肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗(附12例报告)

肠系膜上动脉综合征 (ＳｕｐｅｒｉｏｒＭｅｓｅｎｔｅｒｉｎＡｒｔｅｒｙＳｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＳＭＡＳ)是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部引起梗阻而出现的一组临床病症 ,又称肠系膜上动脉压迫十二指肠综合征 ,Ｗｉｌｋｉｅ病或良性十二指肠淤滞症。我科从 1981～ 2 0 0 1年共收治 12例 ,均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 6个月～ 3 0岁 ,平均 13岁。 6个月～ 3例 ,2岁～ 5例 ,14岁～ 4例 ;病程呈急性发作 2例 ,1个月～ 10年 10例 ,平均 3年。1.2　临床表现　本组 10例呈慢性发作 ,表现…     

Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的护理

急性肢体动脉栓塞是血管外科急症之一 ,起病急剧 ,病情发展迅速 ,如诊断和治疗延误 ,轻者肢体丧失 ,重者危及生命 ,迫需积极处理[1] ,我科 2 0 0 3年元月至 2 0 0 4年元月共收治了17例急性肢体动脉栓塞 ,均行Fogarty导管取栓术 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 33岁～ 75岁 ,平均 5 3岁 ,发病时间最短 2h ,最长 13h ,平均 4 .7h ,栓塞部位 :髂动脉 9根 ,股动脉 5根 ,　动脉、锁骨下动脉、肱动脉各 1根 ,原发病 :11例有风湿性心脏病史 ,6例分别有高血压、心脏病、糖尿病及动…     

巨块型肝癌的介入治疗

我科于 1995～ 2 0 0 0年采用肝动脉灌注化疗及栓塞术对 4 6例巨块型肝癌患者进行介入治疗 ,取得了令人满意的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中 ,男 35例 ,女 11例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均 4 8岁 ;有乙型肝炎病史且伴肝硬化者 4 1例 ,占 89% ;ＡＦＰ阳性者 38例 ,占 83% ;腹部Ｂ超或ＣＴ检查提示有多个结节者 2 3例 ,占 5 0 % ,肿瘤直径为 10 5～ 15 3ｃｍ ,平均直径 12 1ｃｍ。1 2　治疗方法　采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮穿刺股动脉 ,将 5～ 6Ｆｃｏｂｒａ导管置于腹腔动脉进行造影 ,了解肝癌的供血情…     

血运障碍性肠梗阻9例临床分析

我科于 1980～ 2 0 0 0年间共收治肠梗阻 85 0例 ,其中血运障碍性肠梗阻 9例 ,现报道如下。一、临床资料1 一般资料 :全组 9例 ,男 4例 ,女 5例。年龄 38～ 6 5岁。肠系膜上动脉栓塞 5例 ,肠系膜静脉栓塞 3例 ,非闭塞性肠系膜缺血 (ＮＯＭＩ) 1例。发病至入院时间 1 5～ 6ｄ。 5例肠系膜上动脉栓塞均有风湿性心脏病房颤史。 3例肠系膜静脉栓塞均有门脉高压症、脾切除史。 1例ＮＯＭＩ病人有高血压、慢性心衰史。术前 9例腹部平片均有肠管内液气平及肠管扩张 ,2例有中量腹水和少量胸水。 3例伴有血便。主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐。均…     

急性下肢主干动脉栓塞26例诊治分析

急性肢体动脉栓塞是血管外科较为常见的危急重症之一。它的特点是发病突然、症状明显、进展迅速 ,如诊断及治疗延误 ,轻则肢体丧失、重者危及生命 ,必需积极处理〔1〕。我院 1 999年 3月至 2 0 0 3年 8月间共收治急性下肢主干动脉栓塞 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 2 6～ 75岁 (平均 4 9岁 )。起病后在 8小时内就诊者 6例 (占 2 3% ) ,其病后 8～ 2 4小时就诊 8例 (占 31 % ) ,超过 2 4小时者 1 2例 (占 4 6 % )。就诊时存在下肢坏疽 1 0例 ,就诊时间距栓塞最短为 2小时 ,最长为 2 1天。栓塞原因 :心脏栓子脱落 2 2例 (占 85 % ) ,外伤2例 (占 8% ) ,动脉瘤附壁血栓脱落 1例 ,不明原因血栓脱落 1例。血栓部位 :腹主动脉骑跨栓塞 1例 ,髂动脉栓塞 8例 ,股动脉栓塞 1 3例 ,动脉栓塞 4例。临床表现 :本组首发症状均为突发性下肢剧烈疼痛及麻木 ,运动障碍 ,体检均有皮温降低 ,动脉搏动消失 ,膝关节以下不同程度皮肤瘀斑 ,肢体肌肉僵硬 ,肢...     

