胸椎掌按法生物力学参数的研究进展

随着生物力学测试技术的发展，生物力学参数在中医推拿手法的量化检测和临床应用中得到了广泛应用。胸椎掌按法是临床上常用的一种脊柱推拿手法，但与颈椎和腰椎手法相比，目前针对胸椎掌按法的生物力学参数研究较少。本文从胸椎掌按法不同施力阶段的生物力学参数，胸椎掌按法成功的标志及其与手法生物力学参数之间的关系，施力方向、按法形式、施力部位和应用位置对胸椎掌按法发力的影响，床垫硬度和患者呼吸状态对胸椎掌按法反作用力的影响，胸椎掌按法生物力学参数对推拿后生理学指标的影响5个方面，对胸椎掌按法生物力学参数的研究进展进行了综述，以期为该手法的量化研究及应用提供参考。     

胸腔解剖生理对双掌按法施力的影响

双掌按法主要用于治疗胸椎小关节等胸椎疾患,临床应用广泛〔1～3〕。综观胸椎双掌按压法的临床应用现状可以发现,几乎所有的推拿书籍和论著在介绍本推拿手法时,仅是介绍手法如何操作,并没有介绍被压部位——胸廓在按压时的变化情况、胸廓的解剖生理与按压手法之间的关系以及患者呼吸运动对手法操作有何影响等。这种只注重实践操作,而不注重作用机理的现状无益于提高临床疗效和手法的改进。如果想要更加有效地提高双掌按法的临床疗效,减少手法操作的盲目性和失误,就需要术者熟悉掌握胸腔的解剖和生理以及按压时胸廓的变化情况。1胸椎双掌按法…     

推拿手法操作参数的规范化研究

目的：本研究旨在拟定手法操作参数规范。方法：应用三维运动解析系统和推拿手法测试系统同步采集受试者的手法操作数据。受试者为每一种研究纳入手法专家3名;研究纳入手法法、一指禅推 法、掌摩法、掌按法、指按法、掌揉法、鱼际揉法、侧击法、拍法、四指拿法、指振法及掌擦法12种手法;手法操作严格按照手法操作标准的要求进行,每种手法按照受试者个人临床经验按用力大小分为轻、中、重三型进行采集,同一手法类型每个受试者操作2遍,每遍30 s,中间间隔10 min。在测试采样全部结束后,回放采样曲线和数据,选择连续周期稳定的数据,用自行开发的配套数据分析软件进行数据处理,分析手法的三维力、周期和频率。结果：拟定了法、一指禅推法、掌摩法、掌按法、指按法、掌揉法、鱼际揉法、侧击法、拍法、四指拿法、指振法及掌擦法等12种手法力与频率的操作参数规范。结论：力与频率是推拿手法的主要特征,但并不是力量越大、频率越快,手法的疗效就越好,每一种手法有其一定的施力范围和频率范围。     

掌振法舒筋活络力学效应研究及时效分析

目的:观察掌振法振腹舒筋活络的力学效应,探讨掌振法对人体刺激操作的最佳时间。方法:采集90 s,3min和5 min内,手法空白组、手法空置组、振动组、初学者组、熟练组和专家组干预前后腹部肌张力值。比较各组不同时间段力学效应的差异。结果:90 s,3 min和5 min内,初学者组,熟练组和专家组力学效应同手法空白组,手法空置组力学效应相比有显著差别(P<0.05)。初学者组,熟练组和专家组力学效应3 min内,与90 s和5 min各组力学效应相比,差异显著(P<0.05)。结论:掌振法可以有效的降低肌张力,掌振法舒筋活络的最佳操作时间为3 min。     

呼吸对胸椎掌按压法施力的影响

目的:明确呼吸运动对胸椎掌按压法施术时术者施力变化的影响,为推拿手法的量化和标准化提供实验依据.方法:利用压力检测系统来实时显示并记录术者在使用胸椎双掌按压法作用于受试者胸背部时,存在于术者手掌与其胸背皮肤之间的压力变化情况,按压手法分别于受试者的吸气末和呼气末进行.结果:以咔哒声响作为胸椎掌按压法成功的标志,此刻,于呼气末作用于胸椎的按压力为265.900±9.7331,吸气末的按压力为245.120±6.8958.差异有显著性(P＜0.05).结论:于呼气末进行按压时的按压力明显大于吸气末.     

