肩胛前肺周围性肿块经皮肺穿刺活检7例分析

位于后上肺肩胛骨前的周围性肺肿块做经皮穿刺肺活检时 ,穿刺途径要避开肩胛骨。现将 7例后上肺位于肩胛骨前的周围性肺肿块在 X线引导下经皮穿刺活检体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例患者 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 7岁～71岁。X线胸片和肺 CT显示为后上肺周围性肿块 ,左侧 3例 ,右侧 4例 ;单发灶 6例 ,双发灶 1例 ;最小病灶 2 .3cm× 3.4cm ,最大病灶 3.0 cm× 6 .2 cm。所有肿块贴近胸壁侧均被肩胛骨遮盖。纤维支气管镜检查和痰病理、病原学检查未发现异常。1.2　穿刺器械 :应用含套管穿刺针和钝头钩针的 2 0号胸膜活…     

超声引导经胸穿刺活检周围型肺病变的 影响因素及临床价值

目的 探讨超声引导经胸穿刺活检周围型肺病变的影响因素、穿刺技巧及安全性。方法 回顾 性分析177 例可疑周围型肺病变患者行超声引导经胸穿刺活检的病理结果，分析患者年龄、性别、穿刺体位、 穿刺部位、病灶大小、穿刺角度、穿刺针数及穿刺针型号对穿刺有效率的影响。结果 病理做出明确诊断患 者153 例，穿刺无效24 例，穿刺有效率为86.44%。病灶大小>50 mm 及26 ～ 50 mm 的患者穿刺有效率高于 病灶大小<26 mm（P <0.05），患者穿刺时体位采取坐位、平卧位者的穿刺有效率高于侧卧位（P <0.05），穿 刺针型号16 G 穿刺有效率高于18 G（P <0.05）。患者性别、穿刺部位、穿刺角度及穿刺针数比较，差异无统 计学意义（P >0.05）。177 例患者穿刺术后并发症总发病率为5.65%（10/177），其中气胸3 例（1.69%）、胸膜 反应5 例（2.82%）、咳血痰2 例（1.13%）。结论 病灶大小、穿刺时患者体位是影响超声引导经胸穿刺活检 有效率的主要因素，应规范各项操作，为周围型肺病变的临床诊疗提供可靠的依据。     

31 例肝脓肿的超声远期临床观察

超声诊断肝脓肿,疗效观察是首选方法,特别是超声引导下穿刺、活检、局部用药治疗,其作用价值高于CT。我院1993～1995年在B超引导下经皮穿刺治疗肝脓肿31例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　31例中,男28例,女3例,年龄24～57岁,脓肿位于左叶4例,右叶26例,左、右叶多发1例,大小为12.0cm×7.0cm～5.0cm×4.4cm。经穿刺引流证实23例,临床及药物治疗证实8例;病程26～60d。1.2　方法　仪器为AIoka-SSD630型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,线阵和机械扇形扫描相结合。随访时间3个月～1年。2　结果2.1　正常图像　病灶与正常肝组织无明显分界,整…     

超声引导下经皮肺外周型病变穿刺活检病理诊断的影响因素探讨

目的:探讨超声引导下经皮肺外周型病变穿刺活检病理诊断阳性率的影响因素.方法:回顾性分析216例接受超声引导下穿刺活检术的肺外周型病变患者的穿刺病理结果,将其分为成功组(病理诊断阳性)和失败组(病理诊断阴性).分析性别、年龄、病灶位置、病灶内部回声、病灶大小,进针角度、进针次数等因素对穿刺成功的影响.结果:超声引导下经皮肺外周型病变216例穿刺活检的一次穿刺病理诊断阳性率为79.2%(171/216),二次穿刺病理诊断阳性率为85.2%(184/216);成功组和失败组病灶的平均前后径分别为:(3.35±0.14)cm和 (2.43±0.26)cm,两者比较差异有统计学意义(P=0.012).病灶前后径为0.4～1.0 cm、1.1～2.0 cm、2.1～3.0 cm、3.1～5.0 cm和>5.0 cm的病理诊断阳性率分别为:68.8%,79.7%,85.7%,89.7%和94.1%.结论:病灶的大小是影响超声引导下经皮肺外周型病变穿刺活检病理诊断阳性率的一个重要因素,病理诊断阳性率随着病灶前后径的减小而降低.     