子宫动脉栓塞的术前术后护理

对2 0 0 1～2 0 0 0 3年我科介入治疗70余例子宫肌瘤进行分析,就其护理措施进行探讨,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　自2 0 0 1年3月～2 0 0 3年10月开展子宫动脉栓塞治疗肌壁间子宫肌瘤5 6例,粘膜下子宫肌瘤14例,年龄2 8～4 8岁,肌瘤最大者为11cm×10cm×16cm(变性) ,     

急性肠系膜血管栓塞14例诊治体会

目的 探讨急性肠系膜血管栓塞的早期诊断及治疗.方法 对2000年8月～2010年9月收治的14例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例均经肠系膜上动脉造影和(或)手术病理检查确诊,其中肠系膜上动脉栓塞9例,肠系膜上动脉血栓形成3例,肠系膜上静脉血栓形成2例.介入治疗3例,痊愈2例,1例中转手术,手术11例.死亡2例,病死率为14.3%.结论 对本病的发病机理和临床表现应有深刻的认识,早期诊断,及时有效的治疗是提高治愈率的关键.     

心房纤颤28例临床分析

我科于 1 998至 2 0 0 0年收治各种类型的心律失常 85例 ,其中心房纤颤 (房颤 ) 2 8例 ,占3 2 .9%。为了探索和认识房颤的规律 ,现将 2 8例房颤患者作临床分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 1 3例 ,女 1 5例 ,年龄 3 5-77岁 (平均 55岁 ) ,大于 50岁 1 9例 (占 67.9% ) ,病程 3个月 -1 2年 (平均 3 .8年 )。引起房颤的原发病 :高心病 4例 ,风心病 9例 ,冠心病 7例 ,扩张型心肌病 (扩心病 ) 6例 ,甲亢性心脏病 (甲心病 ) 2例。1 .2　临床表现心慌 2 5例 ,心衰 2 0例。合并脑栓塞 3例 ,肠系膜动脉栓塞 1例 ,左眼底动脉栓塞 1例 ,心绞…     

四肢主要动脉急性损伤46例诊治体会

我院 1990年 2月～ 2 0 0 2年 6月共收治四肢主要动脉急性损伤 4 6例。现将诊治体会报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 35例 ,女 11例。年龄5～ 5 6岁 ,平均 30 .5岁。血管损伤原因 :锐性伤及枪击伤 2 8例 (占 6 0 .87% ) ,闭合性损伤 14例 (占 30 .4 3% )     

门静脉/肠系膜上静脉血管重建的胰十二指肠切除治疗胰头癌16例

20 0 0年 9月— 2 0 0 3年 6月我们对单纯侵犯门静脉 /肠系膜上静脉的胰头癌 16例行门静脉 /肠系膜上静脉 (PV/SMV)血管重建的胰十二指肠切除 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 7岁 ,肿瘤位于胰头部 10例 ,钩突部 6例。住院时主要症状为腹痛 11例 (81.2 % ) ,黄疸 10例 (6 2 .5 % ) ,体重减轻 11例(81.2 % )。B超、CT均提示胰头占位性病变 ,肿块大小 1cm× 3cm× 3cm～ 4cm× 5cm× 5cm ,肝脏无转移 ,腹膜后及腹主动脉旁无淋巴结肿大。数字减数造影 (DSA)检查 6例 ,…     

