不同针刀进针点治疗腰椎间盘突出症：随机对照研究

目的:比较压痛点、椎间孔点、关节突关节点3种不同针刀进针点治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性。方法:将105例LDH患者随机分为压痛点组(35例,脱落1例)、椎间孔点组(35例)、关节突关节点组(35例,脱落1例)。3组分别取腰骶部及臀部阳性反应点、椎间孔外口点、椎体关节突关节点进行针刀治疗,每周1次,共治疗4次。观察各组治疗前,治疗2、4周后及治疗后3个月随访时日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及视觉模拟量表(VAS)评分,并观察疗效及安全性。结果:治疗2、4周后及随访时,各组患者JOA评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗4周后及随访时,压痛点组、关节突关节点组患者JOA评分高于椎间孔点组(P<0.05)。治疗2、4周后及随访时,除椎间孔点组治疗2周后ODI评分外,各组患者ODI、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),压痛点组、关节突关节点组患者ODI评分低于椎间孔点组(P<0.05);治疗2周后,压痛点组、关节突关节点组患者VAS评分低于椎间孔点组(P<0.05);治疗4周后及随访时,...     

针刀脊神经触及术治疗腰椎管狭窄症的临床观察

目的 观察针刀脊神经触及术治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法 患者60例采用随机数字表法随机分为两组各30例，治疗组常规评估无手术禁忌，给予针刀脊神经触及术治疗，对照组30例给予针灸治疗，分别对治疗前及治疗后2周两组患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、功能障碍指数量表（ODI）及日本骨科协会评估量表（JOA）评分进行评估。结果 两组患者治疗前后VAS、ODI及JOA评分差异均具有统计学意义（P <0.01），治疗组与对照组治疗2周后组间比较VAS评分、ODI及JOA评分差异均具有统计学意义（P <0.01）。患者术后及治疗后1月随访均未出现如血肿、感染、神经损伤等不良反应。结论 针刀脊神经触及术治疗腰椎管狭窄症效果确切，易于操作。     

小针刀治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:比较针刀与牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效差异。方法:将80例患者随机分为针刀组(40例)、牵引组(40例)。针刀组分别于突出椎间盘同位棘突间旁开0.5 cm(黄韧带及侧隐窝治疗点)、旁开1.5 cm(关节突关节囊治疗点)、旁开3~4 cm(横突及椎间孔外口治疗点)行针刀疗法;牵引组采用常规牵引疗法,对两组临床疗效及疼痛缓解时间进行评定。结果:针刀组临床治愈率、有效率分别为55.0%、95.0%,优于牵引组的13.0%、78.0%(P0.01,P0.05),疼痛缓解时间针刀组短于牵引组(P0.05)。结论:针刀治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可有效缓解疼痛,临床治愈率及总疗效优于牵引法。     

超声引导下针刀松解联合几丁糖关节腔注射治疗腰椎小关节紊乱

目的:观察超声引导下针刀松解联合几丁糖关节腔注射治疗腰椎小关节紊乱的安全性及有效性。方法:40例腰椎小关节紊乱患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用超声引导下小关节针刀松解联合小关节腔注射几丁糖,对照组采用单纯超声引导腰椎小关节针刀松解。每周治疗1次,3次为1个疗程。观察两组患者治疗前、疗程结束后、疗程结束3个月后的VAS评分与JOA评分,并进行比较。结果:1)疗程结束后,两组VAS评分均降低,差异有统计学意义(P0.05);JOA评分均升高,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2)疗程结束3个月后,两组患者的VAS评分均呈上升趋势但仍低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);JOA评分均呈下降趋势但仍高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗组VAS评分低于对照组(P0.05),JOA评分高于对照组(P0.05)。两组患者均未出现不良反应。结论:超声引导针刀松解联合关节腔注射几丁糖治疗腰椎小关节紊乱安全、准确而有效,且疗效优于单纯的小关节针刀松解。     

