微创中空钉内固定治疗跟骨骨折54例分析

跟骨骨折占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,大多数涉及距下关节[1],有移位的跟骨骨折多采用手术治疗,常规的切开复位钢板固定疗效肯定。但术后局部皮肤坏死并发症较     

跟骨关节内骨折36例手术治疗

跟骨骨折约占全身骨折的2％，在足部骨折中发病率最高，其中60％～75％为关节内骨折。跟骨骨折治疗尤其是关节内骨折的治疗一直困扰着临床医生。破坏了距下关节的跟骨骨折会导致严重的功能残疾，现临床上越来越多的采用切开复位内固定治疗移位的跟骨骨折。本文就2005年3月～2008年3月30例36足采用手术治疗的方法进行分析如下。     

18例跟骨骨折切开复位钢板内固定治疗体会

跟骨为足部最大的跗骨，而跟骨骨折在足部骨折中也较为常见，占跗骨骨折的60％～65％，占全身骨折的2％。跟骨骨折近年来呈明显上升趋势，多由于瞬间强大暴力造成，而且致残率较高，并发症多，对其治疗尚存在争议。本院2003年-2008年对18例跟骨骨折患者进行了切开复位内固定治疗，患足功能恢复满意。报告如下。     

跟骨关节内骨折36例手术治疗

跟骨骨折约占全身骨折的2%,在足部骨折中发病率最高,其中60%～75%为关节内骨折.跟骨骨折治疗尤其是关节内骨折的治疗一直困扰着临床医生.破坏了距下关节的跟骨骨折会导致严重的功能残疾,现临床上越来越多的采用切开复位内固定治疗移位的跟骨骨折.本文就2005年3月～2008年3月30例36足采用手术治疗的方法进行分析如下.     

累及距下关节的跟骨骨折19例手术治疗体会

跟骨骨折的治疗历来争论较多，尤其是波及距下关节的跟骨骨折的治疗更是如此，临床治疗棘手，预后较差。自2001年3月至2004年9月，作者等采用开放复位、可塑形重建钛钢板内固定治疗累及距下关节的跟骨骨折19例21侧，取得较好的效果，现报道如下。     

跟骨骨折35例的护理

在足部骨折中跟骨骨折占大部分,大多数为关节内骨折.鉴于跟骨在足部整体功能中具有重要作用,近年来随着技术的进步和内固定器材的发展,切开复位内固定正逐渐替代保守治疗成为治疗跟骨骨折的主流.我院自2008-03- 2011-03采用切开复位内固定治疗跟骨骨折共35例43足效果满意,现将护理体会总结如下.     

跟骨骨折手术治疗180例的护理

目的：总结了180例跟骨骨折手术治疗前、后的护理,探讨其护理方法和效果。方法：对180例跟骨骨折手术治疗的患者进行全身、局部护理及心理干预。结果：180例跟骨骨折通过手术治疗及分期护理,获得了87.8%的优良率。结论：根据不同的患者,个性化设计分期护理,才能使跟骨骨折的手术治疗取得良好的治疗效果。     

跟骨骨折68例的围手术期处理分析

目的：探讨跟骨骨折围手术期系统处理方案。方法：对68例72足跟骨骨折患者均行手术治疗，术前采用皮肤处胛、影像学检查；术后伤口处理、功能康复等处理方法；按照美国足踝协会（AOFAS）评分标准^[1]对其进行评分。结果：72足中伤口一期愈合64足，愈合率88.9％；功能评分，平均评分86.6，优良率80.6％。结论：跟骨骨折同于术期正确处理可以减少手术并发症的发生，提高治疗效果。     

开放撬拔复位钛板固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折在治疗方法上一直存在争议，主要在于手术与非手术以及采取何种固定两个方面。但恢复跟骨解剖形态、距下关节面平整以及矫正BOhler角应是共识。2000年始作者采用开放撬拔复位钛板固定治疗跟骨骨折21例。取得了满意的疗效，现报道如下。     

