中年意外伤病人心理调查及对策研究

采用心理咨询、问郑调查和统计分析１２１例中年意外伤患者。结果发现：（１）患者的心理问题主要集中在入院期和手术前，积分比重达６８．５％；以康复期为对照ｔ＝３．５８７、２．９１８，差异极显著（Ｐ〈０．０１）。（２）不同时期患者的心理健康状况差异较大，心理问题单面评分３人以上的，入院期５项、手术前４项、手术后３项、康复期３项。（３）不同性别、文化水平、伤残程度、经济状况的患者，心理问题及表现程度差异较大     

酚妥拉明降低肺动脉压的超声检测

采用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＦＩ）对２１例合并有中、重度肺动脉高压（ＰＨ）的室间隔缺损（ＶＳＤ）患者的肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）进行检测，观察酚妥拉明用药后２ｍｉｎ、５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ时的ＰＡＳＰ下降程度，并与手术对照。结果表明：ＰＡＳＰ下降以用药后５ｍｉｎ时最显著；中度ＰＨ患者较重度ｐＨ患者的ＰＡＳＰ下降明显，二者差异显著；ＰＡＳＰ较用药前下降４．７ｋＰａ以上者，术后心功能恢复快，下降在３．３～４．７ｋＰａ之间者，术后出现不同程度低心排等并发症，下降在３．３ｋＰａ以下者，死亡率较高。     

延续护理对直肠癌造口患者康复期抑郁程度的影响

目的探讨延续护理对降低直肠癌造口患者康复期抑郁程度的效果。方法采用Zung抑郁自评量表（SDS），在进行延续护理前后分别对2011年6—8月在北京某三级甲等医院接受直肠癌造口手术出院后康复期的31例患者进行测评，并对数据进行分析。结果31例患者手术出院后康复期的SDS评分（61．45±9．66）分，31例患者中有抑郁症状者23例，其中轻度抑郁1例，中度抑郁17例，重度抑郁5例。延续护理前SDS得分（61．45±9．66）分，高于国内常模的（41．85±10．57）分，差异有统计学意义（t=11．293，P〈0．01）。采用延续护理后该31例患者康复期的SDS评分（44．35±10．41）分，与干预前得分比较，差异有统计学意义（t=6．702，P〈0．01）；干预后得分和国内常模比较，差异无统计学意义（t=1．34，P〉0．05）。结论直肠癌造口患者术后康复期存在不同程度的抑郁，延续护理可有效改善直肠癌造口患者的抑郁状况。护理人员应关注康复期的直肠癌造口患者，通过提供延续护理，进行针对性健康教育和心理指导。     

康复期精神分裂症患者的心理状况分析研究

目的研究康复期精神分裂症患者的心理状况,分析影响因素,建立有效的心理干预措施。方法采用症状自评量表（SCL-90）和自制问卷对328例康复期精神分裂症患者的心理状况进行测试,并与国内常模进行对照。结果康复期精神分裂症患者在躯体化、强迫、恐怖、抑郁、焦虑、和人际关系6个因子的得分与国内常模比较差异有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）,均不同程度地存在着许多社会心理问题,如求学、求职、婚姻及社会偏见等。结论康复期精神分裂症患者存在心理问题较多,应积极采取有效的干预措施,加强心理治疗,改善其心理状况,以利尽早回归社会。     

烧伤患者麻醉对策

目的：探讨烧伤患者手术麻醉方法的改进。方法：对麻醉记录资料较完整的１０００倒烧伤患者刊物统计分析。结果：（１）手术方法主要是清创切闸、植皮、整形及换药等。（２）头颈面部手术占１６．１％，胸部手术占３．２％，腹部手术占３．２％，北部手术占１．４％，上肢手术占３３．５％，下肢手术占２５．８％，复合部位联合手术占１６．８％。（３）未插管静脉复合全麻占９２．３％，其中硬膜外阻滞复合静脉全麻占３３．０％，臂     

