双侧脑室引流尿激酶灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血30例分析

目的:探讨双侧脑室引流尿激酶灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血的临床疗效.方法:对30例脑室出血患者行双侧脑室前角穿刺外引流尿激酶灌注,术后3～5天行腰大池外引流,并对其疗效进行分析.结果:动态CT观察脑室出血全部消失时间3～5天,平均4.3天,30例中,痊愈23例,4例好转,3例死亡,死亡率10%.结论:双侧脑室引流尿激酶灌注辅以腰大池外引流是治疗脑室出血积极有效的方法,值得临床推广应用.     

全脑室铸型出血62例治疗分析

目的探讨早期双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流治疗全脑室铸型出血患者的治疗效果。方法回顾性分析在中南大学湘雅医院神经外科早期行双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流治疗全脑室铸型出血62例的临床资料。结果 62例患者术后生存56例,术后功能恢复按ADL分级法：ADL（恢复正常）20例,ADL。（生活自理）24例,ADL,（需人帮助）12例,死亡6例。结论双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流是治疗脑室铸型出血的有效方法。     

腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血

目的评价腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血的疗效。方法分析本科2003.07-2012.12手术治疗自发性脑室出血的83例患者,将其分为两组,38例患者采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流,45例患者采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液。结果采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流一组比采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液一组疗效显著提升。结论自发性脑室出血,特别是侧脑室及三、四脑室铸型的患者死亡率非常高,能及时有效的清除脑室内血肿对病人的预后非常重要,侧脑室穿刺引流联合腰大池引流治疗自发性脑室出血,患者生存率明显提高。     

双侧侧脑室外引流加腰大池引流治疗高血压脑出血破入脑室30例效果分析

目的探讨双侧侧脑室外引流加腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的效果。方法对30例患者急诊行双侧侧脑室外流术,并在术后第5~7天拔除侧脑室引流管的同时行腰大池置管持续引流术。结果恢复良好3例(10.0%),轻度残疾5例(16.7%),重度残疾10例(33.3%),植物生存9例(30.0%),死亡3例(10.0%)。1例死于肺部感染,1例死于急性肾衰竭,1例死于术后1周的再次脑出血。30例患者均无颅内感染发生。结论双侧脑室外引流加腰大池置管持续引流联合治疗,可有效控制脑室内出血引起的颅内压增高,改善预后并提高生存质量,减少颅内感染等并发症的发生。     

双侧侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血15例

目的：探讨治疗重型脑室出血的有效治疗方法。方法：15例重型脑室出血患者行微创针穿刺及脑室内置入软管相结合术式行双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶、腰穿脑脊液置换、地塞米松鞘内注射。结果：12例存活。其中,良好4例,轻残6例,重残2例,植物状态1例,死亡2例。结论：微创针穿刺及脑室内置入软管相结合术式行双侧侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换是一种治疗脑室出血的有效方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率。     

双侧脑室引流与尿激酶灌注及腰大池引流治疗重度脑室出血临床分析

目的 探讨脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管引流治疗重度脑室出血的疗效.方法 对75例重度脑室出血患者采用双侧脑室引流加腰大池置管持续引流术,同时行脑室内尿激酶灌注治疗,观察其疗效.结果 75例患者中死亡13例(17.3％),其中3例死于早期脑疝,5例死于再出血,5例死于呼吸衰竭、应激性溃疡出血及肺栓塞;存活62例,均于17 d内复醒,平均7.1d,其中3例出现交通性脑积水,行脑室-腹腔分流术后恢复良好.结论 采用双侧脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管持续引流治疗重度脑室出血安全、有效,可以减少后期交通性脑积水的发生,降低病死率,改善预后.     

双侧脑室引流与尿激酶灌注及腰大池引流治疗重度脑室出血临床分析脑室出血；脑室引流；腰大池引流；尿激酶

目的探讨脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管引流治疗重度脑室出血的疗效。方法对75例重度脑室出血患者采用双侧脑室引流加腰大池置管持续引流术,同时行脑室内尿激酶灌注治疗,观察其疗效。结果75例患者中死亡13例（17．3％）,其中3例死于早期脑疝,5例死于再出血,5例死于呼吸衰竭、应激性溃疡出血及肺栓塞;存活62例,均于17d内复醒,平均7．1d,其中3例出现交通性脑积水,行脑室一腹腔分流术后恢复良好。结论采用双侧脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管持续引流治疗重度脑室出血安全、有效,可以减少后期交通性脑积水的发生,降低病死率,改善预后。     

