食管癌术后机械通气时肠内营养的护理体会

食管癌术后合并呼吸道衰竭应用机械通气的病人能量消耗大，加之过多碳水化合物的摄人，使二氧化碳增加等因素均可造成病人营养不良。肠内营养以其经济、方便病人、易于接受而被广泛应用。积极有效的机械通气时合理的肠内营养可改善病人营养状况，提高病人机体的免疫力，是病人痊愈的有力保障。现将我院1999年1月-2002年12月间住ICU食管癌术后机械通气应用肠内营养病人31例的护理体会报告如下。     

肠内营养与肠外营养在机械通气患者中的应用

目的 探讨肠内营养(EN)与肠外营养(PN)在机械通气患者中应用的疗效.方法 将84例机械通气患者按照机械抽样法随机分为EN组、PN组,EN联合PN组和对照组,每组各21例.治疗7 d后观察患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血尿素氮(BUN)、消化道出血发生率.结果 治疗后对照组ALT[(60±20)U/L]明显高于EN组[(42±23)U/L]、PN组[(44±23)U/L]和EN联合PN组[(43±24)U/L](P<0.05);对照组和PN组发生消化道出血各6例,明显高于EN组的1例和EN联合PN组的1例(P<0.05).三组患者BUN及PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 机械通气患者及早给予EN、PN比单纯葡萄糖供能要优越得多,有助于保护胃肠道和其他重要器官功能,调理代谢紊乱、调节免疫功能、增强机体抗病能力,从而影响疾病的发生及转归.EN联合PN在疗效方面与单纯EN或PN相当,但适用范围更广,不良反应更小,费用更合理.     

肠内营养对缩短机械通气时间的临床研究

目的我科在机械通气置管后24h-48h内实施EN,能改善营养摄取,EEN降低危重病人死亡率,降低感染发生率,在积极治疗原发病的基础上缩短机械通气的时间。方法 2007年4月至2012年4月在我科行机械通气治疗的40位患者,随机、均衡的分为实验组及对照组,每组20名,一组给予肠外营养,一组予留置鼻饲管给予肠内营养。结果机械通气患者选择肠内营养较选择肠外营养者撤机早。     

机械通气时肠内营养与肠外营养支持的对比研究

目的探讨机械通气时肠内营养与肠外营养支持治疗的疗效对比。方法将84例机械通气的患者随机分为早期肠内营养组（EN组）44例和早期完全胃肠外营养组（PN组）40例。EN组患者机械通气后即刻给予留置胃管,用输液泵均匀鼻饲能全力溶液,PN组患者机械通气24h内通过颈内静脉予静脉全营养混合液,经输液泵24h均匀滴注。两组患者根据HarrisBenedict公式推算每天的基础能量消耗（BEE）,呼吸衰竭患者实际能量需求为BEE×校正系数（男1．16,女1．19）＋10％BEE,氮摄入量为0．2～0．24g／（kg·d）,研究期为10d。结果EN组在恢复氮平衡、提高白蛋白水平方面均显著高于PN组（P〈0．05）,而呼吸机相关肺炎的发病率,PN组显著高于EN组（P〈0．05）,两组死亡率及死亡时APACHE II评分无显著差异（P〉0．05）。结论机械通气早期（24h内）对呼吸衰竭的患者进行EN是可行、有效的,可以很快纠正患者负氮平衡,改善患者营养状况指标,与PN支持相比可以明显降低机械通气患者呼吸机相关肺炎的发病率。     

机械通气病人肠内营养应用时机的临床对照研究

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对机械通气病人营养状态和临床疗效的影响. 方法:将118例行机械通气的重症病人随机分为早期EN组(机械通气开始后48 h内实施EN)和晚期EN组(机械通气开始48 h后实施EN),每组各59例.检测机械通气开始当天和治疗后第7天血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白和氮平衡的变化.比较两组病人机...     

