内科胸腔镜的临床应用进展

1910年，瑞典内科医师Jacobaeus将单筒胸腔镜应用于临床，通过制造人工气胸、松解胸膜和肺脏的粘连使肺脏萎陷来治疗肺结核，开创了胸腔镜的临床应用。20世纪30年代，有人用带光源的单筒胸腔镜诊断和治疗胸膜疾病。近些年来，由于电子内窥镜及电视摄像技术的进步，胸腔镜技术不断得到发展。目前，硬质胸腔镜、可弯曲胸腔镜和半硬质胸腔镜已经被广泛应用于内科临床之中。     

电视胸腔镜肺活检

电视胸腔镜外科是一项不经常规开胸切口就能对胸内器官进行手术损伤的技术。我们用此项技术为１１名病人进行了肺活检术，所有病人的术后疼痛均显著减轻，均大一周内恢复出院。除了开胸手术和传统胸腔镜技术，电视胸腔镜外科技术又为我们提供了一个诊疗胸内疾病的手段。     

内科胸腔镜诊疗规范

正内科胸腔镜是一种呼吸系统疾病诊疗过程中常用的内镜技术,作为一项有创的操作技术,主要应用于无创方法不能确诊的胸腔积液和胸膜疾病,在某些疾病的诊治方面也有巨大的应用价值。内科胸腔镜在局麻下(或加用静脉镇静)即可进行,一般不需要全身麻醉,操作在内镜室即可进行。前端可弯曲的内科电子胸腔镜可在直视下进行活检和治疗。因此,与电视胸腔镜技术,即外科胸腔镜相比,创伤更小,医疗费用更低,并且诊断和治疗有效率高,并发     

胸腔镜技术的现状与展望

1910年瑞典的 Jacobaeus教授首次用直视胸腔镜解决肺结核空洞患者的胸膜粘连问题 ,开创了胸腔镜手术 ( thora-coscopy)。其用加热烧红的电烙器烧灼粘连带 ,分离胸膜粘连 ,促使结核空洞肺组织萎缩。192 2～ 1945年 ,此手术广泛应用于欧美大陆。由于链霉素的出现 ,胸腔镜技术又逐渐被遗忘。1986年有人首次将微型摄像机与腹腔镜结合在一起 ,获得了良好的视野和照明。1987年在法国完成首例腹腔镜胆囊切除术。1991年出现使用电视胸腔镜治疗肺大泡和恶性胸水的报道 ,这便是现代电视胸腔镜技术的开端。我国胸腔镜技术起步较晚。现代电视胸腔镜兴起…     

改良气胸针在人工气胸成形术中的有效性和安全性探讨

随着电子内窥镜及电视摄像技术的进步,内科胸腔镜技术不断发展,目前已被广泛应用于临床[1].国内外已有报道使用内科胸腔镜诊治不明原因的胸腔积液,但对于无胸腔积液的胸膜疾病的报道较少,主要原因是人工气胸的建立仍存在一定困难,受到仪器设备、操作技巧及费用等限制.我们采用改良气胸针对2009年11月至2010年11月南方医科大学南方医院呼吸科经胸部CT检查发现胸膜异常增厚或少量胸腔积液的21例患者建立人工气胸,通过内科胸腔镜及胸膜活检,获得病理学确诊.观察人工气胸形成术成功率及患者在术中的生命体征变化,旨在评估其有效性、安全性和可行性,初步探讨其应用价值.     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺结核球及胸膜结核球24例

肺结核球及胸膜结核球胸外科治疗方法各有不同,一般多采用标准的后外侧切口,随着摄像技术,光学技术和内腔镜器械的应用,电视胸腔镜手术作为全新的手术治疗方法,已广泛应用于胸科手术,与传统开胸手术相比较,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,这些优点在肺结核球及胸膜结核球手术中也有明显体现。我院于2001年12月—2005年6月间,应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺结核球及胸膜结核球24例,治疗效果良好。报告如下。     

胸腔镜手术对老年不明原因胸腔积液的诊断和治疗

目前鉴别胸腔积液性质的方法包括诊断性胸腔穿刺、胸腔积液检查、胸部X线摄片、超声检查、胸膜活检等,但有部分患者经过上述检查仍难以作出正确诊断,即所谓"不明原因的胸腔积液".随着电视胸腔镜技术的发展和仪器的进步,胸腔镜手术成为诊断和治疗胸膜疾病的有效方式.本文拟探讨胸腔镜对不明原因恶性胸腔积液的诊断和治疗效果.     

