抗心磷脂抗体阳性复发性流产的中医治疗概述

<正>妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。流产分为人工流产和自然流产,而连续2次及2次以上的自然流产称之为复发性流产[1]。复发性流产的发生率占育龄期妇女的1%[2],属常见的妇科疑难病症。复发性流产的发病原因不明,目前认为少数与内分泌失调、遗传因素、生殖道解剖异常、环境因素、感染因素等有关。近代生殖免疫研究表明,多数不明原因的复发性流产是由于免疫功能异常引起[3],其中抗心磷脂抗体(ACA)的致病因素不可忽视。近年来,许多学者对ACA阳性复发性流产的中医治疗方案进行研究,现总结如下。     

microRNA在复发性流产中的研究进展

复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产,其发病原因和机制有许多未明确之处。目前,临床上复发性流产检测指标的诊断和预测效能不佳,对于原因明确的部分复发性流产和不明原因的复发性流产,其治疗仍然是妇产科领域的难点和挑战。多项病例-对照研究发现,复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者血液、绒毛和蜕膜等组织中microRNA(miRNA)的表达水平存在差异性,而miRNA本身具有相对较好的稳定性和组织特异性,故而miRNA被认为有潜力成为复发性流产的诊断标志物。该文综述了miRNA在复发性流产中的研究进展,总结并探讨了目前研究的不足以及可以改善的环节,以期通过更严谨的人群研究设计及更灵敏的检测技术,筛选出复发性流产特异性miRNA标志物,从而提高复发性流产诊断和预测效能,并在体内外实验中阐明其可能的生物学机制。     

心理干预对不明原因复发性流产的治疗作用

[目的]探讨心理干预对不明原因复发性流产的治疗作用。[方法]应用知觉压力量表(CPSS)对218例复发性流产病人进行压力状态调查,并将其中112例不明原因复发性流产病人随机分为心理干预组和对照组,每组56例,通过压力状态评定和活产率判定两组病人的疗效。[结果]与原因性复发性流产病人相比,不明原因复发性流产病人压力程度显著增高;心理干预可以显著降低不明原因复发性流产病人心理压力,可增加活产率。[结论]心理干预对不明原因复发性流产病人具有治疗作用。     

低分子肝素联合静脉滴注丙种球蛋白治疗复发性流产孕妇护理

目的观察低分子肝素联合静脉滴注丙种球蛋白治疗复发性流产的疗效。探讨如何有效降低流产率的发生，提高临床治愈效果。方法选择在我院2006年8月至2008年8月期间135例诊断为复发性流产的孕妇进行低分子肝素联合静脉滴注丙种球蛋白治疗，观察治疗后的情况，同时加强对孕妇的监测，加强护理。结果135例复发性流产孕妇能成功妊娠维持至足月或获得活产儿的有119例，成功率为88．1％。结论低分子肝素联合静脉滴注丙种球蛋白治疗免疫性复发性流产成功率高，而且安全，为治疗复发性流产提供一种有效而又安全的治疗方法。     

风湿免疫病与复发性流产

复发性流产是一种常见的妊娠相关疾病,免疫紊乱是复发性流产的重要原因,一些自身抗体的存在能够导致复发性流产的发生.血液中存在高效价的自身抗体是风湿免疫性疾病的重要特征之一.故本文旨在说明风湿免疫病与复发性流产的关系及相关的治疗方法.     

主动免疫治疗复发性流产的疗效观察与护理

目的总结主动免疫疗法治疗复发性流产的护理体会,提高妊娠成功率。方法对296例复发性流产患者进行主动免疫治疗,抽取丈夫（或其他人）的外周血50ml,用淋巴细胞分离液以及洗涤液进行分离和洗涤,稀释淋巴细胞至0．6-1ml在患者前臂作放射状（或并排）皮内注射,使之其产生主动免疫,随访妊娠结局。结果296例患者中,除21例保胎失败外,其余275例均足月分娩。结论主动免疫治疗复发性流产给与护理干预的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高,缩短了住院天数,降低了治疗费用,大大提高了免疫治疗的成功率。     

中西医综合治疗复发性自然流产143例分析

目的：观察中西医联合治疗复发性流产的疗效。方法：我院2005／2007年共收治复发性自然流产143例，采用主动免疫治疗、肌肉注射孕激素、绒毛膜促性腺激素联合静脉滴注复方丹参针、口服中药保胎治疗。结果：中西医联合治疗的保胎成功率为93．7％。结论：中西医联合治疗复发性流产使保胎成功率明显提高。     