鼻空肠管在重型颅脑外伤机械通气患者早期肠内营养中的应用

目的　探讨留置经鼻空肠管在重型颅脑外伤（STBI）机械通气患者早期肠内营养中的应用价值。方法　选取2013年1至12月收住蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的STBI机械通气患者为研究对象,应用随机数字表法分为空肠管组15例和胃管组19例,观察两组患者肠内营养（EN）可以耐受的启动时间、达目标喂养量所需时间和实施EN过程中的胃肠道反应、呼吸机相关肺炎（VAP）等并发症发生情况,以及机械通气和ICU住院时间、28 d病死率。结果　空肠管组与胃管组EN可以耐受的启动时间［（51.73±9.16） h比（81.11±11.82） h］和达目标喂养量所需时间［（87.27±9.99） h比（152.05±28.74） h］比较,差异均有统计学意义（t值分别为7.920、8.320,均P＜0.05）。实施EN过程中,空肠管组与胃管组并发胃潴留（6.7%比57.9%）、反流（0%比36.8%）、呕吐（20.0%比63.2%）、误吸（6.7％比42.1%）、VAP（33.3%比73.7%）等并发症发生率比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为10.937、9.566、6.642、6.087、5.536,均P＜0.05）;空肠管组与胃管组机械通气时间［（10.73±4.68） d比（15.74±2.54） d］和ICU住院时间［（13.60±4.80） d比（17.42±4.05） d］比较,差异均有统计学意义（t值分别为3.730、2.497,均P＜0.05）;两组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义。结论　对STBI机械通气患者留置经鼻空肠管实施早期EN,有利于减轻喂养不耐受,缩短启动EN和达目标喂养量所需时间,减少并发症的发生,缩短机械通气和ICU住院时间。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气病人早期肠内营养的循证护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人因呼吸负荷重、能耗大,常因进食少、缺氧、心功能衰竭等原因,容易发生营养不良。而营养不良会导致呼吸肌作功无力,肺顺应性下降,严重影响呼吸功能,使病人难以脱离机械通气,产生恶性循环。因此,对于COPD     

重症呼吸麻痹长期机械通气病人肠内营养支持1例

0 引言 营养支持是重症病人临床治疗的重要措施之一,对急性呼吸麻痹短期机械通气病人的营养支持临床很常见,但对救治难度较大的重症呼吸麻痹长期机械通气病人营养支持报道很少.我科应用自制配方膳对1例"肌萎缩侧索硬化症"病人进行肠内营养支持长达2 430 d,其中因重症呼吸麻痹行持续机械通气至今已达1 760 d.目前,病人一般状况稳定,营养良好.现报道如下.     

肠内营养支持治疗在危重症机械通气病人中的临床应用

目的:探讨肠内营养(EN)支持治疗对危重症机械通气病人营养状态和预后的影响. 方法:采用随机对照法,将81例危重症病人分成治疗组和对照组.治疗组43例病人于机械通气后48 h内开始行EN支持治疗,对照组38例病人应用肠外营养(PN)支持治疗,并在肠功能改善后,逐渐过渡至流食和软食.观察两组病人的临床疗效,并监测治疗前和治疗后第7和第14天的血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、免疫球蛋白(IgA)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)以及APACHEⅡ评分,呼吸机相关性肺炎发生率、2周内撤离呼吸机的成功率、机械通气时间以及入住ICU时间. 结果:治疗组病人治疗第14天后,血清PA水平与治疗前和对照组比均有显著性差异(P＜0.05).血清ALB、IgA、NB明显高于对照组(P＜0.05),APACHEⅡ评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗组病人并发呼吸机相关性肺炎、机械通气时间和入住ICU的时间明显低于对照组(P＜0.05).2周内撤呼吸机成功率明显高于对照组(P＜0.05). 结论:EN支持治疗有助于改善危重症机械通气病人的营养状况和预后.     

