不同针刺方案对血管性痴呆患者的认知和睡眠功能的影响

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是各种脑血管疾病引起的以学习、记忆功能障碍为主要症状的获得性智能损害综合征,患者多表现为认知功能下降及言语、运动控制等功能缺陷。目前对于该疾病尚无针对性治疗药物,临床上多以改善脑血管疾病、提高认知功能的药物进行治疗,虽能起到改善患者日常生活能力,但对患者睡眠质量的改善效果较差[1]。相关研究指出,VD患者早期即出现睡眠障碍,且睡眠异常会进一步损伤患者脑组织功能,促进疾病进展,故而改善患者睡眠质量至关重要[2]。随着中医学的发展,针刺在多种颅脑疾病中的治疗效果已得到证实。也有报道指出,针刺治疗VD可起到缓解患者临床症状的作用[3]。故本次研究旨在研究不同针刺方案对血管性痴呆患者的认知和睡眠功能的影响,为改进VD患者的认知、睡眠功能障碍的治疗方案提供依据。     

针刺治疗血管性痴呆的临床研究进展

血管性痴呆(vascular dementia,VD)系指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,主要以记忆、认知、言语、性格、行为、判断、注意力及逻辑推理等方面的障碍为主要表现.血管性痴呆在中医属痴呆、癫疾、郁证、文痴、善忘等范畴,是老年期痴呆的常见类型之一.西医对本病主要是对症治疗,但至今尚缺乏疗效确切的药物,而针灸对本病的治疗则具有多环节、多水平、多途径的优点,其作为一种行之有效的治疗手段正逐渐被人们接受.现将针刺治疗血管性痴呆的最新研究进展概述如下.     

针灸疗法对血管性痴呆康复的价值及研究概况

血管性痴呆是一种可由许多不同基本疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征。痴呆患者有明显的记忆、计算、思维、定向、判断等能力障碍。随着全球人口老龄化的逐步发展，本病已严重影响到老年人的生活质量，成为当今医学界紧迫攻关的课题之一。在本病的康复治疗上传统针灸疗法显示出其特有的优越性，现对１９８２年以来针灸治疗该病的临床与基础实验研究综述如下。１临床实验研究李氏等１通过对血管性痴呆（ＶＤ）患者的针灸治疗，结果发现血清锌、钙的含量，经针灸治疗后有显著的增加。说明针灸有调整微量元素的作用。刘氏等２…     

针刺对VD大鼠记忆障碍及c—fos mRNA和蛋白表达的影响

目的：探讨针刺对血管性痴呆大鼠（VD）学习记忆障碍的改善及其与c-fos的关系。方法：采用4－血管阻断全脑缺血再灌注制备VD大鼠模型,针刺脑、肾耳穴后,作原位分子杂交、免疫组化、行为学检测、图像分析,结果：治疗后VD大鼠海马CA1区c-fos mRNA和蛋白表达与学习记忆成绩呈正相关。结论：耳针改善VD大鼠学习记忆,可能与针刺加强c-fos的表达,保护缺血后海马神经元的作用有关。     

针灸治疗血管性痴呆的技术方法及其作用机制

目的:近年针灸治疗血管性痴呆的临床和实验研究较多,从针灸选穴、穴位刺激方式及相关作用机制等方面进行综述,期望对临床工作者有所帮助。资料来源:应用计算机检索中国学术期刊全文数据库(www.cnki.net)、万方数据库(www.wanfangdata.com.cn)1996-01/2004-10期间与针灸治疗血管性痴呆的相关文献,检索词“血管性痴呆;针灸疗法;穴位;电针”,限定语言种类为中文。资料选择:纳入标准为临床和实验研究类文章,对是否应用随机、盲法、对照等条件未作限制。对观察性文章、经验总结、个案报告等文献不予采用。资料提炼:共检索到92篇相关文章,临床研究49篇,动物实验研究43篇。根据纳入标准排除了23篇,9篇系重复研究,8篇为观察性文章,6篇为经验总结及个案报道。对69篇文献进行分类整理,用于综述,其中38篇选入参考文献。资料综合:针灸治疗血管性痴呆按辨证或辨病取穴,或在辨病结合辨证的基础上取穴。针刺、艾灸、穴位注射、电针等多种刺激穴位方式被应用,电针以操作易行和参数可控等优点在临床应用相对广泛。临床和基础研究已从神经递质、自由基、细胞凋亡等方面揭示了相关作用机制。结论:针灸疗法是治疗血管性痴呆的有效手段,目前相关临床和基础研究均取得了一定进展,但针灸作用机制的核心环节仍有待进一步揭示,基因水平的研究可能是重要楔入点。     

