淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产后HLA-DR抗体检测及意义

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗原因不明的反复自然流产后患者免疫功能变化及其对妊娠结局的影响。方法选取确诊为原因不明的复发性流产患者350例,应用自身对照法,采用配偶或第三方个体淋巴细胞主动免疫治疗,检测和记录免疫治疗前后患者封闭抗体(HLA-DR抗体)的变化及妊娠成功率。结果符合入组条件321例,经淋巴细胞主动免疫治疗1个疗程后,封闭抗体转为阳性195例(60.75%),2个疗程后累计转为阳性315例(98.13%);封闭抗体转为阳性患者中309例(98.09%)妊娠成功,6例封闭抗体持续阴性者仅3例妊娠成功。结论淋巴细胞主动免疫治疗可有效提高原因不明复发性流产患者妊娠成功率;封闭抗体检测对评估原因不明复发性流产有一定价值。     

寿胎丸加减治疗复发性流产的系统评价及Meta分析

目的:利用循证医学的方法系统评价寿胎丸加减治疗复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的有效性和安全性,为临床治疗提供循证医学证据。方法:通过计算机和手工检索寿胎丸加减治疗复发性流产的临床文献,建立"寿胎丸加减治疗复发性流产的临床研究文献评价表",比较中药寿胎丸加减治疗和西医治疗该病随机对照试验的疗效,对文献的一般情况、基线均衡性、疗效标准、统计方法等进行分析,并Rev Man5.2进行Meta分析。结果:13篇相关研究文献纳入本研究。表明中药寿胎丸加减治疗复发性流产的用药疗效有优势、使封闭抗体转阴率增加、妊娠率活产率增高以及中医症候明显改善。结论:现有临床文献所评价寿胎丸加减治疗复发性流产较西医有一定优势,是一种很有前景的治疗手段,但纳入的文献数目有限,质量较低,并且存在潜在的发表偏倚,故本系统评价尚不能对寿胎丸加减治疗复发性流产的临床有效性和安全性做出肯定结论。     

活化淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的效果

目的探讨活化淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的临床疗效。方法选取因封闭抗体缺乏而导致的复发性流产患者110例,按照随机分配原则将其分为常规组和研究组,研究组患者采用丈夫或无血缘关系的第三方淋巴细胞进行主动免疫治疗,常规组患者采用常规保胎治疗,比较两组患者治疗后的产胎情况;根据治疗后复查封闭抗体情况,将研究组患者分为封闭抗体缺失组和封闭抗体不缺失组,比较缺失组和不缺失组患者的产胎情况。结果研究组患者治疗后与常规组相比,成功产下胎儿的概率有显著提高,差异有统计学意义(P0.05);复查封闭抗体后不缺失组患者与缺失组相比,成功产下胎儿的概率有显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论复发性流产封闭抗体缺乏者采用患者丈夫或无血缘关系的第三方淋巴细胞进行主动免疫治疗的方法,可以有效刺激母体产生封闭抗体从而使母体发生免疫耐受,与常规保胎治疗相比,可提高患者成功产下胎儿率,临床上可以广泛应用患者丈夫或无血缘关系的第三方的淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产。     

胚胎反复种植失败与淋巴细胞主动免疫的应用

背景：目前文献大多报道主动免疫治疗对复发性流产取得较好效果,而关于主动免疫治疗对反复种植失败的效果有待于进一步研究证实。目的：探讨封闭抗体检测和淋巴细胞主动免疫治疗在体外受精-胚胎移植反复种植失败患者中的应用。方法：对52例封闭抗体检查为阴性的反复种植失败患者,行淋巴细胞主动免疫治疗,设为观察组,74个周期,封闭抗体转阳后行胚胎移植。另选对照组65例,92个周期,直接行胚胎移植。结果与结论：反复种植失败患者行淋巴细胞主动免疫治疗后封闭抗体转阳率92%。观察组的临床妊娠率和胚胎种植率明显高于对照组（P〈0.05）。两组的流产率差异无显著性意义（P〉0.05）。结果表明,淋巴细胞主动免疫治疗有助于提高反复种植失败患者再次助孕的妊娠率。     

