带蒂阴囊中隔倒状皮管正位尿道口一期修复尿道下裂（附96例报告）

1990年 3月至 2 0 0 2年 5月我院采用带蒂阴囊中隔倒状皮管正位尿道口一期修复尿道下裂 96例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 96例 ,年龄 2～ 1 8岁 ,阴茎型 76例、阴囊型 2 0例。1 .2　手术方法　 ( 1 )矫正阴茎下曲 :距冠状沟0 .5 cm作环形切口 ,逐层切开达白膜层 ,注意保护阴茎腹侧三角形皮肤 ,以便作隧道。纵行切开腹侧正中至尿道外口处 ,向两侧沿白膜分离阴茎皮肤 ,切除腹侧纤维索条和挛缩的阴茎筋膜达白膜 ,将整个阴茎皮肤脱套至阴茎根部 ,梭形切断腹侧增厚的白膜外层。游离末端尿道 ,使其后移 ,松解其对阴…     

带血运的包皮瓣一期修复尿道下裂12例报告

1995～ 1999年 ,我科采用带血运的包皮瓣一期修复阴茎型尿道下裂 12例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 12例 ,年龄 4～ 12岁 ,平均 6 .7岁 ,均为阴茎型尿道下裂。1.2　手术方法1.2 .1　阴茎伸直位　距冠状沟 0 .5 cm作包皮内板环形切开 ,深达阴茎海绵体白膜。阴茎腹侧正中纵行切口 ,从冠状沟切口到原尿道外口 ,彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围纤维组织 ,并测量缺损的尿道长度。1.2 .2　尿道成形　在冠状沟切口周围的阴茎浅筋膜浅面分离出带皮下血管蒂的包皮瓣 ,在分离时注意避免损伤皮肤和蒂部 ,保证血运供应。取包…     

无尿道下裂阴茎下曲的外科治疗

无尿道下裂阴茎下曲是一种少见的男性生殖器畸形,其特点为阴茎向腹侧弯曲而尿道口位置正常.目前国内仅有少数报告,治疗意见尚不一致.我院1978～1991年收治5例,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组5例,4～10岁4例,17岁1例.按Devine-Hotton分类,Ⅰ型3例,1例行纤维组织切除并游离前尿道,2例行尿道成形术.Ⅱ型2例均行纤维组织切除.1.2 操作方法 Ⅰ型在龟头部缝一针牵引线,在冠状沟近侧0.2cm做环行皮肤切口,阴茎腹侧作旁正中皮肤切口,此切口远侧与上述环状切口相连,近侧达阴茎根部,从中线向两侧游离全层皮肤,小心地把尿道从阴茎海绵体游离.再把阴茎腹侧增厚挛缩的纤维组织从阴茎海绵体表面全部切除,并切除尿道与阴茎海绵体之间的纤维带.此时如阴茎完全伸直,则用转移包皮瓣     

一期正位尿道下裂成形术19例临床分析

我院 1993～ 1999年 ,采用阴囊纵膈皮瓣一期正位开口治疗 19例阴茎型尿道下裂 ,取得满意疗效 ,现介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 19例病人 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 5 6岁 ,均为阴茎型尿道下裂。1 2　手术方法1 2 1　阴茎伸直 :距冠状沟 0 5ｃｍ作包皮内板环形切口 ,直达阴茎海绵体白膜 ,阴茎腹侧正中纵行切口 ,自冠状沟切口至原尿道外口 ,彻底松解切除阴茎腹侧及尿道口周围的纤维组织 ,阴茎完全伸直 ,并测量尿道缺损长度。1 2 2　尿道成形 :自原尿道位置设计一梭形阴囊纵膈皮瓣 ,皮瓣的上段包绕游离的尿道口 ,下端应略宽于上…     

阴茎包皮皮肤全层环行切除治疗包皮过长

包皮环切是治疗包皮过长的常用手术。我院自1999年以来门诊采用阴茎包皮皮肤全层环行切除治疗包皮过长 4 5例 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 5例患者 ,年龄 15～ 34岁 ,平均 18岁。包皮过长 34例 ,包茎 11例。已婚 6例。1 2　手术方法 :采用 1%利多卡因作阴茎根部阻滞麻醉 ,于阴茎头部冠状沟处先作一环行切口 ,切开阴茎包皮外板皮肤 ;如为包茎患者可在阴茎头部背侧纵行剪开包皮外口 ,将包皮翻转。在距冠状沟 1ｃｍ处另作一环行切口 ,切开阴茎包皮内板皮肤 ;于阴茎背侧或腹侧两环行切口间作一纵行切口 ,以连接两…     