~(99)m锝-甲氧基异丁基心肌显像对急性心肌梗死静脉溶栓治疗效果的评价

目的：探讨静脉溶栓治疗对急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心肌缺血和室壁运动障碍的影响，及９９ｍ锝甲氧基异丁基（９９ｍＴｃＭＩＢＩ）心肌显像的应用价值。方法：２３例ＡＭＩ患者，其中溶栓再灌注组１２例，无再灌注组１１例。患者在溶栓前及发病后５日～７日行９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像，发病３日～７日内行二维超声心动图检查，并随访４个月后的室壁运动状况。结果：２组患者首次心肌显像心肌缺损得分和基础室壁运动得分指数均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。再灌注组第２次心肌显像心肌缺损得分（５．０±２．６）显著低于第１次得分（１６．３±３．９，Ｐ＜０．０１），缺损得分减少７０．２％±１０．８％；随访期室壁运动得分指数（１．１２±０．１６）显著低于基础指数（１．４７±０．１２，Ｐ＜０．０１）。无再灌注组２次心肌显像心肌缺损得分、随访期和基础室壁运动得分指数均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。结论：早期静脉溶栓可挽救濒死心肌，缩小梗死面积，改善心功能；９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌灌注断层显像是判断心肌梗死范围、评价溶栓效果的较好手段。     

多形性黄色星形细胞瘤1例

多形性黄色星形细胞瘤１例梁丽丽，胡琏，孙天玉（解放军１５３医院病理科河南郑州４５００６５）患者男性，４７岁。头痛头晕伴全身无力３月余入院。查体：右下肢肌力较差，ＣＴ示左额叶占位性病变。手术中见左额叶有一３．５ｃｍ×３．５ｃｍ×２ｃｍ浅黄色肿物，边界不...     

鱼肝油致婴儿急性颅内压升高2例

鱼肝油致婴儿急性颅内压升高２例例１：男，２个月。因患佝偻病每日服浓缩鱼肝油滴剂９滴（含维生素Ａ１５０００ＩＵ）６天，前囱隆起３天伴哭闹入院。无发热及呕吐。查体：坤志清楚，精神佳。体温３６．５℃．头围３７ｃｒｎ，方颅，枕秃（１）．前囟４．５ｃｍｘ４．５...     

主诉：右侧下颌骨疼痛，肿胀2月余

主诉：右侧下颌骨疼痛，肿胀２月余（讨论部分见下期）李钧１０００５０北京首都医学院附属北京口腔医院病例介绍患者男性，５４岁。于１９９２年５月２６日收入我院。入院前近３个月来感右下颌后牙不适。入院前２个月发现右下颌骨体部及下颌角处开始逐渐隆起伴轻微疼痛，...     

内脏癌电化学治疗与血液流变性的关系

通过 ３８例不能切除的内脏癌，行电化学治疗前后血液流变学指标的 变化，结合电化学治疗机理，初步探讨电化学与血液流变性的关系，旨在更好指导 临床的治疗。３８例不能切除的内脏癌均行电化学治疗，治疗前及治疗后一个月检 测血液流变指标。治疗前与我院血液流变学正常值对比分析；治疗后与治疗前检测 结果对比分析。结果：临床治疗有效率达７６．２％，随访１、２、３年其生存率分别为 ２３．７％、１８．４％、５．３％，４年以上至今仍存活２例（５．３％）。电化学治疗前的血液流 变学检测与我院正常值对比各项指标都增高（Ｐ＜０．０１），统计学上有显著差异。治 疗前后对比，可以看出高粘滞、高聚集、高凝固情况得到不同程度改善。电化学治疗 后肿瘤缩小，微循环障碍得以恢复；肿瘤组织分泌的一些高凝因子不能产生。电化 学治疗阳极能吸附带负电荷的癌细胞，阻止癌细胞自身变形进入微血管起聚集、粘 附作用。治疗表明患者的高粘滞、高凝固状况得到不同程度的改善。     