寿胎丸加减治疗复发性流产的系统评价及Meta分析

目的:利用循证医学的方法系统评价寿胎丸加减治疗复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的有效性和安全性,为临床治疗提供循证医学证据。方法:通过计算机和手工检索寿胎丸加减治疗复发性流产的临床文献,建立"寿胎丸加减治疗复发性流产的临床研究文献评价表",比较中药寿胎丸加减治疗和西医治疗该病随机对照试验的疗效,对文献的一般情况、基线均衡性、疗效标准、统计方法等进行分析,并Rev Man5.2进行Meta分析。结果:13篇相关研究文献纳入本研究。表明中药寿胎丸加减治疗复发性流产的用药疗效有优势、使封闭抗体转阴率增加、妊娠率活产率增高以及中医症候明显改善。结论:现有临床文献所评价寿胎丸加减治疗复发性流产较西医有一定优势,是一种很有前景的治疗手段,但纳入的文献数目有限,质量较低,并且存在潜在的发表偏倚,故本系统评价尚不能对寿胎丸加减治疗复发性流产的临床有效性和安全性做出肯定结论。     

同种免疫型复发性流产行免疫治疗的护理

总结42例同种免疫型复发性流产的患者行淋巴细胞免疫治疗的护理。根据患者的心理状态做好心理护理,并严格遵守无菌操作原则,密切观察治疗后的反应,提高患者治疗的积极性和成功率。     

复发性流产患者中期妊娠宫内感染致感染性休克的护理1例

目的总结1例复发性流产患者中期妊娠宫腔感染致感染性休克, 抗休克治疗过程中并发产后出血的护理经验。方法 2020年6月浙江大学医学院附属妇产科医院收治1例复发性流产患者中期妊娠宫腔感染, 入院后给予严密观察病情, 制订个性化应急预案, 病情变化时快速响应, 紧密配合积极抢救, 做好术后出血的观察与护理, 及时有效抗感染, 做好心理护理及健康指导。结果经积极治疗和精心护理, 患者恢复良好, 术后8 d康复出院。结论针对宫腔感染患者, 特别是复发性流产患者, 做好严密的病情观察、及时启动应急预案、终止妊娠、有效抗感染治疗, 做好心理护理及健康指导对保障患者的生命安全和促进生殖健康至关重要。     

孕前阿司匹林联合孕期小剂量低分子肝素钠治疗血栓前状态导致复发性流产的临床效果

目的探讨孕前使用阿司匹林联合孕期使用低分子肝素钠治疗血栓前状态导致的复发性流产患者的价值。方法60例复发性流产患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者孕前使用小剂量阿司匹林联合孕期使用低分子肝素进行治疗,对照组患者只在孕期使用低分子肝素钠进行治疗,比较2组的妊娠结局。结果治疗组足月产率显著高于对照组(P0.05),流产率显著低于对照组(P0.05)。结论孕前阿司匹林联合孕期低分子肝素钠治疗血栓前状态导致的复发性流产效果显著,能提高足月产率,降低流产率。     

复方丹参注射液联合寿胎丸治疗复发性流产临床观察

目的:观察复方丹参注射液联合寿胎丸治疗复发性流产的临床疗效。方法:选取复发性流产患者60例,随机分治疗组和对照组各30例。治疗组采用丹参注射液联合寿胎丸治疗,对照组采用寿胎丸治疗,10d为1个疗程,根据病情治疗1~2个疗程,比较2组妊娠结局。结果:治疗组有效率93.3%,对照组73.3%,差异有统计学意义。结论:复方丹参注射液联合寿胎丸加减治疗可显著提高复发性流产患者保胎成功率。     

主动免疫法治疗复发性流产的临床疗效观察

目的 探讨主动免疫法治疗复发性流产的临床疗效.方法 将经临床筛查确诊为原因不明复发性流产(URSA)的患者120例分为两组,治疗组60例,采用淋巴细胞主动免疫法治疗;对照组60例,采用传统保胎疗法[黄体酮加人绒毛膜促性腺激素(HCG)]治疗,观察两组疗效.结果 治疗组妊娠成功率85.0%,对照组妊娠成功率58.3%,两组比较差异显著(P<0.05).结论 淋巴细胞主动免疫法治疗复发性流产成功率较高,有较可靠的应用价值.     

