小儿肾病综合征并发脑栓塞1例

1病历报告 患儿,女,3岁,患儿因面部浮肿4天入院.住院后查体:血压100/60mmHg,颜面、双下肢凹陷性水肿,咽稍充血,心肺(-)、肝肋下2cm,脾未触及,无皮疹.住院后实验室检查,血总胆固醇10.49mmol/L,低密度脂蛋7.99mmol/L,总蛋白33.4g/L,白蛋白13.6g/L,A/G比值0.7,24小时尿蛋白定量58mg/(kg·d),尿素氮3.16mmol/L,肌酐40.6μmol/L,ESR73mm/h,补体C31.50mg/mL,乙肝6项(-),ASO(-),腹腔部B超未见腹水,免疫球蛋白IgA 15g/L,IgA 1.9g/L,IgM1.3g/L(正常值:1.1～1.8).尿常规:蛋白定性(卅),无血尿.     

慢性重型肝炎致乳汁分泌1例

<正> 患女,32岁,以乏力、纳差、尿黄20余天入院。乙型肝炎病史4年,入院前因劳累感全身乏力,恶心、呕吐、厌油,不能进食,尿黄为浓茶色。查体:T36.4℃,P78次/min,R20次/min,BP15/10kPa,慢性病容,皮肤及巩膜重度黄染,心、肺未见异常,腹稍隆起,肝、脾未及,全腹有压痛,腹水征阳性,双下肢水肿。实验室检查:GPT100U/L,TBIL-I391/μmol/L,DBILI134μmol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBC(+),血清白蛋白29.2g/L,球蛋白24.8g/L,PT15s,腹水常规:比重1.020,WBC304/mm~3,N0.80,L0.20,血WBC1.2×10~9/L,N0.85,L0.15。诊断:慢     

肝性脑脊髓病二例

〔例1〕男,46岁。有“慢性肝炎”史9年。3年前因肝硬化食道静脉破裂出血而行脾切除脾肾静脉吻合,术后15个月多次出现“迷糊”、说胡话、四肢颤抖、走路迈小步且易跌倒。查体:角膜未见K-F环,心肺正常,肝未及,腹水征(+),颅神经(-),双下肢浮肿,肌力Ⅱ～Ⅲ级,肌张力增高,腱反射亢进,双踝阵挛(+),双Babinski征(+),无感觉障碍。实验室检:SGPT50u,血清总蛋白59g/L,白蛋白29g/L,球蛋白30g/L。蛋白电泳:A0.37:α_10.02,α_20.06,βO.13,γ0.42。脑脊液压力0.88kPa,压颈通畅,细胞数6×10~6/L,生化正常。血氨25.24μmol/L。脑电图:广泛轻度异常,头颅CT扫描示桥脑中线旁小片状低密度影。予维生素B族药物治疗,症状无改善。     

迟发性溶血性输血反应1例

<正> 患者 女,24岁。因排酱油色尿2天,于1995年9月4日入院。23天前(8月11日)患者曾因外伤性脾破裂住我院手术切脾。术前,查血Hb60g/L,“AB”血型,在急诊科输AB型血400ml。术中输AB型血800ml(腹腔内积血3000ml)。术后第5天血Hb95g/L,第8天出院.出院后患者未服任何药物.本次入院体检:T38.8℃,BP14/10kPa。贫血貌,神清,巩膜轻度黄染,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,扁桃体不肿大。心肺听诊正常。腹软,肝脾肋下未触及。下肢无浮肿。神经系统无异常。实验室检查:尿胆元(+),尿胆红素(-),尿隐血(+),尿血红蛋白定性(+)。血Hb65g/L,RBC2.25×10~(12)/L,Ret8％;WBC5.4×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28,BPC150×10~9/L.血尿素氮2.89mmol/L,血清肌酐59.8μmol/L。SGPT62 IU/L,HBsAg(-),外院查抗-HCV(-),直接抗人球蛋白试验(+)。最后诊断:迟发性溶血性输血反应。给予静滴复方丹参和门冬氨酸钾镁以利尿退黄,次日体温下     