周围血管血栓性闭塞介入溶栓治疗

血管血栓性闭塞是一种较常见疾病 ,多由血管内血栓形成或栓子脱落而引起 ,可导致严重后果。本文报告我院 16例周围血管血栓性闭塞患者应用介入溶栓治疗的结果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 16例中 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,平均 4 3岁。病因 :外科手术后 2例 ,栓子脱落性 3例。糖尿病 4例 ,外伤后长期卧床 4例 ,不明原因 3例。发病时间为 2 4小时内 9例 ,2 4小时～ 1周 4例 ,1～ 3周 2例 ,3周以上 1例。部位 :动脉性 7例 ,静脉性 9例。彩色超声检查提示肠系膜上动脉栓塞 1例 ,下肢动脉栓塞 6例 ,下肢深静脉闭塞 9例。下肢…     

非体外循环下冠状动脉旁路移植21例诊治体会

1999年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科共行非体外循环冠状动脉旁路移植术 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例冠心病病人接受非体外循环下冠状动脉旁路移植手术。男 15例 ,女 6例。年龄4 2～ 72岁 ,平均 57岁 ,65岁以上 6例。稳定性心绞痛 8例 ,不稳定心绞痛 13例 ,均为择期手术。以上病例均经冠状动脉造影检查 ,单支血管病变 6例 ,双支血管病变 3例 ,3支血管病变 12例 ,狭窄程度 50 %～10 0 %。室壁运动弱 14例 ,占总例数 67%。平均搭桥数 3支 ( 1～ 5支 )。用内乳动脉 11例 ,内乳动脉、桡动脉联合大隐静脉 1例 ,其余均为大…     

支气管动脉栓塞治疗大咯血11例

从 1997年以来 ,我院采用选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血 11例 ,收到了很好的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人共 11例 ,其中男性 6例 ,女性 5例。年龄 35～ 6 4岁 ,平均年龄 4 4 5岁。 2 4小时咯血量 4 0 0～ 16 0 0ｍｌ,平均 80 0ｍｌ。均先经内科治疗无效后 ,再行栓塞。原发病 :支气管扩张 8例 ,肺结核 2例 ,肺癌 1例。1 2　方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法股动脉穿刺 ,置入 5Ｆ猪尾巴导管于动脉弓处造影 ,行快速动态摄片了解支气管动脉出血表现 ,并注意支气管动脉是否与脊髓前动脉共干 ,是否与肺动脉分支交通以及…     

二期切除治疗原发性肝癌(附16例报告)

外科手术切除在原发性肝癌 (ＨＣＣ)治疗方面占主要地位 ,但临床上确诊的ＨＣＣ病人多为中晚期 ,手术切除率低 ,一般为 10 %～ 2 0 %。因此如何提高手术切除率已成为肝脏外科重点。我院自 1995年 8月至 1999年 6月对难以切除的中晚期肝癌采用肝动脉栓塞化疗 (ＨＡＥ) 79例 ,其中 16例获二期切除 ,占 2 0 .2 %( 16/ 2 9) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均 4 6岁。术前均经Ｂ超、ＣＴ、α -ＦＰ、肝动脉造影及部分病理检查确诊并估计难以手术切除或切除后肝功能无法代偿。肿瘤最大 2 …     

109例老年人外伤性颅内血肿的临床分析

我院于 1999年至 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上的老年人外伤性颅内血肿 10 9例 ,均经ＣＴ证实 ,行手术或非手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 87例 ,女 2 1例。年龄6 0～ 84岁 ,平均 6 7 4岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄段居多 (共91例 ,占 83 4 % )。致伤原因有跌伤 6 5例 (5 9 6 % ) ,交通事故 4 4例 (40 4 % )。手术组 78例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 34例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分 2 3例。非手术组 31例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 2例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分18例。1 2　血肿情况 :本组 10 9例均行头颅ＣＴ检查。单发…     