呼吸疾病的胸腔镜手术方法和治疗原则

胸腔镜手术是一种既新亦老的胸外科技术。早在９０年前,胸腔镜的首次临床应用就是用于治疗当时人类最严重的呼吸疾病———肺结核。然而,由于传统胸腔镜性能所限,５０年代以后其临床应用很少且仅限于胸膜和肺疾病的诊断。开始于９０年代初的电视胸腔镜手术（ｖｉｄｅｏ－ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ,简称ＶＡＴＳ）是一项全新的胸外科技术,应用范围已涉及了胸外科的所有领域,目前已成为呼吸疾病的有效治疗方法之一［１］。本文着重介绍呼吸疾病的电视胸腔镜手术方法和治疗原则。１　手术适应证和禁忌证…     

内科胸腔镜在胸膜疾病诊疗中的应用

内科胸腔镜(medical thoracoscopy)是呼吸内科医师必须掌握且实用的一项微创操作技术,能够直视下观察胸膜腔,并对病灶胸膜进行活组织检查(活检),这对于诊断不明原因的胸腔积液、肺癌的分期、弥漫性或局限性胸膜疾病及肺外周疾病具有重要临床价值;胸腔镜也可以借助工作孔道对胸膜腔及肺外周病变进行治疗,如复发性胸腔积液的胸膜固定术、早期脓胸的引流、难治性气胸的治疗、胸腔内异物取出、胸腔止血、胸膜良恶性疾病的电切、氩气刀、冷冻、激光和光动力治疗术等。可见内科胸腔镜在胸膜疾病诊疗中占有越来越重要的地位。在国家卫生健康委员会制定的《呼吸内镜诊疗技术管理规范(2018)》中,内科胸腔镜被纳为三级呼吸内镜诊疗技术,为此项技术在临床中广泛应用提供了政策支持。但目前国内各医院内科胸腔镜诊疗水平参差不齐,对其价值所在认识不一,对其重视程度有待提高。本文对内科胸腔镜的技术进展及其在胸膜疾病诊疗中的应用进行说明,以促进内科胸腔镜发挥更大的临床作用。     

内科胸腔镜在老年人胸腔积液中的应用价值

随着科技的进步,微创医学的发展,胸腔镜作为一种诊断与治疗肺部疾病的有力手段,胸腔镜技术由外科逐渐被内科所采用[1].早期多采用纤维支气管镜或膀胱镜替代胸腔镜进行诊断和治疗.内科胸腔镜的应用避免了外科胸腔镜检查损伤大、麻醉要求高、检查成本高的缺点[2],能全面观察到胸膜、肺表面及临近器官浸渗情况,并可对病变部位进行活检,作为各种胸膜、肺疾病的诊断方法.     

内科胸腔镜的临床应用

内科胸腔镜有别于外科电视辅助胸腔镜（VATS）,其由呼吸内科医生于内镜室操作,通常在清醒镇静加局麻下进行。主要用于胸膜疾病的诊断和胸膜粘连的治疗,其优点为创伤小、并发症发生率低。但传统的内科胸腔镜胸腔视野小,不能进行长时间较复杂的操作。而新近问世的“软硬镜”为一种改良型胸腔镜,其镜身为硬质,远端可弯曲,视野大大扩展。     

胸膜摩擦治疗原发性自发性气胸的再认识

目的探讨电视胸腔镜肺大疱切除术后加行胸膜摩擦术对年轻原发性自发性气胸患者的必要性。方法 62例行电视胸腔镜肺大疱切除术的年轻原发性自发性气胸患者分为两组,楔形切除(WR)组和楔形切除+胸膜摩擦组(WR+PA)。结果 WR组的手术时间、术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间均显著少于WR+PA组,两组患者复发率无显著差异。结论电视胸腔镜肺大疱切除术后加行胸膜摩擦并没有显著降低气胸的复发率。     

内科胸腔镜应用进展

内科胸腔镜是由内科医师在局麻下或镇静药物作用下用硬质胸腔镜在内镜室进行检查;作为一项现代介入性呼吸系统疾病诊治技术,是呼吸内科医生诊断胸膜、肺疾病的有力工具,是一项容易耐受、安全、微创、费用较低的介入性诊疗方法。现综述内科胸腔镜在肺、胸膜等疾病诊断治疗中应用。     