反复自然流产与封闭抗体相关性的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价封闭抗体与反复自然流产的相关性。方法通过计算机检索中国知网、万方、维普和Medline数据库,收集1994年4月到2016年8月中国公开发表的所有关于封闭抗体与反复自然流产相关性的病例-对照研究,根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料和质量评价,以合并比值比(odds ratio,OR)及其95%CI为效应指标,运用STATA12.0软件,进行Meta分析。结果经严格筛选后共纳入13篇文献,合计反复自然流产组5364例,对照组4774例。经Meta回归分析显示,反复自然流产组的封闭抗体阳性显著低于对照组[OR=0.09,95%CI=(0.04,0.21),P0.05],其差异具有统计学意义。结论反复自然流产与封闭抗体缺乏有关,对有流产病史者进行封闭抗体检测,可为诊疗提供参考依据。     

应用复方利多卡因乳膏减轻淋巴细胞免疫治疗中的皮内注射痛

<正>复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)为连续发生2次或2次以上的自然流产,是常见的妊娠并发症。文献报道,有77%的RSA患者体内缺乏封闭抗体。已有较多文献报告,复发性流产常见的治疗方法是采取淋巴细胞主动免疫治疗,通过运用丈夫或健康第三者的淋巴细胞皮内注射治疗封闭抗体缺乏的RSA患者。目的是淋巴细胞免疫可诱导刺激母体产生同种免疫反应,产生对     

复发性流产168例封闭抗体检测及主动免疫治疗分析

目的：探讨封闭抗体CD3、CD4、CD8与不明原因复发性流产发病机制的关系。方法：取患者及丈夫的外周抗凝全血,分析血清中CD3、CD4、CD8淋巴细胞比例,计算封闭抗体效率,阴性者进行主动免疫治疗。结果：168例不明原因的复发性流产患者封闭抗体阴性者110例,接受治疗的78例,治疗后有效率65％,妊娠率54％。结论：封闭抗体缺乏可以导致不明原因复发性流产的发生,主动免疫治疗是治疗的有效办法之一。     

淋巴细胞主动免疫治疗反复流产175例分析

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因反复流产（URSA）的疗效。方法对175例不明原因的反复流产,封闭抗体缺乏,自身抗体阴性的患者运用配偶或第三方淋巴细胞皮内注射法治疗,以治疗前后封闭抗体为指标,观察细胞免疫功能的变化,封闭抗体转阳性后指导安排受孕,孕后联合孕酮及中药保胎。结果临床妊娠98例,妊娠成功89例,再次流产8例,异位妊娠1例,妊娠成功率91.75%。结论对于URSA患者,淋巴细胞主动免疫治疗疗效显著,安全可靠。     

活血化瘀法联合西药治疗儿童哮喘疗效的Meta分析

目的:系统评价活血化瘀法联合西药治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法:采用计算机检索中国知网(CNKI)、重庆维普中文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed数据库等中英文数据库,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终共7篇文献纳入,Meta分析结果显示活血化瘀法联合西药治疗儿童哮喘的总体有效率明显优于单用西药治疗组,合并OR=3.64,95%CI=(1.70,7.77),统计量Z=3.34(P=0.0009),差异有统计学意义;活血化瘀法联合西药治疗儿童哮喘的临床控制率明显优于单用西药治疗组,合并OR=3.15,95%CI=(2.11,4.69),统计量Z=5.62(P=0.00001),差异有统计学意义。结论:现有临床证据表明活血化瘀法联合西药治疗儿童支气管哮喘可提高临床疗效,但由于纳入样本量有限,且其方法学质量评价普遍偏低,尚需要进一步开展更多高质量的深入研究。     

