PolyamixTX与F7HPS两种透析膜透析效果的比较

背景：透析膜的生物相容性与否直接关系到维持性血液透析患者的生活质量与生存率。 目的：比较PolyamixTX与F7HPS两种透析膜对尿素氮、肌酐等代谢废物的清除效果。 方法：选择2008-06/2011-03天津市海河医院门诊尿毒症维持性常规血液透析患者40例,随机分为F7HPS膜材料和PolyamixTX膜材料组,每组20例。比较透析前后患者尿素氮、肌酐下降程度,观察不同透析膜治疗后低血压、抽搐发生情况。 结果与结论：PolyamixTX膜材料组和F7HPS膜材料组透析6个月后尿素氮、肌酐与透析前相比均显著下降(P < 0.05),F7HPS膜材料组下降更多。F7HPS膜材料组20例患者中15例并发低血压、抽搐,PolyamixTX膜材料组中7例并发低血压、抽搐,未见其他并发症发生。提示F7HPS具有相对好的溶质清除力,但发生低血压、抽搐等并发症的情况也较多。     

腹膜透析急腹症并发代谢性脑病的护理体会

目的探讨腹膜透析急腹症并发代谢性脑病的护理对策。方法回顾性分析1例腹膜透析患者2次发生急腹症并发代谢性脑病的临床资料以及护理干预措施。结果 CAPD患者急腹症并发代谢性脑病罕见,及时确诊并给予必要的药物治疗、加强腹膜透析治疗、配合密切的病情观察和精心的护理,患者2次均康复出院,未发生任何护理并发症,治愈率100%。结论腹膜透析患者发生腹膜炎应警惕急腹症和代谢性脑病的发生,对患者给予密切的病情观察和精心的护理,个体化的腹膜透析方案加上必要的药物治疗和心理护理,可促进患者康复,提高生活质量,减少并发症。     

颈内动脉狭窄程度与支架血管成形术后低血压的关系观察

目的 探讨颈内动脉狭窄患者管腔狭窄程度与颈内动脉支架成形术后血压下降程度的关系.方法 观察2008-04-2013-03我院神经内科157例颈内动脉中到重度狭窄行颈动脉支架血管成形术（CAS）患者术中、术后发生低血压的情况,分析颈内动脉狭窄程度与低血压发生率的关系.结果 置入颈动脉支架157例患者,一过性低血压发生率51.6%（81/157）,持续性低血压发生率9.6%（15/157）,不同狭窄程度50%～70%组、＞70%～90%组、＞90%～99%,低血压发生率分别为75%、52.7%、30.6%,持续性低血压发生率为21.4%、7.5%、5.6%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论 颈内动脉狭窄较重的患者低血压发生率较小,可能存在颈动脉窦敏感性下降,术前可根据患者影像学特点评估术中、术后低血压发生的危险性,对防止此并发症有一定临床意义.     

急性脑血管病并发急性肾衰竭的腹透治疗及护理对策

目的探讨急性脑血管病并发急性肾衰竭的腹透治疗及护理对策。方法对26例急性脑血管病并发急性肾衰竭的患者进行腹膜透析治疗及临床护理观察。结果本组26例,存活22例(占84.6%)。20例肾功能恢复正常,恢复时间8～40d。2例肾功能未恢复正常者中1例有高血压史15年,另1例有糖尿病史10年,4例死亡。结论监测肾功能、早期行腹膜透析治疗,可提高急性脑血管病并发急性肾衰竭患者的生存率和康复率。     

丘脑出血并发持续性低血压的临床分析

目的 :探讨丘脑出血并发持续性低血压的病因及预后。方法 :分析 12例丘脑出血并发持续性低血压的相关临床资料。结果 :12例患者中 4例死亡 ,2例病情加重 ,6例预后良好。结论 :丘脑出血并发持续性低血压常见 ,其主要原因可能为下丘脑直接或间接损害及血容量有关。临床应重视低血压的处理 ,避免缺血性脑血管病的发生     

