结直肠癌同期肝转移的外科手术治疗

约15%~25%的结直肠癌患者在临床确诊时就发生同期肝转移[1]。本文对湖南省肿瘤医院1998年1月至2007年12月收治的264例结直肠癌合并肝转移的手术病例资料进行回顾性分析并报道如下。1临床资料1.1一般资料本组结直肠癌合并肝转移264例,男180例,女84例,平均年龄52.6(28~78)岁,病程     

1例应用阿瓦斯丁化疗的观察及护理

阿瓦斯丁是一种基因工程单克隆抗体药物，通过抑制能够刺激新血管形成的“血管内皮生长因子”，使肿瘤组织无法获得所需的血液、氧和其他养分而致肿瘤细胞死亡，达到抗癌功效。它适用于以5-氟尿嘧啶（5-Fu）为基础的化疗方案一线治疗转移性结直肠癌。我科2004年9月收治1例直肠恶性类癌病人，使用阿瓦斯丁全身化疗，现将临床护理报告如下。     

5-FU联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌30例疗效分析

我科于2000-01~2002-12用氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF),联合奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期大肠癌30例,疗效较好。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组结肠癌16例,直肠癌14例,年龄28~70岁,均经病理证实为腺癌。所有患者都用内窥镜、B超、X线、CT等检查,有可测量的指标。其中肝转移7例,肺转移4例,腹腔淋巴结转移6例,盆腔转移5例,骨转移2例,卵巢转移2例,既往未接受化疗的12例,其余都接受过2~4个疗程化疗,所有患者karnofsky评分大于70分,无化疗禁忌证。1.2方法L-OHP 130 m g/m2 5%葡萄糖500 m l静滴,4 h,第1天;5-Fu 500 m g/m2 5%葡萄糖500…     

肿瘤合并糖尿病47例血糖控制不良因素分析及护理对策

现就我科肿瘤合并糖尿病患者住院期间血糖控制不良原因作出分析,以及今年以来所作的改良管理措施总结如下。1临床资料2010-01-2010-10我科住院患者中肿瘤合并糖尿病患者47例,男31例,女16例,年龄34~81岁,肺癌11例,胰腺癌5例,肠癌7例,胃癌8例,食管癌9例,转移性腺癌2例,肝癌5例。根据国际糖尿病诊断标准,其中41例是在患有糖尿病基础上查出肿瘤,6例是在肿瘤治疗过程中出现糖尿病。     

卡培他滨、奥沙力铂治疗晚期或复发性结直肠癌

氟尿嘧啶(5-Fu)与铂剂联合治疗晚期结直肠癌一直被认为是传统的治疗方案,但由于5-Fu半衰期短,约10～20分钟,主要作用于细胞周期S期,与癌细胞作用时间短而影响其疗效.卡培他滨(希罗达)为靶向性治疗药物,在肝脏肿瘤中经三重酶的活化,最后经胸苷磷酸化酶(TP)转化为抗肿瘤活性药物5-Fu,而肿瘤组织中此酶含量明显高于正常组织,发挥其抗癌作用,同时正常组织中药物浓度低而减少不良反应,已经美国食品及药物管理局(FDA)批准,可用于一线转移性直结肠癌治疗.奥沙力铂(奥沙利铂)为第3代铂剂,具有有效率高、不良反应小的特点,对1、2代铂剂耐药者仍然有效,两药联合使用可以提高疗效.     

结直肠癌并急性肠梗阻84例治疗分析

目的：探讨结直肠癌并急性肠梗阻病例的治疗方法。方法：回顾性分析我院1998/2008年收治的84例结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果：手术治疗84例结直肠癌并急性肠梗阻,其中行一期切除70例（83.3%）,结肠造口7例,捷径手术5例,吻合口瘘3例,死亡4例。结论：结直肠癌并急性肠梗阻的治疗要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来综合判定,适应证掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

老年结、直肠癌84例临床分析

目的:探讨老年结、直肠癌的临床特点,提高认识水平.方法:对我科2003年1月～2007年12月收治的65岁以上临床资料完整的84例老年结、直肠癌的临床资料进行回顾性总结.结果:84例老年结、直肠癌中,结肠癌41例,直肠癌43例,其中47例(56.0%)患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病.64例行结、直肠癌根治术,术后完成以氟尿嘧啶、铂类为基础的联合方案化疗共408个疗程;姑息造瘘术13例;拒绝或失去手术机会7例.结论:老年结、直肠癌恶性程度相对较低,临床应尽早诊断及积极治疗,年龄以及合并多种慢性病均不应成为手术和化疗的禁忌.     

