宫颈妊娠6例临床分析

目的：分析宫颈妊娠的临床资料,探讨宫颈妊娠的诊断和治疗。方法：对本院2004年1月～2007年1月收治的6例宫颈妊娠患者的临床资料及治疗结果进行回顾性分析。结果：2例患者因术前误诊为宫内妊娠,行人工流产术中大量阴道流血,被迫行子宫全切术;4例患者入院诊断为宫颈妊娠,用氨甲蝶呤加甲酰四氢叶酸钙交替肌内注射,同时口服米非司酮治疗,均保全了子宫,痊愈出院。结论：宫颈妊娠采取药物保守治疗效果好,保留了患者生育功能,提高了患者的生存质量,值得临床应用。     

动脉栓塞治疗剖宫产术后晚期产后出血1例

病人 ,30岁。孕 2胎 ,第 1胎因孕 16周自然流产。本次妊娠 39周、胎膜早破、脐带绕颈 2周而行剖宫产术。剖宫产术后 15d突然出现阴道大量流血 ,伴有血块 ,急诊入院。入院检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 88,呼吸 18,血压 110 /70mmHg。无贫血貌 ,心肺正常 ,下腹部无压痛及反跳痛。专科检查 :阴道内可见中等量暗红色血液 ,用窥阴器充分暴露宫颈 ,清除血液后 ,宫颈处可见少量脓性分泌物 ,取宫颈分泌物送检。子宫体如妊娠 8周大小 ,无压痛 ,活动佳 ,双侧附件未触到异常包块。彩超检查 :子宫大小为 8 1cm× 7 4cm× 6 2cm ,边界光滑完整 ,子宫内膜及…     

软产道复合裂伤2例分析

例 1,患者 ,30岁 ,因停经 8个月腹痛 4h入院 ,系G5P4L0 ,本次于孕 4个月时行宫颈缝合手术 ,入院后行宫颈缝合拆线时见宫颈水肿、坚韧 ,拆线后宫缩较强 ,经阴分娩一男婴 ,产后检查发现宫颈复合裂伤 :自宫颈左侧壁至前唇至宫颈右侧呈 3/4环形撕裂伤至 8点左右 ,并于 4点处有一纵行裂伤长约 6cm达子宫下段 ,皆有活动性出血 ,宫颈仍坚韧水肿 ,呈舌状脱出于阴道口 ,因裂伤较深 ,在硬膜外麻醉下行阴腹联合宫颈复合裂伤缝合术 ,术后恢复好。例 2 ,患者 ,女 ,33岁 ,因足月分娩 2h ,阴道流血过多 ,失血性休克入院。查体 :P :12 0次 /分、BP :9.3/5…     

宫颈妊娠第二次刮宫术后大出血1例

患者，34岁，因宫颈内残留物刮宫术后阴道出血5h，出血量约为500mL，加重2h，于2006年5月26日入院。患者2006年4月8日行试管婴儿植入，4月25日出现少量阴道流血，给予保胎药物治疗后好转，5月15日行B超检查示宫颈妊娠，遂于省立医院行刮宫术，建议住院，患者拒绝，术后5h阴道流血明显增多，在当地诊所应用止血药物后好转，但仍有阴道流血，淋漓不断，量同月经量，2006年5月23日在我院行B超检查示宫颈内口处异常包块，5h前在门诊行刮宫术，术后阴道流血较多，伴大量血块，2h加重，急入院。     

介入子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠2例报告

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠 ,其发病与正常妊娠之比在 1∶90 0 0左右 ,由于发病率低 ,易被临床医生忽视。宫颈妊娠可能导致致命性的阴道大量出血 ,危及患者生命 ,积极有效的治疗可以明显改善疾病转归和预后。我院近年以介入子宫动脉栓塞术治疗2例宫颈妊娠 ,报告如下。例 1:患者 33岁 ,G5P+31,1998年有剖宫产史。于 2 0 0 1年 12月 2 7日因停经 10 +6 周人工流产手术时出血不止入院。末次月经时间为 2 0 0 1年 10月 10日 ,停经 4 0多天有阴道不规则少量流血。妇科检查把增大显桶状膨大的宫颈误诊为增大 3+月大子宫 ,B超医师误诊为宫内妊…     