改良T氏椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症伴椎管狭窄患者腰椎功能及预后的影响分析

目的分析改良T氏椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症伴椎管狭窄患者腰椎功能的影响及预后。方法选取2018年1月-2019年5月保定市第一中医院骨科收治的腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的患者60例,根据手术方式的不同将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组采用改良T氏椎间孔镜技术治疗,对照组采用椎板减压髓核摘除椎间融合椎弓根钉内固定术治疗。对比2组患者VAS、JOA、ODI评分、总缓解率、Oswestry功能障碍指数总优良率。结果与手术前比,手术后3个月,2组JOA评分升高,且观察组高于对照组;2组腰痛、下肢痛VAS评分、ODI评分降低,且观察组低于对照组。观察组手术后3个月总缓解率及Oswestry功能障碍指数总优良率高于对照组(均P <0.05)。结论改良T氏椎间孔镜技术可有效缓解腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者临床症状,改善腰腿疼痛情况,且疗效优于椎板减压髓核摘除椎间融合椎弓根钉内固定术的治疗,值得临床推广应用。     

超微针刀网点状松解法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察超微针刀网点状松解法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将72例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组采用超微针刀网点状松解法治疗,对照组采用常规针刺治疗。治疗1个疗程后统计疗效,采用视觉模拟评分法(VAS)观察患者疼痛评分,采用JOA腰椎疾患评分观察患者症状、体征、功能活动的改善情况。结果两组治疗后VAS评分及JOA总评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗前后VAS评分及JOA总评分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组总有效率为97.2%,对照组为80.6%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论超微针刀网点状松解法是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

微创介入联合激光针刀治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察微创介入联合激光针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为治疗该病提供更佳的方法。方法将符合纳入标准的180例腰椎间盘突出症患者随机分为激光针刀组、微创介入组和联合组,每组60例。激光针刀组采用激光针刀治疗,微创介入组采用微创介入等离子射频+胶原酶溶核术治疗,联合组采用激光针刀联合微创介入治疗。治疗结束后采用JOA、VAS、ODI量表评定3组临床疗效。结果治疗后,联合组JOA疗效治愈率和ODI指数疗效优良率均明显高于激光针刀组和微创介入组(P均0.05);3组治疗后VAS疼痛评分均较治疗前明显降低(P均0.05),且联合组评分均明显低于激光针刀组与微创介入组(P均0.05)。结论微创介入联合激光针刀治疗腰椎间盘突出症能够较好改善患者疼痛症状,提高临床疗效,其效果优于单一疗法。     

祛瘀补肾利水方联合微创手术治疗急性期腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察祛瘀补肾利水方联合微创手术治疗急性期腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将64例急性期腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与治疗组各32例,对照组给予椎间孔镜微创手术治疗,治疗组给予祛瘀补肾利水方联合椎间孔镜微创手术治疗,14 d后进行临床评价。结果两组治疗后临床症状、体征、视觉模拟量表(VAS)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)及ODI评分较治疗前均有改善(P0.05),治疗组改善程度优于对照组(P0.05);治疗组临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论祛瘀补肾利水方联合微创手术治疗急性期腰椎间盘突出症,能够显著改善临床症状、体征及VAS、JOA、ODI评分,提高临床疗效。     

八段锦操对腰椎间盘突出症患者针刀术后恢复的研究

目的:探讨八段锦操对腰椎间盘突出症患者针刀术后恢复的影响。方法:将66例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组(34例)和对照组(32例),均采用针刀治疗,观察组术后进行八段锦操练习,对照组则进行常规康复锻炼(小飞燕、桥式锻炼、五点式、空蹬自行车等),观察两组患者视觉模拟评分(VAS)、JOA腰痛评分的改善情况。结果:观察组脱落2例,对照组脱落1例:治疗后,观察组VAS评分、JOA评分改善程度均显著优于对照组(P0.01)。结论:针刀松解下腰部华佗夹脊穴及横突尖阿是穴,可以祛除腰椎间盘突出症的主要症状:八段锦操则可促进腰椎间盘突出症的后续恢复,是腰椎间盘突出症辅助康复行之有效的锻炼方法。     