中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎Meta分析

目的:系统评价中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数文献据库及PubMed等数据库,检索时间限定为自建库至2019年12月31日,筛选符合纳入标准的随机对照试验(RCTs),应用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量学评价,并使用Review manager5.3和stata12.0软件对文献进行Meta分析。结果:共纳入29篇RCT文献,共涉及2 272例患者。Meta分析结果显示,对比单用美沙拉嗪,中药灌肠联合美沙拉嗪有更好的综合疗效[OR=4.90,95%CI=(3.75,6.41),Z=11.59,P0.000 01]和肠镜下黏膜疗效[OR=2.76,95%CI=(1.61,4.73),Z=2.69,P=0.000 2];13篇文献进行了安全性评价,其中3项研究未见明显不良反应,10项研究报道了在治疗期间患者出现胃肠道不良反应、头晕头痛、轻度白细胞下降等轻微不良反应。结论:对比于单用美沙拉嗪,中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎有更好的综合疗效和肠镜下黏膜疗效,且安全性较好。但由于文献质量不高,上述结论有待高质量研究进一步验证。     

静脉血栓栓塞症复发风险预测模型的系统评价

目的 ：系统评价静脉血栓栓塞症复发预测模型,为相关预测模型的构建及临床实践提供参考。方法 ：全面检索中英文数据库中发表的与静脉血栓栓塞症复发风险预测模型相关的文献,检索时限为从建库至2023年4月1日。由2名研究人员严格按照纳入与排除标准独立筛选文献并提取相关数据,采用偏倚风险评价工具对纳入文献的质量进行评价,并使用RevMan5.3软件对筛选出的预测因子进行Meta分析。结果 ：共纳入9篇文献,包括10个静脉血栓栓塞症复发风险预测模型。其中9个是模型开发,1个是模型更新。Meta分析结果显示,男性[OR=1.88,95%CI(1.66,2.13),Z=9.84,P<0.001]、D-二聚体升高[OR=2.13,95%CI(1.51,3.00),Z=4.30,P<0.001]、既往有近端深静脉栓塞病史[OR=1.64,95%CI(1.35,2.00),Z=4.87,P<0.001]和既往有肺血栓栓塞症病史[OR=2.69,95%CI(1.98,3.65),Z=6.36,P<0.001]是静脉血栓栓塞症复发的高危因素。结论 ：静脉血栓栓塞症复发预测模型仍需继续发展...     

循证护理在重症急性胰腺炎病人中应用效果的Meta分析

目的:评价循证护理在重症急性胰腺炎病人中的应用效果。方法:通过检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中发表的关于循证护理对重症急性胰腺炎病人应用的随机对照试验,根据拟定的纳入及排除标准筛选文献并对其进行偏倚风险评估和数据提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:本次研究最终纳入15项临床研究,共有1240例重症急性胰腺炎病人。Meta分析结果显示,病人住院时间[MD=-5.98,95%CI(-7.05,-4.91),P<0.00001]、并发症发生率[OR=0.21,95%CI(0.15,0.30),P<0.00001]、护理满意度[OR=7.22,95%CI(4.64,11.23),P<0.00001]、病死率[OR=0.09,95%CI(0.02,0.34),P=0.0004]、护理有效率[OR=6.46,95%CI(3.37,12.37),P<0.00001]。各方面均表明,循证护理较常规护理有更好的效果,差异均具有统计学意义。结论:循证护理的整体应用效果优于常规护理,能更好地促进病人康复。     

肝脏手术患者术后谵妄影响因素的系统评价

目的系统评价肝脏手术患者术后谵妄的危险因素, 以期为临床早期预防肝脏手术患者术后谵妄提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库, 检索时间为建库至2021年7月31日。由2名研究者进行文献筛选、质量评价、数据提取。采用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果最终纳入15篇文献。Meta分析结果显示, 高龄(OR=1.13, 95%CI:1.06～1.22, Z=3.49, P=0.000 5)、脑血管病史(OR=3.27, 95%CI:1.89～5.66, Z=4.24, P<0.000 1)、肝性脑病史(OR=2.49, 95%CI:1.70～3.65, Z=4.68, P<0.000 01)、精神疾病史(OR=2.82, 95%CI:1.52～5.22, Z=3.30, P=0.001)、镇静催眠药使用史(OR=4.12, 95%CI:1.99～8.52, Z=3.82, P=0.000 1)、饮酒史(OR=1.96, 95%CI:1.18...     