超声引导下注射无水酒精治疗肾囊肿

1998年3月至1999年12月,我们在超声引导下,将无水酒精注入单纯性肾囊肿患者36例,疗效较好报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　36例中男2 5例,女11例,年龄2 5岁～71岁,平均38.6岁。6 2个肾囊肿均由超声或CT检查确诊;囊肿4 cm×4 cm×5 cm～8cm×8cm×9cm.所有的患者在穿刺前检查血常规和出凝血时间正常,血压正常,普鲁卡因皮试阴性。1.2　治疗方法　根据囊肿部位采用合适的体位(仰卧位、俯卧位、侧卧位)。穿刺仪器为Aloka- 6 30型黑白B超机,穿刺探头频率为3.5 MHz,先用穿刺引线确定穿刺部位,再用穿刺探头固定穿刺针架,以靠体表最近处为穿…     

超声引导经腹壁穿刺治疗卵巢囊肿27例报告

超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗卵巢囊肿是一种高效、安全的治疗方法[1] ,我院自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1 0月间用此法治疗 2 7例卵巢囊肿患者 ,效果满意 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　本组 2 7例患者 ,年龄 (1 8～ 5 3)岁 ,平均37岁 ,均为单发囊肿 ,囊肿最大 1 1 .9cm× 1 2 .3cm ,最小3.5cm× 4 .2cm。2　方法　患者均选择月经干净 (3～ 5 )天后 ,无生殖器炎症的情况下行穿刺治疗 ,采用ALOKA -1 0 0 0型超声诊断仪及所配穿刺引导器 ,探头频率 3.5MHz,常规消毒并局部麻醉后 ,由引导器引导将穿刺针刺入囊肿中央 ,抽吸囊内…     

超声引导下肺肿块穿刺活检的临床应用

目的探讨超声引导下肺肿块穿刺活检的临床意义。方法回顾性分析我院超声引导下穿刺活检92例肺部肿块临床资料。结果92例肺部肿块1次性取材成功,其中肺部恶性肿瘤占80．4％,炎性病灶占15．2％,肺结核占4．4％。结论超声引导下肺穿刺活检肺肿块,运用导向针,操作安全、迅速,定性诊断准确、有效,值得临床推广应用。     

经皮肾穿刺活检的超声引导技巧研究（附846例分析）

目的探讨经皮肾穿刺活检术的超声引导技巧,提高肾穿刺活检成功率,降低并发症。方法回顾分析我院846例应用自动活检枪在超声实时引导下行肾穿活检患者的临床资料,对肾穿刺针数、穿刺肾别、获取的肾小球数目及并发症的情况进行统计分析。结果846例患者1次2针穿刺成功825例（97．52％）,1次3针穿刺成功21例（2．48％）;活检肾小球10～20多个;795例（93．97％）行右肾穿刺,其余行左肾穿刺;并发腰痛及腰部不适126例（14．58％）,肾周血肿22例（2．60％）,一过性肉眼血尿18例（2．12％）,无穿刺所致的感染。结论选用自动活检枪切割式穿刺针,超声实时引导、准确定位对提高肾穿活检一次性成功率、降低并发症起决定性作用。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检的诊断价值

目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺疾病诊断中的临床价值。方法对38例可疑前列腺癌的患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检，术后送病理。结果38例穿刺受检者中，病理诊断为前列腺癌14例，良性前列腺增生19例，结核1例，非典型增生1例，前列腺增生伴炎症2例，前列腺炎1例。在14例前列腺癌中，9例癌肿结节直径≤1．0cm，3例≥1.0cm，2例未见明显结节病灶。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是早期确诊前列腺癌的有效方法之一，值得临床推广。     

CT引导经皮针吸活检对肺部病变的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮穿刺针吸活检对肺部病变的诊断价值及影响其准确性的因素。方法 回顾性分析自2002年5月至2003年10月连续性行CT引导下肺部病变经皮穿刺针吸活检的412例病例。所用穿刺针为Chiba 18G抽吸针。所取组织行病理组织学检查，并分析其准确性。结果 412例经手术、随访或临床检查证实为恶性肿瘤334例，其中穿刺病理证实为恶性肿瘤313例，确诊率为93．7％(313／334)。假阴性21例，假阴性率为6．3％(21／334)。无假阳性。诊断良性病变56例，良性病变确诊率为71．8％(56／78)。术后发生气胸19例，占总穿刺次数的4．4％。结论 CT引导下经皮穿刺针吸活检术对肺部病变诊断敏感性与病灶大小有关，它是一种安全有效、准确性高．并发症少的诊断方法。     