Wilson病一个家系3例报告

<正> 病史摘要 先证者Ⅳ,男,8岁。低热、恶心、腹胀、乏力、浮肿10余天。查体:T37.4℃,慢性病容,全身高度浮肿,巩膜黄染(±),颈软,心肺正常,腹部膨隆,呈蛙腹,腹水征(++),肝脾因大量腹水未满意触及,肾区叩痛(±),神经系统检查(一)。实验室检查:血 WBC 9.8×10~9/L,N0.64,LO.36;尿常规:蛋白(+++),红细胞(++),白细胞(+),颗粒管型(+);肝肾功能正常,HBsAg(一);血胆固醇3.2 mmol/L;血钾、钠、钙、镁和氯化物正常;血浆蛋白 54g/L,A/G1:1.5。B超系肝肋下 3 cm,剑下3.5 cm,脾肋下 1.5 cm。入院后经抗炎、利尿、保肝、饮     

血液透析治疗肝肾综合征1例

1 病例资料患者,马某,男,29岁。因间歇性腹胀,黑便6年,近1个月来少尿,4天无尿于1990年6月19日入院。患者1985年1月劳累后发生呕血黑便,伴腹痛,检查诊断为肝炎后肝硬化失代偿期食管下段静脉曲张破裂出血。内科保守治疗止血后于1985年3月14日行脾切除、脾肾静脉分流术。术后病人又反复呕血、黑便。查体:恶液质,慢性肝病容,心肺正常,腹部明显膨隆,腹围82cm,上腹压痛,右季肋区明显触痛,腹部移浊性浊音强阳性,肠鸣音活跃。双下肢凹陷性浮肿。Hb76g/L,尿蛋白(+),尿糖(艹),便潜血(+),腹水比重1.010,李氏特试验阳性,腹水白细胞16个/ml,腹水蛋白定量16g/L,尿素氮107.1mmol/l,肌酐1.9mmol/L,尿酸135.9mmol/24h,血钠131mmol/L,血氨88.1μmol/L。     

肾病患儿合并二次急性循环衰竭一例

<正> 肾病患儿合并急性循环衰竭(休克)在临床上少见,现将我科遇到的1例报告如下。病历摘要患者,男,11岁,全身反复浮肿5年余于1988年8月26日住院,患儿4岁起反复出现颜面、双下肢浮肿,尿少,在当地按“肾炎”治疗,查体:BP11.5/9.1kPa,皮肤无黄染,眼睑轻度浮肿,心肺OB,肝肋下3cm,脾未及,双下肢轻度凹陷性水肿,小便常规:尿蛋白++++、自细胞+/HP、红细胞++/HP,肾功能:BUN6.8mmol/L、Crl59,lμmol/L,胆固醇8.07mmol/L。肝功能:SGPT200u、CCFT+++、TTTrl3u,白蛋白29.8g/L、球蛋白33.8g/L,HBsAg(一),诊断:肾炎型肾     

非甾类抗炎药致肝肾综合征并以PGl抢救1例

1病历报告 患者.女,43岁.1997年9月20日以腹胀5个月,呕血8h入院.查体:T37℃,P98/min,R20/min,BPl4/8.7kPa,神志清醒,巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下8cm,腹部移动性浊音阳性.辅助检查:血常规WBC5.3×109/L,Hb64g/L,PLT36×109/L.尿常规(一);粪常规(一),粪OB(+),腹水常规,清亮,黄,Rivah(一),WBC25×109/L.血生化:A/G27/19g/L,Bil58.7bμmol/L,DBil8.7μmol/L,ALT271U/L,AST541U/L,r-GTl21U/L,BUN6.3mmol/L,Cr78μmol/L,K*4.8mmol/L.胃镜:食道静脉曲张Ⅲ度.入院止血后大便转黄.     