头部围刺治疗血管性痴呆的研究

目的 为探讨针刺治疗血管性痴呆(vascular dernentia,VD)的临床疗效，丰富针灸治疗VD等脑病的思路和途径。方法 采用头针围刺法，进行临床对照研究，观察治疗VD的疗效。共治疗VD26例，以长谷川痴呆量表(HDS)、社会功能活动调查量表(ADL)、神经功能缺损评分观察其治疗前后的疗效。结果 头针围刺法治疗vD，经统计学处理，其疗效有显性差异(P＜0．01)。结论 头针围刺法治疗VD能改善患的智能指标和社会适应能力。其机理可能在于针刺调节中枢神经功能。     

针灸治疗血管性痴呆常用治法的循证医学评价

目的寻求针灸治疗血管性痴呆到目前为止确有疗效的可靠证据。方法采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法,全面检索建国以来针灸治疗血管性痴呆的临床研究文献,对针灸治疗血管性痴呆的临床疗效进行分析评价。结果针灸治疗最常用的干预措施依次为电针、毫针、激光针和穴位注射。结论未检索到针灸治疗血管性痴呆的最可靠证据,为针灸临床疗效的评价与研究提供科学依据与研究方法。     

高压氧治疗对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马锥体细胞的影响

目的研究高压氧治疗对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马锥体细胞的影响。方法制作血管性痴呆大鼠模型,随机分成对照组、假手术组及治疗组,高压氧治疗30d后,用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力,HE染色观察海马锥体细胞的变化。结果与对照组比较,治疗组大鼠空间记忆能力明显提高,海马锥体细胞数目明显增多。结论高压氧对血管性痴呆大鼠有明显治疗作用。     

针药并用对多发性梗塞性痴呆患者MMSE、ADL的影响

目的:观察针刺、针药结合及药物对多发性梗塞性痴呆患者MMSE、ADL的影响.方法:122例多发性梗塞性痴呆患者者随机单盲分为针灸组40例,针灸加药物组34例,药物组48例.20d为一疗程.结果:针刺与针药结合对多发性梗塞性痴呆有效率达85%以上,与药物组相比有显著性差异(P《0.05),明显改善多发性梗塞性痴呆患者MMSE、ADL得分(P《0.01).结论:针刺和针药结合治疗血管性痴呆疗效显著,可明显改善患者的智能障碍,提高社会生活能力.     

针刺结合穴位注射治疗老年痴呆临床观察

目的观察针刺结合穴位注射治疗老年痴呆的临床疗效。方法38例老年痴呆患者分为老年性痴呆组和血管性痴呆,进行针刺配合吡拉西坦穴位注射治疗。结果老年性痴呆组改善7例,无效10例;血管性痴呆组显效2例,有效7例,改善9例,无效3例。结论针刺结合吡拉西坦穴位注射对血管性痴呆疗效更佳。     

针灸治疗血管性痴呆的技术方法及其作用机制

目的：近年针灸治疗血管性痴呆的临床和实验研究较多，从针灸选穴，穴位刺激方式及相关作用机制等方面进行综述，期望对临床工作者有所帮助。资料来源：应用计算机检索中国学术期刊全文数据库（www．cnki．net）．万方数据库（www．wanfangdata．com.cn）1996—01／2004—10期间与针灸治疗血管性痴呆的相关文献，检索词“血管性痴呆；针灸疗法；穴位；电针”，限定语言种类为中文。资料选择：纳入标准为临床和实验研究类文章，对是否应用随机、盲法、对照等条件未作限制。对观察性文章、经验总结、个案报告等文献不予采用。资料提炼：共检索到92篇相关文章，临床研究49篇，动物实验研究43篇。根据纳入标准排除了23篇，9篇系重复研究，8篇为观察性文章，6篇为经验总结及个案报道。对69篇文献进行分类整理，用于综述，其中38篇选入参考文献。资料综合：针灸治疗血管性痴呆按辨证或辨病取穴，或在辨病结合辨证的基础上取穴。针刺、艾灸、穴位注射、电针等多种刺激穴位方式被应用，电针以操作易行和参数可控等优点在临床应用相对广泛。临床和基础研究已从神经递质、自由基、细胞凋亡等方面揭示了相关作用机制。结论：针灸疗法是治疗血管性痴呆的有效手段，目前相关临床和基础研究均取得了一定进展，但针灸作用机制的核心环节仍有待进一步揭示，基因水平的研究可能是重要楔入点。     

