中药联合脱氢表雄酮预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精－胚胎移植结局的影响

目的观察中药联合脱氢表雄酮(DHEA)预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响。方法将233例36~42岁卵巢储备正常行IVF的患者按照随机数字表法分为3组。中药联合DHEA组(简称联合组)76例,进入IVF周期前给予中药联合DHEA预治疗8周;DHEA组82例,进入IVF周期前给予DHEA预治疗8周;对照组75例,不给予任何预处理。观察3组获卵数、受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎数、临床妊娠率、早期自然流产率、活产率、抗苗勒氏管激素(AMH)、周期取消率、绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日子宫内膜厚度及E2水平、Gn使用量和使用天数。结果联合组及DHEA组患者优质胚胎率明显高于对照组(P0.05),两治疗组受精率、冷冻胚胎数、临床妊娠率、活产率高于对照组,早期自然流产率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两治疗组患者预治疗后AMH较治疗前均明显升高(P0.05),对照组无明显变化。获卵数、周期取消率、h CG注射日子宫内膜厚度及E2水平、Gn使用量和用药时间3组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论中药联合DHEA预治疗可以提高卵巢储备功能正常的高龄患者的优质胚胎率,其机制可能与AMH有关。     

马氏补肾助孕疗法联合脱氢表雄酮保护高龄卵巢储备功能减退不孕症患者生育力临床研究

目的:观察马氏补肾助孕疗法联合脱氢表雄酮(DHEA)对高龄肾阳虚型卵巢储备功能减退(DOR)不孕症患者生育力的影响。方法:将纳入研究的肾阳虚型DOR不孕症患者随机分为DHEA组和中药组。2组均口服DHEA胶囊治疗,中药组加予马氏补肾助孕疗法治疗。2组疗程均为3个月经周期。观察2组治疗前、治疗3个月经周期后中医证候积分、卵巢激素指标[抗苗勒管激素(AMH)、卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)]及卵巢超声参数[窦卵泡计数(AFC),双侧卵巢间质动脉收缩期峰值速度的平均值(mPSV)、阻力指数的平均值(mRI)]的变化。结果:治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P0.01)。中药组中医证候积分低于DHEA组(P0.01)。2组AMH水平均较治疗前上升(P0.01),中药组FSH水平及FSH/LH比值均较治疗前下降(P0.01)。中药组AMH水平高于DHEA组(P0.01),FSH水平及FSH/LH比值均低于DHEA组(P0.01)。2组AFC均较治疗前增加(P0.01),中药组AFC多于DHEA组,m PSV值高于DHEA组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:采用马氏补肾助孕疗法联合DHEA治疗高龄肾阳虚型DOR不孕症患者,可有效减缓卵巢内存留原始卵泡的快速耗竭,改善患者的卵巢储备,从而有望提升妊娠潜能,提高妊娠概率。     

中药合脱氢表雄酮治疗卵巢储备功能降低所致不孕症疗效观察

目的观察中药合脱氢表雄酮(DHEA)治疗卵巢储备功能降低(DOR)所致不孕症患者的临床疗效。方法将50例DOR所致不孕症的患者随机分为治疗组和对照组,2组均治疗3个月经周期为1个疗程。结果中药联合DHEA可显著改善DOR患者血清性激素水平FSH、E2、抗苗勒氏管激素(AMH)值及临床证候,提高卵巢储备功能,其疗效优于DHEA,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药合DHEA治疗DOR方面较单用DHEA疗效显著,中药的优势已经被逐渐认可,为以后的治疗提供临床依据。     

坤泰胶囊治疗卵巢储备功能低下不孕症患者33例临床观察

目的探讨坤泰胶囊治疗卵巢储备功能低下不孕症患者的临床疗效和安全性。方法将卵巢储备功能低下不孕症患者68例随机分为治疗组33例及对照组35例。治疗组给予坤泰胶囊口服,每日3次,每次2.0 g;对照组给予脱氢表雄酮口服,每日3次,每次25 mg。两组疗程均为3个月经周期。治疗期间观察患者的用药情况、不良反应、妊娠情况。治疗结束后随访4个体外受精-胚胎移植周期。比较两组患者治疗前后血清基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡期抗苗勒激素(AMH)水平、基础窦卵泡数(AFC),随访期间的体外受精-胚胎移植临床妊娠率及周期临床妊娠率。结果两组患者治疗前后比较,FSH、E2、LH及AFC差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组5例未行体外受精-胚胎移植,治疗组临床妊娠5例,对照组9例。第1周期治疗组临床妊娠3例(17例移植患者,下同),对照组1例(21例);第2周期治疗组临床妊娠1例(9例),对照组2例(20例);第3周期治疗组临床妊娠1例(2例),对照组4例(6例);第4周期治疗组无移植患者,对照组临床妊娠2例(2例)。研究过程对照组部分患者出现面部痤疮,治疗组未发现不良事件。结论坤泰胶囊对卵巢储备功能低下不孕症患者的卵巢储备功能的改善效果及临床妊娠率与脱氢表雄酮相当,且安全性好。     

