食管贲门癌支架置入术的全程护理

目的 探讨食管贲门癌支架置入术的全程护理.方法 对22例失去手术治疗机会或拒绝手术的中晚期食管癌或食管贲门癌狭窄患者,采用胃镜直视下食管金属支架置入术治疗.结果 22例患者均一次性放置成功.8例有不同程度胸骨后疼痛,7例咽部不适及异物感,2例出现黑便,5例胃食管返流,均给予对症处理.结论 胃镜直视下放置金属支架方便快捷,可避免X线照射,对解除恶性食管梗阻是一种安全、有效的姑息性治疗方法,可改善患者的生存质量,延长其生存时间.     

内镜直视下置放记忆合金支架治疗食管狭窄85例报告

目的 对内镜直视下放置记忆合金支架治疗食管狭窄进行疗效评价。方法 85例食管狭窄患者，其中食管癌50例，贲门癌18例，食管癌术后吻合口狭窄10例，食管～气管瘘4例，贲门失迟缓症3例，均进行电子胃镜直视下放置镍钛记忆合金支架；对狭窄程度重，胃镜不能通过者，先行Savary探条扩张，再行内镜直视下放置支架。结果 85例均1次成功置入支架，有效率100％；4例食管-气管瘘者置入带膜支架后进食、水，呛咳即刻消失。结论 内镜下放置支撑架可避免支架移位，避免工作人员及病员受X线照射：尤其适用于食管-气管瘘者。与非直视下置入支架相比，内镜直视下放置支架，更安全有效，并发症发生率更低，是值得推广的方法。     

胃镜直视下置放金属支架治疗食管狭窄及食管气管瘘56例临床观察

我院自１９９５年８月开始在胃镜直视下置放金属支架治疗食管、贲门狭窄及合并食管气管瘘,取得满意效果,报告如下：１一般资料本组患者５６例,男４３例,女１３例,年龄４７～８２岁。病因：晚期食管癌１２例,晚期贲门癌４例,食管癌术后吻合口狭窄１７例,贲门癌术后...     

胃镜下食管内金属支架置放术后并发症的治疗

目的探讨胃镜下食管内金属支架置放术后出现的并发症及治疗方法。方法 1999年9月至2007年12月248例无手术适应证的恶性食管狭窄患者在内镜下成功置放镍钛记忆合金网状支架,针对术后出现的并发症做出相应的治疗。结果不同的恶性食管狭窄患者行胃镜下食管内金属支架置放术后可有不同的并发症,也可以有相同的并发症,并且治疗方法亦各不相同。结论恶性食管狭窄患者行胃镜下食管内金属支架置放术,应掌握好适应证,对出现并发症患者应采取个体化治疗方案。     

食管支架姑息治疗食管贲门狭窄的临床观察

目的分析食管支架在食管、贲门部狭窄中应用的临床资料,充分了解其适应症、置入技术、注意事项、并发症及疗效。方法30例次食管、贲门狭窄患者行MTN型形状记忆钛镍合金食管支架治疗。男28例次,女2例次,年龄44～84岁。25例次在胃镜直视下放置支架,5例次在X线下放置。结果30例次置入支架后吞咽困难消失,有效率100％,其中,27例次一次置入成功,一次成功率90％。结论对于肿瘤引起的食管、贲门部狭窄所致的吞咽困难,放置金属支架是姑息疗法中最常用、最有效的方法。胃镜下及X线下两种置入法各有优缺点,可相互结合,扬长避短。     

金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症及处理

目的：探讨经内镜放置金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症原因及其处理方法。方法：对内镜下放置金属支架治疗的126例晚期食管癌患者的临床资料进行回顾分析。结果：126例患者放置支架147例次，操作成功率100％。食管支架置入后能有效缓解患者进食困难症状。术后主要并发症为：胸骨后疼痛及异物感11例（7．48%），消化道出血9例（6．12％），返流性食管炎41例（27．89％），支架移位6例（4．08％），食物嵌顿者5例（3．40％），支架狭窄堵塞15例（10．20％），呼吸困难1例（0．68％）。结论：经内镜放置金属支架是姑息性治疗恶性食管狭窄的一种有效方法，积极预防和处理并发症十分重要。     

内镜直视下带膜支架置入治疗晚期食管贲门恶性狭窄

目的探索内镜直视下应用带膜记忆合金支架对晚期食管、贲门恶性狭窄的介入治疗方法。方法2005年1月-2009年11月对49例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管癌或贲门癌致食管或贲门狭窄患者,行电子胃镜引导下放置镍钛合金支架;对狭窄程度重、胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张再放置支架。结果49例均成功置入支架,解除狭窄有效率达100%。结论内镜直视下带膜支架置入操作方法简便、安全,可改善患者的生存质量,延长生存时间。     