针灸治疗血管性痴呆常用治法的循证医学评价

目的 寻求针灸治疗血管性痴呆到目前为止确有疗效的可靠证据。方法 采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法，全面检索建国以来针灸治疗血管性痴呆的临床研究文献，对针灸治疗血管性痴呆的临床疗效进行分析评价。结果 针灸治疗最常用的干预措施依次为电针、毫针、激光针和穴位注射。结论 未检索到针灸治疗血管性痴呆的最可靠证据．为针灸临床疗效的评价与研究提供科学依据与研究方法。     

针刺联合高压氧治疗血管性痴呆的疗效观察

目的探讨针刺联合高压氧治疗血管性痴呆的临床疗效。方法 48例血管性痴呆的患者随机分为两组,每组各24例,对照组采用针刺治疗,治疗组在采用针刺治疗的基础上加高压氧治疗,观察两组患者的疗效。结果治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针刺联合高压氧治疗能够显著改善血管性痴呆患者的智力障碍和日常生活能力,且临床有效性、安全性较高。     

运动训练对血管性痴呆大鼠认知障碍及长时程增强的影响

目的：探讨运动训练对大鼠空间学习、记忆能力和长时程增强（LTP）的影响。方法：选用Wistar雄性大鼠随机分成对照组5只，血管性痴呆组10只，血管性痴呆＋运动训练组10只。用电生理学方法检测在体海马CAI区LTP。用Morris水迷宫评价大鼠学习记忆能力。结果：血管性痴呆组大鼠水迷宫逃避潜伏期明显延长．血管性痴呆＋运动训练组大鼠较血管性痴呆组大鼠水迷宫隐匿平台逃避潜伏期缩短，但仍长于对照组（P〈0．05）。血管性痴呆组大鼠LTP诱导明显受到抑制，血管性痴呆＋运动训练组大鼠较血管性痴呆组大鼠LTP诱导明显改善．但仍比对照组差（P〈0．05）。结论：血管性痴呆大鼠学习记忆能力降低，LTP诱导障碍，运动训练可提高大鼠空间学习、记忆能力，增强LTP的形成．     

盐酸多奈哌齐对轻中度血管性痴呆患者近远期记忆及认知功能的影响

目的观察盐酸多奈哌齐对于轻、中度血管性痴呆患者近远期记忆及认知功能的影响,并观察其安全性。方法选取2003-01/2004-03于锦州市中心医院神经内科门诊及病房就诊的轻、中度血管性痴呆患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予盐酸多奈哌齐片,对照组给予吡拉西坦片常规治疗,疗程均为8周。结果治疗组血管性痴呆患者记忆功能、认知功能和精神神经功能改善较为明显,总有效率为93%,简易精神状态评估表评分明显改善,与对照组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论盐酸多奈哌齐对于轻、中度血管性痴呆治疗效果好、安全性好、不良反应少。     