双侧脑室插管尿激酶持续冲洗及腰池引流治疗重度脑室出血

目的：探讨重度脑室出血的治疗方法，降低重度脑室出血的死亡率。方法：对重度脑室出血的病例行双侧脑室插管尿激酶持续冲洗及腰池持续引流治疗。结果：本组23例重度脑室出血病人,存活率87％(20/23)，死亡率13％(3/23)，2例病人因交通性脑积水行脑室腹腔分流。CT显示三、四脑室内血肿清除时间2～5天，平均3天。结论：及早疏通脑室系统梗阻是脑室出血的治疗关键，双侧脑室插管尿激酶持续冲洗及腰池引流治疗重度脑室出血是一种积极有效的方法。     

重型脑室出血的外科综合治疗

目的探讨重型脑室出血的治疗方法。方法选取脑室出血铸型患者36例,采用脑室外引流+腰大池引流术联合尿激酶脑室灌注治疗,回顾性分析其临床资料及治疗效果。结果 36例中,脑室内血肿清除29例(80.6%),术后死亡5例(13.9%),放弃治疗2例。26例患者获随访,术后3个月,GOS 5分2例,GOS 4分13例,GOS 3分9例,GOS 2分2例。结论采用双向外引流及尿激酶脑室灌注综合治疗治疗重型脑室出血临床效果好。     

双侧脑室外引流结合腰大池引流治疗重症脑室出血63例

目的探讨双侧脑室出血外引流结合腰大池引流治疗重症脑室出血的疗效。方法对63例重症脑室出血患者先行双侧脑室外引流,24h后结合腰大池引流并用尿激酶灌注进行头腰侧交替引流血性脑脊液。结果术后10d复查CT,43例脑室系统积血基本消失,14例积血减少50%,6例积血减少30%,无梗阻性脑积水。术后死亡16例(占25.4%)。存活47例(占74.6%),随访3个月,按ADL分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级13例,Ⅲ级15例,Ⅳ级7例,Ⅴ级4例。结论采用双侧脑室引流结合腰大池引流治疗重症脑室出血,能明显减少引流时间,降低死亡率和致残率,提高患者生活质量。     

脑室穿刺外引流治疗脑室出血伴铸型临床分析

目的探讨侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗脑室出血伴铸型的相关问题。方法对94例自发性脑室出血患者行侧脑室外引流加尿激酶灌注进行纤溶治疗。结果本组恢复良好58例,中残17例,重残7例,死亡12例。结论早期脑室外引流及尿激酶治疗重度脑室出血效果良好。     

腰池引流治疗侧脑室型原发脑室出血的护理

部分及全脑室型脑室出血系重危急症，病死率较高，近5年来多主张早期进行侧脑室穿刺引流及脑室内灌注尿激酶治疗。我科自2001年5月～2003年10月对15例经头颅CT确诊为侧脑室型原发脑室出血、无急性脑积水征象患者进行单纯腰池引流治疗，效果满意，现将其护理报告如下：     

侧脑室外引流联合腰大池置管术治疗脑室出血的临床观察

目的 探讨侧脑室外引流术联合腰大池置管术治疗脑室出血的临床疗效。方法 脑室出血患者45例,行双侧侧脑室外引流术联合腰大池置管术治疗,术后应用尿激酶灌注,观察疗效。结果 45例患者术后复查颅脑CT积血清除99%以上34例,75%以上11例;术后存活42例,死亡3例,随访半年完全恢复日常生活10例,部分恢复21例,生活需要照顾11例,存活患者无脑积水发生。结论 侧脑室外引流术联合腰大池置管术治疗脑室出血,手术简单、快捷,值得临床推广应用。     

双侧交替低位侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗自发性全脑室出血的应用研究

目的探讨复合治疗方法对自发性全脑室出血的应用价值。方法对26例自发性全脑室出血的患者进行双侧交替低位侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗,并辅以腰椎穿刺脑脊液置换。结果总有效率达84．62％,病死率为15．38％。结论双侧交替低位侧脑室外引流加尿激酶灌注,并辅以腰椎穿刺脑脊液置换是治疗自发性全脑室出血的的有效手段。可降低全脑室出血患者的病死率,并提高患者的预后。     

侧脑室 腰大池引流治疗丘脑出血伴脑室铸型27例报告

目的探索侧脑室、腰大池引流结合尿激酶灌注治疗丘脑出血继发脑室铸型的临床价值。方法对2009年10月至2013年1月收治的27例患者,行双侧置管并反复灌注尿激酶溶解引流凝血块,同时行腰大池置管引流血性脑脊液。结果术后评价神经功能恢复情况,根据GOS量表评定,Ⅰ级者6例,占22%,Ⅱ级者10例,占37%,Ⅴ级者3例,占11%。结论该方法可加速脑室内血肿廓清速度,疏通脑脊液循环通路,减轻脑血管痉挛,降低病死率和病残率。     

