筛骨骨瘤的眶内侵袭:经皮鼻旁切口切除1例

目的:报道1例右眼突眼,结膜充血的病例。方法:三维计算机断层扫描(CT)检查显示病变的大小和位置,病灶为骨质密度组织,并侵犯右眼眼眶。采取经皮右侧鼻旁切口切除病变组织。结果:病理报道提示为筛骨骨瘤。术后恢复良好,5年随访期间未见病变复发。术后反复行眼部检查示视力及视野均保留。讨论:依据影像学检查确诊,尤其是CT和三维CT扫描检查。三维CT扫描检查对于判断肿瘤的实际大小及与其他组织的关系十分重要。手术切除指征为有眶内组织压迫和移位的病例。经皮鼻旁入路可扩大受损组织的暴露范围。筛骨骨瘤的眶内侵袭:经皮鼻旁切口切除1例@…     

眼眶骨折眼窝凹陷的手术治疗

目的:探讨采用高密度多聚乙烯(Medpor)眼眶重建联合多孔羟基磷灰石(HA)眼座植入治疗眼眶骨折眼窝凹陷的临床效果及安全性。方法:以Medpor眼眶填充联合HA眼座眶内植入治疗合并有眼眶骨折的眼窝凹陷27例。Medpor为孔径100μ的内联多孔板块状材料,分为眶底和眶缘两类。HA为孔径500μ的进口天然珊瑚羟基磷灰石。术中先行HA眼座一期或二期植入,后根据眼眶骨缺损以填充修补。结果:27例患者均获满意效果,随访6.5月可见双侧眼眶基本对称,上眶区饱满无凹陷,佩戴义眼片后患眼眼球突出度与健眼相近,患侧眶缘连续,外形良好,眶周无植入体轮廓阴影或阶梯状畸形。Medpor植入前后对眼座活动度无显著性影响。未见植入物脱出、感染、移位等并发症。结论:Medpor是一种良好的骨替代材料,具有组织相容 性好、易塑形、可血管化等诸多优点。明显优于自体组织及其他人工材料,以Medpor眼眶填充联合HA眼座眶内植入术治疗合并有眼眶骨折的眼窝凹陷为一良好术式。     

眼眶骨折眼窝凹陷的手术治疗

目的：探讨采用高密度多聚乙烯(Medpor)眼眶重建联合多孔羟基磷灰石(HA)眼座植入治疗眼眶骨折眼窝凹陷的临床效果及安全性．方法：以Medpor眼眶填充联合HA眼座眶内植入治疗合并有眼眶骨折的眼窝凹陷27例．Medpor为孔径100μ的内联多孔板块状材料，分为眶底和眶缘两类．HA为孔径500μ的进口天然珊瑚羟基磷灰石．术中先行HA眼座一期或二期植入，后根据眼眶骨缺损以填充修补．结果：27例患者均获满意效果，随访6．5月可见双侧眼眶基本对称，上眶区饱满无凹陷，佩戴义眼片后患眼眼球突出度与健眼相近，患侧眶缘连续，外形良好，眶周无植入体轮廓阴影或阶梯状畸形．Medpor植入前后对眼座活动度无显著性影响．未见植入物脱出、感染、移位等并发症．结论：Medpor是一种良好的骨替代材料，具有组织相容性好、易塑形、可血管化等诸多优点．明显优于自体组织及其他人工材料，以Medpor眼眶填充联合HA眼座眶内植入术治疗合并有眼眶骨折的眼窝凹陷为一良好术式。     

眼眶炎性假瘤17例CT诊断分析

目的探讨眼眶炎性假瘤的CT表现特点。方法收集1993年-2006年经我院病理及临床证实的资料完整的17例眼眶炎性假瘤病例进行回顾性分析。结果眼球突出伴眶内软组织肿块占77.8%,眼外肌增粗占83.3%,眼球壁增厚占55.6%,眶内脂肪密度增高占88.9%,造影增强可强化,CT值平均增加38Hu。结论眼球突出、眶内软组织肿块、眼外肌增粗、眼球壁增厚、眶内脂肪密度增高是眼眶炎性假瘤较具特征性的CT表现,多可作出诊断,但对病变充满眼眶和泪腺型炎性假瘤CT表现不具特征性,需活检方可明确诊断。     