机械通气患者营养支持及护理进展

本文结合近年来一些国内外文献以及研究成果，较详细介绍了机械通气患者营养支持的适应证、营养管的置入途径、营养的时机、给与方式、营养品的选择；阐明早期给营养支持对危重病人的重要意义及对现存问题的护理干预；强调合理的营养支持可以提高患者的免疫力、减少并发症的发生，有利于患者平稳脱机。高质量的护理可保证营养支持发挥其最大效应。     

早期肠内营养对改善ICU病房机械通气患者营养状态及预后的临床作用分析

[目的]探讨早期肠内营养对改善ICU病房机械通气患者营养状态及预后的临床作用。[方法]我院ICU经治的各种原因引起呼吸衰竭而接受机械通气的危重患者56例,根据患者营养方式不同随机分为早期肠内营养组(实验组)和早期完全胃肠外营养组(对照组),观察两组患者在治疗前后的血清白蛋白、血清清蛋白、血红蛋白等营养指标的变化及机械通气时间、入住ICU时间、住院时间及VAP发生率等各项指标。[结果]实验组血清白蛋白、血清清蛋白、血红蛋白在治疗前后的组内比较差异有统计学意义(P﹤0.05),在治疗后组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者在机械通气时间、入住ICU时间、住院时间及VAP发生率方面比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]早期肠内营养费用低、安全、有效,可以明显改善患者的营养状况,明显缩短患者的机械通气时间、入住ICU时间、住院时间,降低VAP发生率,具有理想的临床价值,值得在临床广泛推广使用。     

急性有机磷中毒机械通气患者胃肠营养观察与护理

目的探讨胃肠营养在急性有机磷中毒机械通气患者的应用价值及护理方法。方法将24例患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上联合胃肠营养，观察两组血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TFN）的浓度。同时观察相关并发症发生情况并给予护理。结果两组患者在第7天，观察组除ALB外，各项指标与对照组差异显著（P〈0．05），到第11天，观察组指标基本恢复正常，与对照组相比，差异显著（P〈0．05）。结论应用胃肠营养能够有效的改善急性有机磷中毒机械通气患者的营养指标，只要护理得当，可以避免其并发症的发生。     

早期肠内营养治疗对脓毒症病人机械通气脱机的临床观察

目的:评价早期肠内营养(EN)方式对脓毒症病人机械通气治疗脱机的影响. 方法:将64例确诊为脓毒症病人行机械通气者随机分为24h内EN治疗(A组,n=32)和72 h后EN治疗(B组,n=32).在常规综合治疗的基础上,A组24于h内给予EN和肠外营养(PN)治疗;B组于72 h内给予TPN治疗,72 h后加用EN,两组病人接受等氮、等热量营养支持.比较两组不同时机加用EN支持1周后的营养状况、临床有效率、脱机成功率以及28 d病死率等. 结果:两组病人营养支持及综合治疗后有效率无显著性差异(P＞0.05),但血清清蛋白、前清蛋白和总蛋白、淋巴细胞计数水平有所升高,其中A组明显高于B组(P＜0.05).同时,两组病人治疗后氧合指数、呼吸浅快指数、口腔闭合压、肺动态顺应性均明显好于治疗前(P＜0.05),组间氧合指数和病死率无统计学差异(P＞0.05).而A组呼吸浅快指数、口腔闭合压、肺动态顺应性与B组比较有显著性差异(P＜0.05),A组脱机成功率明显高于B组(P＜0.05). 结论:EEN支持可提高脓毒症病人的营养状态,有利于肠功能恢复,缩短病人机械通气时间,提高脱机成功率.     

机械通气病人肠内肠外营养支持的临床对比研究

目的:分析比较肠内(EN)与肠外营养(PN)对机械通气病人的影响.方法:132例机械通气的病人按营养方式不同随机分为EN组(给予常规治疗+EN支持)和PN组(给予常规治疗+PN支持),每组各66例.观察病人治疗前后氮平衡、血清清蛋白、前清蛋白、免疫球蛋白、最大吸气压和病人主要脱机指数等指标.结果:EN组病人血清清蛋白、...     

肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者免疫功能的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者机械通气时早期肠内营养支持治疗对患者免疫功能的影响。方法采取随机、对照试验方法,27例患者随机分为肠内营养治疗组(EN组)和对照组,治疗7天。观察治疗前后血清白蛋白,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,血液淋巴细胞总数(TLC)及T细胞亚群等的变化。结果EN组血淋巴细胞总数、血清白蛋白、IgA、IgG浓度、CD3(%)、CD4(%)及CD4/CD8较治疗前显著升高(P<0.05,P<0.01)。治疗后两组比较,EN组血淋巴细胞总数、血清白蛋白、IgA、IgG浓度、CD3(%)、CD4(%)及CD4/CD8显著高于对照组(P<0.05,P<0.001)。结论对于慢性阻塞性肺疾病机械通气患者,及时合理的肠内营养支持治疗有助于改善机体的免疫功能,提高综合治疗的疗效。     

超声(US)测定胃残余量(GRV)指导机械通气患者肠内营养的护理策略与效果分析

目的 探讨超声(US)测定胃残余量(GRV)指导机械通气患者肠内营养的护理策略与效果.方法 将在本院重症监护室(ICU)治疗的62例机械通气患者随机分为两组,31例/组.两组均进行肠内营养治疗,对照组采用回抽胃液法测定胃残余量,研究组采用超声测定胃残余量.对比两组血清白蛋白和血浆总蛋白水平、操作耗费时间、肠内营养达标时...     

重型颅脑外伤机械通气病人早期肠内营养临床应用的研究

目的:观察早期肠内营养(EEN)对重型颅脑外伤机械通气病人的临床疗效。方法:56例需机械通气的病人,EEN组28例,鼻饲给予百普力;对照组28例,给予肠外营养(PN)支持。观察治疗前和治疗后第7和14天两组病人的血清总蛋白、清蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数、氮平衡、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸机参数、血常规以及APACHEⅡ评分、呼吸机相关性肺炎发生率、28 d存活率、脱机成功率和平均住院天数等临床指标的变化。结果:EEN组病人治疗第7和14天后,各项指标均好于治疗前,差异有显著性意义(P0.05和0.01)。两组病人呼吸机相关性肺炎发生率、28 d存活率、脱机成功率和平均住院天数比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:危重症机械通气病人早期给予EN可促进蛋白质合成,改善病人的营养状况,纠正负氮平衡,提高机体的免疫功能,缩短机械通气时间,减少并发症的发生率。     

老年机械通气病人肠内肠外营养支持的比较

目的:观察老年机械通气病人肠内肠外营养支持的效果.方法:将60例老年机械通气病人随机分为全肠内营养(TEN)组和全肠外营养(TPN)组,每组30例,在摄入同等热量和氮量的条件下进行比较.结果:TEN组血清清蛋白、血红蛋白、氮平衡方面明显优于TPN组(P＜0.05).机械通气时间和临床费用低于TPN组(P＜0.05).两组并发症的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:老年机械通气病人肠内营养较肠外营养能更好的提供营养,缩短机械通气时间,而且费用低.     

重型颅脑损伤机械通气病人早期肠内营养支持观察

0引言 我院神经外科2006年2月至2008年6月收治重型颅脑损伤病人207例,其中42例出现呼吸衰竭需机械通气,我们及时给予病人EN支持,并对其应用价值进行了初步探讨,现报道如下.     

肠内营养规范化护理对危重症患者肠内营养返流的预防分析

目的:探讨分析肠内营养规范化护理对危重症患者肠内营养返流的预防效果.方法:本次研究从2020年4月开始,至2021年5月为止,通过电脑随机抽选的方式选择上述时间段内在江苏省常州市金坛区中医医院接受治疗的危重症患者88例作为入组成员,将其分为了两个组别,分别为使用常规护理模式的对照组共44例,以及通过肠内营养规范化护理的...