带蒂阴囊中隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂(46例报告)

1998年 7月～ 2 0 0 3年 1月 ,笔者采用带蒂阴囊中隔皮瓣 期正位修复尿道下裂 4 6例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,年龄 4 .5± 1.2岁 (1.7～ 2 8岁 ) ;阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型 2 3例 ,阴囊型 3例。1.2　手术方法　常规耻骨上膀胱造瘘或会阴造瘘 ,阴茎头缝线牵引 ,距冠状沟 0 .5 cm处作包皮内板环行切口 ,深达阴茎海绵体白膜 ,阴茎腹侧纵行切口 ,彻底切除阴茎腹侧纤维索带 ,使阴茎充分伸直 ;异位尿道外口应予修剪至正常尿道海绵体 ;环绕尿道口作矩形的阴囊中隔皮瓣 ,皮瓣长度较原尿道口至阴茎头顶端长出 1.0 cm,宽度…     

带蒂皮管正位尿道口一期修复尿道下裂(附16例报告)

我院从 1989～ 1998年采用带蒂皮管正位尿道口一期修复尿道下裂 16例 ,效果好。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中阴茎头型 2例 ,阴茎型 11例 ,阴茎阴囊型 3例。年龄 3～ 2 2岁 ,平均 7 6岁。1 2　手术方法　 (1)全麻或连续硬膜外麻醉 ;(2 )矫正阴茎下曲 :采用阴茎腹侧∩或　切口 ,切除阴茎腹侧索状组织和挛缩的阴茎筋膜 ,充分松解皮肤皮下组织 ,清除尿道口远侧及两旁纤维组织 ,使尿道口后退 ,阴茎充分伸直 ;(3)带蒂皮管成形 :根据尿道下裂不同类型 ,可采用包皮或阴囊纵隔皮管。包皮皮管可分横形和纵形成管。横形成管者皮管蒂要…     

膀胱粘膜尿道成形术治疗先天性尿道下裂三例报告

近年来国内同行陆续采用膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂取得了进展。我院从1982年以来收治先天性尿道下裂3例,均采用膀胱粘膜尿道成形一期手术,获得了满意效果。例一,周某,男,25岁。先天性尿道下裂(阴茎型)。12岁时曾在广州手术失败。阴茎无明显弯曲,尿道外口开口于阴茎腹侧距冠状沟4 cm 处,尿道外口狭窄直径0.2cm。1982年行膀胱粘膜尿道成形一期手术:①充盈膀胱②下腹部切口切取膀胱粘膜片5×2.5cm~2,膀胱置造瘘管。③沿阴茎腹侧系带两旁绕尿道外口作“Y”形切口,充分游离阴茎     

包皮内板尿道成形治疗尿道下裂2例

1999年 ,我校附院外科对 2例尿道下裂患者采用游离包皮内板作尿道成形术 ,获得较好的效果 ,报告如下。1　临床资料1 7岁 1例 ,1 9岁 1例 ,2例均为阴茎阴囊型尿道下裂 ,排尿正常 ,无尿道狭窄倾向 ,阴茎曲弯纠正满意。2　手术方法取骶管麻醉 ,经尿道外口注入 0 .1 %新洁尔灭 1 0 ml。作耻骨上膀胱穿刺造瘘。2 .1　矫正阴茎弯曲畸形　用粗线贯穿阴茎头作牵引 ,环绕尿道口在阴茎腹侧纵切口连接。切开阴茎筋膜 ,显露白膜 ,在此两膜之间用蚊式钳向两侧及近端充分分离 ,使两侧皮瓣拉拢无张力。切除正中纤维索带及挛缩的阴茎筋膜使阴茎充分伸直。2 .…     

Duckett术治疗尿道下裂15例

1991年 5年至 2 0 0 0年 2月 ,我院采用 Duckett术治疗15例尿道下裂 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1一般资料 :本组 15例均为男性 ,年龄 3～ 18岁 ,平均 6 .8岁 ,尿道口位于阴茎干 6例 ,位于阴茎近段 9例 ,包皮均丰富。需要修复尿道缺损长度 1.5～ 4cm,平均 2 .8cm。1.2手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,4号丝线纵行贯穿阴茎头作牵拉 ,距冠状沟约 0 .5 cm行包皮内板环行切开 ,深达阴茎海绵体白膜 ;自冠状沟切口至原尿道外口彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围纤维索 ,修剪尿道末端至海绵体已发育部位 ,在白膜表面分离背侧皮肤达阴茎根部 ,使…     