中西医结合治疗卵巢储备功能低下的不孕患者30例

目的探讨卵巢储备功能低下的不孕患者采用中西医结合治疗的临床疗效。方法以我院2013年8月—2016年8月收治的60例卵巢储备功能低下的不孕患者为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用西医药物治疗,观察组采用中西医结合治疗,对比分析2组患者治疗前后性激素水平变化。结果治疗前,2组患者性激素各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗1个月后,2组患者性激素水平比治疗前均明显下降,观察组血清孕酮、卵泡刺激素(FSH)、雌激素及黄体生成素(LH)水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后12个月内妊娠成功率为93.33%,对照组妊娠成功率为73.33%,2组相比差异显著(P0.05)。结论采取中西医结合治疗卵巢储备功能低下的不孕患者,可有效改善患者性激素水平,改善患者卵巢功能,进而提高妊娠成功率,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗卵巢储备功能低下不孕不育的临床研究

目的分析中西医结合治疗卵巢储备功能低下不孕不育的临床效果。方法将92例卵巢储备功能低下不孕不育患者随机分为对照组与观察组各46例,对照组患者仅应用黄体酮与戊酸雌二醇行单纯西药治疗,观察组患者在其基础上联合服用滋阴补肾汤,分别将2组的激素水平、中医症状积分、月经与妊娠情况进行统计学比较。结果观察组患者治疗后的促黄体生成素为(20.4±6.5)IU/L,雌二醇为(154.2±32.5)pg/m L,孕酮为(1.1±0.4)nmol/L,卵泡刺激素为(23.3±4.7)IU/L,均明显好于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。同时,观察组患者治疗后的中医症状积分为(11.3±1.2)分,月经恢复率为91.3%,妊娠率为47.8%,均明显好于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论采用中西医结合方式治疗卵巢储备功能低下不孕不育患者能够有效改善其性激素水平,缓解相关疾病病症,促进月经恢复与妊娠成功率。     

拮抗剂方案用于卵巢储备功能低下患者的临床价值

目的:探析在卵巢储备功能低下患者中应用拮抗剂方案的临床价值。方法:从佛山市妇幼保健院2016年1月至2017年12月收治的卵巢储备功能低下患者择取856例为研究对象,按照控制性促排方案差异将其分成两组,对照组428例患者行以微刺激方案,观察组428例患者行以拮抗剂方案,比较分析两组临床效果。结果:观察组患者促性腺激素(Gn)总量高于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者获得卵数、成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数均比对照组高;取消周期率、流产率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者鲜胚临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者累积临床妊娠率、累积活产率均比对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对于卵巢储备功能低下患者来说,拮抗剂方案的临床疗效更佳,可以获得良好妊娠结局。     

补肾宣郁法配合指针疗法治疗反复IVF失败后成功妊娠病例报道

卵巢储备功能下降(DOR)导致的不孕主要是因为内分泌紊乱,表现为40岁前促卵泡生成素(FSH)上升,窦卵泡计数(AFC)下降,妊娠率5%,流产率 75%。中药及针灸治疗可以改善DOR患者的FSH及窦卵泡数量,提高妊娠率,降低流产率。虽然试管婴儿即体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)作为辅助生殖技术为广大不孕女性带来希望,但成功率仍不是很理想,并且反复促排卵及胚胎移植会过度刺激卵巢而出现竭泽而渔现象,导致卵巢储备功能急剧下降。通过对一例应用中医补肾宣郁法配合指针疗法治疗反复IVF三次失败后导致卵巢储备功能下降患者成功妊娠的病例进行分析,提出中医药及针灸干预在IVF辅助生育技术中的有效性和可行性。     

中西医结合治疗卵巢储备功能低下不孕患者效果分析

目的:探讨中西医结合治疗卵巢储备功能低下不孕患者的临床疗效。方法:选取南海妇幼保健院2012年3月至2015年3月卵巢储备功能低下的不孕患者92例,采用随机数表法均分为两组,每组46例。观察组采用中西医结合(戊酸雌二醇+黄体酮胶囊+滋阴疏肝汤)治疗,对照组采取西药(戊酸雌二醇+黄体酮胶囊)治疗,比较治疗前后两组患者的性激素水平。结果:两组患者治疗前各项激素水平比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后1个月,观察组血清孕酮(0.95±0.33)nmol/L、卵泡刺激素(FSH)(25.54±18.12)IU/L、雌激素(153.54±58.45)pg/m L、黄体生成素(LH)(20.45±16.41)IU/L浓度与治疗前和对照组相比下降,差异具有统计学意义(P0.05);对照组患者FSH、孕酮、雌激素、LH浓度均有下降,但差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组成功妊娠85例,对照组成功妊娠62例,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗可以改善卵巢功能,对卵巢储备功能低下引起的不孕有明显疗效,可提高妊娠率。     