持续不卧床腹膜透析患者骨质疏松症的预防及护理

目的总结腹膜透析患者骨质疏松症的预防及护理对策。方法对我科40例持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者骨密度进行检查、分析、总结,并给予健康指导。结果 40例患者骨质疏松症发病率57.5%(23例),骨质减少12例占30.0%,正常骨密度5例占12.5%。结论患者开始透析就要进行骨质疏松症的预防及治疗的宣教,提高其饮食及治疗的依从性,从而提高患者的生活质量。     

维持性血液透析患者药物性脑病27例临床分析

目的 研究抗生素致维持性血液透析患者药物性脑病的临床表现,探讨其发生机制.方法 分析27例尿毒症患者使用抗生素后出现脑病的情况及其治疗方法.结果 头孢菌素类、青霉素类、碳青霉烯类可导致药物性脑病,并与其药代动力学存在差异有关,停药或充分透析后多能缓解.结论 尿毒症患者应用抗生素需要根据药代动力学调整剂量,并对不良反应进行监测,必要时进行血药浓度或游离血药浓度监测.并发脑病后要及时停药及透析治疗.     

血压波动对脑梗死后脑灌注的影响

本文主要从脑血管的自动调节与自动调节受损、脑小血管病变可导致脑血管反应性受损、脑梗死患者脑血流速度、脑血流量与血压的相关性,脑梗死侧大脑半球脑灌注降低、低血压对脑主要动脉狭窄者可导致狭窄远端脑组织局部低灌注等几个方面来讨论脑梗死后血压的变化对脑血流速度、脑血流量的影响。给临床医生提出一个思考问题,在脑梗死的急性期把血压控制在多少才是最合适的水平,对患者的功能恢复最有益。     

丘脑出血并发持续性低血压的临床分析

目的：探讨丘脑出血并发持续性低血压的病因及预后。方法：分析12例丘脑出血并发持续性低血压的相关临床资料。结果：12例患者中4例死亡，2例病情加重，6例预后良好。结论：丘脑出血并发持续性低血压常见，其主要原因可能为下丘脑直接或间接损害及血容量有关，临床应重视低血压的处理，避免缺血性脑血管病的发生。     

腹膜透析并发脑卒中的高危因素分析及临床防治

目的分析腹膜透析患者并发脑卒中的高危因素及其临床防治策略。方法选择213例腹膜透析患者的临床资料,按并发脑卒中与否分为并发脑卒中组78例和无并发脑卒中组135例。观察并比较2组年龄、性别、腹膜透析龄,并检测血红蛋白(Hb)、三酰甘油、血清总胆固醇、糖尿病、高血压、血清C反应蛋白(CRP)、血清尿酸、血清同型半胱氨酸等,比较分析各指标与腹膜透析并发脑卒中的相关性。结果发脑卒中组年龄、血压,入院时NIHSS评分和Glasgow评分与无并发脑卒中组相比差异均有统计学意义(P0.05)。并发脑卒中组血清C反应蛋白浓度、血清尿酸浓度、血清同型半胱氨酸浓度与无并发脑卒中组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病、高血压、血清C反应蛋白、血清尿酸、血清同型半胱氨酸均为腹膜透析患者并发脑卒中的高危因素。     

奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡100例疗效观察

目的观察100例脑出血患者应用奥美拉唑对并发应激性溃疡致上消化道出血的预防作用。方法在常规治疗的基础上加用奥美拉唑40mg静滴,1~2次/d,共2周,其间观察有关上消化道出血的指标以及对病死率等的影响。结果预防组和对照组并发上消化道出血的发生率和急性期病死率分别为2%、18%和19.4%、33.01%(P<0.01)。结论奥美拉唑不仅可明显降低脑出血并发上消化道出血的发生率,而且可以改善急性期的预后。     