超声引导下穿刺抽浓治疗腹部脓肿

198 8年 3月～ 2 0 0 1年 5月我院对6 0例腹部细菌性脓肿采用实时超声引导下穿刺抽脓治疗 ,现报告如下。1　资料与方法　　本组 6 0例系住院病例 ,男 4 9例 ,女 11例 ,年龄 15～ 81岁 ,平均 4 8.4岁。肝脓肿 5 2例 ,膈下脓肿 4例 ,脾脓肿 2例 ,肾周脓肿 2例。其中 3例膈下脓肿为上腹部手术后并发 ,2例脾脓肿均有糖尿病史。超声下脓肿面积 3.0cm× 2 .0cm～ 11.0cm× 8.0cm。超声诊断仪为日产阿洛卡 6 2 0、2 5 6型 ,配有 3.5MHz穿刺专用探头 ,穿刺针为 16～ 18号粗长针。术前查出凝血时间 ,血小板计数。视病灶所在部位 ,选用仰卧 ,侧卧或俯…     

彩超引导活检有效性及安全性的临床研究

目的：探讨彩色多普勒超声引导自动组织活检的组织学诊断准确性和安全性。方法：回顾性分析彩色多普勒超声引导不同部位自动组织活检258例组织学诊断结果和并发症。结果：穿刺成功率为96．51％，组织芯长度＞1cm者占94．96％。16G、18G和20G针穿刺组织学诊断率分别为100％、94．00％和75．00％。肾脏穿刺后出现镜下血尿者31例（33．70％），一过性内眼血尿7例（7．6％），肝脏穿刺后出现肝包膜下小范围出血2例（2．06％），均未经处理自愈，其余组织器官活检后未出现并发症。结论；彩色多普勒超声引导自动组织活检安全可靠，值得进一步推广应用。     

B超引导下经皮肺纵膈穿刺(72例诊断体会)

我院呼吸内科于 1996年 2月～ 2 0 0 0年 8月先后对诊断未明的 72例肺周围及纵膈病变病人行 B超引导下经皮肺、纵膈穿刺活检 ,取得明显的诊断效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 72例中 ,男性 5 8例 ,女性 14例 ,年龄5 4.11± 13.18岁 (2 2～ 80岁 )。病灶范围 2 cm× 2 .5 cm～ 11cm× 8cm。穿刺部位 :左肺 2 8例 ,右肺 40例 ,纵膈 4例。其中6 6例穿刺 1次 ,6例穿刺 2次 ,总穿刺次数 78例次 (每次穿刺均取标本 3次以上 )。1.2　方法　采用超声诊断仪 (SSD- 6 5 0型 ,日本 Aloka公司 ) ,中心孔型穿刺探头 ,频率 3.5 MHJ(探…     

介入性超声技术的临床应用与探讨

目的：研究介入性超声技术的临床应用价值以及在实际操作中的注意事项和体会。方法：根据病变部位、病变性质选择不同的体位以及相应的穿刺针或活检针,行穿刺诊断及抽吸硬化治疗,对实质性包块在超声引导下进行穿刺抽吸或弹射式活检枪取材并送细胞学检查及组织病理学检查。结果：经超声引导下进行诊断、治疗252例,治愈101例,治愈率93．5％,总有效率100％,穿刺活检准确率为100％。结论：介入性超声技术的各种穿刺操作是在超声引导下进行的,具有实时性、准确性高、损伤小、并发症少等特点,部分项目已代替了CT、X生线下的介入操作。     

高频超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿块诊断中的应用

目的回顾性总结高频超声引导下粗针穿刺活检在诊断乳腺肿块中的应用价值。方法在高频超声引导下应用自动式弹射活检枪对45例乳腺肿块穿刺活检。结果45例中,全部1次穿刺取材成功,获得明确病理学诊断,一次成功率100％。恶性病灶23例,占51％,良性病灶22例,占49％。结论超声引导下乳腺肿块穿刺活检技术方法简单,能够获得准确的病理学诊断,是鉴别乳腺肿块良恶性病变的重要方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部小病灶（≤3cm）的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺切割活检术对肺部≤36cm结节定性诊断的价值，探讨并发症发生的原因。方法收集本院CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部占位性病变病例，均采用切割针和自动枪取材，分析诊断正确率、并发症发生率及其影响因素。结果本组36例，取得有效标本34例，总的穿刺成功率为94．44％，其中1次穿刺成功32例（成功率为88．89％），2次穿刺成功2例。31例获得准确诊断，包括原发性肺癌27例、结核1例、炎性假瘤1例、淋巴瘤1例、转移瘤1例，总的诊断正确率86．11％。并发气胸4例（11．11％），出血14例（38．89％），出血并气胸同时发生2例（5．56％）。气胸、出血的发生与穿刺针通过含气肺组织的长度成正相关，气胸的发生与患者肺气肿的存在和2次穿刺相关，位于肺野内带的病灶较中、外带病灶更易发生出血。结论CT引导下经皮肺穿刺切割活检操作简便、安全，诊断准确性高。术前准确定位，分步进针，熟练的技术操作可以减少并发症的发生。     