眼部疾病与外伤的CT应用

本文就23例眶部的CT检查,结合手术和治疗所见以及病理报告,讨论了CT对眶内肿瘤(良性、恶性)眼眶外伤和球内异物等检查的优越性。CT不仅能直观、准确、立体地显示病变,并能充分显露眶内病变与视神经、眼肌、眼球、眶壁和其他邻近组织的解剖关系,还能查明病变来自眶内或颅内,从而明确诊断,有利于帮助手术入路的选择和预后的判断。实践证明眶部CT检查远优于常规X线检查,其不足之处是这项检查,目前仍有局限性,尤其是某些眶内肿瘤的CT征象无特异性,常给定性诊断带来一定困难,有待今后进一步砧研。     

眼眶内占位性病变的CT诊断(附30例报告)

对于眼眶内占位性病变的检查,过去X线平片往往只能显示眶周骨结构或异物影,当眶内肿瘤发展至出现眶周骨质改变时通常已是晚期改变,患者不能得到及时的诊治[1,3].CT检查普及后,由于CT扫描可清楚显示软组织、血管、神经及骨结构,因此成为眼眶占位性病变诊断的首选检查方法,并可为治疗提供指导依据.笔者通过CT检查在30例经手术证实或临床治疗的眼眶内占位患者的应用中,总结其表现,并进一步讨论CT在其中的诊断价值及其鉴别病变性质中的鉴别诊断价值.     

电子计算机断层扫描在眼科的应用

我院自198年5月～1989年3月采用美国出产的扫描机GE8800应用于眼科共计检查63例,发现眶内肿瘤38例,炎性假瘤3例,外伤和异物8例,眼型Graves病3例。介绍了眼眶CT扫描常规检查方法及正常眼眶、眼球的CT影象,报告6个病例,说明CT扫描在眼科应用的价值及其优点;1.CT扫描对眼眶肿瘤诊断极为有效,肿瘤部位,形态大小显示得一目了然.例1长期误诊为视神经萎缩,经CT扫描确诊为眶尖部肿瘤。2.颅内副鼻窦等病变及眼部有关病变可同时进行检查,有利于确定最佳治疗方案,例2额骨巨大骨瘤由我科与脑外科共同手术,经前开颅成功地摘出骨瘤。3.CT扫描有利于炎性假瘤的诊断,例3肿块型眶内炎性假瘤,成功地施行手术。4.CT扫描对探测眼眶及球内异物既简便又准确,例4位于视神经附近的球内异物,例5嵌顿于眼球后壁的异物,经CT扫描准确定位后手术。5.CT扫描有利于鉴别诊断,有利于随访观察,例6右眼球突出最初印象为眶内肿瘤,经CT扫描显示眼外肌肥厚增粗,最后确诊为甲亢性突眼,按甲亢治疗,眼球突出明显消退。6.CT检查迅速简便,射线剂量小,安全无痛且可反复检查。     

眼眶内神经鞘瘤38例临床分析

目的总结38例眼眶内神经鞘瘤,分析其临床特点和超声、CT影像学资料。方法收集1975年9月—2006年9月山西省肿瘤医院眼眶内神经鞘瘤住院患者,采用超声及CT检查。结果 38例中,以渐进性眼球突出就诊者23例,眼球突出伴视力下降者6例,眼痛伴眼睑肿胀者1例,发现眶内肿块者8例。22例行超声检查均有异常回声;18例行CT检查均有阳性发现。38例全部行手术治疗,病理结果为神经鞘瘤。结论超声对眶内肿块的定性定位诊断非常重要,能显示肿块的位置、大小、边缘、内部回声及血流情况及与视神经、肌肉的关系,但CT能够显示眶尖部较小肿块,因此,对于眶内肿块均应常规行超声和/或CT检查。     

眼眶内占位性病变的CT诊断（附30例报告）

对于眼眶内占位性病变的检查 ,过去 X线平片往往只能显示眶周骨结构或异物影 ,当眶内肿瘤发展至出现眶周骨质改变时通常已是晚期改变 ,患者不能得到及时的诊治 [1 ,3]。CT检查普及后 ,由于 CT扫描可清楚显示软组织、血管、神经及骨结构 ,因此成为眼眶占位性病变诊断的首选检查方法 ,并可为治疗提供指导依据。笔者通过 CT检查在 30例经手术证实或临床治疗的眼眶内占位患者的应用中 ,总结其表现 ,并进一步讨论 CT在其中的诊断价值及其鉴别病变性质中的鉴别诊断价值。1　资料和方法　　本组男 18例 ,女 12例 ,年龄 1～ 73岁 ,平均年龄 42 .…     