康复期精神分裂症患者心理健康状况调查

目的探讨康复期精神分裂症患者的心理健康状况,为临床干预提供依据。方法采用症状自评量表调查120例康复期精神分裂症患者的心理健康状况,并与国内常模进行对比分析。结果康复期精神分裂症患者症状自评量表总分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子分均显著高于国内常模（P〈0．01）,敌对、偏执、精神病性因子分高于国内常模,但差异无显著性（P〉0．05）。结论康复期精神分裂症患者存在诸多心理问题,应及时予以有针对性的心理干预,缓解或消除其心理问题,促进患者早日全面康复。     

心肺复苏时静注不同剂量肾上腺素对主动脉内压力的影响

目的：观察心肺复苏时静注不同剂量肾上腺素对主动脉压的影响。方法：对５例心脏骤停患者行心肺复苏的同时，经股动脉插管测压，观察静注不同剂量肾上腺素时主动脉内压力的变化。结果：在应用１ｍｇ肾上腺素时，主动脉内压力为（６．７７３±２．６６５）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），与用药前的压力（６．６１３±２．２６５）ｋＰａ比较，无显著性差异；当肾上腺素剂量增至每次５ｍｇ时，主动脉内压力增至（７．９７３±３．０４４）ｋＰａ，与应用１ｍｇ肾上腺素时比较，有显著性差异；而将肾上腺素剂量再增至每次１０ｍｇ时，主动脉内压力为（８．４５３±３．１４８）ｋＰａ，与肾上腺素剂量每次５ｍｇ时比较，无显著性差异。肾上腺素增加主动脉内压力效应的持续时间为（７．４５±１．４１）分钟，与剂量无关。结论：心肺复苏时，肾上腺素首剂可试用５ｍｇ，若需再次应用，可隔５分钟按原剂量追加，能获得较好的血管效应而避免过大剂量的不良影响。     

婴幼儿尿路感染18例误诊分析

我院于１９９５～１９９８年收治婴幼儿尿路感染４２例,入院前误诊１８例,误诊率４３％,现分析误诊原因如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１０例,女８例;年龄：～１个月２例,～６个月３例,～１岁８例,～３岁５例;就诊时病程２～５天。１．２　临床表现　发热１８例,咳嗽、流涕７例,哭闹不安２例,呕吐５例,腹痛、腹泻６例,纳差８例,咽充血７例,腹部压痛８例。１．３　实验室检查　入院前血常规均示白细胞计数增高;５例查尿常规,白细胞（±～）,蛋白（－～＋）。入院后尿常规：白细胞（＋～）６例,（～）１…     

农村妇女全子宫切除围手术期心理分析及疏导效果研究

目的分析农村妇女全子宫切除围手术期心理问题,探讨减轻心理问题的方法。方法对全子宫切除围术期100例农村妇女采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在入院后24h内进行心理测评,根据测评问题施行针对性的心理疏导,出院前再测评1次心理状态,比较心理疏导前后患者心理差异。结果施行心理疏导措施后患者的心理状态明显好转,与实施前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论农村妇女全子宫切除围术期间大多有不同程度的心理问题,通过心理疏导,能明显地改善不良情绪。     