益肾通络方联合促性腺激素释放激素拮抗剂方案对卵巢储备功能低下患者妊娠结局的影响

目的：探讨益肾通络方联合促性腺激素释放激素拮抗剂方案对卵巢储备功能低下患者妊娠结局的影响。方法：将60例卵巢储备功能低下患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组接受促性腺激素释放激素拮抗剂治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用益肾通络方。比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清激素指标[黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、雌二醇(estradiol, E₂)]、子宫内膜容受性相关血流指标[卵巢间质动脉舒张末期流速(end diastolic velocity, EDV)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、阻力指数(resistance index, RI)、搏动指数(pulsatile index, PI)]变化情况及妊娠结局(卵裂率、优胚率、受精率、妊娠率)。结果：两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前，且治疗后观察组治疗后各项中医证候积分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0....     

补肾活血促卵方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能低下所致不孕的临床研究

研究补肾活血促卵方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能低下(DOR)导致不孕症的临床疗效及安全性。选择2017—2020年就诊于中国中医科学西苑医院、中国中医科学院针灸医院、中国中医科学院中医门诊部符合纳入标准的100例DOR患者,按1∶1随机分为试验组和对照组。试验组予补肾活血促卵方,对照组予克龄蒙+克罗米芬,3个月经周期为1个疗程。观察排卵率、妊娠率、妊娠成功率、血清激素水平、中医证候积分及安全性指标的变化。结果显示,试验组总有效率为92.00%,对照组为72.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.01);试验组在降低FSH、升高AMH水平、改善中医证候、提高妊娠率及妊娠成功率方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。安全性指标均未见异常,未发现不良反应。结果表明,补肾活血促卵方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能低下导致不孕临床疗效确切,安全可靠。     

育阴补肾方治疗卵巢储备功能减退不孕症的疗效研究

目的:观察育阴补肾方治疗卵巢储备功能减退不孕的临床效果。方法:通过单组观察性的研究,观察105例患者治疗期间及随访3个月内的妊娠率,及治疗前后AFC、AMH、FSH、E2、中医证候积分的变化。结果:治疗后临床总妊娠率为19.04%,患者年龄、月经状况与妊娠率存在联系,有统计学意义(P<0.05);育阴补肾方能够提高患者AMH、E2水平,降低FSH水平与中医证候积分,且均具有统计学意义(P<0.05),治疗前后AFC无明显变化(P>0.05),临床无不良反应。结论:育阴补肾方能提高卵巢储备功能减退不孕症患者的妊娠率,改善卵巢储备功能。     

补肾调经汤辅助治疗对PCOS不孕患者巢储备功能及自然妊娠率的影响

目的:探讨补肾调经汤辅助治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者巢储备功能及自然妊娠率的影响。方法:选取2017年1月—2019年1月我院收治的126例PCOS不孕患者,按就诊顺序分为对照组和观察组,各63例。对照组使用氯米芬片治疗,观察组在对照组基础上辅助补肾调经汤治疗。观察比较两组患者中医症状积分,卵巢储备功能及自然妊娠率。结果:治疗后观察组头晕耳鸣、月经紊乱、性欲下降及腰膝酸软等中医症状积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组FSH水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组LH及E2水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组卵巢体积和卵泡数量均低于对照组(P<0.05)。半年随访结果显示,对照组自然妊娠人数为32例,观察组为51例,对照组妊娠率显著低于观察组(P<0.05)。结论:补肾调经汤辅助治疗能有效缓解PCOS不孕患者临床症状,降低激素水平并改善卵巢及卵泡情况,从而提高卵巢储备功能,自然妊娠率显著上升,对改善患者生殖功能具有重要价值,值得推荐。     

黄素英运用蔡氏育肾助孕三步法治疗多次体外人工受精失败经验

学习、探讨蔡氏妇科传人黄素英主任继承运用蔡氏妇科育肾助孕三步法,通过结合女性生殖周期调治特色,对各种原因造成多次体外人工受精(IVF)失败的患者(卵巢储备功能低下、多囊卵巢综合征、排卵障碍、着床障碍、习惯性流产等)进行治疗,达到提高IVF妊娠率及活产率的目的。     