眼眶爆裂骨折的CT诊断(附226例报告)

目的：回顾性复习眼眶爆裂骨折的CT资料，探讨CT检查方法对眼眶爆裂骨折的显示及诊断价值。方法：对226例患者行CT冠状位扫描和／或横断扫描，分析其CT表现的直接和间接征象。结果：本组226例病例，其中单纯内壁骨折105例(占46．46％)，单纯下壁骨折13例(占5.75％)，双壁(内、下壁)骨折23例(占10．18％)，眼眶复合型骨折85例(占37．61％)。眼眶爆裂骨折CT表现的直接征象为眶壁骨质断裂移位、粉碎和曲度异常。眼眶爆裂骨折CT表现的间接征象中眼外肌改变及眶内肌锥外积气在骨折中发生率较高。结论：冠状CT扫描是眼眶爆裂骨折的首选检查方法，眼眶爆裂骨折的间接征象尤其是眼外肌改变及眶内肌锥外积气对诊断有重要意义。     

74例占位性突眼患者的CT诊断

目的　评价分析CT对突眼的诊断价值 ,提高诊断准确率。方法　采用东芝 30 0S全身CT机 ,对 74例患者进行眼眶轴位、冠位平扫及强化CT扫描。结果　 74例突眼患者CT明确诊断肌锥内病变 33例 ,肌锥外病变 1 3例 ,眼球肿瘤 8例 ,眶外病变 9例。结论　CT能确切地了解突眼患者病变形态大小及毗邻关系 ,明确病变定位定性诊断 ,具有重要临床指导意义。     

36例眼眶肿瘤的CT诊断分析

本文回顾性地分析了36例眼眶肿瘤的CT表现,其中原发性肿瘤31例,继发性眶肿瘤5例,全部病例经手术病理证实,笔者认为CT检查对发现眶肿瘤和定位诊断的准确率高(100％),鉴别良恶性病变较准确(91％),但对组织学诊断有一定限度。作者还对眼眶肿瘤的CT诊断及鉴别诊断进行了探讨。     

计算断层扫描机知识介绍(三)

五官科常见疾患诊断一、眼眶扫描: 眼眶X线检查除对骨质结构外,眶内软组织诸结构,不能显示。因此对眼眶疾患的诊断,有一定限制。而眼眶CT扫描,可以显示眶内诸结构。正常眼眶CT表现:在眼眶横断层面上,眼球在前方,显示一中等密度的环,称为眼环,系由巩膜,脉络膜和视网膜组成,亦称巩膜色素环。正常眼环厚度一般在0.2～0.4cm之间。环内可见低密度玻璃体和高密度晶状体,在眼球横断部中线,为眼眶最大径线。球后间隙,因脂肪组织形成低密度,在眼眶内     

临床医生CT读片——第6讲 眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉的CT读片

ＣＴ对眼、耳、鼻、副鼻窦及咽喉的疾病诊断均可提供重要的诊断影像信息 ,具有特殊价值。也是ＣＴ诊断又一分支 ,得到临床广泛地应用。1　ＣＴ检查方法1 1　眼及眼眶部ＣＴ检查 　眼眶部ＣＴ扫描多采取采薄层 ,3～ 5ｍｍ ,若发现病变如眼球内则需 1～ 2ｍｍ进行薄扫。必要时可补充冠状面扫描。为鉴别病变经常进行ＣＥＣＴ。1 2　眼及眶部正常ＣＴ表现 　表现为眼及眶部的水平横断面图像 ,可见眼球结构晶状体呈透镜形 ,眼底及玻璃体均显示清晰。眶骨呈高密度影像 ,视神经及眼眶肌肉、脂肪均清晰显示 (图 1 )。1 3　耳的ＣＴ检查方法 　自…     

眼眶外伤的CT诊断及其临床价值

目的 探讨眼眶外伤的CT征象及临床价值.方法 对295例眼眶外伤均行眼眶横断面CT扫描,其中190例加做冠状面CT扫描检查.结果 眼眶内壁骨折198例,外壁骨折33例,上壁骨折24例,下壁骨折74例.眶内壁合并眶下壁骨折29例.视神经管内壁骨折16例;外壁骨折3例;上壁骨折8例;下壁骨折7例;内壁合并上壁骨折2例.眼球破裂伤41例;前房间隙减小6例;晶状体密度减低19例,晶状体脱位9例;玻璃体积血11例;眶内脂肪间隙血肿、血管增粗迂曲69例;视神经增粗23例;眼肌完全离断2例,部分离断1例.眶内眼外异物19例;眼内异物41例;眶内及眼内眼睑部异物27例,异物贯穿眼球进入颅内2例.结论 CT检查能清楚显示眼眶骨折及眶内容物的损伤情况,为临床处理提供重要依据,具有重要的早期诊断价值,眼外伤后应及时施行眼部CT检查.     