跟骨骨折手术治疗29例分析

笔者2000-01/2006-10共收治的跟骨骨折42例,对其中29例跟骨骨折进行了手术治疗,并进行随访,患足功能恢复满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女8例,年龄18~65(平均38.3)岁。致伤原因:高处坠落伤22例,交通事故伤7例。其中合并骨盆骨折6例,股骨骨折3例,腰椎压缩性骨折5例.受伤至手术时间为5~13 d,平均4.8 d,29例按Sanders分型标准:Ⅱ型19足,Ⅲ型7足,Ⅳ型3足。所有患者术前常规摄跟骨侧位及轴位X线片,Bo lher角0~20°G issane角89~°100,°有条件者可进行CT扫描检查。1.2治疗方法取侧卧位,在硬膜外麻醉下采用跟骨外侧L形切口,显露跟骨外板及跟距关节,切皮时不用电刀,不行皮下分离,皮肤与皮下组织一次切开,直接行骨膜下剥离以保护皮肤的血运,显露距下关节及跟骰关节,充分暴露跟骨外侧壁,用骨膜剥离子撬拨复位挺起向下塌陷、旋转的后关节面,同时跟骨结节处予以牵引帮助复位,侧方挤压增宽的跟骨以恢复其宽度,骨缺损部取髂骨或磷酸钙人工骨植入,跟骨外形恢复后选用合适的跟骨钢板、可塑形跟骨钛钢板固定,术后未用外固定,术后应用抗生素7~10 d,患肢...     

两种手术方式治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折对比分析

【目的14g讨治疗跟骨Sanders Ⅳ型骨折的有效方法。【方法】回顾分析48例跟骨Sanders Ⅳ型骨折患者的临床资料,其中单纯内固定组22例,内固定融合组26例。单纯内固定组行单纯切开复位、植骨及重建钢板内固定术,固定融合组行切开复位、植骨及重建钢板内固定同时行距下关节融合术。比较两组患者手术时间、术中出血量以及手术前后的Bohler’S角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨轴长、跟骨丘部高度,并采用Maryland足部功能评分对术后半年、1年、2年、3年的功能情况进行随访和比较。【结果】单纯内固定组平均手术时间与出血量少于固定融合组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后跟骨解剖形态均较术前恢复（P〈0．05）。两组手术后Bohler＇s角、Gissane＇s角及跟骨宽度、跟骨轴长、跟骨丘部高度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1年、2年、3年时两组Maryland足部功能评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】内固定加距下关节融合术及单纯内固定术两种术式治疗跟骨Sanders Ⅳ型骨折远期疗效相当,单纯内固定手术创伤较小,故可作为首选。     

跟骨骨折围术期护理

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占附骨骨折的60％,占全身骨折的2％。由于跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,故治疗困难,易导致皮肤坏死、伤口感染等并发症,因此跟骨骨折患者围术期密切观察及护理尤为重要。     

跟骨骨折40例治疗分析

本文对2000/2007年我科收治的40例50足跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,并探讨跟骨骨折的合理治疗方法。 1临床资料 1.1一般资料本组男36例,女4例,年龄18～65（39±3）岁。双侧跟骨骨折10例。受伤原因：28例为高处坠落伤,12例为交通事故伤,其中8例合并腰椎骨折。骨折类型采用Sanders分型：其中Ⅰ型11足,Ⅱ型26足,Ⅲ型13足。     

距下关节截骨缓慢延长治疗陈旧跟骨骨折12例的护理

目的 总结距下关节截骨缓慢延长治疗陈旧跟骨骨折的护理措施.方法 做好配合好动关节截骨缓慢延长治疗陈旧性跟骨骨折的对12例距下关节截骨缓慢延长治疗陈旧跟骨骨折术后护理过程进行总结.结果 对患者术后密切观察精心护理,增强了患者自信心,提高手术成功率和治愈率,取得了满意效果.结论 给予患者正确的功能锻炼指导,减少了并发症发生.     