内镜套扎与硬化剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血Meta分析

目的 比较套扎与硬化注射对食管静脉曲张出血患者的疗效,评价两者在二级预防中的价值。方法 检索Springer、Pubmed、Sinomed、CNKI、Cochrane Library,万方等数据库,用Cochrane图书馆的Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7项随机对照试验,结果显示,套扎治疗后再出血发生率显著低于硬化治疗（OR=0.54,95%CI：0.38~0.76,Z=3.56,P=0.000）;两者降低病死率方面相似（OR=0.79,95%CI：0.55~1.14,Z=1.27,P=0.21）;套扎组较硬化组能明显减少合并症（OR=0.22,95%CI：0.13~0.38,Z=5.51,P=0.000）;两组消除静脉曲张方面效果等同（OR=1.46,95%CI：0.98~2.18,Z=1.88,P=0.060）。漏斗图分析表明本研究对纳入文献评价的发表偏倚较小。结论 套扎较硬化注射在食管静脉曲张出血二级预防中疗效更佳。     

饮酒与前列腺癌发病关系的Meta分析

目的探讨饮酒与前列腺癌发病的关系,为预防前列腺癌提供循证依据。方法计算机检索The Cochrane Li-brary、PubMed、中国知网全文数据库、万方数据库等文献资料库建库至2011年12月1日公开发表的文献,查找饮酒与前列腺癌有明确发病关系的病例对照研究或队列研究,按照纳入、排除标准对资料进行筛选、提取和质量评价后,采用Reman 5.1软件行Meta分析。结果共纳入7篇研究文献,病例18251例,对照278746例。7项研究均存在异质性,故采用随机效应模型合并进行Meta分析,结果显示合并效应量OR值为1.44,95%CI(1.14,1.82),合并效应量假设检验Z=3.11,P=0.002。发表偏倚检验采用Begg法[11],结果显示发表偏倚控制较好。结论饮酒是前列腺癌发病的危险因素。     

不同年龄反复自然流产患者封闭抗体检测结果分析

目的采用荧光标记流式细胞分析技术,研究封闭抗体与反复自然流产(RSA)发病的关系,探讨不同年龄RSA患者中封闭抗体阴性率的差异。方法 239例RSA患者按年龄分组分析CD3、CD4、CD8淋巴细胞比率,计算封闭效率(BE),统计封闭抗体阴性率,并对其中35例封闭抗体阴性者进行主动免疫治疗,观察和记录免疫治疗前后患者封闭抗体的变化。结果 239例反复自然流产患者共检出封闭抗体阴性者150例,阴性率62.7%;按年龄分组其淋巴细胞比率、封闭效率、封闭抗体阴性率的年龄差异无统计学意义;35例接受主动免疫治疗的患者中,11例患者BA全部转为阳性,14例抗CD-BE水平有所提高,治疗有效率71.4%。结论封闭抗体是妊娠的产物,与患者年龄因素无关;封闭抗体检测对评估反复自然流产有一定价值,淋巴细胞主动免疫治疗有助于封闭抗体转阳。     