胃镜直视下扩张加内支架治疗食管狭窄106例体会

目的：探讨食管狭窄的治疗方法与效果。方法：1995年5月－2000年7月间,在胃镜直视下用沙氏扩张器对食管良恶性狭窄进行扩张治疗共106例,扩张后即行放置内支架10例。结果：所有患者扩张后吞咽困难消失或明显改善,近期疗效满意。内支架均一次放置成功。结论：该方法简便、安全、经济且疗效确切。     

食管支架姑息治疗食管责门狭窄的临床观察

目的分析食管支架在食管、贲门部狭窄中应用的临床资料，充分了解其适应症、置人技术、注意事项、并发症及疗效。方法30例次食管、贲门狭窄患者行MTN型形状记忆钛镍合金食管支架治疗。男28例次，女2例次，年龄44～84岁。25例次在胃镜直视下放置支架，5例次在x线下放置。结果30例次置人支架后吞咽困难消失，有效率100％，其中，27例次一次置人成功，一次成功率90％。结论对于肿瘤引起的食管、贲门部狭窄所致的吞咽困难，放置金属支架是姑息疗法中最常用、最有效的方法。胃镜下及X线下两种置人法各有优缺点，可相互结合，扬长避短。     

内镜直视下行食管狭窄扩张及支架安置术32例

目的：总结及评价内镜直视下食管扩张及内支架安置术对良恶性食管狭窄的疗效。方法：采用国产支架及支架推送器,先对狭窄段实施扩张,至局部直径１０ｍｍ以上,再应用推送器将支架送至狭窄段。结果：３２例患者系食管狭窄或食管吻合口狭窄,其中食管癌２１例,食管良性狭窄３例,胃底贲门癌５例,吻合口复发癌３例。经扩张或／和安装支架后,均能经口进食。结论：经内镜下直视进行扩张及支架安装,由于其操作在直视下,安全方便,免去了Ｘ线的辐射,改善了病人的生活质量,疗效满意。     

食管良恶性狭窄和瘘的食管支架治疗：附39例报告

评价食管支架治疗食管良恶性狭窄和瘘的临床疗效,探讨食管支架放置成功的影响因素。材料与方法：对３９例严重吞咽困难患者放置了食管内支架,其中男２９例,女１０例,年龄３４－８３岁,食管恶性狭窄３１例,良性狭窄７例,单纯巨大食管胸腔廉１例。     

Transnasal endoscopy for direct visual control of esophageal stent placement without fluoroscopy

Placement of self-expanding metal stents (SEMSs) is a well-established treatment for esophageal stenosis and postoperative anastomotic leaks. Conventional endoscopic procedures for SEMS placement require fluoroscopic guidance, but transnasal endoscopy (TNE) with ultraslim endoscopes may allow precise stent release under direct visual control without the need for fluoroscopy. This prospectively collected data investigated the feasibility and safety of TNE-guided SEMS placement without fluoroscopy. Between March 2009 and February 2011, 20 consecutive patients underwent TNE-guided SEMS placement without fluoroscopy. The technical success rate was 100 % and no fluoroscopy was required during the procedures. Five patients underwent SEMS placement as a bedside procedure in the intensive care unit. The mean intervention time was 13.4 minutes (range 6 - 26) and there were no early complications. In summary, TNE-guided SEMS placement allows precise stent placement without fluoroscopic control and can therefore be performed as a simple bedside procedure.     

Self-expanding metal stents for endoscopic treatment of esophageal achalasia unresponsive to conventional treatments. Long-term results in eight patients.

BACKGROUND AND STUDY AIMS: The successful use of self-expanding metal stents has been demonstrated in the management of malignant esophagocardial strictures. This report assesses the role stents may play in the treatment of esophageal achalasia in selected patients. PATIENTS AND METHODS: Between September 1996 and December 1997, eight patients (two men, six women; average age 67.6 years) underwent insertion of a self-expanding metal stent for management of achalasia. Previous myotomy and/or balloon dilation or injection of botulinum toxin had failed in all patients. Four nitinol coil stents and five covered Ultraflex stents, 10 cm long, were inserted, being passed through the gastroesophageal junction under mild sedation. RESULTS: Stent placement was successful and uncomplicated in all patients. Early complications were seen in five patients: chest pain (1), gastroesophageal reflux (1), proximal migration (1), and distal migration (2). One patient underwent surgery for stent impaction in the colon. During the follow-up period of 35.5 months, on average (range 29 - 44 months), four patients experienced complications: chest pain (2), reflux esophagitis (1) and stent migration (1). CONCLUSION: General use of self-expanding metal stents for esophageal achalasia cannot be recommended.     

