早期慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱治疗的研究进展

矿物质和骨代谢紊乱是慢性肾脏病的常见并发症之一,导致血磷、血钙的异常,不但引起骨关节的相关症状,而且增加患者心血管病的发病风险。指导患者合理饮食限磷,服用磷结合剂、骨化三醇等药物,可以实现对慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱的早期预防和治疗,使患者得到长期的生存获益。     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常患者的效果评价

目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)患者的临床效果。方法选取80例行维持性血液透析的CKD-MBD患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予HD治疗,观察组给予HD联合HP治疗。比较2组治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺素(iPTH)水平和肾功能状况。结果 2组治疗后血钙水平显著升高,血磷、iPTH水平显著下降(P 0. 05),且观察组血钙、血磷、iPTH水平显著优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平均显著下降(P 0. 05),且观察组显著低于对照组(P 0. 05)。结论 HD联合HP能有效调节CKD-MBD患者血钙、血磷代谢和iPTH水平,改善肾功能,且安全性较好。     

慢性肾脏病5期与5D期患者血清矿物质及骨代谢异常调查

目的 比较慢性肾脏病(CKD)5期与5D期患者血清矿物质及骨代谢异常(MBD)状况.方法 回顾性分析240例终末期肾脏病患者的临床资料.根据血液透析情况将患者分为CKD5期组(非透析)和CKD5D期组(已透析),比较2组血清矿物质及骨代谢相关指标(血清钙、磷、全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶等),评估血钙、血磷和甲状旁腺激素...     

慢性肾病矿物质和骨代谢异常的血清学诊断的临床研究

目的探讨慢性肾病矿物质和骨代谢异常的血清学诊断的临床效果。方法选取2017年11月-2019年2月我院收治的60例慢性肾病矿物质和骨代谢异常患者,依据不同分期的慢性肾功不全程度将其分为高转运性骨病组(n=36)与低转运性骨病组(n=24),分别对两组患者的血清钙、磷、iPTH、CTX、PINP的含量情况,观察两组患者上述血清指标的差异。结果除血清钙外,高转运性骨病组的磷、iPTH、CTX、PINP的含量明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论通过对慢性肾病矿物质和骨代谢异常的血清指标进行诊断,能够有效地明确患者的不同分期的慢性肾功不全程度,便于予以针对性的治疗。     

益肾健骨汤联合血液透析滤过治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床研究

目的 研究益肾健骨汤联合血液透析滤过治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)的临床效果。方法 按照随机数字表法将2021年4月至2022年4月该院收治的80例CKD-MBD患者分为对照组和观察组,各40例。对照组给予血液透析治疗,观察组给予益肾健骨汤联合血液透析滤过治疗,两组均治疗3个月。比较两组矿物质及骨代谢指标水平、临床疗效和生活质量。结果 与治疗前相比,治疗后两组血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平降低(P<0.05),血钙、25-羟基维生素D[25(OH)D]水平升高(P<0.05);且治疗后观察组血磷、iPTH、ALP水平低于对照组(P<0.05),血钙、25(OH)D水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组SF-36评分高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 益肾健骨汤联合血液透析滤过治疗CKD-MBD患者有效,可调节矿物质及骨代谢指标,改善骨关节疼痛及皮肤瘙痒状况,提高生活质量。     

慢性肾脏病5期患者血清铁调素水平与矿物质和骨代谢紊乱的相关性

目的研究慢性肾脏病(CKD)5期患者血清铁调素水平与慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)之间的相关性。方法选取2014年6至12月就诊于苏北人民医院及扬州市第一人民医院CKD5期患者228例,体检中心正常体检者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清铁调素浓度,并测定铁代谢指标:铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度;CKD-MBD相关指标:钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(i PTH)及25-(OH)D;分析铁调素与铁代谢、CKD-MBD指标的相关性。结果与正常对照组比较,CKD5期患者血清中铁调素、i PTH和磷的水平明显升高,血清25-(OH)D水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,CKD5期患者血清铁调素和血清磷和i PTH水平呈正相关,有统计学意义(r=0.169,P=0.01;r=0.170,P=0.01)。但血清铁调素水平与血清钙及25-(OH)D并无相关性(r=0.073,P=0.269;r=0.111,P=0.094)。结论 CKD5期患者血清铁调素水平明显升高;铁调素可能参与钙磷代谢的调节;CKD-MBD与高铁调素水平密切相关。     

