细胞介素(IL)-1、6、8以及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,旨在探讨生长抑素联合血必净对SAP患者炎性介质的影响及其疗效.     

血必净治疗重症肺炎的临床疗效和安全性评价

目的 探讨血必净在大样本研究中对重症肺炎的影响.方法 采用前瞻性、随机、对照、多中心的原则,将2010年9月至2011年10月符合重症肺炎诊断的病例424例纳入研究,其中301例使用了血必净注射液,123例为对照组.治疗组静滴血必净7～14 d,所有病例均常规使用抗生素治疗,观察住院期间病死率.结果 研究发现血必净治疗组的病死率为18.94％,而对照组病死率为34.15％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).同时,血必净治疗组机械通气时间缩短7d,抗生素使用时间缩短1d.肺损伤评分和多器官功能障碍综合征评分的差值在使用血必净治疗后也有明显改善.实验室检查发现血必净治疗组血浆C反应蛋白的下降值较对照组的下降值更为显著.观察期间未发现血必净治疗组有明显副作用,包括过敏、出血等.结论 血必净注射液合并基础治疗可以明显降低重症肺炎的病死率,减少机械通气时间和抗生素使用时间,改善肺损伤和多器官功能障碍综合征.血必净注射液在重症肺炎的治疗中是安全、有效的.     

百草枯中毒幸存患者特殊肺部表现9例分析

正农药百草枯(paraquat,PQ)对人类及动物肺有极高的毒性,常引起急性肺损伤及迟发性肺纤维化导致呼吸功能衰竭,病死率很高,部分高达80%以上~([1-5])。肺损伤是该病治疗的重点和难点。我们采用大剂量氨溴索联合甲强龙及环磷酰胺冲击治疗百草枯中毒取得了较好疗效,治愈率达60%~([2])。本研究通过对近年幸存生还200多患者的临床分析,发现百草枯中毒合并肺部损伤呈多种表现,现就其中9     

二巯丙磺钠对急性百草枯中毒大鼠肺损伤的保护作用

百草枯(PQ)急性中毒是临床上常见的农药中毒之一,可引起"百草枯肺",早期可表现为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征,病死率高达40%～80%.研究表明,过度炎症反应是导致急性PQ中毒肺损伤主要机制之一,也是卣草枯急性中毒快速死亡的主要原因[1].     

百草枯致大鼠肺损伤时内源性CO和NO的变化

目的：探讨内源性CO和NO在大鼠百草枯（PQ）中毒性急性肺损伤中的作用。方法：肺组织常规HE染色和取血测定血浆丙二醛（MDA）含量来评价肺组织损伤情况；检测血浆中肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。检测肺组织中CO和NO含量和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活性。Western B10t方法测定HO-1和iNOS表达的变化。结果：PQ中毒后大鼠肺组织损伤明显加重，血浆MDA含量及TNF-α水平明显升高，应用正铁血红素（Hm）后血中CO含量明显升高，iNOS活性和N0水平则降低。结论：大鼠百草枯中毒性急性肺损伤时内源性CO和N0产生增加，在应用CO的供体氯血红素后CO升高更为明显，而NO产生降低，在一定程度上减轻了百草枯所致的大鼠急性肺损伤。     

老年急性百草枯中毒患者血清瘦素水平

百草枯对人体毒性极强,病死率高,无特效解毒药,发病特征是多脏器损伤和衰竭,最常见为肾、肝和肺损伤,死亡主要原因是呼吸衰竭.瘦素(leptin)是细胞因子样激素,大量的研究显示瘦素在代谢调控过程中发挥了重要的作用,并参与调节代谢和神经内分泌功能[1].本文通过观察老年与非老年人百草枯中毒后体内瘦素表达水平,探讨百草枯中毒及中毒后的多脏器衰竭治疗的新方法.     

血必净对大鼠重症急性胰腺炎的治疗作用

目的:探讨血必净对大鼠重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用.方法:经十二指肠乳头逆行胆胰管注射3.5％牛磺胆酸钠建立SAP模型,给予血必净治疗,观察血清中淀粉酶含量、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化...     

血必净联合磷酸肌酸钠对脓毒症心肌损伤的保护作用

目的探讨血必净联合磷酸肌酸钠对严重脓毒症心肌损伤的保护作用。方法将90例急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分的脓毒症伴心肌损伤患者随机分为对照组、血必净组和血必净联合磷酸激酶钠组(联合组)。对照组给予常规治疗,血必净组在对照组基础上加用血必净静脉滴注,联合组在血必净组基础上给予磷酸激酶钠静脉滴注,均连续治疗7d。3组分别于治疗1、3、7d后检测血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。结果 3组患者治疗1d后血浆NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、7d后血必净组、联合组血浆NT-proBNP较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.01);且联合组优于血必净组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净对抗内毒素、抑制细胞因子和抗氧化作用能够减轻心肌损伤程度,联合应用磷酸激酶钠直接对损伤的心肌细胞供能取得的效果更为明显。     

血必静注射液治疗老年患者脑出血后吸入性肺炎的临床疗效

目的探讨血必净注射液治疗老年脑出血后吸入性肺炎患者的治疗效果。方法将98例老年脑出血后吸入性肺炎患者随机分为血必净注射液治疗组(n=51)和对照组(n=47)。两组均予常规治疗,血必净注射液治疗组加用血必净注射液,比较两组治疗前后疗效、生命体征、白细胞计数(WBC)、血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、急性生理与慢性健康状况(APCHE)评分、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)和血肌酐(Scr)的变化。结果治疗组总有效率为88.24%,对照组为78.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。血必净注射液治疗后生命体征、WBC、PaO2、SaO2和CRP等方面均好于对照组(均P<0.05)。结论血必净注射液具有良好的辅助抗炎症作用,在老年脑出血后吸入性肺炎的治疗中有积极作用。     

血必净对脑梗死合并慢性阻塞性肺疾患急性发作的治疗作用及影响

目的探讨血必净对脑梗死合并慢性阻塞性肺疾患急性发作的治疗作用,对血凝状态及炎性因子的影响。方法本院2009年1月—2010年6月收治脑梗死合并慢性阻塞性肺疾患急性发作患者89例,分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上给予血必净注射液100ml,2次/d,疗程2周。比较治疗前后的临床疗效,检测血小板表面P-选择素、血纤维蛋白原(Fbg)含量、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)IL-6、IL-8水平变化。结果治疗组总有效率为89.36%,对照组总有效率为69.20%,差异有统计学意义(P0.05)。血小板表面P-选择素、和Fbg含量均明显下降,TNF-α、IL-6、IL-8水平明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论血必净对脑梗死合并慢性阻塞性肺疾患急性发作总有效率高,既可改善全身炎性反应且治疗后血凝状态均有明显改善。