腹腔镜结直肠癌根治术对肿瘤微转移影响的临床研究

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术对患者肿瘤微转移的影响.方法 以细胞角蛋白20(eytokeratin,CK-20)mRNA为靶基因,运用逆转录一聚合酶链反应方法 (RT-PCR),观察58例结直肠癌患者手术前后外周血肿瘤细胞数量的变化.结果 腹腔镜手术组术后外周血肿瘤细胞增加数量低于传统开腹手术组(P＜0.05).腹腔镜手术组术后外周血肿瘤细胞数量增加的程度与患者年龄无关(P＞0.05),而与手术时间的长短有明显的关系(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术有增加术后肿瘤血行转移的危险性,但较开腹手术小;手术时间大于4 h者术后发生血行转移的危险性明显加大.     

扶正抑瘤方联合化疗对晚期结直肠癌患者免疫功能的影响及近期疗效

[目的]探讨扶正抑瘤方联合化疗对晚期结直肠癌患者免疫功能的影响及近期疗效.[方法]86例晚期结直肠癌患者随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用CAPOX方案治疗,观察组采用扶正抑瘤方联合CAPOX方案治疗.比较两组的临床疗效、中医证候疗效、免疫功能、肿瘤标志物、不良反应发生情况、生存质量及随访生存情况.[结果]...     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶亚叶酸钙用于结直肠癌术后辅助化疗的疗效分析

我科化疗的196例结直肠癌术后患者临床资料进行回顾性分析,全部患者均应用奥沙利铂与5-氟尿嘧啶(5-Fu)以及亚叶酸钙(CF)3周重复的方案联合辅助化疗,共进行6个周期,在化疗结束之后对患者每3个月做1次全面复查,并观察无病生存期以及第1、2年其无病生存率的相关情况。结果在本组患者中,2年无病生存率达到74.5%,而Ⅱ期与Ⅲ期患者其两年无病生存率则分别是87.0%以及63.5%。患者化疗期间其主要的不良反应是Ⅰ、Ⅱ度的外周神经毒性与中性粒细胞的减少和腹泻,而Ⅲ与Ⅳ度的不良反应则少见。结直肠癌在术后应用OXA(奥沙利铂)与5-Fu及CF进行联合辅助化疗,患者的耐受性好,且疗效确切,应予推广。     

沈阳地区初诊结直肠癌住院患者疾病不确定感评分调查

目的调查沈阳地区初诊结直肠癌住院患者疾病不确定感评分。方法 55例沈阳地区(居住5 a以上)初诊结直肠癌患者(观察组)和49例同期住院的非肿瘤患者(对照组)接受了Missals疾病不确定感量表调查,首次评估时间在入院后1周内,第2次评估时间在出院前1 d。结果两次评估中,观察组疾病不确定感高分(≥总分满分的50%)例数均明显多于对照组(P均<0.01),同时观察组不确定感量表各维度评分及总分均明显高于对照组(P均<0.05～0.01)。结论沈阳地区初诊结直肠癌住院患者有明确的不确定感评分指标异常。     

腹腔镜下结直肠癌手术32例分析

目的：总结腹腔镜结直肠癌根治术临床经验。方法：分析2002-08/2008-08行腹腔镜结直肠癌根治术32例的临床资料。结果：本组均成功完成腹腔镜手术切除肿瘤。无副损伤,大出血,气体栓塞,死亡等并发症。低位直肠癌患者性生活满意。结论：腹腔镜结肠直肠癌切除手术可以达到肿瘤根治目的,其创伤小,恢复快,安全,明显提高患者生活质量,可以推广使用。     

结直肠癌合并急性肠梗阻32例治疗分析

目的 观察并总结结直肠癌伴发急性肠梗阻外科治疗体会.方法 对常德市第四人民医院2009-12-2011-07收治的结直肠癌同时合并急性肠梗阻的32例患者外科治疗资料进行回顾分析.结果 32例患者中行Ⅰ期结肠切除吻合术者27例,行永久性结肠造瘘术3例,行二期手术Hartmanns术2例.32例患者中31例均好转或痊愈出院,术后并发症发生率15.6％(5/32).结论 Ⅰ期切除手术是结直肠癌伴发急性肠梗阻较为理想的治疗方法,顺行减压灌洗、重视患者基础性疾病处理及术后扩肛等护理对预防术后并发症具有重要意义.     