双侧脑室外引流及腰池引流治疗重度脑室出血

目的探讨重度脑室出血的治疗方法。方法:对23例重度脑室出血的病例行双侧脑室外引流及腰池持续引流治疗。结果:存活率80．5％(29／36),死亡率19．5％(7／36),CT显示三、四脑室内血肿清除时间3-6天,平均4．3天。结论:及早疏通脑室系统梗阻是脑室出血的治疗关键,双侧脑室外引流及腰池引流治疗重度脑室出血是一种积极有效的方法。     

外引流结合不同剂量尿激酶治疗脑室出血的临床研究

目的探讨脑室出血患者有效的外引流方式和尿激酶灌注的安全有效剂量。方法 120例脑室出血患者,分为A组(单纯脑室外引流组60例)和B组(脑室外引流+腰大池引流组60例),每组术后24h均经脑室引流管灌注尿激酶,按剂量不同再分为1万U/5mL组,2万U/5mL组,4万U/5mL小组,均为1次/d,通过比较术后治愈率、无效率和相关并发症的发生率以评价各组的临床疗效。结果(1)术后6周治愈率、无效率的比较:术后6周A组内和B组内的治愈率与无效率比较,差异无统计学意义,但B组(63.3%)比A组(38.3%)的治愈率要高,无效率均为11.7%;(2)术后相关并发症发生率的比较,发生再出血共2例,尿激酶1万U组与尿激酶2万U组均未见再出血,尿激酶4万U组有再出血的情况;再出血的情况与有否加做腰大池引流无关。发生迟发脑积水16例(13.3%),迟发脑积水发生率与尿激酶的剂量无相关性,加做腰大池引流能减少迟发脑积水的发生率。结论(1)脑室外引流+腰大池引流治疗脑室内出血优于单纯脑室外引流治疗。(2)尿激酶2万U和4万U的疗效均优于尿激酶1万U的疗效,但尿激酶2万U和4万U的疗效无显著性差异,且用尿激酶4万U有可能导致再出血的风险。     

综合连贯性治疗外伤性脑室铸型

目的：探讨综合连贯性治疗外伤性脑室铸型的疗效。方法对94例外伤脑室铸型患者分两组,其中48例采用手术、侧脑室外引流、尿激酶灌注、腰大池持续外引流综合连贯性治疗的患者为治疗组,46例行单纯脑室外引流的患者为对照组,并对其死亡率和临床有效率进行评估。结果治疗组总有效率62.5%,死亡率27%;对照组总有效率28.6%,死亡率64.2%。结论侧脑室引流及腰大池脑脊液置换对于外伤性脑室铸型能较快消除血肿,促进脑脊液循环通路的重新建立,是提高预后的有效的救治措施。     

侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的护理对策

目的探讨侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的病情观察、引流管的护理,尿激酶灌注等。方法 30例脑室出血患者随机分为实验组与对照组各15例,两组患者均给予神经外科的一般治疗和护理,实验组于微创引流术后配合医师做好腰穿脑脊液置换及尿激酶灌注。结果与对照组相比较,实验组的总有效率达93.3%,引流管停留时间明显缩短,神经功能缺损的恢复明显提前。结论做好侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换术患者的病情观察、引流管护理、尿激酶灌注等,为医师的临床诊治提供可靠的依据,可明显降低脑室出血的病死率,减少并发症,有利于患者康复。     

脑室外引流并持续腰大池引流治疗脑室出血43例

我科从 1 995年 6月至 2 0 0 2年 1 0月共收治脑室出血 4 3例 ,采用脑室外引流后并持续腰大池引流治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1临床资料男性 2 6例 ,女性 1 7例 ;年龄 1 7～ 6 6岁 ,平均年龄 4 7岁。自发性脑出血 1 8例 ,高血压出血 1 1例 ,外伤性及其它脑出血1 4例。其中基底节破入脑室 2 4例 ,丘脑出血破入脑室 1 3例 ,单纯脑室出血 6例。全部病例伴有 、 脑室铸型。单侧脑室引流 2 9例 ,双侧脑室引流 1 4例。术后 7～ 1 2天引出的脑脊液呈淡褐色。 CT复查 ,第 、 脑室血块消失液化 ,拔除脑室引流管 ,行腰大池持续引流。2　手术方法…