脾脏妊娠破裂1例

患者27岁,孕5产2。因停经43d时在外院查尿妊娠试验阳性逐行清宫术,术中未见绒毛组织。清宫术后5d,无明显诱因出现腹部胀痛,呈现阵发性,并放射至肩部。有头晕、乏力,伴有阴道少量流血。因腹痛加剧2h,来院就诊。入院时查:生命体征正常,下腹部压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道少量流血,宫颈光滑,无举痛。子宫前位,大小正常,活动度好,双附件区未触及异常包块,后穹隆穿刺抽出不凝血2ml。B超提示“子宫增大,宫内未见孕囊,盆腔积液”,尿妊娠试验阳性。入院诊断:异位妊娠。入院后考虑有宫外孕破裂出血可能。立即在持续硬麻下行…     

持续性异位妊娠一例

患者 2 8岁 ,未育 ,因停经 42天 ,阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 1年 6月 14日拟“异位妊娠”急诊入院。入院检查 :ＢＰ12 / 8ｋＰａ ,面色苍白 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,下腹部压痛、反跳痛 ,移动性浊音不明显。妇科检查 :宫颈举痛 ,后穹窿不饱满 ,子宫后位 ,常大 ,活动。附件 :右侧增厚 ,压痛。左侧 (- )。考虑 :异位妊娠内出血可能 ,即行后穹窿穿刺 +诊刮术。因穿刺 (- ) ,予抗炎、止血等治疗 ,同时监测ＢＰ、Ｐ ,注意腹痛及阴道流血情况。次日腹痛明显好转。Ｂ超示 :盆腔右侧包块 5 0ｃｍ× 3 4ｃｍ ,子宫直肠凹处少许游离液体。尿…     

子宫峡部妊娠3例分析及文献复习

1　病例报告例 1 3 9岁。Ｇ6 Ｐ2 Ａ4 Ｌ2 。因月经周期不规 3个月 ,阴道流血1个月 ,在当地诊为不全流产行清宫术 ,探针进入宫口即有多量鲜血流出 ,疑为宫颈妊娠 ,于 1999年 7月 2 4日入院。 2年前行末次人工流产 ,ＬＭＰ :1999年 5月 5日。妇科检查 :宫颈外口正常 ,宫颈膨大 ,横径 5ｃｍ ,宫体 40ｄ妊娠大小。β ｈＣＧ >10 0 0 0Ｕ Ｌ(正常 <10Ｕ Ｌ)。Ｂ超 :宫颈肌瘤。初步诊断 :(1)绒癌 ;(2 )宫颈肌瘤。入院第 3天行子宫及一侧附件切除术。剖视标本见 :峡部纵行拉长 6ｃｍ ,前壁机化坏死组织约 4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ ,切开见蜕膜组织浸…     

宫颈妊娠9例诊治分析

目的 探讨宫颈妊娠的诊治方法.方法 对9例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性研究.结果 9例宫颈妊娠中,术前B超明确诊断3例,误诊6例,误诊率66.7%.1例入院后直接行全子宫切除术.1例因血、尿HCG正常,拟诊宫颈肌瘤直接行宫腔镜下宫颈妊娠物电切术.7例用MTX和(或)米非司酮保守治疗 宫腔镜下宫颈妊娠物电切术或宫颈搔刮术.其中5例行MTX全身化疗,有3例保守成功,另2例术中出血较多,血压下降,分行用消毒纱布填塞压迫止血和全子宫切除术.2例行MTX宫颈局部注射 全身化疗,其中1例因用药后阴道流血增加行子宫动脉灌注MTX 栓塞术.本文9例病理诊断均为宫颈管坏死机化组织中见蜕变的蜕膜、绒毛组织;均痊愈出院.结论 妊娠妇女如出现宫颈增大、子宫异常体征,应借助B超检查,考虑宫颈妊娠的可能,早期明确诊断.子宫颈妊娠只有少数需要切除子宫,大部分可采用全身、局部化疗,能够成功地治疗需要保留子宫和生育功能的患者.     