经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检的临床研究

目的 对比超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)及常规经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导穿刺活检结果,探讨经直肠超声造影(contrast enhanced transrectal ultrasound,CETRUS)引导在前列腺穿刺活检中的应用价值。 方法 108例可疑前列腺癌患者行超声引导前列腺穿刺活检术,其中研究组43例患者,采用SonoVue造影剂及超声造影成像技术于前列腺穿刺前进行经直肠前列腺超声造影,并指导穿刺活检;对照组65例患者,常规行经直肠超声引导前列腺穿刺术,对比分析2组前列腺癌检出率、穿刺针数及单针阳性率。 结果 研究组前列腺癌病灶超声造影主要表现为快进快退、不均匀高增强;前列腺良性病灶表现为与周围组织同步灌注同步消退,以均匀等增强、高增强为主。研究组前列腺癌检出率为51.2%,对照组前列腺癌检出率为30.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组平均穿刺针数(11.37±0.58)针,对照组(11.11±0.77)针,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组单针阳性率14.9%,对照组单针阳性率9.4%,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 CETRUS引导前列腺穿刺活检可以提高前列腺癌的诊断率和穿刺的单针阳性率,具有推广应用价值。      

CT引导肺部病灶穿刺活检假阴性病例原因分析

目的探讨CT引导肺部病灶穿刺活检假阴性病例的原因,总结临床经验教训,探寻避免出现CT引导肺部病灶穿刺活检假阴性病例的措施。方法对2000年10月～2010年12月94例经CT引导肺部病灶穿刺活检假阴性病例进行二次以上穿刺或手术组织学或/和细胞学检查。结果 94例患者中确诊肺癌53例;肺脓肿10例;淋巴瘤肺内浸润1例;炎性假瘤11例;结核瘤8例;经痰检或胸水中找到癌细胞5例;尘（矽）肺2例;临床考虑炎性病变抗炎治疗证实4例。结论病灶、穿刺靶区及穿刺针的选择不当、病人配合不好、标本收集处理不当、不做涂片处理、病灶性质特殊、术者和病理医生的经验是影响CT引导肺部病灶穿刺活检假阴性的主要原因,针对原因进行分析是防止假阴性出现的最有效措施。     

超声引导下16G空芯针穿刺活检对乳腺病灶诊断的可靠性研究

目的 评价超声引导下16G空芯针穿刺活检对乳腺病灶诊断的准确性.方法 在这项回顾性研究中,我们对693例女性患者的732个病灶进行超声引导下16G空芯针穿刺活检及随后的开放性手术.开放性手术的病理结果作为最终结果(金标准).分别评估总体和三个亚组(≤1cm、≤2cm、＞2cm)的符合率、高危低估率、导管原位癌低估率、漏诊率、敏感性、特异性和假阴性率.结果 732个乳腺病灶的穿刺活检病理结果中恶性占66％,高危病灶占4％,良性占30％.总体穿刺的符合率为97.1％(711/732),低估率2.7％(20/732),假阴性率0.2％(1/493).三个亚组(≤1cm组、≤2cm组、＞2cm组)的符合率、低估率、漏诊率、敏感性、特异性和假阴性率均无显著差异(P＞0.05).结论 对于评估乳腺病灶,超声引导下16G空芯针穿刺活检是一种准确的技术方法.对于穿刺活检病理为高危的病例,因存在相对较高的低估率,开放性手术是必要的.     

超声引导经皮细针穿刺活检在胸部疾病诊断中的作用

目的：探讨超声引导下经皮细针穿刺活检在各种胸部疾病诊断中的作用。方法：在实时超声显像引导下用２１ＧＳｕｒｅ－ｃｕｔ活检针对７１例各种胸部病变进行穿刺诊断。结果：穿刺成功率为１００％，其组织学和（或）细胞学阳性率为８４．５％，可疑阳性率为１１．３％，假阴性率为４．２％，总诊断准确度为９５．８％，结论：超声引导下经皮细针穿刺活检是诊断胸部疾病有效，安全及简便的方法，尤其是肺外周型病变鉴别诊断的最佳选择