眼眶爆裂性骨折临床诊疗分析

目的探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点和治疗方法。方法对32例32只眼眼眶爆裂性骨折伴复视及眼球运动障碍者进行回顾性分析。眼眶CT显示:眼外肌、眶内软组织嵌顿眶内壁或眶下壁骨折区。伤后观察2周,复视及眼球运动障碍无明显改善者选择手术。全麻下根据眶壁骨折的部位,采取相应下睑缘下切口(眶底骨折)、内眦皮肤切口(眶内壁骨折)或两切口联合入路(眶内下壁骨折),将嵌顿于骨折处或鼻窦腔内的眼眶组织复位,再根据骨折的范围植入适当大小的Medpor填充物。随访3个月至1年。结果 23例眼球运动恢复正常,9例仍有不同程度的复视。23例眼球内陷得到充分矫正。结论眼眶爆裂性骨折患者可存在复视及眼球内陷,CT扫描和牵拉试验均有明确的眼外肌嵌顿,保守治疗2周无好转,即应手术。     

眼眶横纹肌肉瘤临床分析

目的：探讨眼眶横纹肌肉瘤的临床诊断及治疗方法。方法：对20年间收治的26例原发性眼眶横纹肌肉瘤患者的临床表现，影像学特征和治疗进行分析。结果：25例有眶内占位病变及炎症体征，如眼球突出，眶部肿块，眼睑及结膜充血水肿，眼球运动受限等，B超，彩色多谱勒超声，CT、X线等影像学检查提示眶内占位病变。结论：影像学检查可提供定性，定位诊断，治疗方法为手术，化学治疗及放射治疗相结合。     

眼眶炎性假瘤的CT诊断和鉴别诊断

眼眶炎性假瘤是原因不明的眶内软组织非特异性炎症 ,可累及眼眶的任何结构 ,包括眼球、眼外肌、视神经及脂肪等 ,导致病变组织慢性增殖性炎症而形成肿块样改变。 CT检查是眼眶炎性假瘤诊断的一项重要辅助手段。我院 1 987年 3月至 2 0 0 1年 6月共治疗眼眶内炎性假瘤 1 7例 ,均经手术病理证实而确诊。本文就其 CT表现和分型、诊断、鉴别诊断进行分析讨论。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例 ,男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 1 5～ 5 7岁 ,平均 35 .2岁。病程 1 0 d至 3个月 ,平均 2 7.3d。主要临床表现为眼部疼痛和眼球突出、视力障碍等 ,拟…     

眼眶包虫囊肿的CT诊断(附4例报告)

作者分析了4例经手术、病理证实的眼眶包虫囊肿的CT表现。显示为眶内圆形或椭圆形,边界清楚的囊性病变。其CT值近似水的密度。增强扫描囊壁不增强或仅轻微增强。本病的CT表现颇具特征性,是诊断艰眶包虫囊肿安全可靠的理想检查方法。此外还对某些少见病例的鉴别诊断进行了讨论。     

预成形钛网在眼眶骨折眶壁修复中的应用

目的评价预成形钛网在眼眶骨折眶壁修复重建中的应用效果。方法 2012年1月1日～7月30日在解放军总医院眼科就诊并接受治疗的眼眶骨折病例27例,该组病例术前均存在眼球内陷、眶壁缺损、骨性眶腔扩大和眶内软组织疝出。术前常规行眼眶水平、冠状位及三维CT检查,应用预成形钛网行眶壁修复重建,术后继续CT检查,以评价眼眶骨折后眶壁重建的准确性和眼球突出度恢复情况。结果术后3月随访,所有病例都成功地实施了眼眶壁的重建,术中术后均未发生严重并发症,85.2%(23/27)的患者眼球内陷矫正在3 mm内。结论应用预成形钛网可比较精确地修复眶壁骨折。