MHD人群慢性肾脏病矿物质和骨异常单中心横断面研究

目的了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）的患病情况,并分析其相关危险因素。方法对2010年7月至2011年3月在四川省人民医院血液透析中心进行规律MHD的患者217例进行调查,收集患者的一般资料,测定血钙、血磷、血iPTH,行腹部侧位、骨盆正位、双手正位X线摄片,采用Kauppila评分进行血管钙化评分。分析CKDMBD各指标在血透患者中患病率、达标率以及相关危险因素。结果本次217例MHD患者中,高磷血症患病率为45.16%,低钙血症患病率为31.8%,高钙血症患病率为21.66%,高iPTH患病率为48.85%,低iPTH患病率为20.74%。X片显示有血管钙化的患者有154人（占70.97%）,有钙磷代谢异常、PTH、血管钙化1项或多项异常,符合KDIGO关于CKD-MBD诊断的患者比例高达96.31%。本组MHD患者血钙、血磷、PTH达标率分别为45.16%、44.7%、30.88%。血钙、磷、PTH均达标仅有20人（占9.22%）。血钙和血磷的达标率低于DOPP4。多因素Logistic回归分析显示高PTH的危险因素有高磷血症、低钙血症。低PTH的危险因素有年龄、透析龄和活性维生素D服用史。血管钙化的危险因素有高龄、高ALP、高磷血症和高CRP。结论 CKD-MBD在MHD患者中普遍存在,与DOPP4比较,存在CKD-MBD各项指标达标率较低。     

腹膜透析患者矿物质骨代谢紊乱的相关因素分析

目的对腹膜透析患者的矿物质骨代谢紊乱现状进行单中心横断面调查,分析影响其发生发展的相关因素。方法以2017年12月行持续不卧床腹膜透析的132例患者为对象,收集其一般资料,统计慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱患病率及各指标的达标率,分析影响甲状旁腺激素(iPTH)水平的相关因素。结果 132例患者中,钙、磷和iPTH均达标者15例(11.36%),其余患者均存在不同程度的矿物质骨代谢紊乱。高iPTH者95例(71.97%),低钙血症者69例(52.27%)。Pearson相关分析结果显示,血iPTH水平与血磷、透析龄、血清碱性磷酸酶呈正相关(r=0.280、0.270、0.518,P0.05),血iPTH水平与年龄、残余肾功能呈负相关(r=-0.204、-0.221,P0.05)。长透析龄组iPTH水平高于短透析龄组(P0.05),糖尿病组iPTH低于非糖尿病组(P0.05),规律用药组iPTH水平低于未规律用药组(P0.01)。结论腹膜透析患者矿物质骨代谢紊乱状况普遍存在,且指标达标率低。高磷血症和残余肾功能下降是iPTH水平升高的危险因素。透析时间越长,患者iPTH异常越严重。规范治疗及提高患者顺应性,有利于改善腹膜透析患者的矿物质骨代谢紊乱。     

维持性血液透析患者矿物质和骨代谢异常知识与行为调查分析

目的 调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(min-eral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据.方法 采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属第九人民医院303例行MHD患者...     

阿法骨化醇联合不同血液净化方式治疗慢性肾脏疾病矿物质和骨代谢异常临床效果观察

目的观察阿法骨化醇分别联合血液透析滤过(HDF)和血液灌流(HP)治疗慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)矿物质和骨代谢异常的临床效果。方法选取CKD矿物质和骨代谢异常120例,根据采用血液净化方式不同将其分为观察组和对照组两组各60例。观察组采用阿法骨化醇联合HDF治疗,对照组采用阿法骨化醇联合HP治疗。观察比较两组治疗后3个月临床效果,治疗前和治疗后3个月血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BALP)、人成纤维细胞生长因子23(FGF-23)及骨保护素(OPG)水平,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后3个月,观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为61.66%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗前,两组血清钙、磷、PTH、BALP、FGF-23及OPG水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3个月,观察组血清钙水平较治疗前升高,血清磷、PTH、BALP、FGF-23及OPG水平较治疗前降低;对照组血清PTH、FGF-23及OPG水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后3个月,观察组血清钙水平高于对照组,血清磷、PTH、BALP、FGF-23及OPG水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗过程中,观察组低血压、肌肉痉挛及心律失常发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论阿法骨化醇联合HDF较联合HP治疗CKD矿物质和骨代谢异常效果好,且安全性高。     

解读2012年日本成人慢性肾脏病-骨、矿物质代谢异常诊疗指南

2006年日本透析医学会出版了“透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗指南”主要用于指导甲状旁腺功能亢进治疗指导[1],2009年K/DIGO（Kidney Disease Improving Global Outcomes）公布了慢性肾脏病骨、矿物质代谢异常（Cronic KidneyDisease-Mineral and Bone Disorder：CKD-MBD）指南[2],2012年,日本透析医学会结合这两部指南重新修订了日本成人慢性肾脏病-骨、矿物质代谢异常诊疗指南.     

成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病-骨矿物质代谢的研究进展

骨-矿物质代谢异常是慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）常见并发症之一.近年来,人们发现成纤维细胞生长因子23 （Fibroblast growth factor 23,FGF23）在CKD早期就参与了血磷代谢的调节;并被证实与终末期肾脏病（End stage renal disease,ESRD）患者的高死亡率和高心血管事件发生率相关.本文就FGF23在肾脏病领域的研究进展作一综述.     