网眼理论指导下针刀整体松解法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨网眼理论指导下针刀整体松解法对治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。方法:将腰椎间盘突出症患者72例随机平均分成两组,针刀组(针刀整体松解配合针刺治疗),对照组(推拿手法配合针刺治疗),对两组患者治疗前后以及出院1月后进行JOA评分以及VAS视觉疼痛评分,并做统计学分析处理。结果:针刀组中治愈14例,好转21例,无效1例,总有效率97%,对照组中治愈3例,好转24例,无效9例,总有效率75%,统计有显著差异(P 0.05),在VAS评分上针刀组在治疗后及出院1月后均优于对照组,疗效差异有显著统计学意义(P 0.05),在JOA评分上针刀组在治疗后优于对照组,疗效差异有统计学意义(P 0.05),而出院1个月后针刀组与对照组比较无明显差异(P 0.05)。结论:推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效好,网眼理论指导下针刀整体松解法治疗效果更好。     

铍针联合椎旁椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察铍针联合椎旁椎间孔药物注射疗法对腰椎间盘突出症临床症状改善的影响。方法 将58例腰椎间盘突出症患者随机分成2组各29例。2组均予平卧硬板床、中频脉冲电基础理疗,对照组采用椎旁椎间孔药物注射,治疗组在对照组基础上联合铍针治疗。分别对治疗前、后2组疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会下腰痛功能评价表(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行比较。结果 治疗后2组患者VAS评分及ODI指数均较治疗前明显下降,JOA评分均高于治疗前,且治疗组3项观察指标的改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 01),治疗总有效率达93. 10%。结论 铍针联合椎旁椎间孔药物注射相较于单纯椎旁椎间孔注射对治疗腰椎间盘突出症更加有效,可明显改善患者最根本的疼痛及活动功能受限,安全可靠,且操作简便,符合微创理念,值得临床推广。     

后路单纯髓核摘除术与后路椎间植骨融合术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较后路单纯髓核摘除术与后路椎间植骨融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 158例腰椎间盘突出症患者按照治疗方法不同分为腰椎髓核摘除术(LD)组和后路椎间植骨融合术(PLIF)组,分别于治疗前、术后3个月及末次随访时参照日本骨科学会的下腰痛评估表(JOA评分)以及Oswestry功能障碍指数评价系统(ODI评分)对2组患者进行评分,并比较不同年龄、性别患者JOA评分及ODI评分的差异。结果 2组术后3个月ODI及JOA评分比较差异均无统计学意义;术后末次随访时PLIF组JOA评分高于LD组(P0.05),ODI评分低于LD组(P0.05)。LD组不同年龄间、不同性别间ODI及JOA评分比较差异均无统计学意义;PLIF组不同年龄间术后3个月和末次随访时ODI及JOA评分比较差异均有统计学意义(P均0.05),不同性别间比较差异均无统计学意义。结论 LD与PLIF治疗腰椎间盘突出症近期疗效相当,但远期随访PLIF效果优于LD,采用PLIF治疗者年龄越小,远、近期疗效越好。     

电针及 McKenzie 疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状效果比较

目的:对比电针及McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状的临床效果。方法:选取44例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后出现残留症状的患者,随机分为对照组15例、电针组15例和McKenzie组(以下简称McK组) 14例。对照组给予常规西药及功能锻炼治疗,电针组采用电针治疗,McK组采用McKenzie疗法。观察3组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本矫形协会(JOA)下腰痛评分及Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)的变化,评估治疗效果。结果:对照组总有效率53.33%,电针组总有效率86.67%,McK组总有效率85.71%。3组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。与治疗前比较,治疗3疗程时3组VAS评分均降低(P 0.05)。治疗后3组VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗3疗程,3组JOA下腰痛评分均较治疗前提高(P 0.05);电针组与McK组JOA下腰痛评分均高于对照组(P 0.05);电针组JOA下腰痛评分与McK组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗3疗程,3组ODI评分均较治疗前降低(P 0.05);电针组与McK组ODI评分均低于对照组(P 0.05);电针组ODI评分与McK组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:电针及McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状疗效确切,值得临床推广。     

针刀松解黄韧带治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨针刀松解黄韧带对治疗腰椎间盘突出症疗效的影响。方法:运用"回"字形针刀整体松解术治疗腰椎间盘突出症患者42例,治疗组、对照组各21例,治疗组针刀松解相应椎体间黄韧带,对照组对黄韧带不做松解,针刀术后观察两组患者的疗效、JOA评分以及VAS视觉疼痛评分,并做统计学分析处理。结果:治疗组中治愈15例,好转5例,无效1例,总有效率为95.24%;对照组治愈12例,好转3例,无效6例,总有效率为72.43%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:"回"字形针刀整体松解术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,针刀松解黄韧带后疗效更好。     