脑梗死并发下肢深静脉血栓形成50例临床分析

目的 探讨脑梗死(cerebral infarction, CI)并发下肢深静脉血栓形成(deep veins thrombosis in lower limb, LDVT) 患者的临床表现、诊断、治疗及预防对策.方法 本文对50例CI后LDVT患者的原始资料进行回顾性分析,分析一般状况、临床特点以及静脉尿激酶溶栓或低分子肝素抗凝治疗效果.结果 CI病人并发LDVT患者中,65岁以上66%;下肢水肿伴疼痛为主要症状, 瘫痪侧LDVT发生率82%,健侧LDVT发生率14%,双侧LDVT发生率4%,通过静脉尿激酶溶栓或低分子肝素抗凝治疗,7～14d内所有深静脉血栓的症状逐渐消失.结论 静脉壁损伤、血流缓慢和高凝状态是CI患者发生LDVT的因素,预防卒中患者LDVT的发生是降低CI致残率及病死率的关键.彩色多普勒超声是检测LDVT的一种理想工具,对发现及预防LDVT有重要意义.溶栓与抗凝疗法是治疗深静脉血栓的有效手段.     

不典型急性心肌梗死并发脑梗死临床特点及治疗

目的探讨不典型急性心肌梗死并发脑梗死的机制及其有效的预防措施。方法回顾分析了2011-01-08来我院就诊的17例不典型急性心肌梗死并发脑梗死患者的临床资料。结果患者心肌梗死发生后新出现房颤5例,低血压4例。患者脑梗死平均在心肌梗死的1周内发生。结论心肌梗死后出现房颤、室壁瘤等易产生心脏附壁血栓脱落而致脑梗死,同时心肌梗死发生后的血压降低也是发生脑梗死的一个重要原因。在治疗心肌梗死的过程中就需要防治这些方面的因素,预防脑梗死出现。     

急性脑血管病并发上消化道出血36例临床观察

目的探讨急性脑血管病(ACVD)并发上消化道出血的病因、发病机制及预防。方法对收治的224例急性脑血管病并发上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果224例急性脑血管病并发上消化道出血36例,发生率为16.06%,死亡22例,死亡率为61.1%。结论年龄大、意识障碍重者易并发上消化道出血;出血性脑中风较缺血性脑中风易并发上消化道出血;发病后1~3d内的ACVD病人易致消化道出血,并发上消化道出血的ACVD病人预后险恶。积极脱水治疗及应用H2-受体拮抗剂可预防其发生。     

妊娠高血压综合征并发脑出血临床分析

目的 探讨妊娠高血压综合征（妊高征）并发脑出血的临床特点.方法 对妊高征并发脑出血患者的临床资料进行分析.结果 妊高征并发脑出血主要临床表现为不明原因的头痛、意识障碍,头CT检查有助于确诊,积极治疗妊高征并配合神经科治疗为本病的主要治疗措施.结论 预防妊高征并发脑出血的主要措施是产前定期系统的检查,发现患者出现头痛、呕吐及意识障碍应及时行头CT检查,积极治疗妊高征及其他相关治疗,可改善妊高征并发脑出血的预后.     

腹膜透析患者并发脑卒中的临床调查及高危因素分析

目的分析腹膜透析患者并发脑卒中的常见高危因素。方法本研究选择的对象为2012-03—2013-05收治的26例腹膜透析并发脑卒中患者及114例腹膜透析无并发脑卒中患者,将其分为对照组与观察组。通过比较2组患者的一般资料(年龄、性别比例以及体重指数)、传统危险因素(高血压、糖尿病、肥胖、心室肥厚、体外活动减少以及脂质代谢紊乱)及一般生化指标(C反应蛋白、血清肌酐、血清尿酸、血清白蛋白)等危险因素来预测腹膜透析患者并发脑卒中的常见危险因素。结果对照组60岁以上患者的比例及男性比例显著高于观察组,对照组平均年龄及体重指数也显著高于观察组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组中高血压、糖尿病、肥胖、心室肥厚、体外活动减少及脂质代谢紊乱患者的比例显著高于观察组,2组比较差异有统计学意义(P0.05),对照组吸烟及绝经患者的比例与观察组相比差异无统计学意义(P0.05);对照组C反应蛋白、血清肌酐、血清尿酸、血清白蛋白等生化指标的水平显著高于观察组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹膜透析患者并发心血管疾病及脑卒中的发病率较高,与患者高血压、糖尿病、心室肥厚、脂质代谢紊乱及C反应蛋白等各项反映肾功能的生化指标有密切关系,值得对上述腹膜透析并发脑卒中患者的危险因素进一步研究。     