可注射硫酸钙植入治疗跟骨关节内骨折

目的：通过观察可注射硫酸钙植入治疗累及距下关节跟骨骨折的临床预后，探讨该手术适应证及其优点。 方法：选取2001-06／2006-01，上海中医药大学附属普陀医院骨科收治。的29例累及距下关节的严重跟骨关节内粉碎性骨折患者作为实验对象。采用连续硬膜外麻醉，手术切口采用跟骨外侧“L”切口。分别切开皮肤、深筋膜，注意防止损伤腓肠外侧皮神经。采取跟骨外侧手术入路，对跟骨骨折移位行撬拨复位后植入可注射硫酸钙骨替代物，再予跟骨解剖钢板内固定。 结果：29例累及距下关节的严重跟骨关节内粉碎性骨折患者均获得12个月随访。①术后患者足部疼痛、足行走功能、足跟部畸形矫正评估结果：29例患者中，优15例。良11例，差3例，优良率达89．7％。②手术前后相关指标测量结果的比较：与术前比较，术后Boehler角、Gissane角、跟骨轴长、丘部跟骨高度、跟骨水平长度及结节部高度均明显增加（P〈0．05），跟骨宽度明显减小（P〈0．05）。③累及距下关节的跟骨骨折手术前后X线片对比：术前跟骨粉碎性骨折，骨折累及距下关节面，跟骨短缩、增宽畸形；术中对距下关节面进行撬拨复位，关节面近似平整，采用可注射硫酸钙骨替代物植入充填，随后采用可塑性跟骨钛合金钢板内固定，术后3个月跟骨长度、宽度以及丘部高度基本恢复正常。 结论：可注射硫酸钙植入＋内固定术是治疗累及距下关节跟骨骨折的一种有效方法，能恢复后足外形及功能，缓解后足疼痛，促进跟骨骨折愈合。     

解剖型钢板治疗跟骨骨折30例分析

目的探讨跟骨骨折手术方法、并发症及功能恢复情况。方法 2005-05-2010-05徐州市第六人民医院手术治疗30例(36足)粉碎性跟骨骨折患者,进行切开复位跟骨解剖型钢板内固定治疗,术后早期功能锻炼,评价临床疗效。结果 30例均得到随访,经9～36个月随访,均获得骨性愈合。采用Mary land foot score评分优18足,良13足,中3足,差2足,优良率86.1%。结论跟骨解剖型钢板治疗跟骨骨折疗效肯定,是一种治疗跟骨骨折的理想方法。     

Ⅲ型跟骨钢板固定并植骨治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折15例分析

目的观察Ⅲ型跟骨解剖钢板内固定并自体骨植骨治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效并进行分析。方法自2007-06至今,应用Ⅲ型跟骨解剖钢板并自体髂骨植骨治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折15例,术中注意关节面、Bohler角以及跟骨的长度、宽度和高度的恢复,骨折复位后行自体髂骨块植骨,同时应用Ⅲ型跟骨解剖型钢板进行内固定。结果术后1例伤口延迟愈合,随访1例Bohler角丢失5°左右,无其他并发症。15例均按Maryland足部评分系统评价术后功能,评定结果优8例,良5例,可2例,优良率达85.6%。结论Ⅲ型跟骨解剖钢板配合自体髂骨植入能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定治疗方法,患者可以得到较好的恢复。     

距下关节牵伸骨块植入融合术治疗跟骨陈旧骨折12例分析

跟骨骨折在临床上是较常见的骨折，但在基层医院，由于没有专业的骨科医生，容易漏诊，从而产生很多的跟骨畸形愈合的病例。畸形愈合常导致疼痛及活动受限等严重后果，影响患者的日常生活和工作。笔者在2004～2009年间对跟骨陈旧骨折畸形愈合，行距下关节牵伸骨块植入融合术治疗12例，效果满意，现报道如下。     

跟骨钢板联合克氏针治疗跟骨骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占全身骨折1％～2％,占跗骨骨折的60％,致残率高达30％,多见于高处跌落足跟受撞击所致。由于骨折常累及关节面,复位后内固定治疗难度大,易发生距下关节痛,扁平足及足跟增宽等后遗症。2002～2005年应用”Y”型和”T”型跟骨钢板联合克氏针轴向内固定治疗跟骨骨折15例,     

撬拨复位加跟骨解剖板内固定术治疗跟骨粉碎性骨折24例

跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，约占全部跗骨骨折的60％，其中粉碎性骨折常导致足弓严重塌陷、距下关节面破坏及腓肠肌松弛等一系列的严重后果，造成治疗困难。预后较差。我院自2001年至2005年10月共收治24例此类病人，采用撬拨复位、植骨及跟骨解剖板固定治疗，疗效良好，现报告如下。