Management of malignant strictures of the cervical esophagus with a newly-designed self-expanding metal stent

Recently, the use of self-expanding metal stents has become a well-established method of palliative treatment for stenotic malignant diseases in the middle and distal esophagus. However, published results on the use of self-expanding metal stents in cervical esophageal cancer are somewhat limited by a paucity of clinical details and experience. A new self-expanding esophageal metal stent with a short upper flange 0.7 cm in length was studied prospectively in order to assess its efficacy for palliative treatment. This report presents experience in three patients in whom this new stent was used in the treatment of cervical esophageal cancers. Stent placement was successful in all three patients, with no serious complications such as esophageal perforation, hemorrhage, or foreign-body sensation. All of the patients experienced rapid improvement in dysphagia and clinical symptoms. The newly designed self-expanding stent can be of value in the treatment of stenotic cervical esophageal cancer.     

内支架治疗食管恶性狭窄的并发症及处理

目的探讨应用内支架治疗食管恶性狭窄后的并发症及处理方法。方法本组45例患者,男35例,女10例,年龄49～93岁。对45例进展期食管癌放置金属内支架。结果45例病人共置入内支架46枚,所有病例内支架均放置成功,未出现食管穿孔、大出血等严重并发症。结论虽然置入内支架是治疗食管癌性狭窄有效的姑息性疗法,但是应用内支架治疗食管恶性狭窄前充分了解可能发生的并发症及处理方法极为重要。     

金属支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的：评价食管支架治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效。探讨食管支架留置的适应症。材料与方法：对36例食管癌术后吻合口狭窄患者进行食管内支架治疗，其中男30例，女6例，年龄39-84岁（平均58岁）。36例中瘢痕狭窄20例，术后肿瘤复发狭窄16例，其中合并食管气管瘘2例，食管纵隔兼2例，食管胸腔瘘1例，瘢痕狭窄选择国产网状镍钛合金支架，肿瘤复发狭窄及合并瘘道者选择带膜支架，透视下先对狭窄段进行扩张，再推送，释放支架。结果：36例支架均一次性留置成功，操作顺利，无术中并发症，术后一周内均有胸骨后疼痛和胸骨后异物感，一般可忍受，术后所有患者吞咽困难症状明显改善，瘘口愈合，术后4例发生再狭窄，3例由于肿瘤生长超过支架覆盖范围所致。1例由于粘膜增生所致，其中2例行二次支架治疗后吞咽困难症状缓解。结论：食管支架是治疗食管癌术后吻合口狭窄后种安全有效的方法，瘢痕狭窄反复球囊扩张无效，肿瘤复发狭窄及合并瘘道者是留置支架的适应症。     

纤维支气管镜直视下有创机械通气中置入金属支架治疗恶性肿瘤致中心气道狭窄的临床应用

目的探讨在机械通气情况下置入气道支架解除恶性肿瘤引起中心气道狭窄的可行性和安全性。方法在机械通气下,将纤维支气管镜和气管插管并行进入气道,在纤维支气管镜直视下经气管插管置入金属气道支架。结果 11例恶性肿瘤引起的中心气道狭窄在机械通气下置入金属气道支架11枚,狭窄解除、呼吸机撤离、操作顺利,缺氧症状缓解。改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分、气道压和气道狭窄均改善明显,与支架置入前比较,差异均有统计学意义(P 0.05);动脉血气分析中,动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血氧饱和度(SaO_2)升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)降低,与支架置入前比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论在纤维支气管镜直视下,将支架推送器经气管插管置入气道支架治疗中心气道狭窄是可行的、安全的,且近期疗效显著。     

食管支架在良恶性食管狭窄中的应用

背景:近年来有研究报道食管支架采用生物可降解材料和高分子材料构成,动物实验中已取得较好的成果,这些方法也存在较多的问题.目的:综述食管支架的类型、临床应用及其相关并发症.方法:应用计算机检索,标题和摘要中以"食管支架,床应用,发症"或"esophageal stent,linical application,omplication"为检索词进行检索.选择文章内容与食管支架的类型、临床应用、并发症及在良恶性食管狭窄中的应用相关,一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.根据纳入标准选择28篇文献进行综述.结果与结论:食管支架置入已成为目前食管癌且无手术治疗条件患者解除食管狭窄的重要手段,着食管支架技术的发展从最初的金属无覆膜支架到部分覆膜支架及全覆膜支架,效的解决了相关食管疾病,其置入后并发症如出血穿孔、胃食管反流、再狭窄等一直没有得到有效的解决.因此在选用不同支架时需全面考虑其治疗作用和并发症的利弊关系,期极大限度的减少其并发症的出现,高患者的生活质量.