血液净化在急性动脉栓塞取栓术中的应用

我院自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 6月在急性动脉栓塞的取栓术中 ,新创了经患肢静脉采血 ,术中行血液超滤并立即回输的技术 ,减少了手术死亡率。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例患者 ,男 12例 ,女 6例。年龄 5 2～ 88岁 ,平均 69 4岁。病程 10～ 12 0小时 ,平均 4 4 7小时。栓塞部位 :腋动脉 3例 ,肱动脉 2例 ,髂动脉 5例 ,股动脉 6例 ,动脉 2例。栓塞原因 :心源性 13例 ,其中风心病 8例 ,冠心病 5例 ;动脉硬化斑块脱落 3例 ;原因不明 2例。1 2　手术操作方法　Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓成功后 ,先游离显露伴行之主干静…     

外伤性腹部大血管损伤20例诊治体会

外伤性腹部大血管损伤 ,病情十分危重 ,术前明确诊断及术中处理较困难 ,死亡率高 ,应引起特别重视。我院自 1 985年～ 1 999年间 ,收治此类病人 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄1 8～ 65岁 ,平均 32岁。闭合性损伤 1 3例 ,开放性损伤 7例。损伤血管 :腹主动脉 3例 ,下腔静脉 7例 ,肝右静脉 3例 ,脾动脉或脾静脉 3例 ,胃网膜右动脉 2例 ,右髂静脉 1例 ,小肠系膜血管 1例。合并腹腔脏器损伤 1 6例。受伤至就诊时间 0 .5～ 3.5 h。入院时血压 0 /0 k Pa5例 ,( 1 1～ 8) /( 6～ 0…     

急性肢体动脉栓塞的诊治体会

肢体动脉栓塞是血管外科常见急症 ,其起病急、变化快、发展迅速 ,不仅可引起肢体坏死 ,还可危及患者生命。故早发现、早治疗是提高治愈率、降低病死率的关键。我科自 1998年 6月至 2 0 0 0年12月共收治 10例 ( 11条肢体 )肢体动脉栓塞患者 ,现就其诊断和综合治疗的体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 11条肢体 ,其中男 7例 ,女 3例 4条肢体 ;年龄 3 6～78岁 ,平均 5 7 2岁 ;病变在左下肢 7例 ,右下肢 4例 (其中 1例双下肢动脉同时栓塞 )。 6例有心房纤颤病史 ,2例有风湿性心脏病史 ,6例有高血压、冠心病及动脉粥样硬化病史…     

探讨重症脑外伤预后的相关因素

笔者报道 5 6例急性重型颅脑损伤病例 ,就其临床资料和疗效进行分析 ,讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 4例 ,女 12例。年龄 11个月～ 81岁 ,平均 4 2 .8岁 ,其中 2 0岁以内 7例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1～ 6 0岁 2 2例 ,6 1岁以上 11例。1.2　受伤情况 :交通事故伤 4 2例 (75 .0 % ) ,坠落伤和跌伤12例 (2 1.4 % ) ,打击伤 2例 (3.6 % )。1.3　临床表现 :入院时GCS评分 3～ 4分 2 2例 ,5～ 6分19例 ,7～ 8分 15例。除伤后 12h内死亡 3例外 ,余昏迷时间均在 2 4h以上。瞳孔正常者 2 2例 ,一侧瞳孔…     

消渴丸致低血糖昏迷11例分析

在临床中遇到 11例应用消渴丸致低血糖昏迷 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 8例 ,女性 3例 ;年龄 6 3～ 78岁 ,平均 6 8岁 ;消渴丸 (广州中药一厂生产 )服用剂量 5～ 30粒 /日。本组 11例均出现意识障碍 ,伴一侧肢体瘫痪 6例 ,肢体抽搐伴一侧肢体瘫痪 1例 ,表现为心悸、出汗及一侧肢体瘫痪 4例。头颅ＣＴ检查 :9例为阴性 ,2例为腔隙性脑梗死或脑软化灶 (与发病前的ＣＴ结果相同 )。1 2　化验检查　血糖水均低 ,平均为 (2 0± 0 5 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中 (1 0～ 2 0 )ｍｍｏｌ/Ｌ 7例 ,(2 1～ 2 8)ｍｍｏｌ/Ｌ 4例。1 3　结…