慢性肾脏病合并骨质疏松症治疗的研究进展

老年人通常并存慢性肾脏病(CKD)和骨质疏松症,CKD导致的生化异常及与年龄相关的骨质流失等危险因素对骨折的风险有累积效应。因此,骨质疏松症的治疗是当前重要的临床问题。近年来,新药的研发为治疗CKD合并骨质疏松症提供了新的可能性。本文旨在回顾目前关于CKD合并骨质疏松症的机制和治疗药物开发的临床研究做一综述,以期为临床用药提供参考。     

慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床特征

慢性肾脏病（CKD）已经成为危害公共安全的健康问题,患病率高,合并症多,预后差,而矿物质和骨异常(MBD)是其常见并发症,严重影响CKD患者的生活质量和生命安全,早期诊治是改善预后的关键。CKD MBD是一复杂的临床病理生理过程,有多种因素参与,本文将就CKD时MBD的发生机制、临床评估和诊治进展进行综述,以期为提高临床诊治水平提供有益的指导。     

2017年KDIGO关于慢性肾脏病矿物质及骨异常临床实践指南更新与解读

2009年改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcomes, KDIGO)发布了关于慢性肾脏病矿物质及骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)的诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南, 为广大临床工作者对CKD-MBD的认识及诊疗提供了详细的指导意见。但指南缺少针对临床终点事件的随机对照研究(randomized control trial, RCT)证据, 故其证据质量不高。随着此后多项RCT研究和前瞻性队列研究结果的公布, KDIGO工作组经过对相关新证据的评估和充分讨论, 于2017年6月对该指南进行了选择性更新, 主要涉及CKD-MBD中骨病的诊断及钙、磷和甲状旁腺素的管理等。本文就主要的更新内容进行解读, 揭示其临床意义。     

维持性血液透析患者血压波动影响因素分析及其与慢性肾脏病-矿物质和骨异常的相关性研究

目的 探究影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析期血压波动的因素,并分析血压波动与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的相关性.方法 回顾性分析2015年3月～202...     

慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治进展

2005年在西班牙召开的矿物质代谢及骨病会议上KDIGO(改善全球肾脏病预后组织)提出了CKDMBD(慢性肾脏病矿物质和骨异常)的概念,指出CKD-MBD包括下列1项或多项表现:①钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)或维生素D代谢异常;②骨转化、矿化、骨容量、骨骼线性生长或骨强度的异常;③血管或其他软组织钙化。MBD是CKD患者心血管疾病发生率和致死率升高的重要原因,为此KDOQI和KDIGO分别于2004年和2009年制订并发布了2个指南,为     

血流灌注联合血液透析对慢性肾脏病患者炎症因子水平、矿物质代谢、骨代谢和肾功能的影响

目的 研究血流灌注(HP)、血液透析(HD)联用对慢性肾脏病(CKD)患者炎症状态、矿物质、骨代谢和肾功能的影响。方法 选取2016年12月至2019年12月东丽医院收治的CKD患者96例,根据不同治疗方法分为对照组和联合组,每组48例。对照组患者采用HD治疗,联合组在对照组治疗基础上采用HP治疗。持续治疗6个月,比较两组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血钙、血磷、血清肌酐(SCr)及血清尿素氮(BUN)水平及骨量低下和骨质疏松发生率。结果 治疗前,两组炎症因子水平比较差异未见统计学意义(P0. 05);治疗后,两组TNF-α、IL-6水平较治疗前明显下降,联合组TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P 0. 05)。治疗前,两组血磷、血钙水平比较差异未见统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组血磷水平较治疗前明显下降,血钙水平显著上升(P 0. 05),联合组血磷水平明显低于对照组,血钙水平明显高于对照组(P 0. 05)。两组患者治疗后骨量低下、骨质疏松发生比例均有所上升,对照组治疗后骨质疏松发生率(31. 25%,15/48)显著高于治疗前(14. 58%,7/48),差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组SCr、BUN水平比较差异未见统计学意义(P0. 05);治疗后,两组SCr、BUN水平较治疗前明显下降,联合组SCr、BUN水平明显低于对照组(P 0. 05)。结论 HD、HP联用治疗CKD,能有效调节钙磷代谢水平,改善炎症状态及骨代谢异常,促进肾功能恢复。     

以5E康复模式开展延续性护理对慢性肾脏病矿物质与骨异常患者的影响

目的:探讨以5E康复模式开展延续性护理对慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD?MBD)患者的影响.方法:将2018年11月1日～2019年10月1日收治的59例CKD?MBD患者作为对照组,实施常规延续护理;将2019年11月1日～2020年10月1日收治的59例CKD?MBD患者作为观察组,在对照组基础上实施以5E康复模...