以血尿为首发症状的小儿肝豆状核变性3例

<正> 小儿肝豆状核变性以血尿为首发症状者以往报告不多。现报告3例如下: 例1 男,10岁;10天前突然出现洗肉水样小便伴全身浮肿。治疗3天浮肿消退,但出现呕吐,4～5次/天,为胃内容物。尿蛋白(++～+++),红细胞(+++++),血NPN 51.83mmol/L,肌酐123.76μmol/L,注射青霉素,纠正水电介紊乱,及对症处理等。间断出现躁动,漫骂等。两年前曾患“肾炎”住某医院痊愈。查体:神清,表情淡漠,无浮肿血压14.8/9.3kpa,心肺(-)。肝不大,脾肋下3cm,质软,神经系统(-)。入院7天后出现腹水     

肾病综合征激素治疗发生AMI和ARF1例

女患,31岁,住院号129673,因颜面、下肢浮肿2月入院。入院体检:T 36.5℃,P 90min~(-1),BP 21.6/13kPa。肾病面容,结膜无苍白,甲状腺、心肺肝脾无异常。无移动性浊音,双肾区无压痛,下肢呈凹陷性浮肿。既往无心脏病史。实验室检查Hb 130g/L,血WBC 8×10~9/L,尿镜检RBC 2～7/HP,尿蛋白定量8.2g/,血A/G为2.1/3.3。血脂Cho2.87mmol/L,TG 0.95mmol/L,LDL 1.65mmol/L,HDL0.65mmol/L。血BUN 6.7mmol/L,血Cr 120μmol/L。诊断为肾病综合征Ⅱ型。先给降压治疗,血压稳定后给强的松     

血色病1例报告

患者,男性,60岁,住院号:536310,进行性皮肤灰黑色伴肝脾肿大2年,腹胀,气促20天于1993年7月20日入院,体检:T37℃,R25次/分,P90次/分,BP13/7kPa。皮肤灰黑色,以面、颈、四肢仰面为甚,弹性差,巩膜轻度黄染,头发干燥,无光泽,心界扩大,心率90次/分,律整、于左3～4肋间可闻SMⅢ吹风样杂音,无传导。腹水征(+),肝脾脐上二横指,质硬,生理反射存在,未引出病理神经反射,查血:RBC1.05×10~(12)/L HB17g/L,WBC3.7×10~9/L,血糖15.4mmol/L,谷草转氨酶760μ/L,谷丙转氨酶12μ/L,立接胆红素6.1μmol/L,音接胆红素31.3μmol/L,尿素氮8.9mmol/L肌酐消除率92mmol/L,肌醇500:196mmol/L,心电图:低电压、心肌劳损,B超:肝脾肿大,肝硬化、腹水。CT:肝脾肿大,肝硬化,肝含缺血黄素沉着症。胃镜见球部多个散在分布的窦疤隆起,食道下段静脉怒张。病理报     

慢性肾功能不全并门脉高压症行Tips术1例

患女,38岁.以"乏力半年,腹胀2周,加重伴发热尿量减少1周"之主诉住院.查体:慢性病容,贫血外貌,颜面浮肿,眼睑结膜苍白,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,心率103次/min,A2＞P2,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹膨隆、软,肝肋下2cm、质软、边缘稍钝,脾大、肋下约6～7cm、质偏硬.移动性浊音(+),双肾区叩击痛(-),双下肢呈轻度凹陷性水肿.辅助检查:查血常规:Hb 66g/L,RBC 2.07×1012/L,WBC 2.12×109/L,PCT 18×109/L;尿常规:蛋白(+),pH 6.0;肾功:BUN 26.9mmol/L,CREA 543umol/L;肝功:GGT 113U/L,TP 52.7g/L,ALB 30.8g/L,GLB 21.9g/L,余(-);乙肝系列,丙、丁、戌肝抗体(-);连续3次尿蛋白定量0.48、0.575、0.56;胸片示:左侧胸腔积液,胸膜肥厚;B超:门静脉14mm,脾静脉13mm,肝光点增多,脾大、腹水、双肾皮质变薄;CT检查:肝脏右叶增大,肝裂增宽,轮廊光整,密度均匀,脾8个肋单元,疑肝硬化、脾大、腹水、胸水.     