回旋手法整复掌指关节脱位14例报告

掌指关节脱位临床常见,其手法复位较为困难.自1994年以来,作者运用回旋手法整复传统手法复位失败的掌指关节脱位14例,取得满意疗效,现报告如下.     

健翔理筋推拿手法的掌根揉法规范化的探讨

通过对健翔理筋推拿手法的掌根揉法及10本按摩推拿学教材中有关掌根揉法的手法描述做对比研究,对健翔理筋推拿手法的掌根揉法的规范化进行探讨。探讨掌根揉法的手法概念、用力方式、力的大小、频率、操作时间、操作过程、功效与应用等,以力求推拿手法的规范化表述,以更好地规范该手法的操作,为临床操作提供指导,更有利于手法规范化和临床疗效的发挥。     

按法在腰突症中的应用体会

文章介绍了采用按法治疗腰椎间盘突出症的准备工作和操作手法,操作前注意力的定点、定向、定量;操作时灵活运用掌根按法和拇指按法。     

滚法及其常见衍化手法的分类探讨

讨论丁季峰经典滚法、掌指关节滚法以及其他形式滚法及其衍化手法,并将滚法按运动形式或运动轴的不同、着力部位不同、手法施术部位的不同、复合手法的程度不同、单手双手的不同以及操作方向不同进行分类,提出进行滚法分类研究。     

肘式复合手法及临床应用

推拿手法在临床应用中,要遵循中医辨证施治的精神,才能更好地发挥手法的治疗作用.如内科杂证,多选用揉、按、推、拿法等温和深透的手法,这些手法一般是以手指或掌为着力点,其刺激量相对较小;而对伤科病证多选用刚劲有力的点、拨、拔等手法.如腰椎间盘突出症,治疗部位是肌肉丰富的腰臀及下肢部,如单纯使用一指禅推法、滚法、掌揉法、指按法等,往往手法力量难以达到深透的要求.     

掌擦法运动生物力学与热效应研究

目的:探讨掌擦法运动生物力学特征与热效应之间的关系,拟定掌擦法的操作参数规范。方法:应用三维运动解析系统和推拿手法测试系统同步采集受试者的手法操作数据。受试者为掌擦法专家3名,根据受试者临床实践中用力的轻重分为轻、中、重三型进行采集,测试采样结束后运用自行开发的软件进行数据处理,分析掌擦法的三维力、周期和频率。结果:掌擦法随着垂向力的增大、频率的增快,测力仪表面温度差值也增大,表面温度的升高在一定范围之内。掌擦法的操作参数为垂向力前擦范围5.256~70.235 N,回擦范围3.903~42.169 N,频率1.27~1.81 Hz,即76~109次/min。结论:掌擦法有一定的施力范围和频率范围,掌擦法不是表面温度很高甚至使皮肤发烫的一种手法。     

推拿典籍结合临床运用的方法在按法教学中的应用

按法,属于挤压类手法,是最早应用于推拿按摩治疗的手法之一,也是推拿临床中应用最普遍的手法之一。从历史源流上讲,按法与按摩同样古老,古代经典文献中记载了很多关于按法的操作要领和作用机理。从临床角度上看,推拿医生在给患者做治疗时无时无刻地运用按法。对于这样一个起源很早,操作简单,临床运用广泛的手法,在课堂中完全讲透彻让学生充分理解并不容易。本文用历史的眼光,站在临床适用的角度,以宽广的视野,从深层次讲授按法的操作要领。从经典中激发学生的学习兴趣,结合临床运用讲授按法的操作,让学生从多方位学习和感受按法。     

指节按摩手法的特点与应用

临床常用的按摩法,施术者多以指端、掌面(掌侧、掌根)、手背、肘尖等接触受术者运用手法技巧。诸如各种指压法、指揉法、指推法、掌压法、掌揉法、掌推法以及肘部的压、揉、推法,还有独特的一指禅推法和滚法类手法。在适应人体的骨骼肌肉形态及点线面的不同操作要求方面,可谓各展其长、互有春秋。     