奥美拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡的临床观察

目的 比较西米替丁和奥美拉唑预防高血压性脑出血并发应激性溃疡出血的效果.方法 100例高血压性脑出血患者随机分成西米替丁对照组 (62例)和奥美拉唑治疗组 (63例),观察住院期间消化道出血情况及病死率.结果 西米替丁组和奥美拉唑组并发应激性溃疡出血的发生率分别为19.3%和6.3%,西米替丁组病死率为11.2%,明显...     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术并发颈内动脉损伤的诊断与治疗

目的 探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中和术后并发颈内动脉损伤的预防、诊断及治疗原则.方法 4例施行经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的患者均并发颈内动脉损伤,其中颈内动脉破裂出血2例,颈内动脉假性动脉瘤1例,颈内动脉海绵窦瘘1例.结果 2例颈内动脉破裂出血患者,分别经颈内动脉球囊栓塞术和颈内动脉腔内覆膜支架植入术完全闭塞破裂口,手术后均未再出现新的神经功能障碍.其余2例患者也分别经颈内动脉腔内覆膜支架植入术和海绵窦瘘球囊栓塞术治愈.结论 经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中并发的颈内动脉损伤是一严重的手术并发症,可通过手术前影像学检查、手术中准确定位加以预防;脑血管造影检查可及时显示颈内动脉损伤的类型和部位,并通过颈内动脉球囊栓塞术和腔内覆膜支架植入术进行治疗.     

急性脑血管病并发应激性消化道出血的防治分析

目的探讨奥美拉唑联合生大黄粉预防脑血管病并发应激性溃疡出血的作用。方法选择急性脑血管病125例,其中脑出血患者52例,脑梗死73例,随机分为联合组(45例),奥美拉唑组(39例),对照组(43例),观察住院期间消化道出血情况。结果3组消化道出血发生率分别为联合组4.44%,奥美拉唑组10.26%,对照组34.88%,联合组发生率明显低于其他2组(P<0.01)。结论奥美拉唑联合生大黄粉可有效预防脑血管病并发消化道出血。     

急性心肌梗死患者PCI术后并发急性脑梗死的发生率及危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后并发急性脑梗死的发生率及危险因素。方法在我院2014-07—2016-05诊治的急性心肌梗死患者中抽取240例为研究对象,均接受PCI术治疗,统计急性心肌梗死患者PCI术后并发急性脑梗死的发生率,并以PCI术后并发急性脑梗死者为研究组,以PCI术后未并发急性脑梗死者为对照组,回顾性分析2组临床资料,评估急性心肌梗死患者PCI术后并发急性脑梗死的危险因素。结果本组240例急性心肌梗死患者中,PCI术后并发急性脑梗死者9例,发生率3.8%;研究组中存在脑血管病史、房颤、泛前壁心肌梗死、术后低血压患者比率均明显高于对照组,抗凝血酶、年龄、植入支架个数、活化部分凝血活酶时间、球囊扩张次数均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);研究组与对照组男性、房室传导阻滞、前间壁梗死以及完全闭塞因素比率对比差异无统计学意义(均P0.05)。结论急性心肌梗死患者PCI术后并发急性脑梗死的发生率相对较低,房颤、PCI术后低血压、年龄、广泛前壁心梗以及球囊扩张次数均为急性心肌梗死患者PCI术后并发急性脑梗死的独立危险因素,而抗凝血酶为其保护性因素。