原发性胆汁性腹膜炎1例报告

<正>患儿女,10个月。因食欲下降一周伴精神萎糜3天就诊,病程中有不规则发热,B超示:腹腔积液。入院查体:巩膜、全身皮肤黄染,浅表淋巴结不肿大,腹稍胀,无压痛,肝肋下1.5cm,质软,脾未及,两下肢无水肿。血红蛋白99g/L。尿常规VRO+2;血ALT》u/L、AST15u/L、ALP361u/L、BILIT25μmol/L,BILID11.3μmol/L、TP63.2g/L、A/G2.1,血液电解质正常,血沉72mm/h;脑脊液检查正常,CT:胸腹部未见占位性病变、腹腔积液、两侧胸腔反应性积液。腹水检查,深黄色,WBC5.8×109儿,RBC0.102×10~9/L,李凡氏试验阳性;镜检:未见抗酸杆菌和异常细胞,见大量急、慢性炎症细胞;腹水培养阴性;生化检查:BILIT224.7mmol/L、BILID200.     

原发性甲状腺功能减低并发乳溢症一例

患者,女性,37岁。停止哺乳后持续溢乳8年,畏寒、纳差、全身浮肿、便秘4年。病后月经周期及经量均正常,无口服避孕药史,否认肝脏病史。12年前曾因甲状腺机能亢进行甲状腺次全切除术。查体:皮肤干燥粗糙,呈非可凹性浮肿,面容虚肿,舌大唇厚,发音如蛙声,颈部可见手术疤痕,甲状腺不肿大。两侧乳房触发性溢乳。心音低钝,心率60。跟腱反射松弛时间延长。心电图示:窦性心率,Ⅱ°房室传导阻滞。超声心动图示:左室后壁活动减弱。两侧视野无缺损。头颅CT扫描未见异常。实验室检查:甲状腺摄~(131)Ⅰ率2小时、6小时、24小时分别为5.6％、8.2％、12.0％,T_3>0.5μg/L、T_4<20μg/L,TSH>8.1mu/L,TMA、TGA均阴性。PRL60μg/L(正常22～3μg/L),甘油三脂6.33mmol/L、β脂蛋白37.5mmol/L。胆固醇8.375mmol/L,肝功能TTT13u、ZnTT17u。入院诊断原发性甲状腺功能减低合并乳溢症。给予甲状腺片治疗,症状逐渐     

非甾类抗炎药致肝肾综合征并以PGE_1抢救1例

1　病历报告患者,女,43岁。1997年9月20日以腹胀5个月,呕血8h入院。查体:T37℃,P98/min,R20/min,BP14/8.7kPa,神志清醒,巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下8cm,腹部移动性浊音阳性。辅助检查:血常规WBC5.3×109/L,Hb64g/L,PLT36×109/L。尿常规(-);粪常规(-),粪OB( ),腹水常规,清亮,黄,Rivalt(-),WBC25×109/L。血生化:A/G27/19g/L,Bil58.7μmol/L,DBil8.7μmol/L,ALT27IU/L,AST54IU/L,r-GT12IU/L,BUN6.3mmol/L,Cr78μmol/L,K 4.8mmol/L。胃镜:食道静脉曲张度。入院止血后大便转黄。因右下颌出现包块,肿痛剧烈,…     

肾病综合征并乳糜胸2例

乳糜性胸积液(下称乳糜胸),是儿科少见疾病,我院收治2例肾病综合征并乳糜胸,现报告如下。 例1,女,6岁,因全身反复浮肿10个月伴少尿、血尿、尿浓茶样,病情加重5天于1987年12月10日入院。否认肝炎、结核病史。体查:体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸38次/分,血压13/8kPa,体重24公斤,呈慢性病容,全身中度浮肿,心肺无异常,腹部膨隆,腹围55cm,腹水征阳性,肝肋下3.5cm,脾未扪及,双下肢皮肤凹陷性水肿。尿常规:蛋白(+++),红细胞(+),脓球0～2,管型未发现,24小时尿蛋白定量3.83g,BUN4.3mmol/L,胆固醇13.43mmol/L,血清蛋白电泳:白蛋白0.116,球蛋白α_10.037,α_20.624,β0.066,γ0.139,A/G0.13/1,血沉83mm/h,抗“O”625u,肝功能正常,HBsAg阴性,血常规:血红蛋白13.5g/L,白细胞12.5×10~9/L,中性0.69,淋巴0.31。住院7天后出现咳嗽,轻度气紧,肺部听     