脑络通颗粒对痴呆型血管性认知功能障碍模型大鼠行为学及脑组织IL-1β、TNF-α含量的影响

目的:进一步阐明脑络通颗粒的作用途径及机制,观察该药对痴呆型血管性认知功能障碍大鼠模型行为学及脑组织IL-1β、TNF-α含量的影响。方法:建立痴呆型血管性认知功能障碍大鼠模型,采用跳台法、避暗法观察脑络通颗粒对痴呆型血管性认知功能障碍大鼠模型的学习记忆能力的影响,观察药物对脑组织IL-1β、TNF-α含量等相关指标的影响,结果:跳台法、避暗法显示,脑络通颗粒可以改善痴呆型血管性认知功能障碍大鼠模型的学习记忆能力。与模型组比较,脑络通颗粒3剂量组能降低模型大鼠脑组织IL-1β、TNF-α含量(P0.05或P0.01),而脑络通颗粒中、高剂量在降低IL-1β、TNF-α含量方面,无明显差异(P0.05);模型组及尼莫地平组二者之间在降低大鼠脑组织中IL-1β、TNF-α含量方面,无明显差异(P0.05)。结论:脑络通颗粒对痴呆型血管性认知功能障碍模型大鼠的学习记忆有明显的改善作用,其作用机制可能与抑制过强的炎症反应有关。     

电针刺激对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及大脑NO含量的影响

目的：观察电针刺激对血管性痴呆（VD）大鼠学习记忆能力及大脑氧化亚氮（NO）含量的影响。进一步讨论针灸治疗VD的机制,为临床推广和显示中医治疗VD的优势提供有力的实验依据。方法：实验中采取4-血管阻断法制备VD模型,用Morris水迷宫测定大鼠学习记忆能力,并用分光光度比色法测定其大脑中NO的含量。结果：模型大鼠表现明显的学习记忆障碍,在水迷宫实验中,其潜伏期显著延长,在原平台象限跨越平台次数与其余三个象限无显著差异;其大脑NO水平明显升高。而电针组潜伏期较模型组明显缩短,相同时间内跨越原平台次数明显多于其余三个象限;其大脑NO含量较模型组大鼠显著降低。结论：电针刺激能改善VD大鼠学习记忆能力,并能显著降低其大脑NO含量,具有逆转缺血性脑损伤后NO含量升高所致神经元损害过程,可能最终减少血管性痴呆的发生。     

从氧化应激角度探讨脑络通颗粒对痴呆型血管性认知功能障碍模型大鼠的干预机制

目的:本课题拟通过建立痴呆型血管性认知功能障碍大鼠模型,观察脑络通颗粒对大鼠行为学以及脑组织GSH、NO、MDA含量及SOD、GSH-PX及NOS活性的影响,进一步揭示脑络通颗粒治疗痴呆型血管性认知功能障碍的作用机理。方法:应用双侧颈总动脉分期永久结扎法建立痴呆型血管性认知功能障碍大鼠模型,采用跳台法观察脑络通颗粒对模型大鼠行为学以及脑组织GSH、NO、MDA含量及SOD、GSH-PX及NOS活性等指标的影响。结果:跳台法显示,脑络通颗粒可以改善痴呆型血管性认知功能障碍大鼠模型的学习记忆能力。与模型组相比,尼莫地平组、中剂量组及高剂量组能升高大鼠脑组织GSH含量及SOD、GSH-PX活性,降低NO含量及MDA及NOS活性(P0.01),而中剂量组及高剂量组在升高大鼠脑组织GSH含量及SOD、GSH-PX活性,降低NO含量及MDA、NOS活性与尼莫地平组比较无显著性差异(P0.05)。结论:脑络通颗粒对痴呆型血管性认知功能障碍模型大鼠的学习记忆有明显的改善作用,可能与干预氧化应激反应有关。     

针刺并药物治疗对老年血管性痴呆认知功能的影响

对 54例血管性痴呆患者随机分为治疗组(针刺+药物)和对照组(单纯用药),经治疗后两组患者认知功能有明显改善,但治疗组效果明显优于对照组.提示针刺并中药治疗对患者的认知功能改善明显.     

盐酸多奈哌齐对轻中度血管性痴呆患者近远期记忆及认知功能的影响

目的 观察盐酸多奈哌齐对于轻、中度血管性痴呆患者近远期记忆及认知功能的影响，并观察其安全性。方法 选取2003-01／2004-03于锦州市中心医院神经内科门诊及病房就诊的轻、中度血管性痴呆患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予盐酸多奈哌齐片，对照组给予吡拉西坦片常规治疗，疗程均为8周。结果 治疗组血管性痴呆患者记忆功能、认知功能和精神神经功能改善较为明显，总有效率为93％，简易精神状态评估表评分明显改善，与对照组比较差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论 盐酸多奈哌齐对于轻、中度血管性痴呆治疗效果好、安全性好、不良反应少。