带蒂阴囊隔皮瓣正位尿道口一期尿道下裂成形术

我院自 1 991年起采用带蒂阴囊纵隔皮瓣正位尿道口一期尿道下裂修复术 ,使尿道口达生理位 ,外形美观 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 6 1例 ,年龄 3～ 2 6岁 ,平均 5岁 ,其中阴茎型 1 2例 ,阴茎阴囊型 43例 ,阴囊型 6例 ;5例无阴茎下曲 ,尿道缺损长度为 2 .5～ 6 cm,平均 4cm,全部置尿管作支架及引流尿液。治愈标准为阴茎无下曲 ,尿道外口为正位 ,排尿通畅 ,无尿漏。2　手术方法阴茎头横缝牵引线 ,放置导尿管并调节好位置 ,小儿用 F8导尿管或硅胶管 ,成人用 F1 6 导尿管。 1矫正阴茎下曲切口 ,沿冠状沟下约 0 .5 cm环形切口 ,环形…     

横行带蒂包皮瓣一期修复尿道下裂(附30例报告)

尿道下裂因有阴茎下弯及尿道口异常 ,不能站立排尿 ,疼性勃起及成年后不能生育 ,必须手术治疗。横行带蒂包皮瓣尿道成形术 ( Duckett术 ) (1)是目前国内外常用的手术方法。从 1 998年 1月～ 2 0 0 2年1 0月 ,我们采用 Duckett术一期治疗尿道下裂患者30例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　本组 30例 ,年龄 2～ 1 4岁 ,平均 3岁。阴茎体型 2 1例 ,阴茎阴囊型 7例 ,阴囊型 2例。均采用Duckett术 ,其中因尿道缺损较长采用 Duckett+Duplay法 5例。1 .2　手术方法 :1切口 :距冠状沟 0 .5 cm行包皮内板切口并将切口向阴茎腹侧延长 ,环绕尿…     

带蒂阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期尿道成形术70例临床观察

<正> 我院自1985至1997年采用改良后带蒂阴囊纵隔皮瓣行Ⅰ期尿道成形术70例,获得满意疗效,现报告如下。 资料与方法 1 一般资料 本组70例,年龄3～18岁,平均7.2岁;尿道下裂类型:阴茎型66例,阴囊型4例;阴茎弯曲15～60°,其中5例曾行尿道成形术失败。 2 手术方法 平卧位,充盈膀胱后实施耻骨上膀胱穿刺造瘘术,沿冠状沟环形切开皮肤,皮下组织,直达阴茎白膜,在阴茎腹侧作一纵行切口,将纤维条索组织彻底切除,矫正阴茎下屈,使其充分伸直。在游离时应注意保护尿道外口皮肤完整,     

带蒂包皮管一期尿道下裂修复术（附5例报告）

我院自1992年6月至1993年8月行带蒂包皮管一期尿道下裂修复术5例，效果较好，报告如下：1．临床资料与结果本组5例，年龄3～9岁，平均5．8岁，阴茎型3例，阴茎阴囊型2例，术前均有阴茎弯曲畸形20°～90°。5例全部一次手术矫正阴茎弯曲，重建尿道外回于正位开口，排尿通畅。1例并发尿道疾，经瘘孔修补术而治愈。其余4例疗效满意。2．手术方法吊腿卧位，阴茎头穿丝线作牵引。1．绕尿道口远侧作形切口，分离并切除尿道口分及远侧的挛缩纤维组织，矫正阴茎弯曲畸形。2．取阴茎背侧距冠状沟约0．5cm上方包皮内板约1．5cm宽，3－6cm长，在上述预…     

龟头皮瓣——皮管埋藏一期修复尿道下裂

尿道下裂为一多见的先天畸形,主要表现在阴茎弯曲,尿道外口异位。需经手术纠正阴茎弯曲畸形,重建尿道外口。有关尿道下裂成形术甚多,但多需分期进行修复,延长治疗时期,且修复后的尿道外口难以达到正常解剖部位,术后尿瘘的发生颇多。近一年来,我们采用龟头皮瓣——皮管埋藏法修复尿道下裂3例,均一期愈合,取得满意效果。 手术方法 首先常规作耻骨上膀胱造瘘使尿流转向。将龟头背侧缝合一针牵引固定。切口设计自尿道外口下方约0.5厘米开始沿阴茎腹侧中线两侧作包绕尿道外口直达冠状沟的“V”形切口线,其皮条宽度,以选用尿道管的周长为准。再沿冠状沟腹侧设计约周长一半     

阴茎腹侧阴囊纵隔联合皮管治疗会阴型尿道下裂

目的:介绍采用阴茎腹侧阴囊纵隔联合皮管治疗会阴型尿道下裂新方法.方法:从阴茎腹侧和阴囊纵隔取皮瓣,冠状沟下向两侧取与阴茎腹侧皮瓣相连的皮瓣,连续缝合皮瓣并包绕尿管形成皮管,皮管远端穿过隧道与龟头顶端作缝合固定,形成新的尿道.结果:15例中,一次手术成功12例,成功率80%.2例术后尿瘘,1例龟头部尿道狭窄.结论:阴茎腹侧阴囊纵隔皮管,操作简便,易于掌握,且尿道开口于龟头顶部,符合尿道下裂的治疗标准,是一种治疗会阴型尿道下裂的良好方法.     