血清 ５ 项肿瘤标志物检测对肝癌的临床应用价值

：目的 探讨血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）、甲胎蛋白异质体（ＡＦＰ Ｌ３）、甲胎蛋白异质体比率（ＡＦＰ Ｌ３％）、异常凝血酶原（ＤＣＰ）、 高尔基体蛋白 ７３（ＧＰ７３）单项及联合检测在慢性肝病、肝硬化和肝癌中的临床应用价值。方法 回顾性分析 ２０１９ 年 １０ 月至 ２０２０ 年 １２ 月吉林大学第一医院就诊的 ６ ２０２ 例住院及门诊患者。采用磁微粒化学发光免疫分析法检测各患者上述 ５ 项指 标。分别将肝癌治疗前及治疗后未缓解组、肝癌治疗后缓解组与慢性肝病及肝硬化组检测结果进行两独立样本的秩和检验 分析。通过 ＲＯＣ 曲线及 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归评估 ５ 项指标单项及联合检测在肝癌治疗前及治疗后未缓解组中的诊断效能及关联程 度。对 ５ 项指标单项及联合检验阳性率以及诊断肝癌的方法学进行评价。结果 肝癌治疗前及治疗后未缓解组、肝癌治疗后 缓解组该 ５ 项指标与慢性肝病及肝硬化组比较的差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。５ 项指标诊断肝癌治疗前及治疗后未缓 解组的 ＲＯＣ 曲线下面积（ＡＵＣＲＯＣ）为 ０．８００ ～ ０．９１４，ｃｕｔ ｏｆｆ 值分别为：ＡＦＰ ７．７２ ｎｇ ／ ｍＬ，ＡＦＰ Ｌ３ ０．６０ ｎｇ ／ ｍＬ，ＡＦＰ Ｌ３％ ５．０％， ＤＣＰ ３６．７９ ｎｇ ／ ｍＬ，ＧＰ７３ ７８．９７ ｎｇ ／ ｍＬ；敏感性 ６９．０４％ ～ ８２．９４％，特异性 ７８．３４％ ～ ９８．２２％，约登指数 ０．４７６～ ０．８１２。联合检测诊 断肝癌治疗前及治疗后未缓解组的 ＡＵＣＲＯＣ为 ０．９２８～ ０．９９６，敏感性 ８３．２０％ ～９７．６７％，特异性 ９４．８９％ ～９８．１２％，约登指数 ０．８１１～ ０．９５５。单项检测阳性率分别为：慢性肝病及肝硬化组 ０． ６３％（ＡＦＰ Ｌ３％）～ ６． ３７％（ＡＦＰ），肝癌治疗前及治疗后未缓解组 ３２．０６％（ＧＰ７３）～ ７９．７７％（ＡＦＰ），肝癌治疗后缓解组 ５．７７％（ＡＦＰ Ｌ３％）～ １７．６３％（ＤＣＰ）；联合检验阳性率分别为：慢性肝病及 肝硬化组 ３．６７％（ＡＦＰ Ｌ３％＋ＧＰ７３）～ １１．８２％（５ 项联合），肝癌治疗前及治疗后未缓解组 ８５．８０％（ＡＦＰ＋ＡＦＰ Ｌ３％）～ ９９．８２％（５ 项联合），肝癌治疗后缓解组 １２．６７％（ＡＦＰ ＋ＡＦＰ Ｌ３％）～ ３２．９４％（５ 项联合）。诊断肝癌的敏感性分别为 ２２．６２％（ＧＰ７３）～ ６９．７７％（５ 项联合），特异性分别为 ８８．１８％（５ 项联合）～ ９９．３７％（ＡＦＰ Ｌ３％），总正确率 ４７．４４％（ＧＰ７３）～ ７５．９３％（５ 项联合），阳 性预测值 ９２．１６％（５ 项联合）～ ９９．３３％（ＡＦＰ Ｌ３％），阴性预测值 ３８．５９％（ＧＰ７３）～ ５９．４３％（５ 项联合）。结论 慢性肝病、肝硬 化及肝癌治疗前后 ５项血清学指标发生不同程度改变，联合检测对原发性肝癌的辅助诊断和评价疗效具有重要的临床应用价值。     

甲状腺功能亢进212例围手术期处理体会

目的：探讨甲状腺功能亢进围手术期处理的经验。方法：对２１２例手术治疗的甲状腺功能亢进患者的术前准备和术后处理进行分析。结果：２１２例患者在门诊口服抗甲状腺药物１个月或以上，入院后给子小剂量心得安及碘剂准备１０￣１４ｄ，连续３ｄ或以上测定基础代谢率小于＋２０％时，行手术治疗。术后体温在３８．５℃以下，血压、脉搏正常者１９３例，子口服碘剂３￣５ｄ；体温３８．５℃以上，和（或）伴有血压升高、脉搏增快者１     