贯穿屈曲位整复治疗掌指关节脱位15例报告

掌指关节脱位是一类较常见损伤。因其解剖的复杂改变 ,使其手法复位困难。自 1996～ 1999年 ,作者采用贯穿屈曲位整复法治疗该类损伤 15例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 15例中 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 8～ 2 1岁 ;拇指 8例 ,示指 7例 ;伤后至整复时间 1～ 2 0天。2　治疗方法2 .1　复位手法　均采用臂丛神经阻滞麻醉。缠绕型者第 1步术者右手拇示指分置于患指的基底部背侧和掌侧 ,屈曲掌指关节 6 0°位牵拉顶推 ,进一步推提患指向脱位方 ,扩大关节间隙 ;第 2步轻度地旋转患指解除屈肌腱缠绕 ;第 3步解衣扣式退出掌骨头。嵌…     

回旋推顶手法整复掌指关节背侧脱位

掌指关节背侧脱位手法整复困难,作者认真地研究了掌指关节的骨性与肌性结构的生理特点及其功能,分析了掌指关节背侧脱位的力学机制,采用回旋推顶手法复位治疗该损伤18例,收到了较满意的效果.现总结报告如下.     

俯卧双掌按肋复位法配合治疗胸椎小关节紊乱症

“俯卧双掌按肋复位法”系笔者在临床中摸索而得,目前尚未见有类似手法报道。本人运用此法,配合使用常规按摩手法和冯氏脊椎小关节复位法治疗胸椎小关节紊乱症。矫正肋骨小头关节、肋横突关节错缝或半脱位,收到了较为满意的效果。特此介绍,并求正于同道。手法操作一般先施常规按摩手法5~10分钟,然     

灸法配合手法治疗运动员掌指关节及指间关节扭挫伤30例

目的:探讨掌指关节及指间关节扭挫伤的治疗方法。方法:损伤24～48h后,采用艾条温和灸配合手法进行治疗。结果:30例患者有效率为100%。结论:灸法配合手法治疗掌指关节及指间关节扭挫伤疗效确切,操作方便、有较强的实用价值。     

薛明新运用推拿联合针刺治疗原发性失眠的经验

薛明新主任中医师推拿联合针灸治疗原发性失眠采用分型辨治与四部六法-特殊配穴相结合的方法。推拿治疗部位涉及头面部、腹部、四肢及背部,手法主要运用一指禅推法、大鱼际分推法、掌摩法、掌振法、拇指按揉法、四指推法,手法刺激量以局部穴位酸胀或透热为度,手法频率每分钟约120次,操作细腻柔和、舒缓平稳;针刺治疗取穴常以上下配穴、左右配穴、俞募配穴为特点。推拿手法联合针刺,两种疗法均具调节脏腑、镇静安神作用,相互协同,临床疗效显著。     

牵拉掌按复位法配合郑氏伤科中药治疗急性胸椎小关节紊乱症

目的：探讨牵拉掌按复位法加郑氏伤科中药治疗急性胸椎小关节紊乱症的临床疗效。方法：运用牵拉掌按复位法配合郑氏伤科中药治疗急性胸椎小关节紊乱症43例患者。结果：经上述方法治疗后,治愈37例,好转6例,未愈0例。结论：牵拉掌按复位法配合郑氏伤科中药治疗急性胸椎小关节紊乱症疗效显著。     

中医手法治疗神经根型颈椎病临证体会

介绍治疗神经根型颈椎病的中医手法和临证体会。具体手法分为3个步骤,即点按法：包括12条线14个点,是手法的基础,在治疗同时可以做进一步的检查;复位法：指医生根据患者的主诉结合在点按过程中所发现的病理改变及压痛点,进行复位的方法,此法是手法的重点;调理法：包括抗阻力法、肩关节旋转点按法、肩关节旋转捋顺法以及臂部神经捋顺、点按、揉捻法,是手法的关键。本手法是根据解剖特点,调整病理改变,恢复生理功能,从而取得疗效。作者通过临床实践,总结了手法的适应症和操作要点及注意事项,认为本手法省时、省力、作用快、效果好,可供临床医生参考应用。