韦格内肉芽肿1例

<正> 患男,34岁。教师,以鼻塞半年,浮肿1周主诉于1997年3月入院。查体:T36.7℃,P88次/min,R18次/min,BP16/12hPa,眼睑浮肿,鼻外观未见异常,鼻通气欠佳,未见脓血性分泌物,鼻粘膜未见明显异常,鼻副窦无压癌,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,腹水征阴性,双肾区无叩击痛,双下肢呈凹陷性水肿,B超肝脾不大,双肾实质受损。胸片未见异常。抗中性粒细胞胞浆抗原体(ANCA)(+),抗U:RNP(+),抗SSB抗体(+),抗核抗体(+),抗D~E抗体(+)。24h尿蛋白定量5。6g、肝功:ALT_2203U/L,AST:84U/L,TP48.5g/L,ALB23.9g/L。BUN13.6mmol/L,CRE197mmol/L,肾穿活检:闭塞性血管炎伴坏死及肉芽肿.鼻CT考虑为坏死性肉芽肿。诊断,韦格内肉芽肿。经环磷酰胺,强的松治疗20d,鼻塞症状缓解,肝肾功能正常。24h尿蛋白定量(0.45、     

胎肝细胞输注治疗肝硬化2例报告

<正> 例1,男,40岁,以腹胀纳差,乏力8年,加重2月入院。有慢性肝炎史16年。查:肤色黝黑,无黄疸,心、肺正常,肝肋下2cm,质中压痛(+),脾肋下3cm,质硬,腹水征(-)、肝功ZnTT13.5u,TTT36.8u,高田氏及碘试验(-),SGPT56.7u,白蛋白/球蛋白=38g/29.5g,HBsAg(-),B超示肝、脾大,肝     

异丙嗪引起精神症状1例

患者女,40岁,因肝硬化病史半年,呕血,柏油样大便3d,于1992年8月5日急诊收入院。既往无精神病史。体查:BP10/8kPa,贫血貌,神志清,皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及。肝掌(+),蜘蛛痣(+),双肺呼吸音清晰,心率84min~(-1),律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,上中腹轻压痛。肝肋下未及,脾肋下5cm,质中,无腹水征。实验室检查:血RT:WBC 6.6×10~9/L,N 0.77,L 0.23,Hb 35g/L。TTT 3.5U,ALT 27U。乙肝三系:HbsAg(+)、抗—HBc(+),余(-)。A 25.85g/L,G 25.89g/L。AFP<20μg/L。大便潜血强阳性。B超示:肝硬化。 入院后给予止血、保肝、支待治疗。为预防输血反应,在     

血液透析并发急性溶血1例

血液透析中出现急性溶血是罕见而严重的并发症．现将我们发生的1例,报告如下．1临床资料恳者,男性,33岁．肾移植术后1年,出现少尿,浮肿,高血压．于1998年6月20日入我院．诊断：慢性肾功能不全（尿老症期）、肾移植术后。查体：BP23.0／12．0KPa、T36.6℃、P104次／min、R18次/min,颜面浮肿,贫血外观．尿里250ml／24h,色淡黄。双肺底闻及中小水泡音,心律齐,肝脾未触及,腹水征（－）,双下收中度浮肿．辅助检查：Hb80g／L、血钾5．3mmol/L、血钠130mmol/L,血氯离子89mmol/L、BuN24mmol/L,CO2CP8mmol/L,血肌肝864ummol/…