Survivin基因在结直肠癌中的表达及其对预后的判断价值

目的:研究凋亡抑制蛋白Survivin基因在结直肠癌组织和外周血清中的表达及其与临床病理参数的关系,同时评估其对结直肠肿瘤转移预后的意义.方法:应用实时定量RT-PCR方法,检测31例结直肠癌组织及其邻近正常结直肠组织和13例结直肠非肿瘤性组织及外周血清中Survivin mRNA的表达.同时回顾分析其与诸多临床、病理参数问的关系.结果:肿瘤组织中Survivin基因特异性高表达,阳性率为100%,显著高于结直肠非肿瘤性组织中Survivin的表达(P<0.01).而正常结直肠黏膜则不表达.但其与年龄、性别、肿瘤位置、大小及Dukes分期等临床、病理参数无关;有淋巴结及远处转移患者外周血清中Survivin基因高表达,与无转移者有显著差异(P<0.05).结论:Survivin基因特异表达于结直肠肿瘤组织.并通过抑制结直肠癌细胞凋亡促进癌细胞增殖及肿瘤新生血管生成而参与结直肠癌的发生发展;外周血液中Survivin基因检测对筛选结直肠癌高危转移患者和判断预后及有一定参考意义.     

影响结直肠癌肝转移预后的因素

目的 探讨影响结直肠癌肝转移预后的相关因素。方法 回顾性分析115例结直肠癌肝转移患者的临床资料,先采用生存分析Kaplan-Meier法对15项指标进行单因素分析,再采用Cox回归分析对单因素分析有意义的指标进行统计处理。结果 115例患者的平均生存时间为（17.9±2.8）个月,其累积一、二年生存率分别为（40.4±6.7）%及（22.5±6.0）%。Kaplan-Meier单因素分析结果显示肝转移部位、肝转移灶数目、最大肝转移灶大小、原发肿瘤病理类型、原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移情况、有无肝外转移、腹腔内种植及针对肝转移灶治疗方式10个因素对结直肠癌肝转移患者的预后有显著影响。Cox比例风险模型分析结果显示原发肿瘤分化程度、最大肝转移灶大小、原发肿瘤浸润深度、有无肝外转移及针对肝转移灶治疗方式是影响患者预后的独立指标。结论 原发肿瘤分化越差、原发肿瘤局部浸润越深的结直肠癌肝转移患者远期生存率越低,最大肝转移灶大小〈5 cm的患者预后较≥5 cm的患者好,同时合并有肝外其他脏器转移的患者预后差,对结直肠癌肝转移患者,采取积极的治疗能够显著延长患者的远期生存时间。     

结直肠癌血清多种肿瘤标志物联合检测的临床意义

目的 评价血清肿瘤标记物联合检测对结直肠癌诊断和随访的价值.方法 采用电化学发光分析法测定 122例结直肠癌患者和82例结直肠良性疾病患者及160例健康者肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA242、CA125、CA153的水平.结果 肿瘤组的肿瘤标志物水平显著高于良性疾病组及健康组(P＜0.01).结论 上述五种肿瘤标记物对结直肠癌的诊断和随访监测肿瘤复发、转移有一定的价值.     

肥胖与结直肠癌根治术后预后的关系

目的研究肥胖与结直肠癌根治术后预后的关系。方法纳入成都大学附属医院2000年1月至2010年1月接受根治性手术的结直肠癌患者400例,回顾性分析肥胖与局部复发(LR)、远处转移(DM)以及5年无病生存率(5-year DFS)的关系。结果 BMI与患者年龄(P<0.001)、是否患糖尿病(P=0.020)以及肿瘤部位(P=0.016)有关。肥胖、年龄、术前CEA、肿瘤大小、肿瘤分化程度、p T分期、p N分期、癌结节、脉管瘤栓、术后放化疗是结直肠癌根治术后5年DFS的相关预后因素,正常组、超重组、肥胖组5年无病生存率分别为78.2%、62.1%和55.9%(P<0.001);组间比较显示3组之间5年DFS差异均显著(P均<0.05)。结论术前CEA、肿瘤分化程度、p T分期、p N分期、术后放化疗是直肠癌根治术后独立预后影响因子。肥胖是结直肠癌不良预后因素,但不是独立预后因素。     