膀胱粘膜代尿道成形术的体会

我院自 1994年至 1998年采用膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂 2 5例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 5例 ,年龄 2～ 18岁 ,平均 6 3岁。阴茎型尿道下裂 18例 ,阴囊型 6例 ,会阴型 1例。一期成型术 18例 ,二期手术 5例 ,其他方法成形失败而再手术 2例。1 2　手术方法 :作一期手术时 ,沿冠状沟下 0 5ｃｍ处环形切开阴茎皮肤及筋膜 ,于背侧纵形切开皮肤 ,切开长度以利于整形所需为宜。于阴茎筋膜下向阴茎腹侧分离 ,注意保持阴茎腹侧皮肤的完整性 ,完全切除腹侧条索状组织 ,游离尿道海绵体长度约 1 0ｃｍ ,于尿道末端离…     

阴茎背侧纵形正中带蒂皮管一期尿道成形术9例报告

1998～ 1999年我院收治先天性尿道下裂 9例 ,经采用阴茎背侧纵形正中带蒂皮管一期尿道成形术 ,手术成功率高 ,并发症少 ,现将治疗体会报告如下。1　一般资料9例中阴茎型 6例 ,阴茎阴囊型 2例 ,阴囊型 1例 ,年龄 4～ 8岁 ,阴茎伸直后尿道缺损长度 3～6ｃｍ。2　手术方法(1)硬膜外麻醉 +基础麻醉。(2 )阴茎下屈矫正术 :阴茎头缝一线作牵引 ,拉挺阴茎。距冠状沟 0 .3ｃｍ环形切开阴茎皮肤 ,深达白膜表面 ,阴茎腹侧正中切开至尿道口远侧 ,若为阴茎型则可围绕尿道口环形切开游离至正常的尿道海绵处 ,将膜性尿道剪除再游离尿道 0 .5ｃｍ ,以备吻合…     

钳夹式包皮环切术

传统的包皮环切术是从包皮背侧纵行切开后 ,再分别向两侧环形切除包皮。常常切口不整齐 ,两侧不易对称 ,致外形不太美观。作者从 1993年～ 2 0 0 1年应用钳夹式包皮环切术治疗包皮过长患者 80例 ,包茎患者 30例 ,取得了良好效果。1　一般资料8年来作者共治疗包皮过长 80例、包茎 30例 ,年龄 6岁～ 72岁。其中院外采用传统包皮环切法术后系带侧保留过长 2例。包皮左侧保留过长 1例。包皮切除过少、包皮口瘢痕挛缩狭窄致包茎加重 2例。2　手术方法常规备皮、消毒铺巾 ,阴茎背部神经阻滞麻醉。于阴茎冠状沟以远 0 .5ｃｍ的包皮外板皮肤上用龙胆…     

阴茎再造术后尿道狭窄治疗体会

目的 探讨阴茎再造术后尿道狭窄的原因及手术治疗方法.方法 阴茎根部腹侧靠近耻骨联合"Y"型切口.对于疤痕蹼状挛缩型狭窄采取"Z"成形松解法,解除狭窄;对疤痕环状挛缩型狭窄则根据尿道皮面缺损大小,在"Y"切口缘相对较为松弛的一侧设计皮下组织蒂皮瓣,向内翻转后将皮瓣与松解尿道缺损边缘吻合,修复尿道.结果 7例尿道狭窄患者中,蹼状挛缩型狭窄有5例,环状挛缩型狭窄有2例.手术后患者排尿顺畅,没有出现伤口感染、尿路感染、尿漏等现象.结论 尿道狭窄是易性病患者阴茎再造术后较为严重的远期并发症,狭窄位置在阴茎跟部尿道吻合处,狭窄原因是尿道吻合处的疤痕增生挛缩和局部毛囊炎反复刺激.提示,在阴茎再造手术过程中保留吻合口两端皮瓣足够宽度以及吻合时无张力缝合显得十分必要,同时对吻合端皮瓣上的毛发尽可能清除,减少毛发刺激及炎症出现.