认知行为治疗在２型糖尿病患者健康教育中的应用

摘要：目的 探讨认知行为治疗在２型糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法 将１２０例２型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各６０例，对照组行常规糖尿病健康教育，观察组采用认知行为治疗的方法，对患者进行认知矫正、情绪干预和行为塑造。比较两组患者入院前、出院３个月、出院１年的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、体重指数、每周运动次数及血糖监测次数。结果 出院３个月后两组患者各项指标与入院前比较均有不同程度的改善（均Ｐ＜０．０５），出院１年后，观察组的血糖控制情况和有关行为指标的改善显著优于对照组（均Ｐ＜０．０５）。结论 应用认知行为治疗能帮助患者建立较长期的健康行为，且行为的改变能促进患者更好的进行血糖控制。关键词：２型糖尿病；　认知行为治疗；　健康教育；　行为改变中图分类号：Ｒ４７３．５；Ｃ１９３　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１３-００６８-０２     

吸入小剂量一氧化氮降低先天性心脏病肺动脉高压的初步研究

目的：探索吸入小剂量一氧化氮（ＮＯ）对先天性心脏病（先心病）肺动脉高压的治疗作用。方法：先心病合并肺动脉高压〔平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）＞６．４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）〕患者９例，年龄３～２０岁，在自主呼吸下吸入３６±１０ｖｐｍ的ＮＯ，监测并记录ＮＯ吸入前和吸入后１、３、５、１０和１５分钟时的ＭＰＡＰ、平均血压（ＭＢＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）、混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）等参数的变化。结果：基础ＭＰＡＰ为９．５±１．８ｋＰａ，吸入ＮＯ后各时间点ＭＰＡＰ显著降低，波动于８．９～８．１ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）；并可明显增高ＳｖＯ２（Ｐ＜０．０５），从０．７６±０．０６升至０．８３±０．０２（Ｐ＜０．０５）；ＭＢＰ、ＨＲ和ＳｐＯ２无明显变化。结论：吸入小剂量ＮＯ确能选择性降低先心病合并肺动脉高压患者的肺动脉压，并增高ＳｖＯ２；吸入小剂量ＮＯ对这类患者围手术期有显著治疗前景。     

前列腺癌冷冻术后 3年患者生存质量和性问题研究

目的：本研究描述采用冷冻手术治疗局限性前列腺癌患者进入２期临床后长期生存质量和性方面的事情。方法：本研究共包括７５例患者，治疗前及治疗后６周，３，６，１２，２４，３６个月采用前列腺癌治疗功能评定量表（FACT－P）进行评定。另外，这些患者在冷冻手术后３年完成一份性方面事情随访问卷。结果：冷冻治疗１２个月后，多数FACT－P亚表恢复到治疗前的水平，在接下来的２年里，患者的生存质量保持稳定，惟一例外的是患者的社会／家庭状况评定呈持续的受损状态。３６个月时，３８例患者中有５例（１３％）患者恢复勃起功能，另外…     

水蛭胶囊对急性出血性中风患者血肿吸收速度和神？…

目的：观察水蛭胶囊治疗急性出血性中风的临床疗效及对患者血肿吸收速度及神经功能的影响。方法：１００例患者随机分为２组，治疗组（５０例）给予水蛭胶囊０．５ｇ口服，每日３次；对照组（５０例）口服脑复康片０．８ｇ，每日３次，２组均治疗５周。观察２组患者治疗前后血肿吸收速度和神经功能缺损程度评分，同时检测高密脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ），总胆固醇（ＴＣ）和甘油三脂（ＴＧ）。结果：治疗组治疗５周平