宫颈妊娠2例报告

例1:27岁,G_4P_2,人流1次。因停经2月,入院前2天在当地医院查尿HCG( )采用米非司酮药物流产,服药2天后出现腹痛及阴道多量流血3小时,于1999年2月13日入院,查体:体温36.5℃、脉搏112次/分、血压100/68mmHg,心肺无异常,下腹压痛,移浊(-),妇科检查:阴道有大量血液流出,宫颈膨大,质软,子宫2~ 月孕大、压痛,双附件无异常,入院后立即行清宫术,术中见有组织附着于宫颈内口,钳夹困难,阴道流血呈喷     

晚期妊娠合并子宫脱垂1例报道及文献复习

患者因"停经8+月,肿块脱出阴道口1月余,不能回纳半月"入院。查体:会阴部见脱垂阴道及宫颈,宫颈延长水肿暗红、局部破溃。入院诊断:G3P2孕8+月待产LOA,子宫脱垂Ⅱ度重,阴道前后壁Ⅲ度脱垂伴感染,妊娠合并中度贫血,双子宫。以剖宫产术终止妊娠。术后保留导尿、促宫缩、抗感染、支持、热敷等治疗。术后第4天组织回纳阴道。     

中期妊娠钳刮术发生羊水栓塞

我院在中期妊娠引产和钳刮术中发生羊水栓塞症2例,经及时抢救转危为安,今报告如下。例一、方××,女,39岁,因停经3~ 月要求人工流产而于1978年3月20日入院。妇科检查;宫颈光滑,宫体前倾,呈4月妊娠大小,附件无异常发现。入院诊断:4~-月妊娠。实验室检查:血红蛋白9.5克,出凝血时间均为2’,血小板计数178000。患者入院经常规处理后于第二天行钳刮术,在扩张宫颈后注射催产素10单位于宫颈,钳刮过程顺利,但在破水后约30分钟,患者突然寒颤,紫绀、呼吸困难,气促、呛咳,两     

宫颈妊娠14例临床诊治结果分析

目的 探讨宫颈妊娠的病因、临床特点、诊断及治疗方法。方法对14例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果14例患者均有阴道流血症状、人工流产或剖宫产史,人工流产最多6次,平均3．4次。血HCG82．5～11016U／L,B超确诊2例,宫颈内不规则回声10例,难免流产2例。1例大出血入院抢救无效死亡;2例误诊为难免流产行清宫术;7例给予甲氨蝶呤或甲氨蝶呤联合口服米非司酮治愈;3例行双侧子宫动脉栓塞术治愈;1例经宫壁注入胎囊内甲氨蝶呤保守治疗成功;2例全子宫切除术。结论宫颈妊娠是一种严重的异位妊娠,宫颈妊娠的治疗结局与早期诊断有关,早期诊断及保守治疗为此病的主要治疗方法。     

子宫瘢痕妊娠两例报告并文献复习

目的 探讨子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断及治疗方法.方法 结合我院收治的2例子宫瘢痕妊娠的临床资料及国内外文献报道的病例进行综合分析.结果 ①例1,女,34岁.孕2产1.因子宫切口瘢痕妊娠化疗后5个月、阴道流血4个月入院.查血绒毛膜促性腺激素(hCG)20.41 U/L;B超检查示子宫体下段实性包块.保守治疗无效,行子宫全切+右卵巢囊肿剥离术,术后病理报告:子宫壁妊娠,子宫壁出血、坏死,绒毛及蜕膜坏死.术后复查血hCG 1.46 U/L.术后诊断:子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠.②例2,女,25岁.孕3产1.因停经64 d、下腹胀痛20 d入院.查血hCG 11 032.00 U/L;B超检查示宫体下段近宫颈内口左侧壁处见一妊娠囊,内见卵黄囊.保守治疗无效,行子宫下段子宫瘢痕妊娠囊切除术,术后病理报告:瘢痕组织,绒毛组织.术后复查hCG 12.4 U/L.术后诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠.结论 子宫瘢痕妊娠发病机制不明,可能与子宫下段剖宫产切口瘢痕处供血少,导致纤维化和修复不全,产生细微缝隙有关.治疗方法有药物治疗、子宫动脉栓塞术腔镜治疗及手术治疗等.提高临床妇科医师的警惕性可减少该病的漏诊及误诊.     