复方左归胶囊治疗卵巢储备功能低下不孕症疗效研究

目的:对卵巢储备功能低下不孕症患者实施复方左归胶囊治疗的效果。方法:随机将我院80例卵巢储备功能低下不孕症患者分为观察组(应用常规西药及复方左归胶囊治疗)、对照组(应用常规西药治疗)。对比两组患者的临床疗效、性激素水平、卵巢动脉血流指标、生活质量评分及不良反应发生率。结果:观察组患者总有效率92.50%高于对照组72.50%(P<0.05)。观察组患者治疗后FSH、E2、LH低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后PI、RI、S/D低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率12.50%和对照组7.50%无统计学差异(P>0.05)。结论:对卵巢储备功能低下不孕症患者实施复方左归胶囊治疗十分可行,有助于改善患者性激素水平及卵巢动脉血流,对改善卵巢储备功能具有十分积极的作用,且安全性较好。     

补肾健脾方改善自然衰老小鼠卵巢反应性的实验研究

目的观察补肾健脾方对自然衰老小鼠卵巢反应性及卵巢储备的影响。方法将48只10月龄C57BL/6J雌性小鼠随机分为老年对照组、补肾健脾方组、DHEA组,给予相应处理;并以2~3月龄小鼠为青年对照组。观察各组干预前后血清抗苗勒管激素(AMH)水平,获取卵数、MII卵子数、受精卵数、受精率及各级卵泡计数变化情况。结果 1补肾健脾方组小鼠血清AMH水平较老年对照组和DHEA组均升高(P0.05);2补肾健脾方组小鼠在体外受精过程中获卵数、MII卵子数、受精卵数及受精率均明显高于较老年对照组和DHEA组(P0.05);3补肾健脾方组小鼠成熟卵泡数较老年对照组和DHEA组均显著升高(P0.05)。结论补肾健脾方可改善衰老小鼠的卵巢低反应性和提高卵巢动态储备。     

序贯针灸治疗卵巢储备功能下降IVF-ET30例临床研究

目的:观察序贯针灸治疗DOR患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床疗效。方法:对30例进行IVF/ICSI-ET的DOR患者进行序贯针灸治疗,疗程结束后接受IVF-ET,并与未采用序贯针灸治疗的33例患者进行分析比较。结果:治疗组经序贯针灸治疗后,基础窦卵泡数、获卵数、受精数均增加(P0.05)。与对照组比较,获卵数、受精数、优质胚胎数均显著增加(P0.05),胚胎种植率、临床妊娠率明显提高(P0.01),周期取消率低于对照组(P0.05)。结论:序贯针灸疗法能有效改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能,提高卵巢反应,改善卵子质量,进而提高IVF-ET的临床妊娠率。     

卵巢储备功能低下性不孕症临证思路举要

从病因病机而言,卵巢储备功能低下系脾肾亏虚所致,肾虚精血乏源,脾虚化生无权,卵泡生长发育受限,导致卵巢内储备的卵泡数量减少或质量下降。故治疗上采取补肾健脾,分期调治;并注重形神俱存,身心同治;病证结合,中西合璧等法。验之临床,可大大改善卵巢储备功能,从而提高临床妊娠率、活产率。附验案1则以佐证。     

滋肾活血法治疗卵巢储备功能下降50例临床观察

随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)发展,尤其是体外受精－胚胎移植(IVF－ET)技术的日臻成熟,为越来越多的不育夫妇解决了生育问题,但其成功率远未达到令人满意的程度。许多因素影响着IVF的成功率,其中卵巢储备功能下降(decreasing ovarian store,DOS)是关键因素之一。卵巢储备功能低下者卵巢对促性腺激素的反应性差,无成熟卵泡发育或获得成熟卵泡数减少,或获得卵子的质量较差,造成IVF的周期取消率高和临床妊娠率低。因此,改善卵巢储备功能,提高女性的生育潜能,是不孕症治疗中特别是ART亟待解决的关键问题。笔者采用滋肾活血法治疗DOS,观察临床疗效,现总结如下。     

滋肾育胎丸对不孕症患者卵巢储备功能及妊娠结局的影响

目的:探讨滋肾育胎丸对不孕症女性卵巢储备功能及妊娠结局的影响。方法:选取卵巢储备功能减退的IUI患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。比较两组治疗前后血清促卵泡刺激素(FSH)、基础窦卵泡数(AFC)以及妊娠结局情况。结果:治疗后,两组患者的中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组更明显(P<0.05)。治疗后,观察组AFC显著高于对照组,卵巢平均体积大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组-FSH水平低于对照组,E_2、LH均高于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组RI、PI、PSV无明显变化,治疗后观察组RI、PI明显降低,PSV明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组基础体温向典型方面改变疗效明显优于对照组(P<0.05)。观察组妊娠率为30.00%(9/30)、活产率23.33%(7/30)明显高于对照组妊娠率为13.33%(4/30)、活产率6.67%(2/30)(P<0.05)。结论:滋肾育胎丸可显著改善不孕症患者的卵巢储备功能,促进排卵,提高临床妊娠及活产率。