胸腔镜检查对胸膜疾病处理的影响

本文通过回顾性分析182例胸膜疾病患者胸腔镜检查的临床资料,评价胸腔镜检查对胸膜疾病的诊断价值和对患者术前治疗方案的影响,以及它的并发症,寻找有助于发现胸膜恶性肿瘤的线索。 资料与结果:这182例系Clevenland临床基地1987-1992年为胸膜疾病患者施行胸腔镜检查的全部     

内科胸腔镜在胸膜疾病的临床应用

胸腔镜检查自1910年由瑞典内科医生Jacobaeus^[1]首先用膀胱镜观察胸膜腔开始,当时,作为肺结核一种萎陷疗法进行人工气胸。1978年武野用作小儿气胸的治疗,1981年Rodgers^[2]将其用于小儿胸腔内疾病的诊断。近年来由于电子内窥镜及电视摄像技术的进步迅速发展的腹腔镜下手术后,胸腔镜下手术也被不断扩展。1973年Ben—Isac^[3]等首先采用纤维支气管镜代替胸腔镜对胸膜疾病作诊断和治疗以后,     

内科胸腔镜及其临床应用现状

内科胸腔镜是一项安全、有效、易操作的微创诊疗技术,对不明原因胸膜和肺疾病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。目前主要用于不明原因胸膜和肺疾病的诊断以及顽固性胸腔积液、难治性气胸、急性脓胸、乳糜胸等的治疗。相信不久的将来内科胸腔镜技术会成为呼吸内科医师的一项常规操作技术。     

全胸腔镜下先天性心脏病术后的常见并发症及处理

随着20世纪90年代后电视胸腔镜辅助手术（video-assisted thoracicscopic surgery,VATS）技术的兴起…,近年来全胸腔镜技术已广泛应用于心脏外科,治疗更多的心脏疾病。2011年12月～2012年9月,我科在全胸腔镜下共完成先天性心脏病手术271例,对所有患者的术后管理均取得了满意效果。     

胸腔镜在胸部疾病诊疗中的发展及临床应用

自1910年胸腔镜应用了103年的历史,为两个时期:传统胸腔镜外科和现代胸腔镜外科时期。1990年前,传统胸腔镜外科仅限于脓胸引流、气胸治疗、胸内异物取出及活检等,1990年后,传统胸腔镜步入现代胸腔镜外科阶段。随着胸腔镜的发展,胸部疾病的治疗理念发生了改变,在界定一些疾病的手术入路、适应证和禁忌证方面产生了很大的进     

内科电子胸腔镜在胸膜疾病诊治中的应用

最早的内科胸腔镜手术是由爱尔兰内科医生FrancisRichardCruise完成。1910年瑞典内科医生HansJaeobaeus在局麻下应用胸腔镜,完成了胸膜黏连的松解及胸水的引流,1921年胸腔镜下活检术开始用于肿瘤的诊断。1970年开始有人使用可弯曲支气管镜代替胸腔镜进行胸腔检查,上世纪90年代由于电子内窥镜及电视摄像技术的迅速发展,     

可弯曲内科胸腔镜术对胸膜疾病的诊治价值

目的探索可弯曲内科电子胸腔镜诊治胸膜疾病的价值及可行性。方法采用Olympus LTF-240型可弯曲内科胸腔镜对114例胸膜疾病患者在局麻下行开放式胸腔镜术，包括诊断组（含不明原因胸腔积液者及肺癌分期诊断者）、气胸组、胸膜固定术组及脓胸组。结果72例不明原因胸腔积液中确诊58例（80．1％），包括胸膜转移癌39例（肺癌胸膜转移38例、食管癌胸膜转移1例），胸膜间皮瘤3例，结核性胸膜炎15例，矽肺累及胸膜1例；未确诊的病例包括12例病理示非特异性炎症、2例胸腔镜检查未见异常。6例肺癌分期诊断者2例证实胸膜转移。13例气胸治愈7例（53，8％），胸膜固定术28例胸水均得到控制，脓胸6例均得到治愈。无1例出现严重并发症。结论可弯曲内科电子胸腔镜术容易耐受、安全、微创、费用低，是诊断疑难胸膜疾病及治疗难治性胸腔积液、脓胸的有效而实用的方法。