观察小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的治疗效果

目的:探讨小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的临床效果。方法:选取2015年1月~2017年1月我院收治的D2聚体升高型复发性流产患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予黄体酮治疗,观察组给予小剂量阿司匹林联合维生素E治疗。比较两组治疗前后TXA_2、PGI_2、D2聚体浓度变化以及复发性流产发生率、不良反应发生率。结果:治疗前两组TXA_2、PGI_2、D2聚体浓度比较无显著性差异(P>0.05);治疗后1个月观察组TXA_2、PGI_2、D2聚体浓度均低于对照组(P<0.05);观察组复发性流产发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生(P>0.05)。结论:对D2聚体升高型复发性流产患者实施小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预,效果显著,可明显降低TXA_2、PGI_2、D2聚体浓度,减少复发性流产发生,值得临床推广应用。     

泼尼松联合低分子肝素治疗免疫型复发性流产的疗效观察

[目的]观察泼尼松联合低分子肝素治疗治疗免疫型复发性流产的临床疗效.[方法] 121例经临床筛查确诊为免疫型复发性流产病人随机分为两组,治疗组61例应用泼尼松、低分子肝素进行治疗,对照组60例应用传统保胎方法治疗.观察并比较两组治疗效果.[结果]治疗组治疗成功50例(82.0%),对照组治疗成功22例(36.7%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]泼尼松联合低分子肝素治疗免疫型复发性流产效果明显.     

主动免疫治疗复发性流产74例的疗效

目的观察采用淋巴细胞对复发性流产患者进行主动免疫的疗效。方法对74例原因不明复发性流产患者检测封闭抗体阴性后,采用配偶或健康的第3者外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗。结果 74例中有63例妊娠成功（足月分娩54例,早产及流产9例）,11例失败,妊娠成功率为85.1%。11例失败者中9例未孕（仍在治疗中）,2例治疗3次后失访。早产患者中1例双胎妊娠至6个月流产,3例自然流产,l例宫外孕。结论主动免疫对于原因不明复发性流产患者是一种安全、有效的治疗方法,能进一步提高妊娠成功率。     

ACA结合ANA、ENA在不同流产类型中的表达

【目的】探讨ACA、ANA、ENA和流产类型的关系和临床意义。【方法】定性测定 6 8例先兆流产、6 5例复发性流产、2 2例难免流产、2 6例过期流产患者静脉血清中的ACA、ANA、ENA。【结果】ACA在不同类型流产中的阳性率分布差异有显著性 (P <0 .0 5 )。ANA和ENA在不同类型流产中的阳性率分布差异无显著性 (P >0 .0 5 )。【结论】ACA和复发性流产的关系最为密切 ,其次依次为难免流产、过期流产和先兆流产。尽早发现和治疗ACA阳性的患者可显著减少复发性流产的发生。     

中西医结合治疗复发性流产的疗效分析

<正>目前临床上复发性流产的发生率呈逐渐上升的趋势,对广大女性的身心健康造成了严重伤害,因此如何有效地治疗复发性流产成为了广大临床工作者共同思考的课题。我院针对复发性流产患者采用中西医结合疗法,取得了显著疗效。现报道如下:1资料与方法1.1临床资料抽取95例2012年1月²013年1月在我院就诊的复发性流产患者,年龄202013年1月在我院就诊的复发性流产患者,年龄20³8岁,平均年龄(28.5±2.5)岁,怀孕时间3538岁,平均年龄(28.5±2.5)岁,怀孕时间35¹55 d,平均     

复发性流产168例封闭抗体检测及主动免疫治疗分析

目的：探讨封闭抗体CD3、CD4、CD8与不明原因复发性流产发病机制的关系。方法：取患者及丈夫的外周抗凝全血,分析血清中CD3、CD4、CD8淋巴细胞比例,计算封闭抗体效率,阴性者进行主动免疫治疗。结果：168例不明原因的复发性流产患者封闭抗体阴性者110例,接受治疗的78例,治疗后有效率65％,妊娠率54％。结论：封闭抗体缺乏可以导致不明原因复发性流产的发生,主动免疫治疗是治疗的有效办法之一。     

主动免疫治疗复发性自然流产108例分析

目的：探讨主动免疫治疗在复发性自然流产中的作用。方法：选择108例复发性自然流产患者,采用主动免疫治疗,观察其治疗效果。结果：（1）流产次数与主动免疫治疗妊娠成功率经统计学处理差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）原发性流产与继发性流产经主动免疫治疗后妊娠成功率经统计学处理差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）同种免疫型与同种免疫与自身免疫因素合并存在者经主动免疫治疗后妊娠成功率经统计学处理差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：主动免疫治疗复发性自然流产是一种有效的治疗方法。