LINC00261和miR-31在结直肠癌组织中的表达及与临床病理特征的相关性

目的探讨长链非编码RNA00261(LINC00261)和miR-31在结直肠癌组织中的表达及与临床病理特征的相关性。方法选取2019年6月—2020年5月行手术治疗的结直肠癌30例,采集其结直肠癌组织和正常结直肠组织标本30对,应用生物信息学分析LINC00261在结直肠癌和正常结直肠组织中的表达及相关miRNA,采用qRT-PCR检测LINC00261和miR-31在结直肠癌和正常结直肠组织及细胞中表达,分析结直肠癌组织LINC00261和miR-31表达与结直肠癌患者临床病理特征的相关性,探讨结直肠癌组织LINC00261和miR-31表达的相关性。结果生物信息学分析结果显示,LINC00261在结直肠癌组织中表达低于正常结直肠组织,预测LINC00261与miR-31具有结合位点。qRT-PCR检测结果显示,LINC00261在结直肠癌组织中表达低于正常结直肠组织,miR-31在结直肠癌组织中表达高于正常结直肠组织。LINC00261在结直肠癌细胞株中表达低于正常结直肠上皮细胞,miR-31在结直肠癌细胞株中表达高于正常结直肠上皮细胞(P0.05)。结直肠癌组织中LINC00261表达肿瘤直径5 cm、血管神经浸润阳性、TNM分期Ⅲ或Ⅳ期和低分化程度结直肠癌患者低于肿瘤直径≤5 cm、血管神经浸润阴性、TNM分期Ⅰ或Ⅱ期和高中分化程度结直肠癌患者;miR-31表达肿瘤直径5 cm和TNM分期Ⅲ或Ⅳ期结直肠癌患者高于肿瘤直径≤5 cm和TNM分期Ⅰ或Ⅱ期结直肠癌患者(P0.05或P0.01)。Pearson相关性分析结果显示,结直肠癌组织LINC00261和miR-31表达呈负相关(P0.01)。结论结直肠癌组织中LINC00261低表达,miR-31高表达,二者具有相关性及靶向结合位点,并且与结直肠癌患者临床病理特征具有相关性。     

腹腔镜结直肠的手术配合

我院于2006-10以来开展了腹腔镜下治疗结直肠疾病9例,其中回盲部良性肿瘤1例,乙状结肠癌1例,直肠多发性息肉内脱垂1例,直肠癌6例,手术时间为120~180 m in,平均为145m in。术中出血约180 m l左右,无一例术中输血,无中转开腹,手术均顺利完成,取得较为满意的效果,现将手术配合介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女3例,年龄26~80岁,平均67岁。其肿瘤距肛门分别为3~3.5 cm。肿瘤直径分别为3~5 cm。腹腔及腹部B超均提示肺及腹腔无转移。1.2术前准备1.2.1患者准备手术前,洗手或巡回护士到病床前探视,了解病情,介绍术前、术中及术后的注意事…     

15年结直肠癌患者的临床、内镜及病理学回顾性研究

目的 探讨结直肠癌患者临床、内镜、病理特点.方法 选取1990～2004年肠镜及病理证实的结直肠癌患者,按年龄分为青年组（≤30岁）、中年组（31～59岁）及老年组（≥60岁）,从临床表现、内镜表现和病理学三方面进行回顾性分析.结果 该组结直肠癌患病高峰为50～65岁,男性结直肠癌构成比高于女性.青年组以腹痛来就诊的占70.97%,中老年组以便血来就诊的占65.57%,说明临床症状具有不典型性.各组直肠癌均有较高的比例,青年组右半结肠癌的发病率（32.26%）明显高于中老年组（16.39%）.青年组以低分化腺癌、黏液腺癌为多,肿瘤分化程度低,恶性程度高;中老年组以高分化腺癌多见,肿瘤分化程度高,恶性程度低.结论 不同年龄组结直肠癌患者有不同的临床、内镜、病理特点,对有下消化道症状的患者,应尽早、全面地进行结肠镜检查.