穴位注射与经椎旁椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症疗效对比

目的:比较穴位注射与经椎旁椎间孔注射参麦注射液治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:64例腰椎间盘突出症患者,随机分为穴位注射组和椎间孔注射组各32例,两组均给予整脊疗法,穴位注射组给予穴位注射治疗,椎间孔注射组给予经椎旁椎间孔注射药液,药液均为参麦注射液3 m L、2%利多卡因1 m L、曲安奈德10 mg。通过评估两组患者治疗前后JOA评分及VAS评分,比较两组患者临床疗效。结果:穴位注射组和椎间孔注射组治疗前后组内JOA评分、VAS评分有显著性差异,两者间JOA改善指数、改善率比较椎间孔注射组显著优于穴位注射组,两组间VAS评分比较无显著性差异。结论:运用穴位注射与经椎旁椎间孔注射疗法治疗腰椎间盘突出症,两者均可改善患者JOA评分及VAS评分,而后者改善JOA评分效果更显著。     

经椎间孔镜联合通痹活络汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察腰椎间盘突出症采用经椎间孔镜联合通痹活络汤的治疗效果。方法:选择腰椎间盘突出症患者80例,随机分为两组各40例,对照组采用经椎间孔镜治疗,治疗组在对照组基础上加用通痹活络汤治疗。结果:治疗组VAS、JOA、ODI评分改善优秀于对照组,总有效率高于对照组,均有显著性差异(P0.05)。结论:腰椎间盘突出症采用经椎间孔镜联合通痹活络汤治疗较单纯采用经椎间孔镜治疗疗效更好。     

综合方法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察针刀松解、中药热奄包、膏药外敷治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:80例分为两组各40例,对照组用针刀松解治疗,观察组用针刀松解、中药热奄包、膏药外敷治疗。结果:总有效率观察组97.5%、对照组77.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组VAS和JOA评分均优于治疗前(P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。结论:小针刀松解、中药热奄包、膏药外敷治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。     

腰大肌结合腰臀部阳性筋结点针刀松解治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察腰大肌结合腰臀部阳性筋结点针刀松解治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各30例,治疗组采用腰大肌结合腰臀部阳性筋结点针刀松解治疗,对照组采用腰臀部阳性筋结点针刀松解治疗,分别记录治疗前及治疗12天后患者的JOA评分,并进行统计分析。结果:与治疗前比较,2组治疗后日本骨科协会(JOA)下腰痛评定量表评分均升高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。临床疗效愈显率治疗组83.3%,对照组70.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰大肌结合腰臀部阳性筋结点针刀松解治疗腰椎间盘突出症临床疗效优于单纯腰臀部阳性筋结点针刀松解治疗。     

针刀松解术配合针刺治疗腰椎间盘突出症30例

目的观察针刀松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将符合入选标准的60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(采用针刀松解术配合针刺治疗)30例和对照组(采用针刺治疗)30例。2组患者在治疗前、治疗4周后分别行日本青科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)比较。结果治疗后2组JOA、VAS评分均明显改善,治疗组均优于对照组(P0.05)。结论针刀松解术配合针刺治疗治疗腰椎间盘突出症效果明显。     

超声引导下水针刀治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛缓解和腰椎功能恢复的影响

目的 探讨超声引导下水针刀治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛缓解和腰椎功能恢复的影响。方法 按照随机数字表法将86例腰椎间盘突出症患者分成对照组和观察组,对照组采用传统水针刀疗法治疗,观察组采用超声引导下水针刀治疗,2组每周治疗1次,以2次为1个疗程。观察2组治疗前、后(1周、1个月、3个月)的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,比较2组治疗总有效率及安全性。结果 观察组治疗后1周、治疗后1个月及治疗后3个月的VAS评分、ODI评分均低于对照组(P<0.05),JOA评分均高于对照组(P<0.05);观察组、对照组总有效率为95.35%、79.07%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与传统水针刀疗法比较,超声引导下水针刀治疗腰椎间盘突出症能够更明显的缓解患者腰腿疼痛症状,改善腰椎功能,提高临床疗效及治疗安全性。