耳穴贴压治疗偏头痛的系统评价与meta分析

目的评价耳穴贴压治疗偏头痛的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网、PubMed数据库、Cochrane library从建库至2020年3月收录的耳穴贴压治疗偏头痛头的中英文随机对照临床试验文献。由2名研究者独立进行文献筛选与数据提取。对纳入文献进行质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果初检共检出文献261篇,筛选后最终纳入文献15篇,均为中文文献。纳入的15篇文献中全部提及随机,均未报告分配隐藏、盲法、随访和脱落的相关信息,均报告了预设结局指标。Meta分析结果显示,耳穴贴压组治疗总有效率、治愈率均高于对照组[OR=3.78,95%CI(2.62,5.44),Z=7.14,P0.00001];[OR=3.14,95%CI(2.29,4.30),Z=7.14,P0.00001],治疗后头痛积分低于对照组[MD=0.43,95%CI(-0.97,1.83),Z=0.61,P=0.55]。所有纳入试验未表明不良反应发生情况,耳穴贴压组和对照组患者的正常生理指标均未产生影响。基于治疗总有效率绘制漏斗图,图形左右不对称,提示可能存在发表偏倚。结论耳穴贴压治疗偏头痛疗效较好、操作方便且无毒副作用。     

中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎Meta分析

【摘要】：目的 系统评价中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库及Pubmed等数据库,检索时间限定为自建库至2019年12月31日,筛选符合纳入标准的随机对照试验（RCTs）,应用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量学评价,并使用Review manager 5.3和stata12.0对文献进行分析。结果 共纳入文献 29篇,共涉及2272例患者。Meta分析结果显示,对比单用美沙拉嗪,中药灌肠联合美沙拉嗪有更好的综合疗效[OR=4.90,95%CI=(3.75-6.41),Z=11.59,（P＜0.00001）]和肠镜下黏膜疗效[OR=2.76,95%CI=（1.61,4.73）,Z=2.69,（P=0.0002）];纳入文献有13项进行了安全性评价,其中3项研究未见明显不良反应,10项研究报道了在治疗期间个别患者出现胃肠道不良反应、头晕头痛、轻度白细胞下降等不良反应,总体安全性较好。结论 对比于单纯使用美沙拉嗪,中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎有更好的综合疗效和肠镜下黏膜疗效,且安全性较好,但由于文献质量不高,上述结论有待高质量研究进一步验证。     

负压引流联合皮瓣移植治疗深度压力性损伤的系统评价

目的 系统评价负压引流联合皮瓣移植治疗深度压力性损伤的有效性。方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）数据库中,检索时间均为建库至2022年8月7日。根据研究制定纳入和排除条件,2名研究人员分别独立筛选文献、评价偏倚风险和提取资料。采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇关于负压引流联合皮瓣移植治疗深度压力性损伤的随机对照试验的文献,质量等级均为B,总样本量427例。其中试验组接受负压引流联合皮瓣移植术治疗,对照组单纯行皮瓣移植术。研究结果显示,试验组能降低术后感染率[OR=0.09, 95%CI(0.01,0.69), Z=2.31, P=0.02]、皮瓣坏死率[OR=0.16, 95%CI(0.07,0.37), Z=4.33, P<0.0001]、减少抗生素使用时间[MD=-10.77, 95%CI(-15.59,-5.95),Z=4.38, P<0.0001]、缩短住院时间[MD=-...     

腹部外科术后便秘综合治疗的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗腹部外科术后便秘的临床疗效及安全性。方法:全面检索各数据库1980年1月1日~2017年11月30日,国内公开发表的有关中西医结合治疗腹部术后便秘的文献,对符合纳入标准的文献进行筛选,采用Jadad评分和Rev Man5.3软件对数据进行统计分析,并采用漏斗图进行发表偏倚分析。结果:纳入14篇文献,共计1445例。Meta分析结果:中西医结合治疗能有效提高临床综合疗效[OR=9.40,95%CI(6.21,14.22),P0.000 01],提高治愈率[OR=3.46,95%CI(2.05,5.83),P0.000 01]和总有效率[OR=7.93,95%CI(4.69,13.40),P0.000 01],缩短恢复排便时间[SMD=-1.37,95%CI(-2.41,-0.33),P=0.010],改善大便性状[OR=6.48,95%CI(3.10,13.56),P0.000 01],减少排便困难感[OR=0.05,95%CI(0.02,0.16),P0.000 01],差异均有统计学意义。结论:中西医结合治疗腹部外科术后便秘较常规治疗更有效,但由于本研究所纳入的文献质量不高,需进一步开展更多高质量的随机对照试验以进一步证实该结论。