甲氨蝶呤局部注射治疗宫颈妊娠3例

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠，处理不当可导致严重出血、休克。我院自1995~2001年间共收治宫颈妊娠3例，均采用局部注射甲氨蝶(MTX)保守成功，从而避免切除子宫，现报道如下。例1，患者27岁，因停经48d，阴道流血2h1995-06-12入院。查体：一般情况良好，血压110/60mmHg，心肺     

术前诊断子宫肌壁间妊娠破裂1例

患者 ,35岁 ,因“停经58天 ,行药流术后恶心 ,呕吐18天在外院行人工流产 ,术后自觉恶心、吐清水 ,复查尿妊娠试验阳性 ,未行B超 ,进行药流后无腹痛及阴道流血 ,且无肉样组织排出 ,再次到我院行清宫术 ,刮出物未见绒毛组织 ,1月后门诊B超示“宫角部妊娠可能”,以“宫角部妊娠”收我院 ,查体 :T37 5℃ ,P82次/分 ,R20次/分 ,BP100/70mmHg,妇检 :外阴正常 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,宫体略大 ,无压痛 ,附件无异常 ,彩超示 :子宫7 60cm×4 04cm×3 07cm,宫底偏右侧见一4 28cm×2 64cm妊娠囊 ,右侧见一3 29cm×2 64cm液性暗区 ,入院后即行诊刮术 ,…     

宫颈糜烂微波治疗后使用宫颈抗菌膜和甲硝唑粉的疗效比较

目的比较微波治疗宫颈糜烂术后使用壳聚糖宫颈抗菌膜和甲硝唑粉辅助治疗措施的疗效。方法将60例重度宫颈糜烂的患者随机分成2组,对照组29例,试验组31例。2组均采用微波治疗,试验组辅以壳聚糖宫颈抗菌膜,对照组采用常规甲硝唑粉阴道上药,嘱患者记录术后4周内阴道流血量、持续时间,术后12周对宫颈创面愈合状况进行评定。结果 4周内,试验组阴道流血量、流血持续时间均少于对照组,术后12周宫颈愈合状况优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微波治疗宫颈糜烂术后辅助使用壳聚糖宫颈抗菌膜较常规使用甲硝唑粉上药能明显减少术后阴道流血量、脱痂期流血时间,并促进宫颈愈合。     

宫颈妊娠1例临床分析

<正>宫颈妊娠是一种较为罕见的异位妊娠约占妊娠总数的1/2500~1/1800,占异位妊娠的1/100~1/50[1]。临床常因误诊为宫内妊娠行刮宫术引起严峻出血、休克而危及生命,治疗要害在于早期诊断、及时处理。1病例资料患者30岁。"因剖宫产术后16个月,停经40余日,阴道不规则流血16d伴阴道大量出血1h"入院,患者自述3个月前因停经45d予以药     

介入法治疗宫颈妊娠1例

患者 ,杨某某 ,女 2 7岁 ,已婚。因停经 4 7天诊断早孕在门诊行人工流产时 ,引起大出血 ,停止操作宫颈注射缩宫素 2 0Ｕ。复查Ｂ超诊为“宫颈妊娠”。妇检 :宫颈前壁增大如梭形 ,子宫大于正常。经股动脉穿刺选择性插管至双侧子宫动脉 ,注入 5 -Ｆｕ10 0 0ｍｇ后行明胶海棉栓塞。术后病入阴道流血量少。 3周时Ｂ超包块未见缩小。出院 1月后复查包块消失 ,4 5天月经来潮。讨　论　子宫颈妊娠近年来有上升趋势。多认为与人工流产、中期引产、剖宫产及宫内节育器等造成内膜炎或疤痕形成有关 ,使孕卵至宫颈管着床。临床特征是停经后无痛性阴道不…     

中期妊娠胎盘植入致子宫破裂1例

患者，女，28岁，已婚，农民，孕3产0，因停经16余周．持续性下腹痛7h，加重2h，门诊拟诊“中期妊娠，先兆流产（晚期）．腹痛原因待查”于2004年1月5日4：30收入院。患者平素月经规律，末次月经2003年8月27日。停经后有轻度的恶心、呕吐等早孕反应，持续30d自行消失。20d前因有少量的阴道流血，无腹痛、腹胀来医院行B超检查，B超显示：单胎妊娠．宫颈机能不全，其余未见异常。住院行宫颈内口环扎术，手术经过顺利，住院5d治愈出院。该患者分别于2000年。2002年因早孕药物流产而行清官术，术后恢复尚可。