《请您诊断》答案18:后颅窝皮样囊肿继发感染

病例资料患儿,女,2岁,因间断头痛呕吐1个月,加重5天人院.查体:神清,颈亢( ),神经系统检查(-).既往体健.实验室检查:WBC 11.1×109/1,RBC 3.97×1012/1,HGB103 g/1.胸片(一). CT显示后颅窝中线区囊性占位性病变,边界清晰(图1).MRI显示后颅窝中线区囊性肿物,呈长T1、长T2信号,边界清晰(图2),肿物后方紧邻窦汇,第四脑室受压,幕上腩室扩张积水,增强后肿物边缘呈明显线样强化(图3).MIP重组显示枕骨骨质不连续,枕部皮下可见一斜形窭道与后颅窝囊性肿物相连.     

少见表现的少突胶质细胞瘤合并肺结核一例

患者男,49岁,因头痛20余天入院.患者既往体健,体检未见阳性体征.头颅CT平扫:左侧脑室旁颞顶叶区可见一不规则状低密度影,边界大部分较清,截面大小5.1 cm ×3.9 cm,其内未见钙化影,后部边缘呈稍高密度,前外缘周围见低密度水肿区,左侧脑室三角区和后角受压,中线结构局部右偏,右侧侧脑室稍扩张(图1、2).颅脑MRI:左颞顶叶可见-7.3 cm×4.0 cm ×5.4 cm长T1、长T2信号囊实性肿块,周围见片状不均匀水肿区,实性部分信号不均匀,增强扫描强化明显(图3～11).     

多灶性朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

患者男,30岁。因多饮、多尿3年,性功能逐渐减退,偶有头痛、头晕、视物畏光就诊。体检:(-)。实验室检查:尿量明显增多,比重下降,血压及血糖无明显异常。MRI检查::垂体柄、垂体漏斗部未见确切显示,垂体后叶高信号消失。三脑室底视交叉上可见一等T1稍长T2信号约1.1cm×1.0cm×0.9cm,增强扫描病灶呈明显均匀强化,视交叉受压,可见左侧桥小脑角及左侧延髓各见一异常     

脑胶质肉瘤1例

患者女性,60岁。无诱因突发言语不利,CT检查发现颅内肿物,为进一步治疗而转入我院。查体：意识清楚,病理反射未引出。MRI检查：左侧颞叶及左侧基底节区可见大小约3.4cm×3.3cm×3.2cm长T1长T2信号肿物,内可见     

下肢裂头蚴病一例

患者女,31岁.3年前发现右大腿下段一肿物隆起,未予以治疗,3年来肿物大小变化不大.体检:右大腿中下段内侧可触及一约2.0cm×1.0 cm大小的肿物,质略硬,境界不甚清楚,表面光滑,伴深压痛.实验室检查未见异常.MR检查:右大腿内侧中下段皮下可见稍长T1、长T2异常信号,大小约1.0cm×1.3 cm×2.2 cm,信号基本均匀,边界清楚,T2WI压脂序列显示更为清晰,增强扫描呈明显不均匀强化(图1～3),诊断为血管瘤.     

血管中心性胶质瘤影像表现一例

患者女,31岁.因头痛并自发性呕吐5次、昏迷18h,于2010年12月5日就诊,既往有头晕、头痛反复发作2年.体检:双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 cm,对光反射迟钝;四肢肌力正常,肌张力增强;膝径反射正常.影像检查:CT示:左侧脑室前角区有一密度不均匀增高肿块,考虑合并瘤内卒中,大小约3.9 cm ×3.6 cm ×4.2 cm,CT值76 HU,周围有低密度带,左大脑半卵圆区有结节状高密度病灶,大小约1.0cm×0.9 cm×0.8 cm,CT值72 HU(图1).MRI示:左侧脑室前角区见形态不规则混杂信号块,大小约3.9 cm×3.2 cm×3.6cm,病灶周围见短T1、长T2信号影,增强扫描病灶显示条状强化.左侧顶叶见长T1、长T2信号影,大小约1.0cm×0.9cm×0.8cm,增强无强化征象(图2).     

左侧外阴外毛根鞘癌一例

病例资料 患者,女, 61岁,8年前发现左侧大阴唇肿物,直径约2 cm ,逐年缓慢增大,半个月前于外院行外阴肿物切除术,为求进一步治疗,门诊以"外阴肿物"入院,盆腔增强 MR (3T ):左侧大阴唇区见斑片状等T1 稍长T2 信号,大小约2 .5cm×1 .1cm ,增强扫描明显较均匀强化(图1～3).     

小脑脑干多发性血管网织细胞瘤1例

病例男,33岁,因＂头痛1个月,加重伴呕吐约1 w＂,于2010年7月入院.患者入院前无明显诱因出现头痛,呈阵发性胀痛,并出现恶心、呕吐症状.在外院行颅脑CT发现小脑占位,随即在我院行MRI检查提示：双侧小脑及脑干多发点、片状长T1、长T2信号改变,边界不规则,信号不均匀,并有囊性改变,最大囊变大小约2.5 cm×2.5 cm×1.5 cm,增强后可见多个明显强化结节,同时伴有脑室扩大.     

胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者　女 ,16岁。发现上腹部肿物 1年 ,无痛性缓慢生长。查体 :上腹部可触及肿物 ,约 6 .5cm× 7.0cm ,界清 ,光滑 ,活动度好 ,无压痛。实验室检查未见异常。MRI表现 :胰头区软组织肿物 ,T1WI呈略低信号 ,T2 WI呈高信号 ;T2 WI加脂肪抑制后 ,示肿物仍为高信号区 ,增强后肿物周边可见高信号强化区 ,为强化的胰腺组织 ,内部为低信号 ,可见小片状强化 (图 1～ 4 )。手术所见 :肿物位于胰体靠近胰颈 ,为球形 ,约 6 .5cm×7.0cm。可见包膜。病理结果 :胰腺实性 假乳头状瘤。图 1　T1 WI胰颈处可见圆形肿物 ,呈均匀低信号 ,大小约 6.0cm×5…     

《请您诊断》病例13答案:腹膜后蝾螈瘤

病例资料患者,女,8个月。因发现腹部肿块2周入院。查体:腹部明显膨隆,可触及肿块,大小约10cm×11cm×8cm,质韧,无压痛。实验室检查:白细胞计数18.8×109/l,血红蛋白78g/l,AFP弱阳性。B超示腹腔内低回声实质性占位性病变,可见星点状血流信号。MRI平扫示腹盆腔内长T1、长T2信号肿